Фраксипарин в первом триместре беременности


Разжижаем кровь Фраксипарином

Фраксипарин относится к препаратам, входящим в категорию антикоагулянтов. Антикоагулянт – это лекарство или химическое вещество, препятствующее активной работе системы свертывания крови, не дающее образовываться тромбам. Поэтому фраксипарин  при беременности назначают в случаях, когда для его применения есть действительно веские основания.

Про совместимость

Когда врач прописывает будущей мамочке женщине лекарственные препараты, у женщины это назначение часто вызывает волнение. Ведь беременная женщина уверена, что медикаментозное лечение может только навредить плоду. Но в особенных случаях, когда риск для жизни матери выше, чем медикаментозный, препарат, все же, назначают.

Фраксипарин беременным прописывают для профилактики гиперкоагуляции, то есть, повышенной свертываемости крови, способствующей  тромбообразованию. Кроме  профилактических мер, фраксипарин назначается и для лечения.

Некоторые беременные пациентки вынуждены принимать его все 9 месяцев. Медики  утверждают, что этот препарат — безопасный и будущей маме не стоит бояться его назначения. В первом триместре фраксипарин, впрочем, как и все другие лекарственные препараты,  не рекомендуется для профилактики и лечения. По назначению врача его применение возможно во втором и третьем триместрах.

Врачи, назначая это лекарство,  уверяют, что оно безопасно, если нет противопоказаний к нему или побочных эффектов от применения. Препарат не проникает сквозь плаценту, и никакого риска для плода не несет.

Так или иначе, но выписывают фраксипарин  при беременности в самых крайних случаях, при существовании высокого риска акушерских осложнений. Например, если у беременной при повышенной свертываемости крови установлено отсутствие антикоагулянта, то применять лекарство нужно в обязательном порядке.

В противном случае, если беременная женщина не будет применять фраксипарин, ситуация может привести к неприятному исходу, а именно, к выкидышу или внутриутробной смерти плода.

Противопоказания и побочные эффекты

Врач должен знать перед назначением фраксипарина, какие серьезные заболевания имеются в жизненном багаже у будущей мамы. Нарушения функции почек и печени, а также кровообращения в глазной области, достаточно высокое АД, наличие в прошлом обострений ЖКТ, — такие ситуации вынуждают назначать фраксипарин  с особой осторожностью.

Прием этого препарата также может повлечь за собой ряд побочных эффектов. Как то: уменьшение числа тромбоцитов и кровотечения, быстропроходящее временное нарушение функции печени, кровотечение, отек Квинке, зуд и покраснение мест введения препарата, крапивницу.

Назначение для лечения

Врач вправе прописать фраксипарин  при беременности только после того, как будущая мама сдаст кровь на анализ, который определит свертываемость и антисвертываемость крови. После изучения всех результатов, врач решает: назначить или нет препарат. Дальнейшее лечение проходит только под внимательным его контролем.

Повышенная свертываемость крови и спазмы сосудов противостоят правильному прикреплению эмбриона к одной из стенок матки, следовательно, нормальному  формированию плаценты, и доктор вынужденно назначает в этом случае фраксипарин.

Показания для применения раствора возникают при начинающихся признаках проявления  гипоксии плода, при нарушении плацентарного кровотока. Курс и длительность лечения  определяется  доктором индивидуально.

Девять месяцев к встрече идем

Бывают случаи, когда беременной женщине  фраксипарин назначают уже с 7 -8  недель, и  до конца беременности плюс еще месяц-полтора после родов. Это та ситуация, когда  без этого препарата плод просто погибнет.

У таких пациенток уже были неудачные беременности, и  будущая мамочка, чтобы выносить малыша, принимает препарат все назначенное ей время, начиная  с дозы, которая в течение  срока беременности увеличивается. Имеется достаточное большое число пациенток, которые своих деток выносили на фраксипарине.  На развитие малышей назначенное лечение никак не повлияло.

И если вопрос стоит о жизни малыша, то уколы можно вытерпеть.  Гемостазиологи утверждают, что фраксипарин не оказывает вреда на развитие ребенка,  и во врачебной практике достаточно  давно применяется. Главное, при этом лечении нельзя прекращать инъекции даже на сутки — малыш без них может погибнуть.

Уколоть и забыть

Делать инъекции нужно в подкожную клетчатку живота. Кожная складка придерживается все время введения  раствора. Игла при этой процедуре находится перпендикулярно вводимой кожной складки.

Действие препарата переносится беременными женщинами хорошо, не вызывает тошноты или боли. В месте укола обычно возникает жжение, но все это можно перенести. Если женщина проходит лечение длительное время, то, чтобы не посещать каждый день поликлинику, уколы себе она делает сама, или  же эту функцию выполняет кто-то из близких ей людей.

Первый раз на подкожную инъекцию решиться достаточно сложно, но потом у будущей мамочки появится навык, и укол будет совершаться привычно и быстро. Последовательность этих действий такова:

  • Удалите воздух из шприца таким образом: возьмите его «иглой вверх» и выдуйте воздух до появления маленькой капельки лекарства;
  • от пупка отступите два пальца по белой линии живота,  в ней нет кровеносных сосудов, и спиртом протрите это место;
  • захватите в этом месте кожу живота в вертикальную складку двумя пальцами;
  • введите иглу в образовавшуюся складку под углом 90% градусов по отношению ее к поверхности кожи, то есть в самую возвышенную часть;
  • медленно вводите лекарство;
  • вынимаете иглу и прижимаете к месту инъекции ватку.

Появление небольшого отека на месте инъекции не должно пугать будущую мамочку, это вполне нормально. Существует еще и таблетированный аналог фраксипарина, но замену инъекций  лучше обсудить с врачом.

Когда происходит отмена препарата

Когда можно отменить прием фраксипарина, решает только врач. Эти сроки назначаются индивидуально, в зависимости от особенностей крови пациентки, анализов гемостаза. Одним будущим мамочкам отменяют прием препарата в 36 недель, другим – за сутки до планируемых родов. После отмены фраксипарина происходит постоянный контроль крови.

В любом случае, в роддоме должны знать об особенностях крови будущей мамы. Если прохождение родов планируется с эпидуральной анестезией, то прием лекарства как минимум за 12 часов до этого нужно прекратить.

После родов врачи обязательно сделают анализы и смогут подкорректировать состояние крови, если это понадобится. Они обязаны следить за сокращениями матки, выходом выделений и сгустков  у мамочки. После выписки врач проконтролирует гемостаз, главное во всех этих действиях, чтобы малышу было комфортно, а это зависит от кровотока мамы.

И если ради рождения ребенка некоторые женщины согласны лежать 9 месяцев на сохранении, (а эти случаи не единичны), то прием фраксипарина любая женщина сможет преодолеть. Тем более, если она знает, что муж мысленно с ней и всегда ее поддерживает! Одна только мысль, что это послужит на благо малышу, решит все — будущая мамочка сделает что угодно!

iberemennost.ru

Фраксипарин при беременности

Тромбообразование при беременности может происходить не только в нижних конечностях, хотя и это явление неприятное и опасное. Венозная недостаточность – бич 30% беременных, зачастую и не подозревающих о существовании проблемы до ее визуального проявления.

Но если варикоз еще можно как-то определить «на глаз» и по ощущениям: отекают и болят нижние конечности, чувствуется тяжесть и усталость в ногах, то другие типы тромбообразования женщине самостоятельно диагностировать не удастся. Заболевание слишком скрытное, коварное и этим еще более опасное.

Роль кровеносной системы при беременности

Что повторять давно всем известный факт о влиянии беременности на объем циркулирующей в организме крови? Объем начинает нарастать с первых недель и достигает максимума к 31-34 неделям. С большой скоростью у беременных женщин растет жидкая часть крови и, обычно, вязкость ее значительно теряется, и в таком случае, нет риска тромбообразования.

Но у некоторых беременных наблюдается повышенная свертываемость крови, возникающая вследствие гормонального дисбаланса, малоподвижного образа жизни или инфекционного заболевания. Да и собственно беременность становится причиной возникновения гиперкоагуляции.

Повышенная свертываемость крови – очень опасное явление, как для матери, так и для плода. Ведь вследствие гиперкоагуляции образование кровяных сгустков может произойти на каком угодно участке кровеносной системы. Не исключено, что кровь может застаиваться в плаценте, сплошь состоящей из сетки кровеносных сосудов, а где застоявшаяся кровь – там и высокий риск тромбообразования. Подобная патология вызывает хроническую гипоксию плода.

Какими же могут быть для ребенка последствия кислородного голодания? Если оно выражено в легкой степени (то есть было не длительным, его вовремя заметили и избавились от патологии), то ничего страшного не произойдет: малыш в утробе «умеет» запускать защитные механизмы и адаптироваться к некомфортным условиям.

Но если гипоксия обретает хронический характер, возникает реальная угроза патологий развития плода, поражения нервной и сердечно-сосудистой систем.

Второй угрожающий момент – возникновение тромбоэболии легочной артерии, которая является осложнением тромбоза вен нижних конечностей и может иметь летальный исход.

Чтобы избежать опасности образования кровяных сгустков, необходимо аккуратно посещать плановые обследования лечащего врача, а при малейшем подозрении инициировать внеплановое, проводить профилактику в виде активного образа жизни и здорового питания в случае отсутствия явной угрозы, или применения специальных препаратов антикоагулирующего действия – в случае ее присутствия.

Не опасны ли для беременных уколы Фраксипарина?

Одним из самых эффективных методов профилактики и борьбы с тромбозами и тромбофлебитами медики называют современный препарат Фраксипарин. Его применение в глазах беременных пациенток выглядит очень сложным и опасным, поэтому многие из них начинают несколько паниковать, узнав о назначении.

Несмотря на то, что Фраксипарин не выпускают в другой форме, кроме как жидкость для инъекций, и вводить его нужно непосредственно в околопупочную зону, что у большинства беременных вызывает крайне негативные ассоциации, препарат не наносит никакого вреда плоду. Поэтому будущим мамочкам, страдающим повышенной свертываемостью крови, необходимо отбросить все стереотипы и заняться восстановлением собственного здоровья, которое в этот период важно не только для нее самой, но и для малыша.

В аптечной сети Фраксипарин можно приобрести сразу в шприце, оснащенном тонкой иглой. Вводят препарат подкожно, создав складку на животе и крепко сжав ее пальцами.

Именно момент введения психологическо неприятен беременным, поскольку в этот период они подсознательно считают свой живот особо охраняемой зоной и стараются не допускать к нему никого и ничего, таящего потенциальную или даже надуманную опасность.

Кроме чисто психологического барьера, преодоление которого часто входит в задания лечащего врача, никакой опасности в применении препарата беременным нет. Более того: Фраксипарин помогает устранить угрозу выкидыша и борется с тромбообразованием на любой его стадии.

Противопоказаний к применению этого препарата при беременности нет, но каждый случай требует индивидуального подхода и обязательной оценки лечащим врачом пользы для матери и возможных рисков для плода.

Состав, действие, фармакокинетика

Активное вещество препарата – надропарин кальция.

Вспомогательные вещества – раствор гидроксида кальция или хлористоводородная кислота (разбавленная).

Препарат обладает высоким антитромбатическим потенциалом, а также немедленной и продленной антитромбатической активностью.

После введения активное вещество всасывается практически полностью (88%) и достигает максимума в плазме через 3-5 часов. Метаболизируется в печени, время выведения – более суток, при этом в течение 18 часов после введения основной компонент препарата остается активным.

В особых клинических случаях (у пациенток с почечной недостаточностью) можно наблюдать накопления активного вещества препарата в организме, поэтому им рекомендовано уменьшить дозу.

Противопоказания к применению

Препарат нельзя назначать беременной пациентке в случае:

  • индивидуальной непереносимости основного вещества лекарства;
  • коагулопатии (дефиците факторов свертываемости крови);
  • отсутствии терапевтического эффекта при применении антиагрегантов (известного Аспирина Кардио или Кардиомагнила).

Хронические язвенные заболевания, нарушения функций печени или почек, повышенное артериальное давление противопоказаниями к применению не являются, однако об этих проблемах не стоит умалчивать. Ваш лечащий врач должен знать все, чтобы иметь возможность осторожно, грамотно и эффективно провести терапию.

Побочные эффекты

Применение препарата может привести к целому ряду побочных эффектов, выражающихся в:

  • нарушениях функций печени (явление временное и быстропроходящее);
  • понижении тромбоцитов;
  • кровотечениях;
  • зуде, крапивнице, покраснении кожи;
  • отеке Квинке.

Индивидуальность дозировки

Фраксипарин назначают индивидуально в зависимости от сложности случая. В тяжелых случаях беременная может получать и по 3-5 уколов ежедневно, а после стабилизации состояния пациентки дозу понижают.

Некоторым беременным, генетически предрасположенным к повышенной свертываемости крови, препарат вводили на протяжении почти всей беременности – начиная с 7 недели и продолжая до родов. В результате на свет вовремя появлялись здоровые активные детки.

Хоть многие беременные отмечают такое неприятное последствие уколов, как зуд и жжение, они констатируют как факт, что эти неприятности – мелочь по сравнению с возможностью выносить и родить здорового ребенка.

Цена и эффективность

Фраксипарин – высокоэффективное средство нового поколения, представленный на международном рынке. Дорогостоящий, цена – до 2800 рублей. В других странах можно приобрести в разы дешевле.

Обладает высоким антикоагулянтным эффектом, не проникает через плацентарный барьер.

Фраксипарин по триместрам

1 триместр

При необходимости препарат применяют, начиная с седьмой недели беременности. Показания – угроза самовольного прерывания беременности или наследственная тромбофлебия. Возможно применение на протяжении всей дальнейшей беременности для поддержания стабильного состояния пациентки.

2 триместр

Применение возможно при тех же показаниях, что и в первом триместре.

3 триместр

Применяют согласно показаниям, курс терапии прерывают за день до родов. После родоразрешения, при необходимости, продолжают колоть препарат.

spuzom.com

Применение антикоагулянтов при беременности: Фраксипарин

Во время беременности бывают ситуации, когда врач после очередного анализа крови назначает женщине дополнительный препарат – антикоагулянт. Тенденция к образованию тромбов опасна для жизни матери и ребенка, поэтому допустимо применять препараты, которые противопоказаны в этот период. Фраксипарин при беременности, несмотря на запрет официальной инструкции, назначается для предупреждения гиперкоагуляции. Большинство гемостазиологов сходятся во мнении, что препарат при правильном использовании не приносит вреда плоду.

Механизм действия Фраксипарина

Фраксипарин является низкомолекулярным гепарином, оказывающим антикоагулянтное действие. Другими словами, он препятствует активизации цепочки реакций, приводящей к свертыванию крови. При регулярном введении этого препарата предупреждается образование тромбов.

Активный компонент Фраксипарина – надропарин кальция. Это вещество способно быстро и надежно образовывать связи с белковыми молекулами в плазме. Именно этот механизм не позволяет появляться тромбам. Введение Фраксипарина, или надропарина кальция, оказывает выраженное действие на свойства крови и при этом практически не вызывает побочных реакций. Как и все гепарины, он не увеличивает возможность развития кровотечений.

Тромбофилия – нарушение свертываемости крови с риском образования тромбов. Это состояние способно привести к гибели плода внутри утробы. Фраксипарин во время беременности поддерживает нормальное кровоснабжение будущего ребенка, не вредит здоровью матери. Еще один плюс этого лекарственного средства – оно не проходит сквозь плацентарный барьер и не оказывает влияния на плод.

Применение во время беременности

При беременности Фраксипарин назначается для терапии состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови, а также для их предупреждения. Длительность курса терапии подбирается индивидуально: в некоторых случаях она составляет все 9 месяцев. Долгое лечение может потребоваться, если у женщины ранее происходили выкидыши из-за образования тромбов. В таких случаях даже однодневный перерыв во введении лекарственного раствора может спровоцировать гибель плода.

Насколько безопасен Фраксипарин при беременности, точно сказать нельзя. Инструкция содержит информацию о том, что его назначение возможно во 2 и 3 триместрах. Гемостазиологи уверены, что препарат безвреден для женщины и плода, но никаких клинических исследований данной категории лиц не проводилось. То есть вопрос о тератогенности Фраксипарина остается открытым. Тем не менее препарат уже очень долго применяется для лечения и профилактики повышенной свертываемости крови у беременных, а аннотация к препарату не подвергалась корректировке несколько десятков лет.

Беременным Фраксипарин назначают нечасто. После получения данных лабораторной диагностики врач определяет степень риска преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, а затем принимает решение о необходимости применения препарата. Его регулярное введение помогает восстановить нормальную свертываемость крови и избежать подобных осложнений.

1 триместр наиболее опасен для приема любых лекарств, в том числе и антикоагулянтов. Их применение стараются отложить до 16 недели, когда будет сформирована плацента. Во 2 и 3 триместрах его допустимо использовать, если беременная не имеет других противопоказаний.

Чем больше срок, тем выше риск осложнений из-за повышенной свертываемости крови. Плацента растет в течение всех 9 месяцев, в ней постоянно увеличивается количество крупных и мелких сосудов. В капиллярах быстрее всего образуются тромбы, что приводит к хронической гипоксии плода и дальнейшей задержке внутриутробного развития.

В 3 триместре матка и плод достигают своих максимальных размеров. Чем больше они становятся, тем сильнее сдавливают нижнюю полую вену, по которой кровь поступает от конечностей к сердцу. В результате происходит ее застой, что приводит к развитию тромбов. Самым опасным вариантом является закупорка легочной артерии, это состояние может привести к смерти беременной.

Становится понятно, что для назначения Фраксипарина существуют жизненно важные показания. Во всех вышеперечисленных случаях риски от его применения меньше, чем последствия нарушенной свертываемости крови.

Фраксипарин при планировании беременности также назначается при повышенной свертываемости крови. Тромбообразование – одна из причин, препятствующих закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. То есть введение этого препарата способствует зачатию.

Способ применения

При назначении Фраксипарина при беременности важно знать, как его колоть. Производитель побеспокоился об удобстве использования: препарат выпускается в форме раствора, разлитого в одноразовые шприцы с иглой для введения под кожу. Объем одной дозы может быть различным, в аптеках можно найти варианты: 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл.

Во время беременности чаще всего назначается минимальная дозировка – 0,3 мл, 1 раз в сутки. Длительность курса инъекций подбирается индивидуально, но она не может составлять меньше 10 дней. Дозировка увеличивается, если женщина имеет большую массу тела.

Идеальный вариант, когда введение Фраксипарина выполняет медицинский работник. Но так как многим препарат назначается на длительное время, а иногда на все 9 месяцев, появляется необходимость освоить процедуру самостоятельно. И все же перед тем как перейти на домашнее лечение, нужно, чтобы несколько уколов выполнил специалист. Так получится увидеть правильную технику и понять, какие могут быть ощущения при введении раствора.

Введение раствора проводится следующим образом:

1. Удалить из шприца воздух, перевернув его иглой вверх. 2. Приготовить ватку, смоченную в спирте. 3. Лечь на спину и обработать небольшой участок кожи спиртом, отступив от пупка несколько сантиметров. 4. На обработанном участке двумя пальцами захватить кожную складку. 5. В вершину складки ввести иглу под углом 90° к общей поверхности кожи. 6. Медленно надавливать на поршень, пока не будет введен весь раствор.

7. Вынуть иглу, к месту прокола прижать вату.

После процедуры нельзя допускать натирания места укола. Ежедневно нужно его менять, чередуя стороны (левую, правую). Сразу после удаления иглы на месте прокола может появиться немного крови, а спустя некоторое время – небольшой отек. Это нормально и не должно настораживать.

Фраксипарин при беременности можно получить бесплатно. Выписка препарата проводится в женской консультации по месту жительства. Его получение обеспечивается средствами родового сертификата в рамках национального проекта «Здоровье» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 января 2008 г. N 11Н).

Противопоказания

Фраксипарин – сильнодействующий препарат, поэтому его применение противопоказано при некоторых состояниях и заболеваниях. Перед назначением этого лекарственного средства врач внимательно изучает анамнез и выписывает направление на лабораторную диагностику. Собранные данные помогают оценить состояние здоровья женщины и выявить возможные риски.

Назначение Фраксипарина невозможно в следующих случаях:

  • при индивидуальной непереносимости надропарина;
  • при дефиците свертываемости крови с кровотечениями;
  • если от ранее проведенного лечения антиагрегантами не получено положительного результата.

С осторожностью Фраксипарин назначается пациенткам с нарушениями в работе печени или почек, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышенном кровяном давлении.

Побочные действия и последствия

Побочные эффекты от введения Фраксипарина иногда проявляются в виде кожных реакций: место укола зудит и покрывается сыпью. Аллергия может заявить о себе крапивницей, отеком Квинке. Анафилактический шок развивается крайне редко. При передозировке может наблюдаться кровотечение.

Фраксипарин при беременности всегда назначается на основе серьезных показаний, последствия для плода не изучены. Но большинство врачей сходятся во мнении, что если соблюдать дозировку, то риск их возникновения минимален.

Фраксипарин при беременности назначается с осторожностью, клинических данных о его применении в этот период нет, но отзывы будущих мам положительные. Препарат восстанавливает нормальную свертываемость крови и препятствует тромбообразованию, позволяя избежать выкидыша, кислородного голодания и внутриутробной гибели плода. При соблюдении дозировки, назначенной врачом, риск появления побочных реакций невысок.

Автор: Ольга Ханова, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как сделать подкожный укол

Советуем почитать: Обезболивающие препараты при беременности: какие можно применять?

mama66.ru

Фраксипарин при беременности

Бывает, что во время беременности врач прописывает женщине такие препараты, в инструкциях к которым написано, что они для данного состояния противопоказаны. Иногда отмечается, что в особых случаях, когда риск для жизни матери превышает медикаментозный риск, его все же назначают. К таким лекарствам смело можно отнести  «Фраксипарин». Читая аннотацию к препарату, беременных охватывает волнение.

Зачем назначают фраксипарин?

Вообще, во время беременности фраксипарин назначают для профилактики гиперкоагуляции (повышенная свертываемость крови), которая может привести к тромбообразованию. Кроме, как для профилактики, фраксипарин может назначаться и с целью лечения. Некоторые пациентки принимают его все 9 месяцев.

Безопасен ли фраксипарин при беременности?

Медицинские работники утверждают, что препарат современный и безопасный, поэтому бояться назначения не стоит. Некоторые отмечают, что в инструкции не написано про использование лекарства во время беременности потому, что до сих пор не было проведено широкомасштабных исследований относительно приема препарата этой группой пациентов. Другие уверяют, что причина лишь в том, что инструкции не переписывались и не уточнялись лет 30, а то и более, и туда просто не внесены свежие данные.

Назначают фраксипарин в самых крайних случаях, когда существует высокий риск акушерских осложнений. Например, в случае невведения лекарства, если установлено отсутствие антикоагулянта при повышенной свертываемости крови, возможны и неприятные исходы, в первую очередь, речь идет о выкидыше или внутриутробной смерти плода.

  Внимание!

Если у вас имеются такие заболевания, как нарушения функции печени и почек, очень высокое артериальное давление, наличие в прошлом обострений язвы желудка или 12-перстной кишки, нарушения кровообращения в области глаза, сообщите об этом врачу. В таких ситуациях фраксипарин назначают с особой осторожностью.

Побочные эффекты фраксипарина

Прием фраксипарина приводит к ряду побочных эффектов. Среди них: кровотечения и уменьшение числа тромбоцитов, временное, быстропроходящее нарушение функции печени, покраснение и зуд в месте введения препарата, крапивница, отек Квинке, в очень редких случаях -  анафилактический шок. 

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

beremennost.net


Смотрите также