Отказ от узи на втором триместре беременности


УЗИ во время беременности: делать или категорически отказаться?

Во время беременности будущей мамочке, в среднем, делают 3 плановых ультразвуковых исследования – по одному в каждом из триместров. Однако, если беременность осложнена, то УЗИ может быть больше – около 5-6. В медицинской среде УЗИ считается одним из самых эффективных и одновременно безопасных исследований.

Поэтому гинекологи, как правило, при малейшем подозрении на патологии склонны отправлять беременную на дополнительное ультразвуковое исследование. Например, если у малыша доктор заподозрила проблемы с сердцем, то мамочку, скорее всего, направят в Центр сердца при ОХМАТДИТЕ, где кардиолог на УЗИ посмотрит сердечко крохи. Также при патологиях развития или при осложненных беременностях будущих мам направляют в ПАГ. Также чаще, нежели положено по протоколу ведения беременности, приходится делать УЗИ и тем, кто прошел через экстракорпоральное оплодотворение.

Однако существует мнение, что УЗИ – не такая безвредная и безобидная для малыша процедура. В ходе некоторых исследований удалось выяснить, что во время процедуры УЗИ ребенок беспокоится и старается спрятаться от ультразвукового аппарата. Но все же вред УЗИ пока что не подтвержден научно. Хотя исследования по этому поводу проводились и постоянно проводятся. Кроме того, сами аппараты УЗИ с каждым годом становятся все более совершенными и безопасными. Другое дело, что обновляются они в наших клиниках редко, хотя в частных медицинских заведениях есть УЗИ-аппараты нового поколения. И несмотря на это многие будущие мамочки сознательно отказываются проводить это исследование. При этом причин у них довольно много, и они достаточно разноплановые.

Читай также: Верить ли мифам о беременности?

Аргументы «против»: почему не делают УЗИ

Позиция «не делать УЗИ во время беременности» во многом более мировоззренческая, а не медицинская. Вот такими доводами будущие мамочки, которые отказываются от УЗИ во время беременности, объясняют свою позицию:

  • не хочу без объективных причин подвергать ребенка облучению УЗИ, ведь я чувствую себя отлично, анализы не выявили никаких отклонений, при этом ребенок растет и развивается, как положено, очень активный;
  • если врач увидит что-то, что выходит за пределы нормы, я все равно не смогу ничего изменить. Кроме того, медики частенько ошибаются, а беременная при этом нервничает и переживает стресс, узнав свой диагноз, которые зачастую в последствие не подтверждается;
  • обвитие пуповиной и неправильное предлежание может случиться и за несколько дней до родов, так что УЗИ не спасет. Кроме того, опытный врач даже без УЗИ определит положение ребенка;
  • раньше вообще не делали УЗИ и рожали здоровых детей;
  • надо надеяться на только на медицину, но и на Бога – Он знает, как лучше;
  • если природа решила, что малышу не суждено появиться на свет, так и должно быть.

Читай также: Риск патологий у ребенка зависит от профессии папы

На нашем форуме мама под ником laurа высказывает свое мнение: «Я не против УЗИ, я против УЗИ без острой необходимости, против чрезмерного количества УЗИ без необходимости, против 3Д УЗИ. Я не против УЗИ категорически! Я не отрицаю, что УЗИ, порой, спасает жизнь и маме, и малышу. Для себя я сделала свой определенный выбор на данном этапе жизни, и я, конечно, прибегну к УЗИ в случаи необходимости или обоснованной рекомендации врача, которому я доверяю. Сейчас мой врач не против моей позиции».

Аргументы «за»: почему стоит делать УЗИ

  • УЗИ позволяет распознать серьезные и опасные патологии плаценты, патология пуповины, патологическое прикрепление пуповины, патологии матки, патологии плода, при которых возможны реконструктивные операции после рождения;
  • благодаря УЗИ врач выбирает лучший способ родоразрешения – естественные роды или кесарево сечение, готовит операционную для мамы или ребенка при необходимости, в случае серьезных патологий во время родов дежурит бригада реаниматологов и специалистов узкого профиля, например, детский хирург-кардиолог, что подчас спасает жизнь и маме, и малышу;
  • хорошее самочувствие мамы во время беременности не является гарантией отсутствия патологий у младенца;
  • без результатов УЗИ могут быть сложности при оформлении в роддом, потому что без УЗИ акушеру и врачу сложно составить план родов и получить более-менее ясную картину, а рисковать хотят далеко не многие врачи;
  • роды – дело довольно ответственное, чем большим объемом информации обладает врач, тем выше гарантии, что все пройдет предсказуемо и положительно;
  • без результатов УЗИ врач, принимающий роды, будет излишне нервничать, что может негативно отразится на процессе родов.

Действительно ли безвредно УЗИ во время беременности?

Отвечает акушер-гинеколог и эндокринолог Татьяна Попова:

«УЗИ никак не вредит плоду. Если нет дополнительных показаний, то УЗИ делают обязательно в 16-18 недель, в 23-25 недели, в 35-36 недель».

На нашем форуме мама и гинеколог под ником Mrs_Berimor делится своим мнением: «Делать исследования только для уточнения генетических заболеваний, если уверен, что примешь любого ребенка, не стоит, действительно. Но то же УЗИ позволяет увидеть не генетические проблемы, которые не обязательно повод для прерывания беременности, но возможность быть готовым к рождению особого ребенка и сразу помочь ему. Можно, конечно, рассудить, что раз природа дала особенного, чего ему помогать, сколько Бог даст, столько и будет, но я тогда не пойму, а зачем его сохранять, если потом убьешь собственными руками, только убьешь косвенно – своим равнодушием и отсутствием помощи».

Правильного выбора и счастливого материнства!

Читай также: Скрининг во время беременности: когда, как и зачем?

www.uaua.info

2 триместр беременности от зачатия: здоровье и состояние женщины, развитие ребенка, анализы

В самом начале 2 триместра у вашего крохи завершается формирование внутренних органов и систем. Отныне они будут только совершенствоваться. Заканчивает своё формирование и плацента, которая будет питать и защищать малыша от инфекций и иных негативных воздействий до самых родов. В период с 18 по 22 неделю малыш обретает способность слышать. Теперь вы можете разговаривать с ним о том о сём, петь ему колыбельные и делиться мыслями по поводу вашей будущей встречи.

Шевеления малыша всё отчётливее. Иногда мама даже может разобрать, чем именно толкнул её кроха — ручкой или ножкой. Но это уже ближе к концу второго триместра. Очень важным является период с 24 по 28 неделю. В это время у вашего малютки формируются те отделы мозга, которые впоследствии будут отвечать за его творческие и умственные способности. Вы можете запросто на это повлиять: ходите с малышом в животике в галереи, на выставки и в театр. Кроха тонко чувствует свою маму и переживает ровно те же эмоции, которые переживает она. Побалуйте себя и малютку прекрасным.

Определение пола

Вы наверняка уже читали нашу статью о способе определения пола малыша по дате рождения его родителей. Но давайте всё-таки обратимся к научным методам. Второе УЗИ — лучшее время для определения пола будущего малыша. В промежутке между 20 и 22 неделями беременности ответить на вопрос, кто у вас родится, врачу будет достаточно легко. Если в первом триместре гендерной принадлежности ещё не видать, а в третьем может быть уже не видать (малыш может занять невыгодное для интересующихся положение), то сейчас всё отлично видно и различимо. У плода сформировались половые органы, поэтому врач запросто отличит мальчика от девочки на мониторе ультразвукового аппарата. Но прежде чем идти на УЗИ, попробуйте самостоятельно определить пол крохи с помощью японского календаря, а после просто сверьте свои результаты с результатами доктора. Интересно, совпадут ли они?

ТЫ

Что можно и что нельзя делать в 2 триместре беременности

Самые нужные рекомендации для 2 триместра:

  • больше бывайте на свежем воздухе;
  • чаще ходите пешком;
  • пейте чистую воду;
  • правильно питайтесь;
  • посвящайте время себе;
  • делайте то, что давно хотели сделать, но до чего так долго не доходили руки.

Сейчас вас не мучает токсикоз. Отёчность не слишком большая, да и живот не огромный (а ведь в 3 триместре он будет именно таким). В этот период ничто не мешает вам реализовать задуманное, воспользуйтесь этой возможностью сполна.

Правильное питание и диеты

Ваш рацион должен быть сбалансированным и калорийным. Продукты, которые вы едите, должны быть настоящим кладезем витаминов и минералов. Ответ на вопрос о том, какие диеты можно соблюдать в этот период, довольно категоричный: никакие. Впрочем, стоп! Есть одна отличная диета. Вот её правила:

  • снижение потребляемого количества соли до 3-4 граммов в сутки;
  • отказ от выпечки;отказ от кондитерских изделий;
  • умеренное употребление аллергенных продуктов вроде клубники, цитрусовых и шоколада;отказ от экзотических фруктов и овощей.

Боитесь поправиться, а потому искоса поглядываете на диеты? Не вздумайте, лучше воспользуйтесь нашими ценными советами для тех будущих мам, которые хотят после родов сохранить свою идеальную фигуру, не навредив малышу.

А ещё старайтесь соблюдать правило сезонности: не ешьте арбузы зимой, а клубнику ранней весной. Высок риск того, что эти продукты далеки по своим характеристикам от органических.

Спорт

Спортивные нагрузки во 2 триместре должны быть умеренными. Если до беременности вы посещали тренажёрный зал три раза в неделю, то сейчас количество тренировок можно уменьшить до двух. Да и вместо тренажёрного зала стоит выбрать что-то попроще — то, что соответствует вашему интересному положению. Возможно, йогу или гимнастику для беременных. Кстати, максимум информации о йоге для беременных вы можете почерпнуть здесь. Не забывайте, что в момент занятий спортом ваш организм активно обогащается кислородом, который так необходим вашему крохе для развития.

Витамины

Какое-то время представительница прекрасного пола, ожидающая малыша, ещё будет принимать фолиевую кислоту. Врач также может назначить своей пациентке приём кальция и витамина D. Сейчас у малютки активно укрепляется скелет, поэтому он выуживает необходимый ему кальций из маминого организма. Будущей маме же приходится активно восполнять свои запасы, чтобы не пострадать от нехватки кальция самой. Узнайте больше о том, чем чреват дефицит и избыток кальция в организме беременной из нашей статьи.

Секс

Если врач посоветовал вам воздержаться от интимной близости, нарушать его запрет не стоит. У него наверняка есть на то веские причины. Но чаще всего врачи не запрещают, а наоборот — рекомендуют беременным заниматься любовью. Во-первых, это укрепляет семью: будущему папе наверняка время от времени кажется, что вы забываете о нём и думаете лишь о малыше. Покажите ему, что это не так. Практические рекомендации для занятий любовью на обсуждаемом сроке вы найдёте здесь. Кроме того либидо представительницы прекрасного пола во 2 триместре существенно повышается. И даже те, кто не испытывал оргазма до беременности, отмечают повышенную способность к сексуальному катарсису. Бывалые мамочки нередко говорят, что именно в период беременности секс был наиболее великолепным и незабываемым. Попробуйте и вы, не отказывайте себе в удовольствии из-за нелепых страхов, которые не имеют под собой никакого логического основания. Но прежде узнайте всё самое интересное о сексе во 2 триместре.

Противопоказания

Во 2 триместре беременности представительнице прекрасного пола запрещено курить,  контактировать с химией и употреблять спиртные напитки. О негативном влиянии алкоголя на развитие плода вы можете узнать из нашей подробной статьи. Не используйте бытовые химические средства для уборки, не красьте самостоятельно стены в доме — доверьте эту работу кому-то другому, иначе можете отравиться лакокрасочной продукцией. Да и вообще будьте поаккуратнее, не взваливайте на себя кучу дел и не проводите много времени на ногах. Это вам сейчас тоже категорически запрещено.

ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ?

Что происходит в 2 триместре беременности — ощущения

Можете уже не мерить базальную температуру, она успела снизиться и теперь её уровень не является показательным. Общее ваше состояние наверняка улучшилось. Негативные ощущения, привлечённые токсикозом, наверняка сменились позитивными эмоциями. Недаром же говорят, что второй триместр — самый трепетный, самый радостный и приятный из всех трёх. У мамочки наконец проявляется синдром гнездования: она начинает работать над обустройством детской, бегает по магазинам в поисках милых бодиков и шапочек для новорождённого, наслаждается своим интересным положением и сияет от счастья.

Боли в животе

Боли в нижней части живота продолжают сопровождать будущую маму. Вот только причины этих болей изменились. На вопрос, почему во 2 триместре болит низ живота, врач ответит иначе, чем на аналогичный вопрос о первом триместре. Сейчас в болезненных ощущениях виновата круглая связка, поддерживающая главный женский орган — матку. На эту связку с каждым днём матка с малышом давят всё больше и больше. Именно давление может вызывать неприятные, а порой весьма болезненные ощущения. Одно хорошо: подобные боли обычно не длятся дольше нескольких минут. На всякий случай рекомендуем вам прочесть нашу статью о признаках отслойки плаценты во втором триместре. Боль в нижней части живота относится к симптомам этого явления. Безусловно, оно вас не коснётся, но не даром ведь говорят: предупреждён — значит вооружён.

Боли в пояснице

Поясничные боли во втором триместре являются нормой. Животик растёт, смещая центр тяжести вашего тела. Нагрузка на спину увеличивается. Только очень сильная спина не будет от этого страдать. Однако спинки представительниц прекрасного пола, как правило, легко ранимые. Болей в пояснице бояться не стоит. Однако при нарастании чувствительности стоит приобрести дородовой бандаж. О том, зачем нужен дородовой бандаж, какими правилами руководствоваться при выборе этого товара и как правильно его носить, вы узнаете из статей, опубликованных на нашем сайте. Иногда спина болит не из-за смещения центра тяжести, а из-за проблем с почками. Обратитесь к врачу, чтобы развеять эти предположения. Больше о болях в спине читайте здесь.

Выделения

Нормальными для второго триместра считаются выделения, которые имеют слегка белёсый или полупрозрачный цвет (иногда даже слегка желтоватый) и не имеют при этого плохого запаха. Если же выделения стали хлопьеобразными, похожими на творог, белыми и пахнущими чем-то неприятно-кислым, значит вас посетила молочница. Во втором триместре уже можно использовать противогрибковые препараты в форме свечек. Врач наверняка пропишет их вам, если диагностирует у вас кандидоз. Более подробно о лечении молочницы во 2 триместре узнайте из нашей статьи.

Иногда во втором триместре беременности мамочек атакуют инфекции половых путей. В таком случае выделения могут быть:

  • жёлтыми, зелёными или серыми;
  • плохо пахнущими;
  • обильными.

Если вы увидите на своём нижнем белье такие выделения, обратитесь к акушеру-гинекологу. Он быстро решит, что делать, и пропишет вам эффективное лечение. От инфекций необходимо избавиться до родов. Не переживайте, время ещё есть. Хотите узнать больше о том, когда выделения являются поводом для волнений?

Тошнота

Токсикоз отступил, но вас всё равно может ещё немного подташнивать. Дело в том, что подросший малыш потихоньку начинает давить на расположенные по соседству внутренние органы, включая желудок. Это может провоцировать тошноту и изжогу. Узнайте всё о тошноте при беременности на ранних и поздних сроках, включая то, как эффективно с ней справляться.

ЧТО ТЕБЕ ДЕЛАТЬ?

Ультразвуковое исследование, проводимое во втором триместре, является частью второго пренатального скрининга. Не сомневайтесь, на этом сроке УЗИ обязательно покажет беременность. Вы можете безбоязненно отправляться на исследование, потому что на обсуждаемом сроке проводить его абсолютно не опасно. Второе УЗИ считается самым точным из всех трёх. Оптимальный срок его проведения — период с 20 по 24 неделю.

Врачу, который будет проводить исследование, нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • каков точный срок беременности;
  • действительно ли беременность развивается и правильным ли ходом идёт это развитие;
  • соответствуют ли размеры малыша «стандартам» для текущей недели;
  • нет ли у ребёночка видимых пороков развития;каково количество околоплодных вод (нет ли многоводия или маловодия);
  • нет ли обвития пуповины;
  • в каком конкретно месте матки закрепился плод;
  • каков пол малыша;
  • каково состояние пуповины;
  • каково состояние плаценты.

Хотите узнать об УЗИ 2 триместра ещё больше?

Скрининг

Скрининг второго триместра — это второй пренатальный скрининг, который включает в себя два этапа: ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови из вены.  Как делают скрининг — понятно, но что это вообще такое? В переводе с английского языка этот термин означает «просеивание»: при помощи второго скрининга медики имеют возможность констатировать факт наличия возможных отклонений у плода. Скрининг даёт возможность врачу предположить — отнести плод в сектор риска. Однако диагноз после этого анализа ставить рано. Если у малыша выявляют предполагаемые (а не реальные) пороки развития, будущую маму отправляют на дополнительные исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть врачебные предположения.

Во втором триместре беременности делают так называемый тройной скрининг. С его помощью доктора определяют в крови беременной специальные маркеры:

  • хорионический гонадотропин человека;
  • эстриол;
  • альфа-фетопротеин.

Можете быть уверены в том, что второй пренатальный скрининг абсолютно безопасен как для вас, так и для вашего крохи. Это всего лишь доступный и информативный диагностический метод — достижение медицинской науки, которым грех не воспользоваться. Все подробности этого исследования вы сможете найти в нашем тематическом материале.

detstrana.ru

Беременность и УЗИ

Каждый год только в одной России около миллиона беременных женщин в назначенные дни приходят в женские консультации и, дождавшись своей очереди, спокойно или с некоторым волнением укладываются на кушетки, расположенные рядом с замысловатой конструкцией из светлого пластика, ободряюще подмигивающей будущей маме всеми своими светодиодами и курсором на аккуратном мониторе. На животы женщинам врачи наносят тонкий слой прозрачного геля, устанавливают что-то, отдаленно напоминающее микрофон, — и начинается действо, широко известное как «акушерское ультразвуковое исследование». Или, проще говоря, — УЗИ. Глядя на пляшущие по всей ширине монитора причудливые россыпи серо-черных зерен и красно-синих колец, не одна и даже не сто будущих мам наверняка задумывались — а так ли необходимо это очередное вторжение научно-технического прогресса в тайну внутриутробной жизни? Ведь на протяжении многих тысяч лет мистерия жизни, зарождающейся в материнской утробе, была строжайшим табу для посторонних глаз — и это не мешало благополучно появляться на свет сотням поколений наших предков. Так может, стоило бы сохранить это табу и впредь? Что потеряет человечество с отменой УЗИ, кроме возможности более или менее точно определять пол плода во время беременности? Давайте попробуем разобраться вместе.

Знакомьтесь: УЗИ

Как гласит популярная медицинская энциклопедия, ультразвуковое исследование представляет собой не что иное, как «метод исследования внутренних органов и тканей, основанный на анализе различий отражения ультразвуковых колебаний от структур разной плотности». В общем-то, коротко и понятно. тем, кто имеет диплом об успешном окончании вуза, обучающего некоторым премудростям из области великой науки — физики. И не особенно понятно большинству потенциальных мам, в свое время обошедшим данные вузы стороной. С такими мамами, наверное, имеет смысл поговорить об УЗИ чуть подробнее. Устройство, похожее на микрофон, — то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременной женщины, — называется трансдюсером, или, проще говоря, датчиком. Датчик действительно производит колебания. Причем с настолько большой частотой, что, хотя эти колебания и представляют собой звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (т.е. сверхзвуковые). Проникая вглубь тела будущей матери, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с ее внутренними органами, а также с телом и внутренними органами разместившегося в женской матке малыша. И отражается от них с разной скоростью — потому что все они имеют разную плотность. Примерно так же пущенный ударом ракетки теннисный мяч с разной скоростью отскакивает от плотного грунта и более мягкого травяного покрытия. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта самая анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер), очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе проводящий УЗИ врач — и видит сама будущая мама (если врач повернет монитор к ней, разумеется). Все это не сопровождается ни болью, ни сколько-нибудь значимым дискомфортом для беременной женщины и для врача. И практически не влечет за собой негативных последствий для здоровья еще не родившегося ребенка. Зато предоставляет массу информации — иной раз жизненно важной для будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому УЗИ получило такое широкое распространение в современном научном акушерстве.

Что может УЗИ?

Акушерское ультразвуковое сканирование помогает найти ответ на множество вопросов, очень важных для семьи, ожидающей рождения малыша. Судите сами:

    В первом триместре беременности УЗИ является самым чутким инструментом для выявления таких проблем, как внематочная беременность, угроза выкидыша или так называемый «пузырный занос» (грубое отклонение в развитии плодного яйца, чреватое грозными для здоровья и жизни женщины осложнениями). Выполненное при первом подозрении на эту патологию, ультразвуковое сканирование дает женщине и врачам необходимый резерв времени для адекватного лечения. И это уже немало. Кроме того, ультразвуковое исследование, проведенное в конце первого триместра беременности, позволяет диагностировать у зародыша целый ряд грубых уродств — несовместимых с жизнью или гарантирующих тяжелую инвалидизацию ребенка после рождения. Равно как и заподозрить ряд наследственных заболеваний — таких как синдром Дауна, например. Подтверждение или исключение этого диагноза проводится при помощи инвазивной пренатальной диагностики (биопсии хориона), выполняемой опять-таки при помощи УЗИ. Раннее обнаружение тяжелых болезней у эмбриона и плода дает родителям возможность решить непростой вопрос о судьбе беременности. Согласно бесстрастной статистике, прерывание таких беременностей в первом триместре дает меньшее количество осложнений по сравнению с прерыванием на более поздних сроках и наносит гораздо меньшую психологическую травму родителям — по сравнению с той, что бывает, когда проблема обнаруживается уже после рождения малыша. Наконец, УЗИ уже в первом триместре может порадовать родителей новостью о массовом пополнении семейства, то бишь установить факт многоплодной беременности. И счастливый будущий папа двойняшек или тройняшек получит необходимый резерв времени для создания подобающей такому количеству малышей материально-технической, говоря казенным языком, базы. Во втором триместре беременности УЗИ незаменимо для оценки развития плода — ультразвуковое сканирование позволяет определить соответствие малыша сроку беременности, изучить состояние плаценты (ее размеры, в частности). Это весьма важная информация, потому что серьезные отклонения от нормы в это время могут потребовать экстренного врачебного вмешательства. В случаях, когда лабораторное обследование будущей матери выявляет у нее определенные отклонения (изменения коагулограммы, например), перед врачами остро встает вопрос о развитии позднего токсикоза беременности — гестоза. Ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плаценты (т.н. допплерометрия) помогает ответить на этот вопрос. И, соответственно, позволяет вовремя назначить грамотное лечение. Полезным оказывается УЗИ на этом отрезке беременности и для диагностики так называемого антифосфолипидного синдрома — довольно распространенной причины невынашивания беременности и преждевременных родов.

    Наконец, УЗИ, выполненное во втором триместре, вполне может четко указать будущим родителям, какие игрушки и какую детскую одежду можно уже сейчас приобретать в магазинах — маленькую хоккейную клюшку с маленькими же бейсболками либо симпатичных кукол и элегантные шляпки. Впрочем, если семья желает оставить пол плода в тайне до самого момента рождения, следует только заранее предупредить врача — и он деликатно промолчит, даже если увидит явные признаки половой принадлежности малыша.

    Но основной задачей УЗИ во втором триместре, пожалуй, является пренатальная диагностика врожденных уродств у плода. Его размеры и степень развития органов позволяют опытному специалисту внимательно осмотреть многое — начиная от пальцев на руках и ногах и заканчивая деталями строения позвонков. При помощи ультразвукового сканера высокой разрешающей способности на этих сроках беременности можно обнаружить десятки разновидностей врожденных пороков развития плода. А это позволяет врачам и будущим родителям выработать рациональную тактику дальнейшего ведения беременности.

    В третьем триместре главной миссией УЗИ можно считать оценку фетоплацентарного комплекса. Под этим труднопроизносимым термином понимается рабочее состояние плаценты и показатели развития плода — его размеры, степень зрелости органов и систем. При существенном отклонении данных показателей от нормы можно заподозрить так называемую фетоплацентарную недостаточность и синдром задержки внутриутробного развития. Эти состояния зачастую требуют грамотного медицинского вмешательства — в противном случае весьма вероятно рождение маловесного, незрелого и ослабленного малыша.

    Не теряет своей актуальности и возложенная на УЗИ задача дородовой диагностики врожденных пороков развития плода. На этом отрезке беременности диагностируются так называемые поздно выявляемые уродства — те, которые не всегда визуализируются при УЗИ на более ранних сроках. Такие, например, как гидронефроз и мегауретер (расширение почечной лоханки и увеличение мочеточника, соответственно). Иногда УЗИ не только помогает обнаружить врожденные пороки у плода, но и позволяет осуществить их лечение прямо в полости матки. Например, при затруднении отхождения мочи, вызванном пороком развития мочеиспускательного канала у плода, выполняемая под контролем УЗИ пункция мочевого пузыря малыша помогает предотвратить разрушение его почек. Это дает реальную надежду на успешное хирургическое лечение после рождения.

    В третьем триместре УЗИ может ответить и на множество других вопросов — каково предлежание плода, например. Иначе говоря, как именно малыш намерен выходить из родовых путей — вперед головкой или ягодицами. Или каково расположение плаценты по отношению к маточному зеву… Однако это в большинстве случаев имеет относительно небольшую ценность, ведь к моменту родов все еще может измениться.

УЗИ: кому, где, когда и сколько? Ультразвуковое исследование делается практически всем беременным женщинам, причем неоднократно. Обычно УЗИ выполняют в женской консультации, где наблюдается будущая мама, — это так называемый первый уровень ультразвукового акушерского скрининга («просеивания», по-русски говоря). В случаях же, когда УЗИ первого уровня обнаружило определенные проблемы, может понадобиться более детальное и квалифицированное ультразвуковое сканирование — исследование второго уровня акушерского УЗ-скрининга. Таковое обычно делается в межобластных медико-генетических консультациях, центрах пренатальной диагностики и других учреждениях, оснащенных сканерами высокой разрешающей способности и укомплектованных персоналом экспертной квалификации. Что касается сроков беременности, на которых следует проходить УЗИ, то следует признать: они могут сильно варьироваться в зависимости от особенностей течения конкретной беременности. Если речь идет о «проблемной» беременности, то количество ультразвуковых исследований может легко превысить десяток. Однако при любой беременности число пройденных женщиной УЗИ должно быть не менее трех. Причем сроки для этих исследований зафиксированы в нормативных документах Минздрава России — это полезно знать любой будущей маме, хотя бы для того, чтобы оценить профессиональную квалификацию и добросовестность наблюдающего ее врача. Первое УЗИ обычно выполняется в промежутке между 10 и 14 неделями беременности, второе — между 20 и 24, третье — между 32 и 34 неделями. Задачи, возложенные на эти три стандартных исследования, были детально рассмотрены выше, так что повторяться нет смысла. Зато наверняка имеет смысл обсудить другую весьма важную проблему:

Действительно ли УЗИ абсолютно безопасно для плода?

Как известно, абсолютно безопасного в мире нет ничего. Эта прописная истина в полной мере относится и к УЗИ. Ультразвук, к сожалению, не является совершенно безобидным фактором внешней среды — при высокой интенсивности и больших суммарных дозах облучения ультразвуковые волны способны повреждать генетический аппарат живых клеток и даже физически уничтожать их. Применительно к зародышу это чревато возникновением грубых уродств и даже гибелью — что и было неоднократно доказано в экспериментах на эмбрионах животных еще в 70-е годы прошлого столетия. Разумеется, такие дозы и интенсивность никогда не использовались в процессе стандартного ультразвукового сканирования человеческого плода. Эпидемиологи, «держащие руку на пульсе» заболеваемости в течение десятков лет, свидетельствуют о том, что обычное ультразвуковое сканирование сколько-нибудь значимым повреждающим эффектом в отношении человеческого зародыша и плода не обладает. Именно поэтому профильный комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения официально одобряет четырехкратное УЗИ во время беременности. Оговаривая при этом, что ранее 10 недели беременности данное исследование, по возможности, проводить не следует. Дыма без огня, как говорится, не бывает, и в медицинской литературе нет-нет, да и промелькнет очередное неприятное известие, касающееся УЗИ. Например, в июне 1999 года группа исследователей из Дублина опубликовала результаты исследования, заставляющие усомниться в полной безопасности даже тех параметров УЗИ, которые рутинно используются в акушерстве. В частности, это исследование обнаружило повышенный процент предраковых мутаций у эмбрионов лабораторных мышей, подвергавшихся неинтенсивному воздействию ультразвука — как раз такому, какое бывает при обычном УЗИ в женской консультации. Это значит, что вероятность развития рака у мышей, внутриутробно подвергшихся воздействию ультразвука, несколько выше по сравнению с животными, УЗИ в материнской матке не «проходившими». И хотя сами исследователи далеки от того, чтобы делать сколько-нибудь категоричные выводы из своей работы, «написанное пером» игнорировать невозможно при всем желании. В общем, без обычных для любой медицинской технологии символических «весов» семье, планирующей обзавестись потомством, не обойтись и в случае с акушерским УЗИ. Однако подумайте: на одной чаше этих весов находится вполне ощутимый (2-4-процентный) риск рождения ребенка с инвалидизирующим уродством, а на другой. предварительные результаты единственного исследования, проведенного на лабораторных мышах. Миллионы детей за прошедшие десятилетия подверглись внутриутробному воздействию ультразвука, при этом никакие эпидемиологические исследования, как уже было сказано, не обнаружили связанных с этим воздействием тревожных изменений в состоянии детского здоровья. Да, ультразвук — достаточно серьезное физическое явление, и неразумно было бы относиться к нему просто и безмятежно: 8-10 раз пытаться «разглядеть» пол плода или повторно и без особой необходимости уточнять его предлежание и характер сердечной деятельности. Но двухэтапный акушерский УЗ-скрининг остается в настоящее время полностью оправданным, невзирая на то, что работа ученых из Дублина дала мировой медицине повод для самых серьезных размышлений.

Автор: Сергей Гончар (Врач-генетик, г. Хабаровск)

Анализы и посещения врачей, необходимые во время во время беременности.

Читать

С какими проблемами сталкивается большинство беременных и способы решение этих проблем.

Читать

Анемия — это уменьшение в крови количества гемоглобина. В большинстве случаев речь идет о снижении уровня гемоглобина в единице объема крови.

Читать

Так ли необходимо это очередное вторжение научно-технического прогресса в тайну внутриутробной жизни?

Читать

Тест на беременность дал положительный результат, нетерпение велико, так хочется поскорее получить радостные вести. Что ждет Вас в женской консультации?

Читать

Гормон ХГЧ вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша)

Читать

Таблица среднего размера: плодного яйца в первом триместре беременности; зародыша в первом триместре нормальной беременности; головки во втором и в третьем триместрах беременности. Таблица связи копчико-теменного размера (КТР) со сроком беременности.

Читать

Очень важно позаботиться заранее как о своем здоровье, так и о здоровье будущего ребенка. Главным условием полноценного развития плода является достаточное поступление в организм матери всех полезных веществ.

Читать

www.e-mama.ru

УЗИ во время беременности

Всем беременным назначают УЗИ, и фактически все задаются вопросом – а так ли нужно узи плода, и не вредит ли данное исследование развивающемуся малышу?

Следует отметить, что на сегодняшний день УЗИ расценивается как безопасный для плода метод. Важно, что данные доказательной медицины относятся к обычному «скрининговому» УЗИ, которое проходит каждая беременная.

Данные относительно возможного влияния ультразвуковых волн при избыточном их использовании существуют лишь в эксперименте на животных. Именно по этой причине не следует проходить УЗИ беременной лишь для того, чтобы узнать пол ребенка, провести «фотосессию» или сделать первую видеозапись будущего малыша.

В ряде исследований было доказано, что ультразвук может оказать повреждающее действие при той силе, которая в десятки и сотни раз превышает используемую при стандартном УЗИ.

Диагностическую же ценность УЗИ при беременности сложно переоценить. Попробуем разобраться для чего нужно проходить УЗИ беременной.

УЗИ и беременность. Первый триместр

Первое, что следует сказать – акушерская ультразвуковая диагностика не вредна для плода. В то же время она дает возможность получить ответы на многочисленные вопросы, являющиеся крайне важными для семьи, ждущей скорого прибавления.

Первое УЗИ являет собой самый чуткий инструмент для выявления многих проблем, к примеру, таких, как угроза выкидыша, внематочная беременность, или «пузырный занос», являющийся грубым отклонением в процессе развития плодного яйца, опасным для жизни/здоровья беременной. Также ранние сроки выполнения УЗИ гарантируют:

  • при подтверждении беременности – уточнение ее характера течения;
  • при неправильном (патологическим) течении беременности – своевременное выявление сущности проблемы;
  • уточнение срока беременности (здесь стоит отметить, что первое УЗИ дает наиболее верную оценку сроку плода, являясь наиболее объективным);
  • при существующей задержке месячных и не обнаружении беременности – выявление гинекологического заболевания либо функционального состояния, послужившего причиной задержки менструации.

Кроме того, ультразвуковое исследование на первом триместре, позволяет диагностировать целый ряд уродств плода, гарантирующих инвалидизацию ребенка либо несовместимость с жизнью, а также установить наличие ряда наследственных болезней, к примеру, таких как синдром Дауна.

И, наконец, ультразвуковая диагностика первого триместра может установить такой радостный факт, как многоплодная беременность.

К сожалению, возможности УЗИ не безграничны. Это одна из причин, по которой некоторые пороки развития плода могут быть обнаружены не при первом исследовании, а значительно позднее.

УЗИ и беременность. Второй триместр

На втором триместре беременности ультразвуковое сканирование позволяет максимально верно оценить развитие плода. УЗИ на этом сроке помогает установить, соответствует ли малыш сроку беременности, увидеть, если произошла отслойка плаценты (которая чревата угрозой выкидыша), изучить её состояние (место прикрепления, возраст, размеры и др.).

Эта информация крайне важна, поскольку при наличии серьёзных отклонений ситуацию ещё может спасти экстренное врачебное вмешательство.

Однако основная задача УЗИ этого периода – пренатальная диагностика, проводящаяся на предмет врожденных уродств плода. С помощью ультразвукового сканера, имеющего высокую разрешающую способность, на этих сроках можно обнаружить врожденные пороки развития (десятки их разновидностей), что дает возможность будущим родителям и медикам выработать наиболее рациональный план, как осуществлять дальнейшее ведение беременности.

И опять-таки о приятном – узи второго триместра позволяет (разумеется, при желании родителей) определить пол ребенка.

УЗИ и беременность. Третий триместр

УЗИ третьего триместра ставит во главу угла оценку фетоплацентарного комплекса. Сюда включается: определение степени зрелости плаценты и её рабочего состояния, а также показатели развития малыша – степень зрелости его систем/органов, его размеры и др.

Если присутствуют отклонения данных показателей, медики могут заподозрить синдром ЗВУР (задержки внутриутробно развития) и фетоплацентарную недостаточность. Вышеназванные состояния нередко требуют квалифицированного медицинского вмешательства, иначе является весьма вероятным рождение ослабленного, незрелого, маловесного ребенка.

УЗИ третьего триместра, аналогично предшествующим ультразвуковым сканированиям, также диагностирует врожденные пороки развития плода. Это ультразвуковое исследование диагностирует поздно выявляемые уродства, т. е. те, которые предыдущие УЗИ не всегда могут «увидеть». К ним относятся, к примеру, мегауретер и гидронефроз. Также УЗИ третьего триместра иногда помогает лечить врожденные пороки плода. К примеру, при затруднении отхождении мочи, медики производят пункцию мочевого пузыря ребенка под контролем узи, что дает возможность предупредить разрушение почек плода.

Кроме всего, УЗИ третьего триместра помогает ответить на огромное количество других вопросов – например, каково предлежание плаценты, либо предлежание плода. Говоря иначе, УЗИ помогает установить, как ребенок собирается появляться на свет – ягодицами или головкой вперед. Однако справедливости ради, скажем, что в большинстве случаев данные показатели имеют относительно невысокую ценность, поскольку к моменту начала родов все ещё, вполне вероятно, может измениться.

В этом сроке обязательно оценивается и состояние пуповины — количество сосудов пуповины, ее прикрепление к плаценте (центральное или краевое) и наличие петель пуповины в области шеи. Если последний параметр является довольно-таки спорным (ведь до родов обвитие пуповиной может исчезнуть или, наоборот, появиться), то знание особенностей строения пуповины позволяет оценить риск некоторых осложнений в родах.

Видео про УЗИ во время беременности

nogivteple.ru


Смотрите также