Пищевая аллергия особенно актуальна для малышей — детей первого года жизни и раннего возраста. У них обычно вызывают аллергию коровье молоко, яйца, каши, соя (она содержится в некоторых смесях для вскармливания), окрашенные в оранжевый или красный цвет овощи и фрукты, рыба.
Если у грудного ребенка есть предрасположенность к аллергии, желательно избегать этих продуктов, поскольку существует так называемый суммарный эффект. На единичное употребление продукта аллергии может и не быть, но реакция возникнет при систематическом нарушении диеты и злоупотреблении заведомыми аллергенами. Термическая обработка (варка, кипячение) способна снизить аллергенные свойства яиц, овощей и фруктов.
- 4—6 месяцев: овощи, фрукты (кроме цитрусовых), рис, мясо, цыплята и бобовые (например, чечевица);
- 6—12 месяцев: мучные изделия (например макароны, хлеб, печенье), рыба, яйца, йогурт, сыр и цитрусовые;
- после года: обычное коровье молоко.
В раннем возрасте пищевая аллергия обычно проявляется изменениями на коже — атопическим дерматитом. Характерны покраснение, сухость и шелушение кожи, сопровождающиеся зудящими высыпаниями и порой появлением мокнущих участков и расчесов в ответ на погрешности в диете кормящей матери или при введении прикорма.
Типичны покраснение кожи вокруг ротика и ануса малыша, стойкие опрелости, трудно поддающиеся традиционной терапии. На волосистой части головы могут появиться себорейные корки. Изменения в ротовой полости проявляются стоматитом, изменением зубов (кариесом, пятнами и бороздками на зубах) и языка («географический язык»).
Заболевание нередко сопровождается задержкой физического и психомоторного развития, рахитом, анемией, частыми простудными заболеваниями, расстройствами пищеварения (диареей или запорами, обильными срыгиваниями, коликами).
Основные группы пищевых добавок и цель их применения:
- Красители: Е100-Е180, Цель: Придать пище более привлекательный вид;
- Консерванты: Е200-Е297, Цель: Предотвратить рост бактерий и увеличить срок годности;
- Ароматизаторы: Нет, Цель: Придать запах, который часто теряется при обработке.
- Антиоксиданты: ЕЗОО-Е321, Цель: Предупредить окисление под действием кислорода, в частности потемнение фруктов.
- Эмульгаторы и стабилизаторы: Е322-Е495, Цель: Улучшить текстуру пищи.
- Усилители запаха: Е62О-Е635, Цель: Усилить запах пищи.
Профилактикой и лечением пищевой аллергии в младенческом возрасте является исключение из рациона ребенка и кормящей матери продуктов, вызывающих аллергию, и длительное грудное вскармливание до 1-1,5 лет. Важно знать, что пищевая аллергия может стать пусковым моментом в развитии повышенной чувствительности к другим аллергенам (пыли, пыльце) в более старшем возрасте. При невнимательном отношении к лечению и профилактике пищевой аллергии болезнь идет «снаружи внутрь».
Наиболее распространенные пищевые аллергены
Животного происхождения:
- Коровье молоко
- Козье молоко
- Куриное яйцо
- Рыба и морепродукты
Растительного происхождения:
- Бобовые: орехи, соя, горошек, бобы, чечевица
- Зерновые: пшеница, рожь, ячмень, кукуруза
- Фрукты и овощи: красной и оранжевой окраски, киви, авокадо, дыня, виноград, клубника, земляника, персик, каштан, хурма, гранаты, цитрусовые, свекла, морковь.
У детей постарше проявлениями аллергии все чаще бывают не только поражение кожи, но и дыхательных путей, в частности бронхит или бронхиальная астма.
Пищевые продукты, вызывающие пищевую аллергию у детей первых лет жизни
Пищевая аллергия у детей первых лет жизни может быть вызвана различными продуктами. Вот некоторые из них:
- Коровье молоко: Аллергенантиген: Белки, такие как казеин, бычий сывороточный альбумин, β-лактоглобулин, α-лактоальбумин. Частота выявления: 79-89%.
- Соя: Аллергенантиген: S-белок. Частота выявления: 15-26.2%.
- Зерновые: Аллергенантиген: Глютен. Частота выявления: 30-40%.
- Яйцо: Аллергенантиген: Овальбумин, овомукоид. Частота выявления: 65-70%.
- Рыба и морепродукты: Аллергенантиген: М-белок. Частота выявления: 90-100%.
Для выявления продуктов, вызывающих аллергию у ребенка, ведите пищевой дневник. В нем учитывайте все, что съел ваш ребенок в течение дня и какова была реакция на тот или иной продукт. Такой анализ в течение нескольких недель или месяцев может значительно облегчить жизнь как ребенку, так и его родителям.
Питание детей-аллергиков
Пищевой аллергией на планете болеют 8% детей, и из большого числа всех аллергических заболеваний именно пищевая аллергия составляет среди них до 70%. В нашей стране с этим заболеванием чаще всего «знакомы» дети с 5-12 лет.
Факторы риска – наследственность (чаще всего), экология, болезни ЖКТ, инфекции и пр.
Основные группы продуктов, вызывающие аллергию у детей
У ребенка, в силу неокрепшего иммунитета и других факторов, аллергию может вызвать даже обычный картофель.
Категории продуктов, способных вызвать аллергию, разделяют по степени активности аллергенов:
- Слабая: кабачки и патиссоны, арбузы с клюквой, груши и сливы, брусника, репа, капуста и греча, груша, кролик и баранина, салат и чернослив
- Средняя: огурцы и яблоки, рис с ячменем, говядина со свининой, виноград, конина с пшеницей, бобы, соя и рожь, горох с овсом, картофель с кукурузой, черная сморода и абрикосы, персики и ананасы, индейка со свеклой, морковь и малина
- Высокая: цитрусовые, бананы и томаты, рыба с куриным мясом, яйца, мед и орехи, дыни и клубника, цитрусовые, какао, сельдерей и коровье молоко, специи, дрожжи, шоколад, все красные ягоды
Стоит помнить:
- Аллергия на мясо. Самые частые реакции – на утиное, куриное мясо и свинину с говядиной. Особенно, при некачественной термической обработке, в результате которой аллергия возникает на остатки антибиотиков, с помощью которых лечили животное. Основные аллергены – альбумин и гаммаглобулин. Что касается колбасы, аллергия, как правило, возникает на примеси в составе (приправы, молочный белок, консерванты и пр.)
- Аллергия на яйца. Из 20 белков, содержащихся в яйцах, аллергию вызывают 5. Причем, аллергия на желток – более редкое явление, чем на белок. Куриные яйца – самые сильные аллергены
- Аллергия на орехи. Особое отличие – тяжелое течение аллергии, и ее развитие даже при небольшом количестве съеденных орехов. Самые аллергичные орехи – фундук, фисташки, грецкие орехи, а также арахис и пекан с кешью
- Аллергия на рыбу. Причина – белок в рыбе. К примеру, в тунце, в тресковых, в зубатке и пр. Аллергия на рыбу (и даже на масло, в котором ее готовили) имеет весьма серьезную симптоматику от приступов удушья и вплоть до анафилактических реакций.[/obvodka]
Например:
- При непереносимости коровьего молока есть риск возникновения аллергии на творог, колбасы, сметану, говядину и пр.
- При аллергии, возникающей в сезон цветения березы – на яблоки, сливы, персики и пр. По причине схожести пыльцы березы и аллергических компонентов розоцветных
- При аллергии на яйца – на мясо птиц
- При аллергии на пшеничную муку – на ржаную, овсяную и пр.
Для детей старшего возраста рекомендованы/разрешены следующие продукты в рационе:
- Йогурты без фруктовых и химических добавок
- Кисломолочное (ацидофилин, кефир, бифидок и пр.)
- Все овощи/фрукты белого или зеленого цвета
- Крупяные и овощные супы (без мяса, вегетарианские)
- Цыплята, филе индюшки, нежирная говядина
- Крупа – овсянка, кукурузная, рис и гречка
- Морсы, компоты и чай, минеральная вода
- Из хлебобулочных изделий – ржаной и Дарницкий хлеб, а также пшеничный 2 сорта, сухари и хлебцы
- Растительное масло
- Из овощей: спаржа и кукуруза, помидоры, горох и стручковая фасоль, шпинат, артишоки и морковь со свеклой
- Тростниковый сахар
- Оливки
- Кукурузный сироп и кленовый сахар
- Желатин
Что можно давать ребенку старшего возраста при детской аллергии?
Без консультации врача-аллерголога при составлении меню для своего ребенка-аллергика не обойтись.
Но отдельные правила по питанию детей-аллергиков следует запомнить каждой маме:
- Будьте внимательные к этикеткам на продуктах – читая состав продуктов, вы сможете избежать большей части аллергических приступов
- Чаще готовьте сами (включая паштеты, творог и пр.) – сведите к минимуму употребление «магазинных» продуктов
- Не запускайте заболевание. Аллергию нужно лечить. В противном случае, она способна перерасти в астму
- Помните, что морская рыба – более аллергичная, чем речная, как и жирные сорта рыбы/птицы/мяса в сравнении с нежирными
- Отказываться от яиц совсем — не обязательно. Замените их перепелиными либо утиными
- Свежее молоко менее аллергичное, чем кипяченое. А вот относительно других продуктов все с точностью до наоборот: термическая обработка количество аллергенов в продуктах снижает
- Если ребенок не переносит отдельные фрукты/овощи – тушите или варите их. И не забывайте, что наиболее безопасные из них – белые и зеленые, а наиболее аллергенные – бурые, красные, фиолетовые
- Для защиты от аллергии выберите один из вариантов элиминационной диеты
- Закаляйте своего ребенка. У тех детей, кто чаще контактировал с аллергенами в раннем детстве, меньше шансов на возникновение аллергии в более старшем возрасте
- Чаще вводите в рацион продукты с пробиотиками и не допускайте нехватки витаминов
- Не заставляйте ребенка есть через силу и не допускайте переедания
- Уберите из меню (или сведите к минимуму) всю белковую пищу. На нее чаще всего возникает самая сильная аллергия. И чередуйте творог с рыбой, мясом и яйцами
- Разнообразьте меню. Однообразие в рационе ведет к появлению аллергии.
Важно помнить еще несколько важных вещей:
- шкурка с фруктов должна быть счищена (в шкурке яблок, бананов, груш, апельсинов, помидоров содержатся вещества, ускоряющие созревание фруктов и овощей).
- бульон из любого мяса желательно слить и отварить бульон заново как минимум 2, а лучше 3 раза перед употреблением его ребенком
- гораздо реже, но все же иногда аллергия возникает не на продукты питания, а на другие вещества, например: стиральный порошокшерстьподгузники (контактная реакция), витамины (витамин Д или мультивитамины как ребенка, так и мамы)
- чай должен быть без ароматизаторов
Когда речь идет о детях, у которых уже известен аллерген, важно учитывать, что некоторые пищевые продукты имеют т.н. «перекрестную» реакцию с другими веществами. То есть, реакция может возникать на «перекрестный» продукт, тогда как основной аллерген даже не употреблялся. Это связано со сходством аллергенов и более выражено в старшем возрасте, особенно в подростковом периоде. При тяжелых случаях аллергических реакций это важно учитывать.
Таким образом, есть ряд продуктов, которые наиболее часто вызывают аллергию у детей. Эти продукты должны исключаться:
- при употреблении мамой в самом начале грудного вскармливания
- при употреблении ребенком в самом начале введения прикорма
- при наличии у ребенка пищевой аллергии
Диета кормящей мамы и здорового ребенка должна постепенно расширяться (один новый продукт раз в 3 дня) чтобы в случае появления аллергической реакции у ребенка знать на что именно у ребенка аллергия. Очень удобно вести дневник съеденных продуктов чтобы отследить аллерген. Диета больного атопическим дерматитом ребенка расширяется более постепенно и только после наступления улучшения состояния.
Профилактика аллергии на продукты у детей до года
Чтобы предотвратить возникновение аллергии на продукты у детей,во избежание провокации со стороны внешних факторов, ещё до появления ребёнка на свет нужно придерживаться некоторых правил:
- Во время беременности, как и в период кормления, не употреблять продукты питания, содержащие красители, ароматизаторы, консерванты, много сладкого, острого, и т.д. Рацион будущей мамы должен быть сбалансирован.
- В период беременности и далее при рождении ребёнка, не допускать пассивного и активного курения.
- После рождения ребёнка, грудное вскармливание должно продолжаться не менее четырёх месяцев. Если нет такой возможности, необходимо, чтоб ребёнок в этот период получал смесь, содержащую гидролизированную формулу.
- Аллергию на продукты у детей до года может вызвать факт наличия животных в доме.
- Плохая экология — один из факторов риска возникновения аллергии. Даже если ваш город считается экологически благополучным, но окна спальни ребёнка выходят на магистраль с интенсивным движением, то необходимо использовать воздухоочистители.
- Не допускайте наличия пыли в доме. Ежедневно нужно проводить влажную уборку, ещё лучше использование увлажнителя воздуха.
- Ковры! Вот источники размножения жучков-сапрофитов, вызывающих аллергию. Избавьтесь от ненужного хлама.
- Растения в квартире тоже не всегда бывают безобидными. Прочитайте информацию об имеющихся у вас растениях, нет ли таких, которые могут вызвать аллергию.
Какие продукты можно при аллергии у детей?
Кормящим матерям рекомендуется не употреблять в большом количестве коровье молоко — оно не улучшит ваше собственное, а вот аллергию на продукты у детей может вызвать. Лучше заменить коровье молоко кисломолочными продуктами. Это намного полезнее.
Овощи, фрукты и ягоды лучше употреблять в свежем виде. Для сохранения полезных свойств, фрукты и ягоды можно замораживать на зиму. Желательно полностью или хотя бы частично отказаться от сахара.
Какие продукты можно при аллергии у детей? Неужели нужно от всего отказаться? Нет, конечно, существует масса вкусных и полезных продуктов:
- Кисломолочные продукты: йогурты без фруктовых добавок, творог, биокефир, бифидок, кефир, нежирный сыр, нежирная сметана и т.д.>
- Овощи и фрукты: зелёные и белые (смородина, бананы, груши, сливы, яблоки, вишня, желтая черешня, киви и абрикосы).
- Крупы: рисовая, овсяная, гречневая, кукурузная и др.
- Мясо: нежирные сорта свинины, говядины, филе индейки, цыплят в отварном виде, а также котлеты на пару.
- Супы: овощные и крупяные.
- Нежирные сорта рыб: судак, хек и т.д.
- Хлебобулочные изделия: хлеб ржаной.
- Растительное масло.
- Напитки: минеральная вода без газа, компот из зелёных фруктов, морс, чай.
