Противопоказания к прививкам у детей

Противопоказания к прививкам: полный перечень

В первую очередь следует остановиться на определении видов возможных прививок для человека.  Все вакцины являются иммунобиологическим препаратом, который синтезировался в лабораториях для того, чтобы предупредить различные тяжелые заболевания и эпидемии. Также установлены некоторые опасные заболевания, прививание от которых является единственным эффективным способом предотвратить патологию и ее последствия (например, полиомиелит).

Все виды прививок и противовирусных вакцин разделяются на несколько групп:

• инъекция, которая содержит простую форму определенной бактерии или вируса;
• инъекция с омертвевшими организмами возбудителей заболевания;
• инъекция со слабыми организмами.

Каждая группа вакцин относится к категориям обязательных профилактических прививок, к добровольным и к таким, которые делаются детям во время локальной эпидемии. Категория обязательных инъекций утверждается Министерством здравоохранения. Например, от гепатита В, БЦЖ от туберкулеза, АКДС от столбняка, коклюша, полиомиелита и дифтерии, от краснухи, паротита и кори.

Затем некоторые из них могут делаться по желанию после совершеннолетия или на усмотрение родителей. Все виды вакцинации должны учитывать противопоказания, которые могут быть обнаружены у детей.

В чем опасность

Обычно у малышей бывает абсолютно разная реакция на введение одной и той же вакцины. Так реакция на инъекцию может представлять легкую форму и тяжелую. Некоторые признаки не представляют для детей опасности, но при нарушении правил введения прививки могут возникнуть опасные последствия.

Для родителей очень важно знать исчерпывающий перечень противопоказаний, которые существуют для определенного типа прививки. Именно игнорирование противопоказаний является самым опасным при вакцинации малыша. Риск заболевания и тяжелых последствий от них несоизмерим с риском обычного прививания от них.

Видео «Состав прививок»

Противопоказания

Прежде чем детям будет сделана определенная инъекция, врач должен узнать, какие противопоказания к прививкам есть у малыша. Все противопоказания имеют свою классификацию, так как каждая вакцина может быть губительна для малыша при определенных условиях.

Истинные противопоказания. Последствия, которые всегда должны быть перечислены в инструкции по применению препарата и в руководящих документах (например, приказ министерства или международные рекомендации врачей). Они всегда вызываются определенным компонентом вакцины. Сюда можно отнести прогрессирующие неврологические заболевания у детей и коклюшный компонент прививки АДКС.

Ложные противопоказания. Это условная группа, которая на самом деле не является обоснованной причиной не делать инъекцию ребенку. Обычно это выходит из соображений врача или родителей, которые считают, что их дети слишком маленькие, или они часто болеют. Также бывает такое мнение, что если у членов семьи были негативные последствия после вакцинации, то у ребенка они тоже будут.

Абсолютные. Противопоказания, которые имеют абсолютную силу, в таком случае прививание делать категорически запрещено.

Относительные. Это истинные противопоказания, решение по которым принимает квалифицированный врач на основании различных факторов – например, степень и частота контакта с источником инфицирования, при эпидемиях, при возможности привить детей в другой раз и другие. К таким противопоказаниям можно отнести сочетание прививки от гриппа и аллергической реакции на белок куриных яиц.

Временные. Противопоказания, которые наблюдаются у детей в данный момент, но через некоторое время они пройдут (респираторные вирусные заболевания, одновременное сочетание с другими вакцинами и т. д.).

Постоянные. К данной группе противопоказаний относятся такие, которые имеют отношения ко всем видам прививок для детей. На практике это может представлять собой протекающее инфекционное заболевание в острой форме с высокой температурой тела, при обострении хронической или острой формы заболевания.

Частные. Такие предупреждающие факторы могут иметь только определенные вакцины, которые не свойственны другим прививкам. На практике, нельзя вводить вакцину с живыми бактериями в организм беременной женщины (от лихорадки или краснухи).

Так определены истинные противопоказания для самых распространенных прививок у детей:

• АКДС – судороги в анамнезе, тяжелые аллергические заболевания, осложнения на другие вакцины, неврологическая патология, обнаружение новообразований в организме;
• БЦЖ – наличие у детей ВИЧ-инфекции, злокачественные болезни крови, первичный иммунодефицит, новообразования, а также сильная реакция или осложнения при введении других вакцин;
• от кори, паротита и краснухи – злокачественная опухоль, заболевания крови, новообразования, аллергия на аминогликозиды и перепелиные яйца, сильные реакции на другие прививки, первичные и выраженный иммунодефицит;
• ОПВ, Полиомиелит – если у детей ВИЧ-инфекция, первичный иммунодефицит, осложнения связанные с неврологией, заболевания крови и новообразования в организме.

К ложным противопоказаниям обычно относят различные аллергические расстройства, которые наблюдаются у детей на другие возбудители (не компоненты препарата) – астма, различные виды экземы, аллергическая реакция.

Перинатальная энцефалопатия. Такой диагноз ставят врачи, когда у малыша наблюдается постоянное расстройства на протяжении нескольких недель подряд с самого момента его рождения. В данном случае нет причины препятствовать вакцинации ребенка, и откладывать ее на несколько недель.

Возможные осложнения

Если сделать инъекцию маленьким детям, у которых есть ряд противопоказаний, то это может привести к ухудшению его общего состояния, нарушение работы определенного органа (в зависимости от имеющихся патологий), и даже летальный исход. Так часто может подниматься температура тела, которую очень трудно сбить жаропонижающими средствами. Это может быть вполне нормальной реакцией на инъекцию, но также этот признак может обостриться. При определенных условиях и слабости малыша температура способна достичь отметки 40-41 градус, если ее не сбить, то малыш может «сгореть».

При заболеваниях дыхательной системы (бронхиальная астма, воспаление легких) врачи отмечают, что может нарушиться стабильность дыхания. Отечность перекрывает проход в носоглотке, от чего снабжение организма кислородом становится очень слабым. В результате – пониженное давление, головная боль, слабость и сонливость, плохой аппетит. Аллергическая реакция способна проявляться также с разной силой, но это касается только к индивидуальному восприятию организма отдельных компонентов препарата прививки.

Видео «Прививки для детей: делать или нет?»

Данный вопрос беспокоит многих родителей, но однозначного ответа не имеет. Можно лишь трезво оценить ситуацию, взвесить все факты и принять логическое решение.

LechimDetok.ru

Противопоказания к прививкам: перечень. Прививки делать или нет?

Многие родители испытывают страх перед прививками сродни паническому. Врачи, в свою очередь, удивлены таким поведением.

Делать прививки или нет

Современные родители проводят массу времени в социальных сетях и на различных сайтах. Они без разбора читают информацию и принимают прочитанное за истину. И даже не задумываются, что большинство преподносящих им негативную информацию о прививках не имеют медицинского образования, либо на их опыт повлияли иные факторы, например, аллергия, скрытая от врача.

Имеются и врачи, которые приобрели свой диплом не за знания. Встреча с такими докторами может навредить одному ребенку, а в итоге от прививок откажутся сотни. Стоит помнить, что каждый ребенок индивидуален и перенесет прививку совсем не так, как дети соседей или друзей.

Задаваясь вопросом о том, прививки делать или нет, многие родители склоняются в пользу отрицательного ответа. Они считают, что болезнями, от которых прививают, заразиться невозможно. Ведь в наши дни эпидемии не вспыхивают во многом благодаря прививкам.

Однако болезнь может прийти с неожиданной стороны. Ее может привезти бабушка из путешествия по Индии или сосед из мест заключения. Ребенок может заразиться в песочнице. Ведь, кроме детей, там проводят время кошки и собаки, которые справляют нужду.

Прививки, сделанные профессионалами, могут иметь негативные последствия, но они будут менее губительными, чем перенесенные заболевания. Например, если у ребенка проявится аллергия на компонент препарата, она будет перенесена легче, чем корь.

Многие родители напрасно верят в то, что прививка от кори может повлечь за собой развитие аутизма у ребенка. Учеными в 2005 году было доказано, что аутизм и прививки никакой взаимосвязи не имеют. Данное заблуждение можно отнести к мифам интернет-сети.

Гораздо плачевнее на здоровье малыша может отразиться заболевание корью, туберкулезом или краснухой. Полиомиелит, перенесенный ребенком, может повлечь наступление инвалидности. Столбняк, которым можно заразиться в результате малейшей царапины или ушиба, — смертельно опасное заболевание.

Постоянные противопоказания

Перечень противопоказаний к проведению прививок разделяется на две категории. Первая – постоянные противопоказания. Прививки строго противопоказаны пациентам, имеющим такие заболевания, как ВИЧ, иммунодефицит, злокачественные новообразования.

Сюда же относятся пациенты с плохой реакцией на предыдущую дозу препарата — температурой не менее 40 градусов или отёком. Такие эпизоды, а также беременность- это тоже противопоказания к прививкам.

Временные противопоказания

Ко второй категории относятся временные противопоказания к прививкам у детей. Это противопоказания из-за недавно перенесенных острых заболеваний. К ним относятся простудные болезни и кишечные инфекции. С момента выздоровления и до прививки должно пройти не менее 14 дней.

При согласовании с доктором этот период может быть продлен до 6 недель или снижен до 1 недели. Легкий кашель и насморк не рассматриваются как противопоказания. Родители остерегаются делать прививки в такой период. Хотя назначить прививку или отменить может только врач.

Обострение хронических заболеваний — это причина временной отмены, но никак не серьезные противопоказания к прививкам. До прививки следует подождать от 2 до 4 недель ремиссии. Третьей причиной является переливание плазмы или крови.

Истинные и ложные противопоказания

Противопоказания к прививкам можно подразделить на истинные и ложные. Список ложных противопоказаний намного шире. К ним относятся:

1. Недоношенность детей. Этот фактор важен только для БЦЖ, если ребенок родился с весом менее 2 кг.
2. Анемия и недостаточное питание.
3. Наличие острого заболевания без температуры и в легкой форме.
4. Дисбактериоз. Все зависит от причины его наступления. Если он вызван приемом антибиотиков, то прививка откладывается до полного выздоровления. Небольшое отклонение показателей кала от нормы по другим причинам не может служить отводом для прививок. При этом диарея — достаточно весомый аргумент для отмены прививки до полного исцеления.
5. Стабильные неврологические состояния. К ним относятся дети с синдромом Дауна, с ДЦП, с последствиями травм и другими заболеваниями подобного характера.
6. Врожденные пороки развития и хронические заболевания, и многие другие показатели.

К истинным относятся все вышеперечисленные противопоказания к проведению прививок. Заболевания можно предотвратить благодаря вакцинации. Первым примером служат простудные болезни. Ведь грипп и его модификации могут привести к весьма неблагоприятным последствиям. Это касается и детей, и взрослых.

«Гриппол»: показания и противопоказания

Для таких прививок существует множество вариантов вакцин. Одной из них является вакцина «Гриппол». Она имеет показания к применению и, конечно же, противопоказания.

Врачи советуют применять вакцину для прививок детям, школьникам и пожилым людям старше 60 лет. Ведь именно они в большей степени подвержены возникновению различных заболеваний. А при появлении осложнений переносят их гораздо тяжелее иных людей.

Второй подгруппой, которой рекомендовано применение препарата, являются люди, подверженные частому возникновению различных заболеваний. Заболевания могут перейти в стадию хронических и повлечь за собой неблагоприятные последствия.

Третья подгруппа — это люди, подверженные риску появления заболеваний по роду своей деятельности. К ним относятся медики, работники социальной сферы, педагоги, работники сферы обслуживания и торговли.

Медицинские противопоказания к прививкам включают в себя:

• аллергию на компоненты препарата;
• период обострения хронических заболеваний;
• аллергические реакции на иные препараты той же группы;
• период течения простудных заболеваний и кишечных расстройств.

«Гриппол»: за и против

Многие люди думают, делать ли прививку или можно обойтись и без нее. С одной стороны, вакцина «Гриппол» поможет болеть несколько реже или полностью исключить возможность заражения. Если болезнь все-таки сможет преодолеть барьер и проникнуть в организм, то протекать она будет намного легче. Вероятность возникновения осложнений при этом сводится к нулю.

Но, с другой стороны, в последнее время вирусы очень быстро и часто мутируют, поэтому угадать, какой грипп будет бушевать, невозможно. Следовательно, прививка может просто не помочь. Переболеть, возможно, все-таки придется и в том случае, если прививка сделана не заблаговременно, а в начале эпидемии или в ее разгар.

Прививочный календарь

В основном все прививки делаются в детстве. У каждого педиатра имеется таблица прививок. В ней расписаны сроки проведения вакцинации.

Если ребенок довольно часто подвергается различного рода заболеваниям, то ему следует сделать прививку от заболеваний, вызванных гемофильной палочкой. Такая палочка может стать причиной довольно серьезных болезней, таких как:

• гнойный менингит;
• отит;
• остеомиелит;
• пневмония и прочих.

Сроки указаны приблизительные. Точнее сказать, они действительны только при условии, что никаких противопоказаний и отсрочек по прививкам не имеется. В случае их наличия доктор должен разработать индивидуальную таблицу прививок для ребенка.

Заболевание, от которого проводится прививка	Возраст	Дополнительные сведения
Гепатит В (1 вакцинация)	12 часов после рождения	Делается с письменного согласия матери. Можно сделать в поликлинике в 1 месяц
Туберкулез (БЦЖ)	От 3 до 7 дней	Делается с письменного согласия матери. Можно сделать позже в поликлинике.
Гепатит В (2 вакцинация)	1 месяц	Если не сдвинут срок 1 прививки
Коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит (АКДС, 1 вакцинация)	3 месяца	Делается с письменного согласия матери
АКДС, 2 вакцинация	4,5 месяца	Делается с письменного согласия матери
АКДС, 3 вакцинация, и гепатит В	6 месяцев	Делается с письменного согласия матери
Корь, краснуха, паротит (1 этап)	12 месяцев	Делается с письменного согласия матери
Ревакцинация АКДС (1 этап)	18 месяцев	Переносится крайне тяжело. От укола может временно отняться нога
Ревакцинация против полиомиелита	20 месяцев	Могут сделать с ревакцинацией АКДС
Корь, краснуха, паротит (2 этап)	6 лет	Делается с письменного согласия матери
Ревакцинация БЦЖ	6-7 лет	В 1 классе
Ревакцинация АКДС-2	7-8 лет	Без коклюша
Прививка от краснухи	13 лет	Девочкам
Прививка от гепатита	13 лет	При ее отсутствии
Ревакцинация: АКДС, полиомиелит и БЦЖ	14-15 лет	Делается с письменного согласия матери
Ревакцинация от столбняка	Каждые 10 лет	Делается с письменного согласия матери

При необходимости ее можно дополнить какими-то особыми прививками или, наоборот, сузить список и учесть все противопоказания к прививкам.

Делать ли БЦЖ?

Многие родители считают, что не стоит нагружать организм ребенка сразу после рождения вакцинами. Ведь БЦЖ делается через несколько дней после рождения. Можно ли делать БЦЖ каждому конкретному ребенку, решать только родителям, и никому более. Ведь теперь мать может написать отказ, и прививка не будет проводиться.

Но при этом принято считать, что прививка обезопасит ребенка от заболевания туберкулезом. Она имеет множество противопоказаний и показаний к применению. Именно поэтому, если ребенок недоношен или ослаблен или у него имеются пороки развития, прививка делаться не будет. Если же со здоровьем малыша все в порядке, то отказываться от нее не стоит.

Туберкулез — серьезное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Им ребенок может заразиться сразу же после выписки из роддома. Ведь не все люди с открытой стадией туберкулеза изолированы от общества.

Корь, краснуха, паротит

Прививка от паротита, кори и краснухи делается ребенку, когда ему исполнился год. Это, пожалуй, единственная прививка, от которой не стоит отказываться даже при нежелании проходить вакцинацию.

Пережить корь может далеко не каждый ребенок. Ведь количество летальных исходов при данном заболевании зашкаливает. Даже если ребенок останется в живых, то иммунная система у него будет практически на нуле. Он будет постоянно болеть в течение ближайших двух лет.

Паротит в народе называют свинкой. Это заболевание может привести мальчика к бесплодию. На девочках оно отражается менее проблематично. Бесплодие им не грозит, но здоровье будет подорвано.

Протекание краснухи немного проще, чем кори и паротита. Но это только до наступления детородного возраста. Если болезнь наступит в момент беременности, то это приведет к развитию уродств плода. Ну а если краснухой заболеет муж, то он также может заразить будущую мамочку. Последствия будут те же.

Для того чтобы действия прививочного иммунитета хватило на более долгий срок, специалисты рекомендуют не забывать о ревакцинации в переходный возраст. Прививка от паротита, кори и краснухи полезна, но не стоит забывать об особенностях ребенка, если они существуют. Ослабленный иммунитет и наличие аллергии требуют консультации с врачом перед прививкой.

Памятка для родителей

Для того чтобы таблица прививок, точнее, их график, был полностью соблюден, а вакцинация была перенесена ребенком с наименьшими потрясениями, родителям необходимо соблюдать несколько простых правил.

Перед прививкой необходимо измерить дома температуру. Для того чтобы врач разрешил прививку и она была хорошо перенесена ребенком, температура должна равняться 36,6-36,7 градусам.

Перед тем как войти в прививочный кабинет, все пациенты попадают на прием к педиатру. Ему следует рассказать о том, как ребенок себя чувствует сегодня и какие заболевания были перенесены им в последнее время. При наличии аллергии не стоит скрывать сей факт от врача. Это только навредит ребенку. Чем подробнее будет рассказ, тем меньше негативных последствий возникнет.

Отказ от прививок должен быть обоснован существенными доводами, а не материнскими страхами. Ведь всем родителям в свое время делали тот же ряд прививок, и это не привело к негативным последствиям. А то, что пишут в комментариях некоторые пользователи, может быть весьма далеко от истины.

Если ребенок — аллергик, то перед вакцинацией доктор может дать ему антигистаминный препарат. Либо для проведения прививки выбирается иная вакцина. Она, возможно, будет платной, но здоровье ребенка гораздо дороже.

Но что бы ни говорилось и ни писалось, принять решение о том, прививки делать или нет, могут только родители. Если принято решение прививку все же делать, то после нее не стоит пренебрегать наставлениями врачей. Ребенка желательно изолировать на время от общения с другими детьми. Ведь в данном случае они являются носителями заболеваний.

Если выбор склонился не в пользу прививания, то следует также соблюдать осторожность при контактах с другими детьми. Ведь они могут быть носителями болезнетворных микроорганизмов и навредить здоровью малыша. В данном случае рекомендуется избегать детских площадок и скверов.

Кроме того, это может отразиться на приеме ребенка в детский сад. Большинство заведующих отказываются принимать детей без наличия прививок, обосновывая свою позицию тем, что это может быть опасно для ребенка. Хотя никакого документа, регулирующего этот вопрос, не существует.

fb.ru

Основные противопоказания к прививкам у детей

Если вы обратитесь к экспертному мнению врачей-иммунуологов и педиатров по поводу наличия осложнений и противопоказаний к прививкам, то услышите, что после любой прививки имеет место определенная (специфическая) реакция организма.

Под местной реакцией организма ребенка на прививку в самом легком случае понимают – резкое повышение температуры тела, нежелание принимать пищу в течение определенного времени, а также вялость и слабость. Согласно всем документам, сопровождающим прививки (с которыми, кстати, имеет право ознакомиться любой родитель), подобная реакция организма является абсолютно нормальной.

Реакция на прививку

Повышение температуры тела, вялость, слабость, отказ от еды – это все местные реакции детского организма на прививку. Стоит отличать местную реакцию организма и осложнение после прививки.

Осложнение после прививки наступает в случае несоблюдения условий, показаний и противопоказаний к применению определенной вакцины. К примеру, есть вакцины, которые достаточно легко переносятся человеческим организмом – в виде полиомиелита. У ребенка на эту вакцину нет никаких специфический реакций. А вот на прививку АКДС у всех детей повышается температура, что считается нормой.

Осложнения после прививок

Каждый родитель должен понимать, что после вводимых прививок его ребенку, у того могут возникнуть осложнения.

Кстати!

Родители, как юридические (законные) представители своего ребенка, не достигшего 18 лет, имеют полное право отказаться от любого медикаментозного вмешательства. В том числе и прививки.

Как было отмечено выше, реакция на вакцину после той или иной прививки – это абсолютно нормальное явление. Но, помните!

После прививки не должно быть:

• Обморока;
• Потери сознания;
• Судорог;
• Резкого повышения температуры тела выше 40 градусов;
• Сыпи на теле;
• Скопления гноя в месте укола.

Важно!

Возникновение любых вышеуказанных осложнений после прививок или же других специфических реакций на введенную вакцину – это очень серьезно. При возникновении любого подобного случая созывается специальная комиссия, которая будет заниматься расследованием произошедшего.

Когда можно делать прививки ребенку?

Прививки делают только тем детям, который на момент вакцинации являются абсолютно здоровыми. Состояние здоровья ребенка должен предварительно оценивать врач-педиатр. Очень важно, чтобы в день прививки у ребенка не было насморка, простуды, кашля, герпеса, незначительного повышения температуры, поноса, кожный сыпи и других негативных проявлений организма, которые бы смущали родителей и врача-педиатра. Если вы сомневаетесь относительно того, насколько хорошо и здорово чувствует себя ваш ребенок, то в таком случае это и является основным противопоказанием к тому, чтобы делать прививку. Родители, как правило, намного лучше осведомлены в здоровье своего ребенка, нежели врачи.

Отсутствие инфекционных заболеваний  у ребенка

Очень важно, чтобы у ребенка, которому будут делать прививку, отсутствовали любые инфекционные заболевания. Почему? Потому что прививка по своей сути является очень серьезной нагрузкой на иммунитет.

Корда в организм ребенка проникает антитела вакцины, то он должен быть готов к борьбе и выработке иммунитета против этого вируса (который, собственно и содержит вакцина). То есть, в этот момент (ввода прививки) организм не должен бороться с другим заболеванием – простуда, насморк и т.д. Конечно, мы здесь не берем во внимание тот факт, что у ребенка в день вакцинации может быть нога в гипсе (это не является инфекционным заболеванием).

К сведению родителей!

Если ребенок недавно перенес менингит, тяжелый грипп, вирусный гепатит, мононуклеоз и другое серьезное инфекционное заболевание, то в таком случае прививочный календарь нужно сдвинуть на полгода (этого времени будет достаточно, чтобы организм смог полностью восстановиться).

Относительные и абсолютные противопоказания

По своей сути, вакцинация направлена на то, чтобы защитить ребенка от тяжелых смертельных заболеваний. Это означает, что вакцина должна быть как можно более эффективной и наиболее безопасной для человека. Если же условия к выполнению вакцинации не соблюдены, то в таком случае прививка может нанести вред.

Противопоказания к прививкам классифицируют на постоянные (абсолютные) и временные (относительные).

Абсолютными противопоказаниями к тому, чтобы ребенку делать прививку можно назвать те состояния, которые несут в себе прямую угрозу для жизни и здоровья ребенка:

• Резкое повышение температуры тела до 40 градусов после предыдущих вакцинаций;
• Покраснение в месте укола, нагноение, отек;
• Анафилактический шок;
• Коллапс;
• Пониженное или же повышенное давление, которое обычно не имеет места быть у ребенка;
• Энцефалит;
• Судорожное состояние;
• Обмороки;
• СПИД;
• Прием на данный момент антибиотиков.

Запрещается детям с подобными реакциями проводить вакцинацию БЦЖ, АКДС, коревую, паротитную, ОПВ.

К относительным противопоказаниям вакцинации относят ухудшение самочувствия ребенка на день прививки или же в течение предыдущих нескольких дней. Это может быть высокая температура, ОРВИ, насморк. Если у ребенка сахарный диабет, то вакцинация проводится только после заключения врача-эндокринолога. Также, если в недавнем времени ребенку проводили переливание крови, то в таком случае прививку не делают в течение следующих 3-5 месяцев. Не прививают недоношенных детей.

Подготовка к прививке

Запомните! Подготовить ребенка к проведению вакцинации невозможно. Поэтому, ни в коем случае не давайте ребенку порекомендованные кем-то лекарства (даже, если они гомеопатические).

Не рекомендуется перекармливать ребенка или же давать ему новые для  него продукты в день вакцинации. Желательно, за час до прививки не кормить вовсе. Предварительно хорошо напоите ребенка. После прививки обязательно прогуляйтесь на свежем воздухе, и максимально ограничьте общение ребенка с другими детьми.

Интересные статьи:

medportal.su

Противопоказания к прививкам | Метки: полиомиелит, ребенок

Из журнала пользователяАнж

2 декабря 2011, 16:16

Методические указания МУ 3.3.1.1095-02 3.3.1. Вакцинопрофилактика «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»

(утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 9 января 2002 г.)

1.1. Настоящие методические указания предназначены для медицинских работников лечебно-профилактических учреждений, независимо от ведомственной подчиненности и форм собственности, имеющих разрешение на проведение профилактических прививок детям, подросткам и взрослым, а также для специалистов государственной санитарно-эпидемиологической службы, осуществляющих контроль за организацией и проведением профилактических прививок. 1.2. Настоящие методические указания содержат требования к учету медицинских противопоказаний и проведению профилактических прививок против ряда инфекционных болезней. 1.3. Требования, изложенные в методических указаниях, направлены на обеспечение эффективности и безопасности вакцинопрофилактики, а также снижение количества необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок. 2.1. Использование для массовой иммунизации современных высокоэффективных, малореактогенных вакцин привело к резкому сокращению частоты тяжелых реакций и осложнений, возникающих в поствакцинальном периоде. Основная их часть носит характер индивидуальных реакций, которые невозможно предвидеть, т.е. связать с предшествующим состоянием прививаемого. В поствакцинальном периоде могут наблюдаться нетяжелые местные и, реже, общие реакции, а также патологические состояния, не связанные с вакцинацией. 2.2. Сокращение списка противопоказаний в мире за последние 20 лет обусловлено как повышением качества вакцин, так и расширением наших знаний о причинах осложнений. Противопоказаниями являются лишь немногие виды патологии, повышающие риск развития поствакцинальных осложнений. Подобные состояния должны непременно учитываться как важнейший фактор снижения частоты неблагоприятных событий в поствакцинальном периоде. Поскольку введение некоторых вакцин в активном периоде заболевания может обострить или утяжелить его течение, это также учтено в списке противопоказаний. Учтена и необходимость защиты проводящего вакцинацию медицинского работника, в вину которому может быть поставлено развитие осложнения или обострения заболевания, не связанного с вакцинацией, а лишь совпадающего с ней по времени. 2.3. Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок часто приводят к тому, что дети с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекционными болезнями, которые у них текут особенно тяжело. Из списка противопоказаний исключено большинство хронических болезней, которые до начала 90-х годов рассматривались как противопоказание к проведению профилактических прививок. Разработка рациональной тактики проведения профилактических прививок таким детям позволила резко повысить охват этих детей прививками без каких-либо последствий для них. 3.1. В список противопоказаний к вакцинации включены следующие состояния (табл.1). 3.2. Следует учесть, что наличие противопоказания не означает, что в случае проведения прививки у вакцинированного обязательно возникнет осложнение, речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев. Nп/п Вакцина Противопоказания 1 Все вакцины Сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение** 2 Все живые вакцины, в т. ч. оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ) Иммунодефицитное состояние (первичное)   Иммуносупрессия, злокачественные новообразования Беременность 3 БЦЖ Вес ребенка при рождении менее 2000 г Келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы 4 АКДС Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе 5 Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь-паротит, корь-краснуха-паротит) Тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды Анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)  6 Вакцина против вирусного гепатита В Аллергическая реакция на пекарские дрожжи 7 Вакцины АДС, АДС-М, АД-М

Постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в п.п.1 и 2, не имеют

* Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки проводятся сразу после нормализации температуры. ** См. пункт 4. *** См. пункт 5.6. 4.1. Противопоказаниями к проведению профилактических прививок являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы той же вакцины. 4.2. Сильной реакцией считается наличие температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре. 4.3. К поствакцинальным осложнениям относятся тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок:

• анафилактический шок;
• тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
• энцефалит;
• вакциноассоциированный полиомиелит;
• поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
• генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
• артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

5.1. У больных с первичным иммунодефицитом повышен риск осложнений при использовании живых вакцин. К ним относится вакциноассоциированный полиомиелит при применении живой оральной полиомиелитной вакцины, генерализованные заболевания в ответ на живые вирусные вакцины и БЦЖ. Как правило, клинические проявления иммунодефицитных состояний отсутствуют при введении БЦЖ в роддоме и редко проявляются к моменту вакцинации ребенка АКДС + ОПВ в возрасте 3 месяцев, а поголовное исследование на наличие иммунодефицита нереально. Состояниями, заставляющими думать о первичном иммунодефиците, являются:

• тяжелое, особенно рецидивирующее гнойное заболевание;
• парапроктит, аноректальный свищ;
• наличие упорного кандидоза полости рта (молочницы) или других слизистых и кожи;
• пневмоцистная пневмония;
• упорная экзема, в т.ч. себорейная;
• тромбоцитопения;
• наличие в семье иммунодефицита.

Детей с такими состояниями надо обследовать иммунологически и при выявлении иммунодефицита заменить живую вакцину на инактивированную. Также поступают при невозможности проведения обследования. БЦЖ не следует вводить новорожденным детям, в семье которых есть или погибали дети с признаками иммунодефицитного состояния. 5.2. Детей с иммунодефицитом, связанным со злокачественными заболеваниями лимфоидной системы и (или) иммуносупрессией прививают живыми вакцинами после наступления ремиссии, не ранее чем через 3 месяца по окончании иммуносупрессивной терапии. При введении в более ранние сроки убитых вакцин (например, против гепатита В) целесообразно провести серологический контроль. 5.3. Детям от инфицированных ВИЧ матерей оральную полиовакцину (ОПВ) следует заменить на инактивированную (ИПВ) и воздержаться от введения БЦЖ до возраста 18 месяцев, когда будет уточнен его ВИЧ-статус. Коревую и другие живые вакцины этим детям вводят, несмотря на риск выраженной реакции, поскольку корь у инфицированных ВИЧ течет очень тяжело. 5.4. Инактивированные вакцины детям со всеми формами иммунодефицита вводят как обычно, у них целесообразно оценить иммунный ответ и ввести дополнительную дозу вакцины в случае его слабой выраженности. 5.5. Дозой кортикостероидных препаратов, вызывающей иммуносупрессию, является для преднизолона 2 мг/кг/сут (или 20 мг/сут для детей с весом более 10 кг), принимаемой в течение 14 дней и более; введение живых вакцин этим детям допускается через 1 месяц и более после окончания терапии. Использование такой дозы в течение менее 2 недель или меньших доз в течение более длительного периода не ведет к развитию выраженной иммуносупрессии, так что введение живых вакцин возможно сразу по окончании курса лечения. Использование поддерживающих доз стероидов, а также ингаляционное, местное или внутрисуставное их применение не является противопоказанием к введению любых вакцин. 5.6. Противопоказано введение живых вакцин беременным, что связано не столько с опасностью их тератогенного влияния (подобных случаев в мировой литературе не описано), сколько с возможностью связать с вакцинацией рождение неполноценного ребенка, например, с врожденным дефектом или наследственным заболеванием. После введения краснушной вакцины женщинам детородного возраста назначаются противозачаточные средства в течение 2 месяцев. В случае введения этой вакцины при недиагностированной беременности, ее прерывание не проводится. 5.7. Диагноз иммунодефицитного состояния требует наличия соответствующей клинической картины (в первую очередь, тяжелых повторных бактериальных, грибковых или оппортунистических инфекций). Его постановка у детей без соответствующих клинических проявлений только на основании частых ОРЗ, общей астении, состояния реконвалесценции и других подобных признаков не может считаться обоснованной, такие дети должны прививаться в обычном порядке. 5.8. Неправомерен отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины (в первую очередь, тяжелых повторных бактериальных грибковых или оппортунистических инфекций). 5.9. Неправомерен отказ от вакцинации ребенка без соответствующей клинической картины, у которого выявлены отклонения показателей иммунного статуса, не достигающих уровней, характерных для конкретного иммунодефицитного состояния. Нерезкое снижение уровней сывороточных иммуноглобулинов, изменения в соотношении субпопуляций лимфоцитов, снижение численности Т-клеток и т.д. закономерно возникают при различных заболеваниях и состояниях, не достигая пороговых уровней и не сопровождаясь соответствующими клиническими проявлениями. Эти состояния не должны отождествляться с иммунодефицитами, их патологическое значение не доказано, они чаще всего отражают циклические колебания весьма динамичных иммунологических параметров во время болезни и реконвалесценции. 6.1. Противопоказание для введения БЦЖ является недоношенность (вес при рождении менее 2000 г), что связано не с ее опасностью для ребенка, а с тонкостью его кожи, затрудняющей внутрикожное введение вакцины. Эти дети (как и не получившие вакцину БЦЖ из-за заболевания) должны быть привиты до выписки из отделения второго этапа выхаживания. 6.2. Ревакцинация БЦЖ не проводится детям с келоидными рубцами, в т.ч. и на месте первого введения этой вакцины, т.к. это часто приводит к развитию обезображивающего рубца. 7.1. У детей с прогрессирующими заболеваниями нервной системы повышен риск осложнений со стороны ЦНС (судорог) и поэтому АКДС заменяется на АДС. 7.2. Противопоказанием к введению коклюшного компонента являются афебрильные судороги; эти дети должны обследоваться на предмет выявления эпилепсии, прививки проводят им после уточнения диагноза на фоне противосудорожной терапии. 7.3. Наличие фебрильных судорог при введении предыдущей дозы вакцины не является противопоказанием к введению АКДС; после ее введения целесообразно назначение парацетамола (10 — 15 мг/кг 3 — 4 раза в день) в течение 1 — 2 суток. 7.4. Вакцины АДС и АДС-М постоянных противопоказаний не имеют, при эпидемиологической необходимости их можно вводить на фоне острого заболевания. В случае сильной реакции на предыдущую дозу этих вакцин повторная доза вводится на фоне применения стероидов (преднизолон внутрь 1 — 1,5 мг/кг/сут. за день до и сразу после прививки). 8.1. Коревая, краснушная и паротитная вакцины не вводятся лицам с тяжелыми аллергическими реакциями на аминогликозиды, о чем следует осведомиться перед проведением прививки, несмотря на редкость этих реакций. 8.2. Зарубежные препараты коревой и паротитной вакцин готовятся на куриных эмбрионах и поэтому их не вводят лицам с анафилактическими реакциями на куриный белок (немедленная шоковая реакция или отек тканей лица и гортани). Отечественные коревая и паротитная вакцины готовятся на яйцах японских перепелов, хотя это противопоказание к ним напрямую не относится, следует иметь в виду возможность перекрестных аллергических реакций. 9.1. Эти вакцины готовятся в культуре дрожжей, антигены которых, несмотря на тщательную очистку, могут вызвать анафилактическую реакцию у отдельных лиц с сенсибилизацией к пекарским дрожжам; их выявление несложно — это лица, у которых хлеб и другие содержащие дрожжи продукты вызывают аллергические реакции. 9.2. Хотя рядом убедительных исследований было доказано отсутствие связи между вакцинацией против гепатита В и развитием рассеянного склероза, не исключено, что введение вакцины может обострить латентно текущее заболевание; в связи с этим в наставлениях к вакцине предприятиями-производителями указывается на необходимость осторожного подхода при проведении прививки больным с ремиссией рассеянного склероза. 10.1. Плановая вакцинация в случае острого заболевания откладывается до выздоровления (или периода реконвалесценции), хотя опыт проведения прививок по эпидемическим показаниям в таких случаях показал хорошую иммуногенность и низкую реактогенность вакцин. Это связано с тем, что развитие осложнения основного заболевания или его неблагоприятный исход могут быть истолкованы как следствие проведенной вакцинации. Врач определяет необходимый интервал (в пределах 2 — 4 недель), руководствуясь, в первую очередь, степенью риска развития осложнения заболевания. 10.2. Перенесших менингококковый менингит и другие острые тяжелые заболевания нервной системы прививают через более длительные интервалы (до 6 месяцев от начала болезни) после стабилизации остаточных изменений, которые при более ранней вакцинации могут быть истолкованы как ее последствия. 11.1. Вакцинация по тем же соображениям не проводится во время обострения хронической болезни: она откладывается до наступления ремиссии — полной или максимально достижимой, в т.ч. на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного). 11.2. Вакцинацию детей с отклонениями в состоянии здоровья не следует обозначать как «щадящую вакцинацию», поскольку речь идет не об использовании какой-то другой вакцины или снижении ее дозы, а о выборе оптимального времени прививки и лекарственном «прикрытии». Неправомерен и термин «подготовка к вакцинации», используемый нередко при назначении витаминов, «общеукрепляющих» и других подобных средств «ослабленному ребенку»; в отсутствие обострения хронической болезни следует провести вакцинацию, назначив необходимые средства. 12.1. Детей с гемофилией из-за опасности кровотечения при внутримышечном введении вакцинируют подкожно с использованием очень тонких игл в область, где можно прижать место инъекции (например, тыл стопы или кисти); иглу вводят параллельно костной плоскости. Внутримышечное введение АКДС (что предпочтительно) осуществляют в мышцы дорзальной поверхности предплечья. Вакцинацию убитыми вакцинами лучше проводить на фоне введения препаратов факторов свертываемости, тактика вакцинации живыми вакцинами определяется с учетом введения этих препаратов, которые могут содержать антитела к соответствующим вирусам (см. ниже). Препараты крови Доза Интервал Иммуноглобулин против: гепатита А, гепатита В, столбняка, кори 1 доза 3 мес. кори (3,0 мл) 2 дозы 5 мес. бешенства (Имогам Раж) 12,5 Ед/кг 6 мес. Отмытые эритроциты 10 мл/кг 0 Эритроцитарная масса 10 мл/кг 3 — 5 мес. Цельная кровь 10 мл/кг 6 мес. Плазма, тромбоцитарная масса 10 мл/кг 7 мес. Иммуноглобулин для введения 300 — 400 мг/кг 8 мес. 750 мг/кг 9 мес. 1000 мг/кг 10 мес. > 1500 мг/кг  11 мес. 12.2. Вакцинацию живыми вирусными вакцинами детей, получивших препараты крови, проводят с интервалами, приведенными в табл.2. Это связано с тем, что препараты крови содержат антитела против вирусов кори, паротита и краснухи, которые препятствуют размножению живых вакцинных вирусов в организме вакцинируемого. Такая отсрочка не повышает риска заболевания, т.к. наличие антител в крови защищает ребенка от заболевания. Ребенок, получивший живую вирусную вакцину, считается непривитым в случае введения ему в сроки до 2 недель после прививки иммуноглобулина, плазмы или крови. Он должен получить повторную прививку через интервал, приведенный в табл.2. На приживаемость живой вакцины против полиомиелита в кишечнике, а также на результаты использования инактивированных вирусных и бактериальных вакцин антитела, содержащиеся в препаратах крови, не влияют. Для экстренной профилактики гепатитов А и В вакцины вводят одновременно с препаратами иммуноглобулинов. 12.3. Детям, родившимся с весом ниже 1500 г у матерей-носителей HвsAg, наряду с вакциной против гепатита В рекомендуется одновременно в первые 12 часов жизни вводить специфический иммуноглобулин человека против гепатита В в дозе 100 ME.

12.4. Поскольку оперативное вмешательство представляет собой сильное стрессовое воздействие, способное влиять на иммунные реакции, иммунизацию, без крайней необходимости, проводить раньше чем через 3 — 4 недели не следует. В случае предстоящей плановой операции прививки следует провести не позже чем за 1 месяц до операции. Для профилактики гепатита В вакцинацию проводят до или, в крайнем случае, сразу после операции (переливания крови).

Похожие посты на тему «Противопоказания к прививкам»

• Противопоказания к прививкам БЦЖ и АКДС.Противопоказания к прививкам БЦЖ и АКДС.«Я — автор вакцины, но не могу утверждать, что она совершенно, пол…
• СТАТЬЯ ПРО ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИВИВКАМ (МНЕ ПОКАЗАЛАСЬ ПОЛЕЗНОЙ)Галина Петровна Червонская ПРИВИВКИ: МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ. РАЗДЕЛ III. Как избежать врачебных ошибок…  II…
• Прививка АКДС детямПрививка АКДС детям – это комплексная вакцинация от столбняка, дифтерии и коклюша. Приви…

аугментин при гриппе отзывыможно забеременоть во время месячных

www.baby.ru

Противопоказания к прививкам для взрослых и детей по медицинским основаниям

Препараты для вакцинации допускаются в практику только, если при клинических испытаниях не было выявлено большого количества противопоказаний – состояний, увеличивающих риск проявления осложнений. Дети с разными болезнями при соблюдении всех предосторожностей нормально переносят прививки, получая полноценный иммунитет.

Вакцина должна быть не только эффективной, но и безопасной. Чтобы предотвратить развитие осложнений и побочных реакций, нужно знать о противопоказаниях к разным прививкам, которые делятся на относительные (временные), ложные и абсолютные (постоянные). Последними называют факторы, которые угрожают жизни. К примеру:

• остро негативная реакция на эту же вакцину, которая была введена ранее (отечность, температура около 40 градусов, покраснения кожи диаметром больше 0,8 см);
• иммунодефицит (при этом нельзя применять сыворотки с живыми бактериями, допускаются прививки исключительно с мертвыми возбудителями заболеваний);
• осложнения, которые развились после введения такого же количества сыворотки (резкая аллергическая реакция – анафилактический шок, судороги, энцефалопатия, резкое падение давления).

К перечню относительных противопоказаний относятся временные состояния, при которых защита организма от инфекций может быть не сформирована. К примеру:

• грипп или ОРВИ с лихорадкой (вакцинацию проводят спустя пару месяцев после выздоровления);
• хроническая болезнь (прививание ребенка возможно лишь после одобрения лечащего врача);
• недоношенность малыша (прививают ребенка только после достижения нормального веса);
• иммуносупрессивная терапия (в это время прививки не делают);
• период после проведения переливания крови, введения иммуноглобулинов (прививку делают спустя как минимум трех месяцев).

Существует большой перечень неоправданных причин переноса/отсрочки вакцинации. К ложным противопоказаниям для привития детей и взрослых относятся:

• легкие заболевания без повышения температуры;
• анемия, недоедание;
• незначительная недоношенность (при этом противопоказаны прививки для детей менее 2 кг);
• тяжелый дисбактериоз (расстройство пищеварения может повлиять на отсрочку вакцинации, если причиной тому стало лечение антибиотиками широкого спектра);
• перинатальная энцефалопатия (при обострении данного неврологического заболевания делать прививки нельзя, а непрогрессирующие расстройства не являются веским основанием для отказа от проведения вакцинации);
• синдром Дауна и другие стабильные неврологические патологии;
• астма, аллергия, атопические проявления другого характера (такие болезни являются серьезными показаниями для введения вакцины, поскольку у детей с ними инфекции протекают особенно тяжело);
• местная терапия стероидами;
• врожденные пороки сердца или развития ребенка;
• хронические патологии любых органов;
• поддерживающее лечение хронических недугов эндокринными, антигистаминными, гомеопатическими лекарствами и антибиотиками;
• увеличение тени тимуса в результате гиперплазии.

Раньше бытовало мнение, что часто болеющим или слабым деткам прививки делать нельзя. Современные медицинские исследования доказали, что ребенок, имеющий ослабленный иммунитет нуждается в вакцинации даже больше, чем крепкий малыш. Это обусловлено предрасположенностью первого к инфекционным патологиям и более тяжелому протеканию таких болезней. Каждая семья принимает решение относительно прививок самостоятельно, однако оправданных противопоказаний к ним на сегодняшний день существует не много.

Туберкулиновая проба абсолютно безвредна для здоровых людей и маленьких деток. При этом соматические диагнозы не являются поводом отказываться от манту. Родителям стоит знать, что исказить результат туберкулиновой диагностики могут:

• недавно перенесенная другая профилактическая вакцинация;
• инфекционные заболевания;
• хронические болезни в обостренной форме.

Прививать ребенка допускается только после абсолютного выздоровления и восстановления защитных функций организма. Профилактическая медицинская процедура переносится, если имеются следующие противопоказания к прививкам:

• высокая температура (инъекцию переносят на 3-4 недели);
• кашель аллергического или бронхиального типа;
• насморк (вакцинацию проводят спустя месяц после исчезновения симптома);
• кожные патологии;
• обострение любой хронической болезни;
• расстройство желудка;
• некоторые неврологические болезни (эпилепсия является постоянным противопоказанием к пробе манту)

Кому противопоказана БЦЖ

Вакцина от туберкулеза вводится, как правило, новорожденным на сроке 3-7 месяцев. Противопоказания к БЦЖ – это:

• первичные иммунодефицитные состояния;
• злокачественные заболевания крови (рак);
• серьезные осложнения после введения прошлой вакцины БЦЖ;
• недоношенность (прививку делают после достижения ребенком нормального веса).

Противопоказания к АКДС

Сыворотка для данной прививки содержит несколько компонентов, способствующих формированию стойкого иммунитета от столбняка, дифтерии и коклюша. Противопоказания к прививке АКДС у детей определяет врач-педиатр по результатам обследования (проведения УЗИ, анализов). Первую порцию вакцины вводят в трехмесячном возрасте, далее придерживаются установленной схемы прививания. Не вакцинируют ребенка в случае, если у него есть противопоказания для АКДС:

• злокачественные патологии крови;
• судороги;
• неврологические болезни прогрессирующего характера;
• острые вирусные или другие недуги (в данном случае вакцинацию отсрочивают);
• обострение хронических заболеваний (делают прививку АКДС после улучшения состояния человека);
• новообразования любой локализации (в кишечнике, шейке матки у женщин).

Медицинские противопоказания к прививке от гепатита

Прививка против заболевания Боткина содержит мертвые антигены, в результате введения которых у человека начинают вырабатываться антитела, способные уничтожать живые вирусы, если те попадают в организм. Иммунитет к гепатиту A и B держится от 7 до 20 лет – это зависит от индивидуальных особенностей человека. Противопоказания к прививкам от данной болезни такие:

• аллергия на компоненты сыворотки против гепатита;
• острая инфекция или вирус;
• обострение хронической болезни;
• чувствительность к дрожжам;
• беременность.

Вакцинация живой вакциной полиомиелита

Это заболевание относится к числу энтеровирусов и переходит от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем. Полиомиелит зачастую поражает маленьких детей возрастом до 5 лет. Прививку против патологии проводят для предупреждения заражения этим опасным и трудно поддающимся недугом. Живая вакцина от полиомиелита капается в рот пациенту. Противопоказания к прививкам такого типа – это:

• рак крови;
• неврологические поствакцинальные осложнения;
• ВИЧ;
• беременность;
• наличие острых вирусных или обострение хронических болезней.

Противопоказания для прививок от столбняка у взрослых

Во время вакцинации в кровь человека вводят обезвреженные возбудители столбняка, чем провоцируют выработку антител. Благодаря этому организм получает стойкий барьер, не дающий живым бактериям вируса, попавшим внутрь, размножаться. Как и любая другая, прививка от столбняка имеет определенные противопоказания:

• аллергия или негативная реакция на предыдущую вакцинацию;
• серьезные проблемы с иммунитетом;
• беременность/кормление;
• температура, сильный кашель и другие симптомы на фоне простудных заболеваний;
• обострение хронических болезней.

Видео: когда нельзя делать прививку

Понравилась статья? Расскажите друзьям:

vrachmedik.ru