Боль в груди у детей
Боль в груди у ребенка взрослые часто связывают с сердечными недомоганиями. Но на самом деле это далеко не так. Исследования, проведенные в США, показали, что у подростков и маленьких детей боль в груди не связана с заболеваниями сердца в 99% случаев.
В этом исследовании участвовало более 3700 детей из Бостона с болями в сердце, пациентов Бостонского госпиталя, и только у 1% из них врачи обнаружили сердечно-сосудистые заболевания. Каковы же настоящие причины болей в груди у детей и что с этим делать?
Причины болей в груди у детей
В исследовании, о котором мы писали выше, участвовали дети, средний возраст которых достигал 14 лет. У 99% из них выявили заболевания костной ткани, а также болезни:
-
опорно-двигательной системы;
-
пищеварительной системы;
-
центральной нервной системы (ЦНС).
У некоторых детей боли в груди возникали из-за неконтролируемого приема лекарств, которые вызывали аллергию. И только 1% детей испытывали боли в груди из-за сердечно-сосудистых проблем. Поэтому врачи настоятельно советуют родителям, которые обнаружили у своих детей боли в груди, прежде всего сделать ЭКГ.
Это позволит сразу же исключить риск сердечно-сосудистых заболеваний или подтвердить проблемы с сердцем. И дальше нужно ориентироваться по картине заболевания. Это даст возможность не тратить время на употребление препаратов от сердечно-сосудистых недугов. Это время пригодится для выявления настоящей причины болей в груди у детей. Итак, истинными причинами боли в груди у детей могут быть:
-
Психогенные боли;
-
повреждения или заболевания кожи;
-
боли при нарушениях работы мышц;
-
нарушения дыхательной системы;
-
сердечно-сосудистые заболевания;
-
поражения желудочно-кишечного тракта.
Вначале нужно подробно расспросить ребенка, где именно у него возникает боль, потому что маленькие дети очень часто указывают разные места. Поэтому боль под ложечкой, указывающие на заболевания пищеварительной системы, легко перепутать с болями в груди – и тот и другой участок тела ребенок может называть грудью. Расспросите ребенка также о том, какого характера боль его беспокоит. Давайте рассмотрим каждую из причин боли в груди ребенка более подробно.
Боли при заболеваниях кожи
Боли при заболеваниях или повреждениях кожи могут беспокоить ребенка, если у него герпес, или же опоясывающий лишай. Это заболевание имеет свойство поражать кожу сыпью, ранками или пузырьками. И тогда ребенок жалуется на жгучие боли в груди. Они могут сопровождаться повышенной температурой или лимфоузлами, которые значительно увеличены.
Опоясывающий лишай, или герпес – это вирусное заболевание, которое, к тому же, инфекционное, то есть передается от ребенка к ребенку. Чтобы его вылечить, нужно вызвать участкового врача и выполнять схему лечения, которую он назначит.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Боль в груди ребенка по причине заболеваний опорно-двигательного аппарата могут быть довольно сильными и острыми. Источниками боли могут быть изменения позвоночных отростков после травмы, боли из-за поражений хрящей в позвоночнике, ревматоидный артрит, туберкулез. Все эти заболевания ведут к ущемлению нервных корешков, а это очень болезненно. Необходимо отвести ребенка к врачу-ревматологу для проведения диагностики и назначения лечения.
Заболевания дыхательной системы
Боли в груди у ребенка чаще всего могут возникать из-за повреждений или воспаления легких. Этот орган дыхания окружен плеврой – оболочкой, которая выстилает грудную полость. Когда плевра воспалена, ее листки (она состоит из листков, очень тонких) трутся друг о друга, и это вызывает сильнейшие боли в груди у ребенка. Их очень трудно терпеть, боли еще больше усиливаются во время глубокого дыхания и могут отдавать в плечевой сустав.
Подобные боли ребенок может испытывать, когда воспаление легких усугубилось, легкие в тяжелом состоянии, они воспалены и поражены вирусом. При этом состоянии самолечение недопустимо. Нужно немедленно вызвать врача и лечить ребенка в стационаре, как правило, антибиотиками.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые боли в груди ребенка – один из самых опасных видов боли. Они могут возникать при разных заболеваниях сердца и сосудов, в частности, ревматизме, ОРВИ (острых респираторных инфекциях), которые вызывают воспаление оболочки сердца – перикарда либо воспаленных мышцах сердца (заболевание называется миокардит).
Сердечно-сосудистые заболевания, не связанные с инфарктом миокарда или стенокардией, можно распознать по тупым и тянущим болям, такие боли могут иррадиировать (распространяться) в шею или плечо. Если сердце и сосуды не в норме – это большая опасность для ребенка. Нужно немедленно проконсультироваться с врачом. Он назначит лечение в зависимости от характера заболевания.
Заболевания пищеварительной системы
Боль в груди ребенка при заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут быть очень сильными и свидетельствовать о серьезных неполадках со здоровьем. Это могут быть заторы в пищеварительном тракте, газорефлюксная болезнь (изжога), воспаление пищевода, а также отравление веществами, которые могут раздражать нежную слизистую оболочку пищевода или желудка.
Заболеваниями пищеварительной системы, которые вызывают боли в груди ребенка, могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжа отверстия пищевода, инородное тело, которое проглотил ребенок (например, косточка). Такие боли можно распознать по характеру: они становятся сильнее при глотании, в положении лежа или когда ребенок наклоняется вперед. Сопровождающие симптомы – трудности при глотании, рвота с кровью, стул с черными выделениями, а также повышенное слюноотделение.
Нужно немедленно вызывать скорую помощь и отвезти ребенка в стационар. Прежде всего, ему нужно сделать эндоскопию пищевода (осмотр пищевода с помощью компьютерной диагностики и прибора, называемого эндоскопом). Дальше врач назначит лечение в зависимости от того, каким заболеваниям страдает ребенок.
Психогенные боли в груди
Психогенные боли в груди могут начаться, если ребенок ничем не болен, но переживает состояние острого стресса. Тогда в груди возникают мышечные зажимы, и ребенок жалуется на боли в груди. Ребенок также может переживать за состояние близкого ему человека, например, мамы, и имитировать боли в груди, которыми страдает она. Психогенные боли можно определить по времени, когда они возникают. Как правило, эти боли беспокоят ребенка только в состоянии бодрствования, а в состоянии сна или во время увлечения ребенка игрой или интересной книжкой боли проходят.
Нужно давать возможность ребенку больше отдыхать, играть, быть на свежем воздухе. Если боли в груди не проходят, нужно показать ребенка врачу-невропатологу и психологу.
Внезапная сильная колющая боль неясной этиологии может возникать у ребенка, чаще всего, после приема пищи или при сильном физическом напряжении. Эта боль может сопровождаться схватками в районе груди (приступами боли), локализуется вверху живота или внизу груди. Как правило, такая боль чаще локализуется справа. Причинами таких болей могут быть напряженные связки между брюшной оболочкой (брюшиной) и диафрагмой.
Боль такого характера у ребенка должна пройти после того как он отдохнет и успокоится. Ребенку следует полежать, связки брюшины расслабятся и тогда все боли пройдут.
Боли в груди по причине проблем с мышцами могут возникнуть после травм, растяжений мышц, ушибов, а также из-за вирусных инфекций в мышцах. Последнее заболевание ведет к воспалению мышц, которое называют вирусной миалгией. Она характеризуется тем, что мышцы ребенка в области груди становятся очень болезненными, причем боль эта приходит неожиданно, она сильная, ощущается даже при легком нажатии пальцами. Участок боли, как правило – только этот, других отклонений в состоянии ребенка нет.
При ушибах и растяжениях нужно попеременно чередовать тепло и лед (по 15 минут). Теплыми компрессами может быть нагретая на сковородке соль или теплая грелка. Можно также нагреть шерстяной платок на теплой батарее и приложить к больной груди ребенка.
Если в груди сильно болит, можно дать что-то из противовоспалительного и обезболивающего, например, ибупрофен. Можно также дать ребенку панадол – он хорошо снимает боль и воспаление.
Характер боли в груди ребенка
Если боль усиливается при движении, вероятнее всего, ее причина травма или мышечное напряжение. Это также может быть растяжении мышц или их воспаление. Родителям следует обратить внимание на эти симптомы даже если на груди ребенка нет синяков или других признаков травмы. Дополнительный симптом – боль при легком прикосновении, дыхании, кашле.
Если боль в груди ребенка сосредотачивается только в одном месте, которое болит постоянно, это может быть результатом перелома ребра. Дополнительные симптомы – резкая боль при движении, дотрагивании, причем боль эта – на участке, где расположены ребра. Такая боль больше никуда не отдает.
Сильная и резкая боль в груди ребенка как бы за грудиной, сзади – это симптом ангины или простудного заболевания. Такая боль может быть вызвана заболеванием трахеи, в частности, ее воспалением. Микроорганизмы, вызывающие ангину и трахеит – одни и те же. Дополнительный симптом при этом заболевании – сухой кашель, боль, усиливающаяся при глубоком дыхании.
Боль в груди ребенка в виде жжения, которая возникает после еды – признак заболевания пищеварительной системы, в частности, желудка. Такая боль вызвана кислотой, которая поднимается из желудка назад в пищевод. Есть дети, которые особенно часто страдают изжогой и повышенной кислотностью. Чтобы избежать такого состояния, не нужно переедать и наклоняться после приема пищи, а сидеть прямо. Если эти простые средства не действуют, нужно вести ребенка к врачу.
Боль в груди ребенка во время кашля – это признак заболевания дыхательной системы, в частности, воспаления легких. Если ребенок часто и долго кашляет, поэтому у него могут растягиваться межреберные мышцы, они воспаляются и болят. Боли усугубляются при пальпации груди. Эти боли быстро пройдут, как только пройдет и сам кашель.
Какими бы не были боли в груди ребенка, не стоит упускать из виду этот симптом, потому что он может быть сигналом серьезных заболеваний. Чтобы не убеждаться в наличии этих заболеваний на практике, нужно обратить на них внимание еще в начальной стадии, чтобы вовремя диагностировать и лечить.
www.likar.info
Боль в груди
Категория: Здоровье ребенка
Жалобы на боли в груди при дыхании или при кашле встречаются у детей довольно часто. У подростков недомогания, свя
занные с этим, наблюдаются чаще, чем у маленьких детей. К счастью, в этом возрасте редки серьезные заболевания, такие, например, как болезни сердца.
Часто боли в груди сопровождаются чувством жжения, повышенной кожной чувствительностью.
Для выяснения причины болей важно, чтобы ребенок точно указал вам место, где он ощущает боль, и понаблюдал, усиливается ли она или уменьшается при движении или дыхании. Нужно выяснить также, как и когда начались боли.
Все это необходимо для первого разговора с врачом.
Возможные причины
Причины возникновения боли в груди могут быть самыми разными — начиная с травмы при падении и заканчивая серьезным инфекционным заболеванием.
Иногда боли в груди связаны с эмоциональной сферой. Например, маленький ребенок, жалуясь на то, что у него болит грудь, чтобы привлечь к себе внимание, как правило, подражает взрослым, которые часто жалуются на боли в сердце. Ребенок постарше может беспокоиться по другому поводу (например, не выучил урок и боится, что его вызовут к доске), и боли в груди могут стать основным проявлением этой тревоги. Имейте в виду, и в этих случаях
боль реальна для ребенка, даже если для этого нет явной физиологической причины. Когда боли в груди связаны с психологическими факторами, они быстро ис- i чезают, если ребенок отвлечется, 1 займется любимым делом, игрой или заснет.
Развитие грудных же
Развитие грудных желез у де-вочек и мальчиков в подростковом возрасте может вызвать опухание желез и, как следствие, грудные боли. Однако они непродолжительны и длятся обычно не более двух месяцев.
Удар в грудь во время игры, при занятиях спортом или в результате несчастного случая может стать причиной боли в грудия заметна припухлость, царапина или кровоподтек. Ребенок должен быть госпитализирован, если он получил сильный удар в грудь или серьезную травму. Подвижность ребенка при этом ограничена, и он ощущает сильные боли.
Легочные инфекции (пневмония) и бронхит
Если затронута плевра, то боли сосредоточены в конкретном месте груди и носят острый, колющий характер. Чтобы уменьшить боль, ребенок начинает быстро и неглубоко дышать. Кашель или другие резкие движения боль усиливают, особенно когда кашели натужный и длительный. При леточных инфекциях часты жалобы
на боли под ребрами в передней части тела.
ное заболевание дыхательиых путей
Боль в груди часто бывает следствием плевродинии — вирусного заболевания дыхательных путей. Чаще всего она проходит через одну-две недели после выздоровления.
раздражение пищевода
Когда кислое содержимое желудка поднимается вверх по пищеводу, оно может вызвать несварение и недомогание, и тогда появляется острая, жгучая боль, особенно после приема пищи.
Если ребенок проглотил инородное тело, застрявшее в горле, то это также вызывает затруднения при глотании и боли в груди.
Как можно подробнее и точнее выясните у ребенка возможную причину появления боли.
Боль, которая в основном вызвана эмоциями ребенка, может быть выявлена родителями без обращения к врачу, особенно если душевный дискомфорт наступил недавно. Боль исчезает, если ребенок может отвлечься от нее каким-нибудь интересным занятием. Но если это состояние длится не один день, то лучше обратиться к врачу. Обязательно посоветуйтесь с врачом, если:
боли в груди сопутствуют и другие симптомы: частый кашель, небольшая температура;
боль, вызванная несильным ударом или травмой груди, сохраняется, но не в интенсивной форме, более одного дня. В такой ситуации боль, хотя и постоянная, не должна мешать нормальной активности ребенка;
наблюдаются частые умеренные грудные боли. Немедленно вызовите врача, если:
боль в груди сильная и постоянная. Боль сопровождается высокой температурой, выше 38,5° С;
ребенок не может глубоко вздохнуть из-за боли;
ребенок не может вести обычный образ жизни. Ребенок дышит часто, ему не хватает воздуха, температура повышена;
ребенок получил удар в грудь или травму, но может ходить и двигаться несмотря на сильную боль.
Если малыш может указать место, куда его ударили, то это очень важная информация для врача. Если ребенок интенсивно занимался физическими упражнениями, спортом, то предложите ему повторить свои движения и обратите внимание на тот момент, когда боль усилится.
Если боли незначительны или носят психологический характер, то дети обычно продолжают свои привычные занятия, легко отвлекаются и забывают о недомогании, кроме того, у них, как правило, не нарушается сон.
Боли, вызванные психологическими причинами, обычно связаны со стрессовыми обстоятельствами: давление на ребенка в школе, спортивные состязания или встречи с одним из родителей, если они разведены. Незначительную или основанную на эмоциях боль можно проконтролировать и дома. Но если жалобы продолжаются долго, то нанесите визит врачу.
При болях в груди вы должны руководствоваться здравым смыслом и при незначительном дискомфорте особенно беспокоиться не стоит. Но серьезный удар в грудь или боли с ярко выраженными другими симптомами требуют немедленного квалифицированного участия медиков.
Врач проследит ход заболевания и историю болезней членов семьи, проведет физический осмотр вашего ребенка.
Он должен выяснить, были ли у ребенка прежде заболевания органов грудной клетки, астма или малокровие с серповидными эритроцитами. Для врача также важно, отмечались ли у членов семьи подобные боли. Во время физического обследования он определит больное место, выяснит, усиливается ли боль при движении или дыхании. Вы должны сказать доктору, были ли у вашего ребенка в последнее время травмы груди, и не связана ли боль с приемом пищи. Часто! такой проверки бывает достаточно, чтобы установить источник болей и предпринять необходимые лечебные меры.
Могут потребоваться дополнительные тесты для изучения болей в конкретном месте груди (например, в ребрах после травмы, болей, которые, возможно, связаны с сердечными заболеваниями). Это могут быть рентгенография ребер и грудной клетки, анализ крови и (в некоторых случаях) исследование сердечной деятель- ности — электрокардиограмма или эхокардиограмма.
Похожие статьи
medn.ru
Боль в грудной клетке у детей очень редко является поводом для беспокойства
Главная / Медицинская энциклопедия / Полезный материал / Подготовка к МРТ брюшной полости
По данным педиатрического исследования, боль в грудной клетке, которая заставляет родителей вести своих детей в поликлинику, является, как правило, результатом мышечного напряжения, астмы и даже острой пиццы, и в очень редких случаях ее вызывают опасные для жизни сердечные заболевания (чего родители боятся больше всего). Исследование, опубликованное в он-лайн версии, а так же в ноябрьском печатном номере журнала «Педиатрия», показало, что среди 3700 детей и подростков в возрасте от 7 до 22 лет, попавших в детский госпиталь Бостона за период с 2000 по 2009 год по причине болей в грудной клетке, только у 37 человек боли были вызваны заболеванием сердца. Несмотря на то, что боль в грудной клетке у детей не является серьезной проблемой, эта часто встречающаяся жалоба вызывает сильную обеспокоенность родителей, отмечают авторы исследования.
«Большинство детей выписали, установив не имеющие отношения к сердцу причины, никто из них не умер», — говорит доктор Сюзан Салиб, ведущий исследователь и кардиолог детского госпиталя. «Несмотря на преимущественно благоприятные результаты тестов, ежегодное количество обследований в поликлиниках из-за болей в грудной клетке увеличилось за десятилетний период с 240 до 500 случаев и продолжает неуклонно расти, причем зачастую в обследование включены ненужные и дорогостоящие тесты и материалы», — отмечает Салиб.
В ходе исследования было обнаружено, что у 1345 детей боль в грудной клетке была связана со скелетно-мышечным напряжением, у 242 детей были легочные заболевания, у 108 – желудочно-кишечные, у 34 – беспокойство и еще у 4-х – проблемы, связанные с лекарственными препаратами. В 1928 случаях причина осталась неизвестной. Согласно данным исследования, среди детей, поступивших в госпиталь и выписанных во время исследования, случаев смерти, связанных с заболеваниями сердца, зафиксировано не было.
Исследователи говорят, что страх внезапной смерти, вызванной заболеванием сердца, распространился так сильно из-за нескольких получивших широкую огласку случаев смерти молодых атлетов без видимой причины. А так же свою роль сыграли исследования, главное место в которых отведено развитию заболеваний сердца у подростков, страдающих от ожирения. В исследовании отмечается, что примерное количество внезапных детских смертей по причине сердечнососудистых заболеваний колеблется от 0,6 до 6,2 на 100 000 человек.
«Боязнь внезапной смерти от сердечнососудистого заболевания, как среди непрофессиональной общественности, так и в медицинских кругах способствует ограничениям в различных видах деятельности, проведению сложных тестов и непомерному количеству направлений, которое постоянно увеличивается», — отмечают авторы исследования. Салиб сказала, что одним вызывающим беспокойство моментом было самоубийство двух 17-летних пациентов, которые жаловались на периодические боли в грудной клетке в течение нескольких лет, и обследование которых не выявило связи с сердечнососудистыми заболеваниями. «Эти случаи раскрывают критические проблемы психического здоровья», — говорит Салиб. «Их заболевания могли быть призывом о помощи, не имеющим отношения к их физическому состоянию». Еще один пациент с болью в грудной клетке, у которого не было выявлено заболеваний сердца, скончался в результате внезапного внутреннего кровотечения.
Согласно данным Американской Кардиологической Ассоциации, у взрослых боль в грудной клетке является, в отличие от детей, серьезным сигналом сердечнососудистого заболевания, которое может спровоцировать сердечный приступ. Такое состояние обычно сопровождается дискомфортом в центральной части грудной клетки, который продолжается в течение нескольких минут, а также болью и неприятными ощущениями в руках, прерывистым дыханием, тошнотой, головокружением и утомлением.
Доктор Джефри Борис, кардиолог, доцент педиатрии в Медицинской школе Университета штата Пенсильвания, говорит, что существует несколько способов, при помощи которых родители могут определить является ли причиной боли в грудной клетке заболевание сердца и требует ли оно срочного вмешательства. Один из способов – это надавливание на грудную стенку. Если после надавливания боль повторяется, то эта проблема не связана с сердцем. Если приступы боли короткие, и ребенок может передвигаться и участвовать в различных видах деятельности – это также не связано с сердцем. «Классический сердечный приступ достаточно продолжительный», — говорит Борис. «По десятибалльной шкале он равен десяти. Это самая сильная боль, какую вы только можете представить – как будто по вам топчется слон или кто-то очень сильно бьет вас по грудной клетке».
«Опасными сигналами являются боли в грудной клетке, сопровождающиеся высокой температурой, потоотделением, затрудненным дыханием, или очень высокой частотой сердцебиения», — говорит он. В таких случаях нужно немедленно обращаться за помощью, хотя по-прежнему маловероятно, что у подростков причиной таких приступов является заболевание сердца. «У некоторых детей бывает боль в стенках грудной клетки, не позволяющая им дышать свободно, однако это проходит по мере взросления», — говорит Борис. «Она может являться результатом мышечного напряжения, легочных заболеваний, гастроэзофагеального рефлюкса, и только в последнюю очередь – заболевания сердца».
«В то время как массовое обследование с целью выявления заболеваний сердца относительно недорогое по сравнению со стационарными процедурами, обследование большого количество детей с болью в грудной клетке, поступающих в клиники, врачебные кабинеты и отделения экстренной медицинской помощи в госпиталях требует затрат, и это тоже является релевантной проблемой», — говорит Борис. «Как кардиолога, эти данные беспокоят меня», — говорит он. «Дороговизна ненужных тестов и использование ресурсов может значительно повлиять на другие области критической кардиологической помощи».
В заключение в исследовании говорится, что последующие работы должны сосредоточиться на развитии инициатив, способствующих снижению беспокойства, сократить количество ненужных направлений и утвердить стратегии управления существующей практики определения причин болей в грудной клетке.
Источник: medicinenet.comПеревод: Serdechno.ru
www.serdechno.ru
