Почему увеличивается СОЭ у детей, и что делать родителям
СОЭ — один из показателей, определяемых при общем анализе крови. По его уровню можно судить о состоянии здоровья обследуемого. Если СОЭ сильно занижен или завышен, в организме явно развилась патология. Однако у детей иногда это может быть вариантом нормы. Разберёмся, в каких случаях отклонение — действительно повод для опасений.
Показатель СОЭ не рассматривают отдельно от других — количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов крови.
Что такое СОЭ
СОЭ — сокращённое обозначение скорости оседания эритроцитов. После забора кровь отправляют в лабораторию. Там её смешивают со специальным веществом — антикоагулянтом, не дающим формироваться сгусткам. Со временем в пробирке образуется два слоя:
- Нижний — осевшие эритроциты. Так называют красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин.
- Верхний — плазма.
Определяется скорость оседания эритроцитов путём измерения нижнего слоя каждый час. Среднее изменение высоты столба в миллиметрах за этот отрезок времени и есть СОЭ.
Норма у детей и взрослых
Нормальный уровень этого показателя меняется с возрастом. Норма СОЭ у детей (мм/час):
- новорождённые — 0-2,8;
- 1 месяц — 2-5;
- 2-6 месяцев — 4-6;
- 0,5-1 год — 3-10;
- 1-5 лет — 5-11;
- 6-14 лет — 4-12.
У новорождённых деток как правило наблюдается низкая скорость оседания эритроцитов.
С 14 лет начинается дифференциация по половому признаку. Норма:
- 14-20 лет. У мальчиков — 1-10. У девочек — 2-15 мм/час.
- 20-30 лет у женщин — 8-15.
- От 30 лет для женщин — 8-20.
- 20-60 лет у мужчин — 2-10.
- От 60 для мужчин — 2-15.
Внимание! В период беременности скорость оседания эритроцитов увеличивается, поэтому верхний предел нормы возрастает до 45 мм/час.
Причин изменения скорости оседания красных клеток много, и большинство из них безобидные. Если есть угроза здоровью или жизни ребёнка, то обязательно будут сопутствующие симптомы. Поэтому не волнуйтесь напрасно, если обнаружено повышенное СОЭ у малыша, но он отлично себя чувствует.
На отклонение от нормы могли повлиять даже время последнего приёма пищи или чрезмерная масса тела.
Низкая СОЭ
Возможные причины пониженного СОЭ:
Пониженные показатели могут говорить об обезвоживании организма.
- Врождённый или приобретённый порок сердца.
- Нарушения работы печени.
- Уменьшение общего уровня рН.
- Опухоль красного мозга (эритремия), сопровождающаяся увеличением количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
- Низкий уровень фибриногена.
Несмотря на серьёзность причин низкого СОЭ у детей, поводов для беспокойства тут мало. Обычно показатель падает при обезвоживании. Порок сердца встречается лишь у 0,5-1% детей, и ему сопутствуют симптомы: учащённое сердцебиение, одышка, отёки. Остальные случаи либо неопасны и легко лечатся, либо встречаются чаще у взрослых, чем у малышей.
Внимание! Педиатры утверждают, что низкая скорость оседания эритроцитов может быть вариантом нормы, если нет отклонений других показателей. Ребёнок при этом чувствует себя отлично, у него хороший аппетит и сон.
Очень часто скорость оседания эритроцитов увеличивается. Причин этому может быть так много, что их удобнее распределить по группам.
Вариант нормы
Высокий СОЭ бывает нормой, когда выявлены факторы, при которых этот показатель всегда повышен, и угрозы здоровью нет:
- Возраст малыша 27-32 дня или 2 года.
- Ожирение.
- Лечение декстраном или парацетамолом.
- Приём витамина А.
- Введение вакцины против гепатита В.
- Низкое содержание эритроцитов и гемоглобина (анемия).
- Повышение концентрации белков в кровяной плазме при неизменном уровне фибриногена.
- Авитаминоз.
- Прорезывание зубов.
- Обилие жирной пищи в меню ребёнка или кормящей матери.
Если режутся зубки, показатель СОЭ может увеличиться.
Кристина пишет в отзыве:
«У дочки с двух лет СОЭ всегда немного выше нормы. Но обследование показало, что она здорова. Тогда детский врач спросил, как происходил процесс забора крови. Оказывается, если ребёнок очень боится, плачет и вырывается, скорость оседания эритроцитов может вырасти. Но это не влияет на здоровье».
Безобидные причины
Сюда отнесём не опасные для жизни болезни, при адекватном лечении проходящие без осложнений и последствий:
- Глистная инвазия (обычно энтеробиоз или аскаридоз).
- Воспалительные болезни (пиелонефрит, бронхит, отит и другие, заканчивающиеся на «-ит»).
- Сильные ушибы и переломы костей.
Переломы или травмы могут отразиться на результатах анализа.
- Болезни суставов и других соединительных тканей.
- Избыток или недостаток гормонов щитовидной железы (гипер- и гипотиреоз).
- Бронхиальная астма и другие аутоиммунные болезни.
- Аллергия, шок (включая анафилактический).
- Псориаз и диатезы.
- Инфекционные заболевания бактериальной или вирусной природы (ОРВИ, грипп) — самая частая причина роста СОЭ.
Маргарита пишет:
«У Софии аллергия, поэтому СОЭ ниже 20 не бывает. На приёме у аллерголога нам назначают различные препараты. Мы лечимся ими несколько дней, а потом идём сдавать кровь на анализ. Врач сказал, что остановимся на том лекарстве, который вызовет снижения скорости оседания эритроцитов до нормы. Это будет доказательством эффективности лечения».
Опасные для здоровья и жизни причины
Скорость оседания эритроцитов может быть 30, 40 и более мм/час при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет;
- туберкулёз;
- онкология (крови или органов);
- заражение крови.
Для вашего спокойствия мы прилагаем другие симптомы этих болезней. Если их нет у малыша, то не начинайте панику. Хотя полноценное обследование не будет лишним.
При сахарном диабете ребёнок часто испытывает жажду. Он становится раздражительным, масса стремительно снижается. Ночью происходит непроизвольное мочеиспускание. Всё чаще беспокоят кожные инфекции, а подростков-девочек ещё и молочница.
Симптом диабета — сильная жажда.
При туберкулёзе дети также теряют массу. Они испытывают общее недомогание, часто жалуются на головную боль. Аппетит становится всё хуже, а к вечеру повышается температура до 37, максимум 37,5 градусов. При дальнейшем развитии болезни начинается кашель и кровохарканье, боль в грудной области.
При онкологических заболеваниях снижается иммунитет, растёт количество родимых пятен. Вес стремительно падает, развивается недомогание. При пальпации обнаруживается увеличение лимфоузлов. На поздних стадиях к симптомам добавляется боль и желтуха.
При заражении крови температура резко увеличивается до 39-40 градусов, развивается одышка, частота сердечных сокращений растёт до 130-150 ударов/мин. Кожные покровы становятся желтушными, на ней появляются пузырьки, наполненные кровью. Лопаются сосуды на глазных яблоках.
Симптом заражения крови — очень высокая температура, одышка, сильное сердцебиение.
Что делать при ускоренном оседании эритроцитов у детей
Спокойствие! Высокий СОЭ — это не основание для постановки диагноза, а лишь повод провести дополнительное обследование. Даже если у ребёнка этот показатель составил 50 мм/час, это ещё не означает, что он серьёзно болен. В большинстве случаев находится другая причина отклонения от нормы или всплывают технические погрешности при проведении анализа. Если после полноценного диагностического исследования не выявлено других симптомов, говорят о синдроме повышенного СОЭ. Это безопасное для здоровья состояние, но оно требует наблюдения у врача.
Только врач сможет поставить правильный диагноз.
Диагностика
Чтобы выяснить причину ускоренного оседания эритроцитов, врач:
- назначает ещё один анализ крови (общий или биохимический);
- направляет на исследование мочи;
- обследует лёгкие, почки и сердце;
- осматривает и пальпирует (прощупывает руками) ребёнка.
- опрашивает родителей.
Самый частый диагноз после такого исследования — инфекционное или воспалительное заболевание. И было бы ошибкой сразу лечить антибиотиками (а доктор Комаровский считает, что в России часто детям их назначают без оснований). Дело в том, что вирусные и бактериальные болезни лечатся по-разному.
Доктор может назначить повторную пересдачу анализов.
Лечение
Комаровский говорит, что для выбора тактики лечения нужно тщательно изучить лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови). В нее входят:
- нейтрофилы;
- эозинофилы;
- базофилы;
- моноциты;
- лимфоциты.
Правильная расшифровка лейкоцитарной формулы поможет выявить природу заболевания. Каждый вид лейкоцитов защищает организм только от какого-то одного «врага». Так, если увеличилось число лимфоцитов, то это связано с вирусной инфекцией. А если болезнь бактериальная, то будет больше нейтрофилов. При гельминтозах растёт количество моноцитов.
Это ошибка! Нельзя давать антибиотики только потому, что вместе с СОЭ повысились лейкоциты. Сначала нужно определить их вид, и только потом выбирать способ лечения.
Показатель СОЭ не всегда дает достоверную картину здоровья. В начале заболевания он действительно резко поднимается, но после излечения может оставаться высоким в течение нескольких недель и даже месяцев.
После любого воспаления показатели остаются повышенными в течение долго времени.
Поэтому за рубежом давно используют более информативный метод исследования — анализ на С-реактивный протеин, на уровень которого влияет гораздо меньше факторов. Это такой белок, который появляется в крови на начальной стадии заболевания и исчезает сразу после выздоровления. Если его нет — лечение прошло успешно.
Ангелина пишет:
«Сыну 2,8 года. 4 месяца назад переболел сильным гриппом. С тех пор СОЭ держится на уровне 38 мм/час. Это очень долго, поэтому я не нахожу себе места. Сдаём анализ крови 2 раза в месяц, но улучшений никаких, хотя самочувствие у ребёнка хорошее. Врач успокаивает, говорит, что это всё последствия перенесённой инфекции».
Важно понять, что нет таблетки, которая бы просто вернула СОЭ в норму. Отклонение показателя — это не самостоятельное заболевание, а признак поражения организма. Лечить нужно причину, которая к нему привела. А для её выявления придётся пройти дополнительное обследование.
Алиса Никитина
Вам понравилась статья? Подпишитесь на обновления нашего сайта и вы будете получать их по электронной почте. Также вы можете вступить в наши группы в социальных сетях: ВКонтакте, Facebook, Одноклассники, Google+ и Twitter.
Ну, и не забывайте ставить нам лайки, кликая по кнопочкам слева. 🙂
www.o-my-baby.ru
Повышение СОЭ в крови у детей: факторы, причины, особенности
Общий клинический анализ — самый простой и информативный метод диагностики различных заболеваний.
Скорость оседания эритроцитов, или СОЭ — один из основных показателей общего анализа крови. В результате взаимодействия крови с антикоагулянтом (цитратом натрия) клетки крови эритроциты оседают на дно пробирки.
Высота верхнего прозрачного слоя — плазмы показывает скорость, с которой эритроциты опустятся на дно пробирки в течение часа.
…
Вконтакте
Google+
Мой мир
Оглавление:
- Методы определения
- Повышенное СОЭ в крови у детей
- Причины и факторы
- О чем говорит?
- Лечение
- Анализы в цифрах: видео
Тот же самый процесс наблюдается и в организме человека: за определенный интервал времени эритроциты подвергаются агломерации (объединению в более крупные образования) и осаждаются на стенки вертикальных сосудов.
Показатель СОЭ никогда не оценивается отдельно от других — количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов крови.
Тем не менее, повышенное СОЭ в крови, а также снижение этого показателя является важнейшим диагностическим признаком некоторых заболеваний в их острой фазе.
У новорожденных детей наблюдается низкая скорость оседания эритроцитов вследствие физиологии белкового обмена; по мере взросления ребенка этот показатель растет, поэтому его нормой считаются следующие количества, мм/час:
- новорожденные — 2,0-2,8;
- дети 1-12 месяцев — 4-7;
- дети 1-8 лет — 4-8;
- дети 8 -12 лет — 4-12;
- дети старше 12 лет — 3-15.
Основные причины, по которым проводится исследование СОЭ у детей: профилактические осмотры и установление диагноза при любых воспалительных процессах.
Методы определения
В настоящее время СОЭ вычисляется двумя методами: Панченкова и Вестергрена.
Первый способ предполагает помещение пробы крови на стекло, которое ставится вертикально.
Второй метод считается более точным, так как оптимально воссоздает естественные условия организма.
Нормальные показатели, полученные обоими методами, совпадают;
К изменению СОЭ метод Вестергрена более чувствителен, так как предполагает использование венозной крови и выполняется в вертикальных пробирках.
Если СОЭ по Вестергрену повышен, анализ не требует повторной пересдачи и считается достоверным (в случае отсутствия лабораторных ошибок).
Повышенное СОЭ в крови у детей
При плановом посещении педиатра нередко в крови ребенка выявляется повышенное СОЭ.
Если нет видимых причин для ускорения скорости оседания эритроцитов, доктор может назначить повторную пересдачу анализов в другое время суток или другим методом, и далее назначить дополнительное обследование.
Обязательной является оценка всех показателей клинического и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, внешний осмотр и сбор анамнеза ребенка со слов родителей.
Артикуляционная гимнастика для детей. Различные упражнения и методики. Научите ребенка правильно произносить звуки.
Свечи Генферон для детей. Инструкция и рекомендации к применению.
Например, если имеет место повышение количества лейкоцитов при ускоренной СОЭ, это свидетельствует об остром воспалительном процессе.
Если СОЭ повышено, лейкоциты в норме, это может свидетельствовать о присутствии некоторых вирусных инфекций, либо о наступлении выздоровления (лейкоциты приходят в норму быстрее, чем СОЭ).
Причины и факторы
Показатель СОЭ у детей может меняться вследствие множества как физиологических, так и патологических факторов.
СОЭ у девочек может быть несколько выше, чем у мальчиков.
Также возможно колебание показателя в зависимости от времени суток: с 13 до 18 часов он может повышаться.
В детском возрасте есть периоды, когда наблюдается ускорение СОЭ. Это — 28-31 день с рождения ребенка, а также возраст 2 года, когда показатель может быть увеличенным до 17 мм/ч.
В острой фазе заболевания белковый состав плазмы изменяется. Концентрация некоторых белков (С-реактивного белка, гаптоглобина) повышается, что влечет ускорение СОЭ. Возможными факторами повышения СОЭ в крови может стать понижение вязкости крови и появление незрелых форм эритроцитов.
Гипоксия головного мозга у новорожденных. Узнайте симптомы быстрее.
Если ребенок спит только на руках, то тогда читайте советы здесь.
Сыпь на ногах у ребенка можно победить так: http://ru-mama.net/zdorovie/detskie-bolezni/syp-na-nogah-u-detej.html
При остром воспалении повышенное СОЭ у ребенка может наблюдаться через сутки после подъема температуры тела.
В хронической фазе воспалительного процесса на показатель влияет увеличение количества иммуноглобулинов и фибриногена.
Анемия (снижение эритроцитов в крови) также приводит к повышению СОЭ.
О чем говорит?
Если в крови ребенка СОЭ повышено, причины этого, чаще всего кроются в остром или подостром периоде воспалительного процесса.
Также ускорять СОЭ у детей могут травмы, отравления, недолеченные очаги инфекций, аллергии, интоксикация гельминтами. Стресс у ребенка — еще один повод для возможного увеличения показателя СОЭ.
Помимо прочего, есть множество более серьезных болезней, вызывающих те же изменения в показателях крови:
- ОРВИ, грипп, ангина, заболевания дыхательных путей;
- любые воспалительные процессы в органах и тканях;
- гнойные и септические процессы, туберкулез органов;
- заболевания соединительной ткани, некоторые аутоиммунные состояния;
- болезни щитовидной железы;
- нарушения обмена веществ;
- анемия;
- некоторые онкологические заболевания.
У грудных детей причинами, почему повышена в крови СОЭ, могут стать:
- прорезывание зубов;
- включение в рацион кормящей мамы большого количества жирных продуктов;
- недостаток витаминов;
- прием лекарств на основе парацетамола или ибупрофена;
- синдром повышенного СОЭ
В последнее время все чаще педиатры ставят диагноз «синдром повышенного СОЭ». На самом деле, он не является самостоятельным заболеванием и чаще всего это — индивидуальная норма показателя крови ребенка.
Смекта для новорожденных. Как правильно давать Смекту и можно ли её давать младенцам.
Детская кровать с бортиками. Как правильно выбрать читайте в статье.
Аптечка для новорожденного. Состав: http://ru-mama.net/uxod/novorozhdennye/aptechka-dlya-novorozhdennogo.html
Таким пациентам все же рекомендуется в течение года несколько раз выполнить общий клинический анализ крови. СОЭ повышен, а другие показатели в норме?
В этом случае необходимо иметь в виду, что существуют случаи ложно-положительного ускорения СОЭ, когда некоторые факторы могут вызывать длительный подъем показателя в крови:
- избыточный вес ребенка;
- снижение гемоглобина и эритроцитов крови;
- прием некоторых витаминов;
- частые аллергические процессы;
- вакцинация против гепатитов.
Дополнительная программа обследования включает: осмотр миндалин и лимфоузлов, пальпацию селезенки в расслабленном состоянии брюшного пресса, осмотр почек в разных положениях, прослушивание сердца, ЭКГ, рентген легких, анализы крови на белок, иммуноглобулины, тромбоциты, ретикулоциты.
Если не удается связать длительный подъем СОЭ с каким-либо заболеванием, а также после тщательного мониторинга состояния ребенка можно соотнести этот факт с индивидуальными особенностями организма.
Лечение
Обычно показатель СОЭ в крови нормализуется самостоятельно после излечения инфекционного заболевания.
Терапия таких состояний организма заключается в приеме антибиотиков, противовирусных препаратов, дополнительных средств согласно специфике заболевания.
Увеличение СОЭ по другим причинам корректируется лечением болезни, его вызвавшей.
Таким образом, показатель СОЭ является важнейшим критерием диагностики состояния организма, но иногда повышается вследствие индивидуальных особенностей здоровья ребенка.
Анализы в цифрах: видео
Посмотрите небольшое видео про основные анализы.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Вконтакте
Google+
Мой мир
Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?
Хотите предложить для публикации фотографии по теме?
Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!
ru-mama.net
Норма СОЭ у детей, высокое значение и причины повышения
Одним из важных показателей общего анализа крови является скорость осаждения эритроцитов (СОЭ) в течение одного часа. Раньше его называли РОЭ (реакция осаждения эритроцитов). В зарубежной литературе он обозначен, как Complete Blood Count (CBC), Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR), Westergren ESR.
Методы определения
Основными методами определения являются: метод Вестергрена (Westergren) и Панченкова. Расшифровка результатов анализов, полученных с помощью любого из этих методов, является верной. Метод Вестергрена одобрен Международным Комитетом стандартизации исследований крови.
Перед определением этого показателя к венозной крови добавляют антикоагулянт (цитрат натрия), вещество, препятствующее свёртыванию крови. Кровь остаётся жидкой, представляющей плазму крови, в которой плавают клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Кровь оставляют на час, и спустя это время измеряют высоту прозрачного слоя, т.е. плазмы, которая находится над осевшими клетками крови. Эта величина в мм/час и является СОЭ. В настоящее время во многих медицинских учреждениях для определения показателя используются приборы-автоматы.
Как проводится анализ
Анализ крови СОЭ, и его норма у детей зависит от возраста и состояния их здоровья. Он отражает баланс между факторами, повышающими осаждение эритроцитов (например, фибриноген) и отрицательно заряженными эритроцитами. При повышении в плазме крови фибриногена, иммуноглобулинов и других белков эритроциты агрегируют с образованием комплексов, осаждение которых под действием тяжести ускоряется.
Изменение величины СОЭ может наблюдаться уже до появления симптомов болезни, либо в отсутствии какого-либо заболевания, так как она является очень чувствительным ко многим изменениям в организме.
Анализ не проводят после физиотерапевтических процедур, рентгена, длительного плача ребёнка и плотного завтрака. Его проводят утром натощак, при этом ребёнок должен быть спокоен.
СОЭ в крови у детей
Таблица — Нормальные показатели СОЭ у детей
| Новорожденный | 1,0-2,7 |
| 5-9 дней | 2,0-4,0 |
| 9-14 дней | 4,0-9,0 |
| 30 дней | 3-6 |
| 2-6 месяцев | 5-8 |
| 7-12 месяцев | 4-10 |
| 1-2 года | 5-9 |
| 2-5 лет | 5-12 |
| 3-8 | 6-11 |
| 9-12 | 3-10 |
| 13-15 | 7-12 |
| 16-18 | 7-14 |
У новорожденных детей скорость осаждения эритроцитов низкая, потому что у них ещё понижен обмен веществ. СОЭ в крови у детей до года увеличивается, так как зависит от активации метаболических процессов в организме ребёнка. Пик показателя наблюдается с 27 по 32 день после рождения, затем наблюдается его понижение.
У подростков этот анализ может зависеть не только от возраста, но и от пола. Например, у мальчиков 14 лет скорость оседания эритроцитов может быть 2-11 мм/час, а у девочек этого же возраста — 2-14 мм/час. Однако, эти различия несущественны.
Всем детям рекомендуется проводить исследование СОЭ профилактически 1 раз в год. Если ребёнок болен, то педиатр назначит анализ и определит время его повтора для контроля течения болезни (мониторинг).
У детей повышенное значение СОЭ может быть результатом:
- прорезывания зубов;
- гиповитаминоза;
- стресса (длительный плач);
- приёма лекарства (парацетамол);
- синдрома повышенного СОЭ.
При синдроме повышенного СОЭ необходимо несколько раз в течение года сделать анализ крови с определением этого показателя. Если нет симптомов заболевания у ребёнка, он хорошо себя чувствует, а скорость осаждения эритроцитов остаётся повышенной, тогда педиатр может порекомендовать, дополнительно, сделать анализ на С-реактивный белок.
Повышенное значение
Высокое СОЭ у ребёнка могут спровоцировать следующие причины.
- Гиперпротеинемия. Так называют повышенное содержание общего белка в крови. В начальном периоде заболевания, который часто называют «острой фазой», белковый состав плазмы крови начинает изменяться. Болезнь — это всегда стресс для организма ребёнка, поэтому, повышается содержание С-реактивного белка, гаптоглобина, криоглобулина, гамма-глобулинов и др. Это приводит к повышению вязкости крови, поэтому замедляется скорость осаждения эритроцитов, и увеличивается СОЭ.
- Незрелые эритроциты. Другой причиной может быть появление незрелых форм эритроцитов. Обычно, показатель уже повышается через 24-30 часов после начала болезни, для которой характерно наличие очага воспаления. Длительное воспаление повышает содержание иммуноглобулинов и фибриногена.
Возможные заболевания
Причиной повышения СОЭ в крови у детей могут быть следующие заболевания.
- Инфекции. Повышенный показатель бывает при следующих заболеваниях: корь, краснуха, коклюш, дифтерия, паротит, скарлатина, ангина, менингит, гайморит, отит, цистит, пиелонефрит, пневмония, грипп, полиомиелит, туберкулёз.
- Отравления. Попадание в организм пищевых токсинов или солей тяжёлых металлов (ртуть, свинец) также вызывает его повышение.
- Гельминтозы. Паразиты, обитающие в желудочно-кишечном тракте (аскариды, эхинококки, лямблии), являются чужеродными организмами, поэтому увеличивается продукция иммуноглобулинов, способствующих осаждению эритроцитов.
- Травмы. В послеоперационном периоде, при переломе костей, обширных травмах мягких тканей увеличивается количество полипептидов и белков, фибриногена, являющемся фактором свёртывания крови, способствующего осаждению красных телец.
- Аллергия. При этом состоянии содержание иммуноглобулинов в крови увеличивается, что также способствует повышению осаждения эритроцитов.
- Стресс. Защитной реакцией на стресс происходит увеличение этого показателя. При этом выбрасывается гормон-адреналин, активирующий распад липидов, углеводов и белков. Для маленького ребёнка стрессом может быть даже длительный плач.
- Опухоли. Возникновение опухоли способствует появлению веществ, продуцируемых опухолью, под влиянием которых увеличивается скорость осаждения эритроцитов.
- Алкалоз. В крови наблюдается состояние равновесия между кислотными и щелочными веществами, поэтому у здорового ребёнка рН=7,36-7,44. При преобладании щелочных веществ (рН>7,44), он изменяется (алкалоз — от латинского «alkali», щёлочь).
Кроме этого при многих патологиях скорость осаждения эритроцитов также может быть повышенной:
- анемия;
- миеломная болезнь;
- лейкоз;
- лимфома;
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- гемоглобинопатии;
- аутоиммунные болезни (волчанка).
Некоторое время после выздоровления ребёнка значение СОЭ иногда остаётся повышенным (1-3 месяца). При онкологических заболеваниях оно является высоким длительное время.
Ложный положительный анализ
Существуют случаи, когда некоторые факторы вызывают длительный подъём этого показателя. Например, повышенное значение может быть при:
- анемии;
- приёме витамина А (ретинола);
- ожирении;
- почечной недостаточности;
- вакцинации против гепатита В;
- гиперхолестеринемии;
- гиперпротеинемии.
Если ребёнок выглядит здоровым, у него нет жалоб и каких-либо симптомов болезни, а СОЭ повышена у ребёнка, тогда педиатр может назначить дополнительные методы обследования миндалин, лимфатических узлов, селезёнки, сердца, почек, ЭКГ, рентген лёгких, анализы крови для определения содержания общего белка, иммуноглобулинов, количества тромбоцитов и ретикулоцитов.
СОЭ помогает выявить определённые данные о состоянии здоровья ребёнка только в сочетании с другими показателями крови, и, если требуется, то с дополнительными методами обследования.
Когда полное обследование не выявляет какой-либо причины повышения скорости оседания эритроцитов, тогда педиатр может сделать вывод об индивидуальных особенностях организма. Иногда СОЭ бывает повышенным при нормальных всех остальных показателях крови. В таком случае, необходимо через некоторое время повторить анализ, чтобы убедиться, что ребёнок здоров.
Необходимо ли лечение, чтобы нормализовать СОЭ
Обычно показатель приходит в норму после выздоровления. Лечение определяет педиатр, назначая специальные лекарственные средства, которые необходимы для выздоровления (антибиотики, противовирусные препараты, антигистаминные и др.)
Если повышение показателя вызвано причиной, не связанной с инфекционным заболеванием либо очагом воспаления, тогда доктор назначит другие методы его коррекции.
Между активностью патологического процесса и уровнем СОЭ существует прямая корреляция, чем сильнее и обширнее воспалительный процесс, тем выше показатель. При лёгкой степени болезни показатель быстрее нормализуется, чем при тяжёлой. Поэтому его значение отражает успешность проведённого лечения.
При долговременном повышении скорости осаждения эритроцитов доктор может рекомендовать сделать анализ крови на С-реактивный белок (С-reactive protein, CPR), который является чувствительным показателем воспалительного процесса.
Пониженное значение
В некоторых случаях пониженное значение показателя может быть меньше установленной возрастной нормы ребёнка. Чаще всего при этом состоянии наблюдается увеличение количества эритроцитов в крови по разным причинам:
- повышенная вязкость крови;
- анизоцитоз;
- сфероцитоз;
- пороки сердца;
- патология печени;
- полицитемия;
- острая кишечная инфекция;
- обезвоживание;
- гипербилирубинемия;
- тяжёлое отравление;
- ацидоз (рН в крови меньше 7,36).
Понижение скорости осаждения эритроцитов бывает реже, тем не менее, через некоторое время необходимо анализ повторить. Норма СОЭ в крови у детей свидетельствует о том, что ребёнок здоров, поэтому профилактический осмотр и анализ крови помогут определить его состояние.
СОЭ является неспецифическим актуальным анализом крови, отражающим состояние здоровья ребёнка. Его повышение чаще всего свидетельствует о наличии очага воспаления, а величина показателя отражает активность патологического процесса.
kids365.ru
Повышенная СОЭ у ребенка
Самым быстрым и лёгким способом получить достоверную информацию о состоянии всего организма является общий клинический анализ крови. О многом могут рассказать разные его показатели.
Только полностью оценив ситуацию, доктор может сделать заключение, хотя и не всегда это возможно. А по отдельности показатели клинического анализа оценивать абсолютно некорректно. Всё это также касается и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), которая показывает быстроту склеивания эритроцитов между собой.
Какой вывод может сделать любая мама, если у ребенка пониженная или повышенная СОЭ? Только вывод, что какое-то обстоятельство повлияло на данный процесс и изменило его в одну из сторон.
Так что же тогда могло изменить СОЭ или как называли раньше РОЭ (реакция оседания эритроцитов)? Скорость оседания эритроцитов является неспецифическим показателем анализа крови. То есть если рассматривать этот показатель отдельно от всех других, то свидетельствовать о том, что в организме протекает какое-то конкретное заболевание или появилась патология, он не может. Однако в разрезе общей клинической картины СОЭ имеет огромное значение.
Нормы скорости оседания эритроцитов: a) новорожденные – от 0 до 2 мм/ч, b) малыши до шести месяцев – от 12 до 17 мм/ч, c) мальчики и мужчины – 2-10 мм/ч, d) девочки и женщины – 3-15 мм/ч. В недавнем прошлом крайняя верхняя граница составляла 12 мм/ч, но в настоящее время норма для девочек может составлять и 15 мм/ч. Все цифры, которые выше этой отметки означают, что СОЭ у ребенка повышенная.
Прежде всего, следует отметить, что само по себе такое повышение ещё совсем ничего не значит. Поэтому в случае если врач на основании этого анализа уверяет вас о наличии в организме ребенка воспалительного процесса, не представляя при этом какого именно, и назначает сходу антибиотики, то лучше вам обратиться к другому доктору.
К большому сожалению, многие наши врачи считают, что повышенная СОЭ у ребенка – это признак воспаления. Однако выявить истинную причину на основании одного анализа практически невозможно. Ускорить процесс оседания эритроцитов могут определённые изменения в организме детей: • увеличение уровня pH крови, • уменьшение в крови альбумина, • снижение её вязкости (разжижение крови).
Последний показатель вполне может привести к снижению в крови уровня эритроцитов.
Достаточно часто СОЭ может повыситься при увеличении в крови общего количества: • a-глобулинов, • g-глобулинов, • фибриногена,
• парапротеинов.
Из всех перечисленных причин именно последняя свидетельствует о наличии в организме малыша инфекционно-воспалительного процесса: 1) острой либо хронической инфекции, 2) интоксикации, 3) какой-либо травмы, 4) аллергического заболевания, 5) аутоиммунного заболевания и т.д. На наличие патологии укажут также и другие показатели общего анализа крови. Кроме того, по ряду признаков вы и сами будете видеть, что ваш малыш болен.
В процессе лечения различных заболеваний хорошо помогает отслеживать протекание воспалительного процесса именно регулярное исследование крови. При этом изменение показателей СОЭ будут свидетельствовать об изменениях в состоянии здоровья ребенка. Однако даже после нормализации общего состояния скорость оседания эритроцитов достаточно медленно приходит в норму.
Поэтому в тех ситуациях, когда после перенесённого гриппа или ОРВИ СОЭ остаётся высокой, не стоит делать скоропалительных выводов. В норму она придёт лишь спустя месяц-полтора. Если сложно ждать и беспокойство за ребенка вас не покидает, сделайте за деньги анализ на C-реактивный белок. Из него вы сразу узнаете, продолжается ли воспалительный процесс или уже всё в порядке.
В случае, когда общий анализ крови назначался в связи с подозрением на какое-либо заболевание, СОЭ также сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Но только лишь суммарно с другими показателями общего анализа и с симптомами, которые беспокоят малыша. СОЭ повышается во время следующих заболеваний: • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз), • заболевания соединительных тканей (артриты, ревматизм и т.п.), • болезни с распадом тканей (инфаркты, злокачественные новообразования, туберкулёзы и т.п.), • анемия,
• гемобластоз и т.д.
Требуются менеджеры для работы на домашнем компьютере
Если у педиатра возникают подозрения на заболевание, назначаются дополнительные исследования: • общий анализ мочи и крови, • C-реактивный белок, • анализ на ревмопробы, • биохимический анализ крови, • кал на наличие паразитов, • УЗИ внутренних органов, • рентген грудной клетки и др.
Только после этого может быть вынесен окончательный диагноз.
Стоит ещё отметить, что тяжёлые болезни и протекание инфекционно-воспалительного процесса – это не самый распространённый и далеко не единственный фактор, который влияет на повышение у детей СОЭ. Также повысить его может целый ряд достаточно «безобидных» вещей.
1. Нарушение диетического питания, например, увеличение в рационе жирных продуктов и блюд. В случае с грудничками это относится к питанию мамы.
2. Недостаток витаминов.
3. Гельминтоз.
4. Приём некоторых лекарств, таких как парацетамол и препаратов его содержащих.
5. У маленьких детей это может быть период прорезывания зубов.
6. Отдельно стоит упомянуть стрессовые ситуации. Это может быть даже болезненная реакция на забор у ребенка крови, когда малыш сильно плачет в течение длительного времени перед анализом. В такой момент СОЭ может существенно повыситься.
7. Её уровень также может колебаться в течение дня, повышаясь в дневное время.
8. Нельзя также сбрасывать со счетов все погрешности в работе лаборантов. В случае нарушения правил проведения анализа, реакция оседания эритроцитов вполне может быть искажена.
Повышенная СОЭ у ребенка сама по себе не должна вызывать у родителей тревоги. Оценивать её следует лишь при наличии конкретных заболеваний или поступления жалоб со стороны крохи. Поэтому ориентироваться следует (прежде всего) на состояние и самочувствие малыша. Если ребенок бодрый и весёлый, хорошо ест и крепко спит, не жалуясь ни на что, не стоит выискивать у него различные несуществующие болезни.
Тем более не нужно лечить повышенную СОЭ – ведь это не болезнь. По мнению многих современных врачей, определение скорости оседания эритроцитов уже можно считать вчерашним днём. Вместо этого следует проверять C-реактивный белок, так как он не настолько чувствителен к различным факторам и может показать, стоит ли волноваться.
deti-i-my.ru
