Сосудосуживающие капли в нос для детей от 2 лет

Сосудосуживающие капли в нос для детей и взрослых: список препаратов

Одним из самых неприятных проявлений, свидетельствующих о развитии простудных заболеваний и аллергии, является насморк. И несмотря на то, что возникновение соплей и заложенности носа – явление довольно распространенное, лечить его необходимо в обязательном порядке. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, нередко проявляющиеся в форме самостоятельных заболеваний, таких как гайморит, фронтит и так далее.

Кроме того, нарушение носового дыхания может привести к недостаточному снабжению организма кислородом, а в особо запущенных случаях может пострадать головной мозг. Лечение насморка предполагает комплексный поход. Для устранения основной симптоматики используют капли для носа, обладающие сосудосуживающим и противовоспалительным эффектом. Чтобы детально во всем разобраться, целесообразно иметь представление о классификации данных лекарственных средств.

Особенности использования сосудосуживающих капель

Использование сосудосуживающих спреев и капель в нос для детей и взрослых предполагает строгое соблюдение правил, описанных в инструкции по применению, а также врачебных рекомендаций. Длительность терапии и назначение доз зависят в основном от возрастной категории больного, особенностей его организма и стадии заболевания. Схема лечения описывается в приложенной инструкции во всех подробностях.

Следует выделить главные особенности использования сосудосуживающих препаратов:

1. Курс лечения не должен быть больше 7 дней.
2. Нельзя использовать препараты чаще 4 раз в сутки и превышать указанную дозировку.
3. Оптимальным является трехдневный срок лечения, при котором исключается привыкание к препарату.

Достоинства и недостатки

Основное достоинство сосудосуживающих капель в том, что они позволяют буквально за несколько минут остановить насморк. Это объясняется тем, что их компоненты оказывают активное воздействие на рецепторы обонятельного органа, имеющие своим местом расположения слизистую носа. Сужение сосудов способствует уменьшению заложенности носа, освобождению носовых ходов и нормализации дыхания через нос.

При лечении насморка некоторые люди считают использование сосудосуживающих капель в нос самым легким способом избавиться от него, но это совсем не так

Существенным недостатком данных препаратов является привыкание, в результате чего их действие снижается и приходится сокращать перерывы между лечением. В некоторых случаях эффект может пропасть полностью. При таком раскладе рекомендуется поменять капли на другие.

Так или иначе, сосуды сужаются только под воздействием лекарства, после чего спустя время слизистая вновь разбухает и отекает. Несоблюдение дозировки нередко приводит к усугублению ситуации, то есть к увеличению отечности.

Сосудосуживающие препараты для носа способны лишь временно облегчить состояние пациента и не оказывают лечебного эффекта. На фоне их применения целесообразно проводить комплексное лечение простуды или насморка.

Показания к применению

Показаниями к применению назальных препаратов с сосудосуживающим спектром действия являются:

• возникновение соплей;
• риниты: вазомоторный и аллергического происхождения;
• синуситы;
• воспаления гайморовых пазух различной степени тяжести.

Противопоказания

Как и любые другие лекарственные средства, сосудосуживающие капли имеют свои противопоказания. К ним можно отнести:

• непереносимость одного из компонентов препарата;
• глаукому любой степени выраженности;
• атрофическую форму ринита;
• заболевания сердечного плана: тахикардию, гипертонию;
• атеросклероз;
• нарушение эндокринной системы: гипертиреоз – заболевание щитовидной железы, характеризующееся повышенной гормональной выработкой.

Побочные эффекты

В некоторых случаях использование сосудосуживающих капель чревато развитием побочных эффектов. Самыми часто встречающимися из них являются:

• развитие аллергии;
• сухость в носу;
• раздражение слизистой оболочки;
• изменение давления в большую сторону;
• развитие аритмии;
• возникновение головной боли.

Что лучше: спреи или капли?

По возможности лучше всего использовать сосудосуживающие спреи: желаемого эффекта можно достичь при меньшей дозировке. Кроме того, при их применении случайная вероятность передозировки минимизирована.

При возникновении зависимости от препаратов сосудосуживающего действия, рекомендуется обратиться за помощью к отоларингологу, так как самостоятельно с ней справиться бывает довольно сложно.

Группы сосудосуживающих препаратов

Все сосудосуживающие капли, предназначенные для лечения насморка, подразделяются на три группы, характеризующиеся разным сроком действия:

• кратковременного действия, до 6 часов;
• среднего действия, не менее 8-10 часов;
• длительного действия, при котором терапевтический эффект превышает 10 часов.

Капли кратковременного действия

В состав капель кратковременного действия могут входить следующие активные компоненты:

Наступление терапевтического эффекта после применения таких капель наступает через 5 минут после закапывания. Однако через пару часов заложенность носа вновь дает о себе знать.

Сосудосуживающие капли в нос кратковременного действия (до 6 часов)

Препараты среднего действия

Активными составляющими таких капель и спреев являются:

• трамазолин;
• ксилометазолин.

Сегодня в аптечной сети можно встретить препараты данной группы, в составе которых присутствует ксилометазолин:

Препараты, изготовленные на основе трамазолина:

• Адрианол;
• Лазолван Рино;
• Лазорин;
• Риноспрей.

Сосудосуживающие капли для носа средней длительности (около 8-10 часов)

Препараты длительного действия

Капли в нос длительного действия практически не вызывают привыкания. Действующим компонентом препаратов такой категории является оксиметазолин. 

Самыми популярными среди них являются:

• Африн;
• Назалонг;
• Назол;
• Несопин;
• Ноксивин;
• Нокспрей;
• Риназолин;
• Ринт с ментолом;
• Фазин.

Выбор препарата лучше всего доверить специалисту, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Сосудосуживающие капли в нос длительного действия (около 10-12 часов)

Какие сосудосуживающие капли можно капать детям?

Лечение насморка у детей существенно отличается от лечения его у взрослых. Что касается применения сосудосуживающих капель, то для части из них предусматривается другая дозировка и концентрация, а часть из них можно использовать только после определенного возраста.

Список сосудосуживающих капель в нос для детей:

• малышам до года — Назол Бэби, Адрианол, Ксилен, Отривин Бэби, Називин Сенситив, Длянос, Виброцил;
• от 1 года — Нафтизин;
• старше 2 лет — Ринорус, Санорин, Галазолин, Ринонорм, Тизин Ксило, Снуп, Назол Кидс, Назик, Ксимелин, Тетризолин;
• от 2,5 лет — Полидекса;
• с 6 лет — Отривин, Назол, Нокспрей, Эвказолин Аква.

Аллергические проявления, респираторные инфекции, развитие воспалительных процессов в носоглоточной области приводит к отеку носовой слизистой. Дыхание через нос у таких детей затрудняется, они начинают дышать ртом, а основная симптоматика при этом может сопровождаться свистом, бульканьем и ночным храпом.

Как правило, справиться с болезнью помогает обильное теплое питье и сосудосуживающие назальные капли.

Сосудосуживающие капли в нос для детей

Применение сосудосуживающих капель при беременности

Заложенность носа при беременности – явление крайне нежелательное, в результате которого у плода может развиться гипоксия. Проводить лечение насморка в положении беременности можно только после получения консультации у специалиста.

Что касается сосудосуживающих капель, то существуют разрешенные препараты, в число которых входят:

• Виброцил;
• Ксимелин;
• Тизин.

Беременным женщинам следует обратить внимание на народные сосудосуживающие средства, способные справиться с отеком. Например, целесообразно использовать ингаляции с добавлением эфирных масел, капать в нос сок алоэ, каланхоэ, калиновый или луковый сок.

Заключение

Назальные капли являются самым удобным и достаточно эффективным средством при лечении насморка. Активные лекарственные компоненты сразу попадают на слизистую оболочку и начинают активно на нее воздействовать. Их применение исключает попадание вещества во внутреннее ухо и обеспечивает быстрое снятие отека и воспаления.

Дозировку капель легко отрегулировать. В аптечной сети сегодня можно встретить большой ассортимент капель от насморка по сравнительно недорогой цене. Однако, чтобы не ошибиться с выбором, целесообразно разобраться, какие именно из них являются действенными в том или ином случае.

Сосудосуживающие капли не оказывают лечебного воздействия, а только временно снимают заложенность носа и снижают образование соплей. Кроме того, они затормаживают воздействие других лекарственных капель при одновременном применении. Поэтому лечение разными препаратами нужно проводить с сорокаминутным интервалом.

В силу вышеописанных причин, крайне не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению, особенно если насморк длится более 7 дней. При любом раскладе рекомендуется обращаться за назначением к ЛОРу, который сумеет подобрать для вас лучшие сосудосуживающие капли в нос.

gorlonos.com

Сосудосуживающие капли в нос для детей: обзор препаратов, показания

В педиатрической практике врачей простудные заболевания встречаются гораздо чаще, чем все остальные болезни детского возраста. Практически каждый ребенок младшего дошкольного или школьного возраста, хотя раз в год болеет ОРВИ или ОРЗ. Причиной простудных заболеваний выступают вирусы, бактерии, а также сниженный иммунитет, который не всегда способен противостоять патогенным микроорганизмам. Характерным, а, пожалуй, и первым симптомом таких болезней считается насморк, который появляется на фоне воспалительной реакции в слизистой оболочке носа. Справится с симптомами насморка, как и самой простудой не сложно, но главное вовремя начать лечение, подобрать наиболее эффективные препараты для устранения общей симптоматики и причины. Устранить заложенность носа, снять отек, уменьшить количество вырабатываемой слизи, помогут сосудосуживающие капли в нос для детей, который во многих случаях являются препаратами «первой помощи», поскольку действуют практически мгновенно и сохраняют свой эффект в течение нескольких часов. Популярность сосудосуживающих капель в нос достаточно большая, но в отличие от других препаратов используемых в лечении ринита, такие лекарства имеют достаточно много противопоказаний, побочных действий, поэтому могут использоваться только по рекомендации врача.

Как действуют сосудосуживающие капли в нос?

Сосудосуживающие препараты для лечения насморка относятся к препаратам из группы адреномиметиков. Их использование позволяет стимулировать адреналовые рецепторы, которые находятся на поверхности слизистой носа. Применение таких лекарств позволяет сужать сосуды, тем самым устранять отечность, воспаление, заложенность в носу, восстанавливать носовое дыхание и улучшать общее состояние пациента. Препараты из данной группы не оказывают действие на причину, действуют симптоматически, то есть только на время снимают симптомы ринита, но не лечат его. По истечению их действия, все симптомы насморка возвращаются.

Действующие компоненты сосудосуживающих капель для детей называют адреномиметиками. Они отличаются продолжительностью эффекта, составом, но оказывают практически одинаковый механизм действия, который направлен на устранение симптомов ринита разного происхождения. Выпускаются такие препараты в разных фармакологических формах: капли в нос, спрей, мазь для местного использования. Выбор подобных препаратов достаточно обширный, поэтому перед их использованием обязательно нужна консультация специалиста. Доктор Комаровский скептически относится к сосудосуживающим препаратам и считает, что они могут нанести больше вреда, нежели пользы. Однако в тех случаях, когда другие методики не помогают, врач также советует обращаться за помощью к сосудосуживающим лекарствам, но использовать их в минимальных дозировках и не больше чем 5 дней.

Перед выбором сосудосуживающих капель в нос для ребенка, важно правильно определится с дозировкой. Такие лекарства в своем составе содержат разное количество действующего вещества. Так детям с первых дней жизни рекомендуется искать капли с дозой 0.01%. Ребенку с 1 года жизни чаще всего может назначаться препарат в дозе 0.025%, а с 6-ти до 12-ти лет – 0.05%.

Показания к назначению

Использовать сосудосуживающие капли для детей можно практически при всех видах ринита, которые сопровождаются заложенностью носа, нарушенным носовым дыханием и обильными слизистыми выделениями. Показанием к применению подобных препаратов выступают следующие заболевания ЛОР органов:

• насморк на фоне ОРВИ, ОРЗ;
• аллергический насморк,
• синусит;
• гайморит;
• фронтит;
• этмоидит;
•  отит.

Применение капель с сосудосуживающим действием позволяет не только устранять отечность, но и восстанавливать нормальную вентиляцию в пазухах носа, снимать воспаление и всевозможные осложнения.

Классификация

В фармакологической практике сосудосуживающие капли разделят на 3 основных группы, каждая из которых обладает своей продолжительностью действия:

1. Препараты короткого действия – действуют от 4-х до 6-ти часов. В составе таких лекарств могут содержаться такие компоненты как нафазолин, фенилэфрин или тетризолин. Использовать их можно не больше 5-ти дней, поскольку они могут вызывать привыкание и медикаментозный ринит. Детям до 3-х лет применять такие лекарства не рекомендуется.
2. Препараты средней длительности – свое действие сохраняют на протяжении 6 – 10 часов. В их составе чаще всего содержится ксилометазолин или трамазолин. Действуют они достаточно быстро, могут применяться для грудничков.
3. Препараты длительного действия – действие после их применения сохраняется больше 10 часов. В основном такие лекарства содержат оксиметазолин. Данные препараты имеют хорошую переносимость, при правильном использовании не вызывают привыкания, могут назначаться детям до 1 года.

Обзор эффективных препаратов

Ассортимент сосудосуживающих препаратов для лечения насморка у детей, достаточно обширный, но на практике чаще всего используют следующие препараты:

Санорин. Лекарственный препарат из группы адреномиметиков на основе нитрат нафазолина. Для детей рекомендуется использовать препарат в дозировке 0,05 %. Применять капли можно при любом виде ринита. Он позволяет снимать отек слизистой, восстанавливать носовое дыхание, уменьшать количество слизистых выделений. Показанием к применению является острый или аллергический ринит. Капли в нос Санорин для детей имеют хорошую переносимость, но при неправильном использовании могут провоцировать побочные реакции организма. Применять препарат можно детям с 2-х лет по 1 – 2 капли в каждую ноздрю, не больше чем 5 – 7 дней.

Виброцил. Распространенный препарат с противовоспалительным, сосудосуживающим и противоаллергическим действием. Может использоваться при любом виде насморка у детей от 1 года. На практике Виброцил часто применяют и грудничкам. Действующим компонентом препарата является фенилэфрин.

Назол Бэби. Один из немногих препаратов используемых для лечения насморка у детей. Обладает выраженным сосудосуживающим действием. Помимо основных функций препарата, он хорошо увлажняет слизистую носа. Основу препарата составляет фенилэфрин гидрохлорид. Капли Назол Беби часто назначаются при простудных заболеваниях, рините и синусите. Препарат рекомендован детям с рождения и до 12 лет.

Отривин. Капли или спрей для назального использования. Детям рекомендуется использовать препарат в дозе 0.5%. Препарат обладает способностью сужать кровеносные сосуды, улучшать носовое дыхание. Эффект после применения практически мгновенный и сохраняется в течение 10 – 12 часов. Для детей до года применять капли нужно только после назначения врача.

Тизин. Препарат на основе трамазолина. Действует на протяжении 10 часов, предназначается детям от 2-х лет. Показанием к применению препарата выступают все формы ринита. Лекарство имеет доступную стоимость и часто используется на практике. Детям рекомендуется капать по 1 – 2 капли 2 раза в день. Курс лечения составляет не больше 5 – 7 дней.

Називин. Распространенный лекарственный препарат, который часто используют для лечения ринита у детей. Выпускается в разных дозах, может применяться детям с самого рождения. Препарат в своем составе содержит оксиметазолин, который быстро снимает оттек, восстанавливает носовое дыхание. Самым маленьким рекомендуется использовать Називин 0.01%. Он имеет хорошую переносимость, редко вызывает побочные эффекты.

Нафтизин. Лекарственный препарат на основе нафазолина. Детям рекомендуется использовать препарат в дозе 0.5%. Нафтизин относится к лекарствам короткого действия, не применяется для детей до 6-ти лет. В период насморка капли оказывают воздействие на капилляры, чем улучшают носовое дыхание, снимают проявление ринита.

Это далеко не все детские сосудосуживающие капли, которые могут использоваться для лечения насморка разного происхождения. Однако при покупке любого препарата важно понимать, что любое лекарство из данной группы имеет свои противопоказания и побочные действия, поэтому использовать их нужно крайнее осторожно и только после изучения инструкции и консультации с врачом.

Особенности использования

В инструкции к любому препарату с сосудосуживающим действием присутствует информация о дозировках, длительности использования, а также противопоказания и возможные побочные реакции. Поэтому покупая такие средства нужно хорошо изучить инструкцию, а лучше проконсультироваться с врачом. Врач после осмотра ребенка сможет определить природу насморка, подобрать наиболее эффективное лечение, дать родителям полезные рекомендации по уходу.

• Применять любые сосудосуживающие капли можно не больше 5 – 7 дней.
• Перед закапыванием очистить носовые ходы от сухих корочек и слизи, используя для этого детский аспиратор или солевые растворы.
• Строго соблюдать рекомендуемую дозу. Ее превышение может вызвать пересыхание слизистой, развитие побочных реакций.
• Использовать препараты только по показаниям. При физиологическом насморке, которым страдают новорожденные, такие лекарства использовать не рекомендуется.
• Лечить не только насморк, но и другие симптомы болезни, которые спровоцировали воспаление слизистой оболочки носа.
• Не заниматься самолечением.

Сосудосуживающие капли для носа хорошо справляются с насморком, но для того чтоб получить максимальный лечебный эффект, не навредить здоровью ребенка, лучше использовать их нужно по рекомендации лечащего врача.

Важно понимать, что насморк, это только симптом, а применение сосудосужающих средств, поможет только на время уменьшить его проявление. Поэтому только комплексный подход к лечению поможет побороть болезнь, исключить всяческие осложнения и не навредить здоровью ребенка.

stopillness.ru

Какие капли от насморка лучше для детей от года?

Насморк у детей от 1 года всегда сильно беспокоит родителей, так как малыш при этом становиться беспокойным, раздражительным, ему трудно дышать носиком, появляется обильная слизь, которая раздражает слизистую оболочку носоглотки.

Что же делать в таких случаях, как помочь малышу и какие капли выбрать для детей от 1 года? Об этом мы поговорим дальше.

Какие капли от насморка можно применять детям от 1 года?

Прежде всего, перед тем как приступить к выбору капель от насморка, необходимо учитывать процесс течения болезни. Поэтому, следует сказать, что ринит вирусного происхождения протекает в 3 стадии:

У ребенка возникает чувство жжения в области носоглотки, сухость слизистой, малыш начинает постоянно чихать, что и провоцирует дискомфорт.

Начинать лечение на 1 стадии при помощи сосудосуживающих капель, если насморк еще не перешел в катаральную стадию, нельзя.

Катаральная стадия характеризуется появлением обильной слизи. Именно так детский организм реагирует на вирусы. Малыш с трудом дышит носом,  связи с этим может нарушаться слух. Ему не удается спокойно спать. На втором этапе болезни врачи назначают сосудосуживающие капли от насморка. Их применять в комплексе с противовирусными и противовоспалительными препаратами.

Слизь на этом этапе становиться густой, в результате чего от нее сложнее избавиться. Для этого густой секрет следует разжижать, тем самым проводя борьбу с бактериями.

Показания для лечения насморка у детей от 1 года

• неприятные ощущения в области носоглотки;
• заметная заложенность носа на протяжении дня;
• обильное отделение слизи;
• появление густого, гнойного секрета желтоватого или зеленоватого цвета;
• жалобы ребенка на ушную боль.

Эффективные капли от насморка детям от 1 года

В зависимости от действия активного компонента, капли от насморка для детей от 1 года принято разделять:

• сосудосуживающие;
• антибактериальные;
• увлажняющие;
• противовоспалительные;
• антиаллергические;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие.

Сосудосуживающие капли

К таким относят:

• Виброцил
• Назол
• Називин
• Ксимелин
• Тизин
• Санорин
• Отривин
• Адрианол

Фотогалерея:

Все вышеописанные препараты сужают сосуды в носоглотке, снимают отечность, уменьшают количество выделяемой слизи. Это симптоматические препараты. Поэтому с их помощью удается только снять симптомы болезни, а не причину ее появления. К тому же применять их можно не больше 7 дней.

Побочные эффекты:

1. Повышение артериального давления.
2. Чрезмерное высушивание слизистой носа.
3. Головная боль.
4. Нарушения сна.

С осторожностью применять детям, избегать передозировок. Детям от 1 года необходимо использовать пониженную дозировку – от 0,01% до 0,025%.

Антибактериальные и противовоспалительные капли

К таким относят:

• Протаргол
• Колларгол
• Пиносол

Фотогалерея:

Их часто назначают на поздних стадиях насморка, в то время, когда из носа выделяется густая зеленая слизь. Препараты Протаргол и Колларгол в своем составе содержат ионы серебра. Благодаря этому они уничтожают множество болезнетворных бактерий без участия антибиотиков.

Однако есть и минусы в этих лекарствах – ионы серебра не способны выводиться самостоятельно, в результате чего они могут накапливаться в организме. Поэтому принимать такие капли нужно с осторожностью под контролем врача.

Пиносол в своем составе содержит эфирные масла мяты, сосны, эвкалипта и т.д. Поэтому в некоторых случаях у пациентов могут возникать аллергические реакции. К тому же эти капли разрешено использовать детям только с 3 лет. Однако большинство отзывов говорит о том, что это отличный препарат, который оказывает антибактериальное, противовоспалительное и смягчающее действие на слизистую оболочку носа.

Противоаллергические капли

К сожалению, аллергия является самой частой причиной возникновения насморка у ребенка. Причем аллергическая реакция может проявляться сезонно или при воздействии определенного фактора (аллергена). Для того чтобы помочь ребенку при насморке аллергического происхождения используют:

• Зитрек, Назонекс (эти капли можно принимать только с 2 лет).
• Аллергодил (разрешено использовать с 4 лет)

Фотогалерея:

В состав этих капель входит антиаллергический компонент, который позволяет быстро устранить воздействие аллергена на слизистую носа.

Увлажняющие капли

Эти препараты рекомендуют использовать для увлажнения слизистой оболочки носа.

• Аква Марис
• Аквалор беби
• Салин

Фотогалерея:

Увлажняющие капли не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Они хорошо переносятся, не вызывают привыкания, разрешены к использованию с рождения.

nos-zdorov.com

Эффективные капли от насморка и заложенности носа для детей от 1 года

Ринит может быть вызван аллергической реакцией, вирусным заболеванием или иметь бактериальную природу. В зависимости от этого подбираются лекарственные препараты. Без правильной диагностики выбранное наугад средство из аптеки не сработает. Самолечением заниматься не стоит: обязательно обратитесь к врачу, если у ребенка регулярно присутствуют симптомы ринита и он часто болеет простудой. Частым считается ухудшение здоровья более 3 раз за полгода.

Среди средств от насморка встречаются капли и спреи. Капли являются наиболее подходящими для лечения насморка у детей. Эффективные, недорогие, легкие в применении капли используют даже для лечения грудных младенцев. Капли от насморка для детей от года широко представлены в аптеках любого города и выпускаются в разных ценовых категориях.

Казалось бы, спреи намного удобнее, они орошают большую площадь поверхности слизистой оболочки, легко проникают внутрь носовых пазух и не вытекают при неосторожном движении. Однако капли при применении не создают давления и не позволяют лечебному составу попасть во внутреннее ухо, а такая возможность существует из-за анатомических особенностей детского организма. У годовалых детей расстояние между этими частями головы все еще маленькое, поэтому от спреев лучше воздержаться. Некоторые препараты, тем не менее, выпускаются только в виде спреев. Если врач назначает именно это средство, то используйте его.

Для детей не подходят капли, которые используются взрослыми, для них это может быть агрессивным и тяжелым воздействием. Детские капли от насморка содержат щадящие компоненты в небольшой концентрации, что подходит для организма в стадии развития.

Для удобства многие капли комплектуются специальной пипеткой, которая позволяет родителям отмерять нужное количество средства. Некоторые спреи легко превращаются в капли, если снять верхнюю крышку-распылитель. Для младенцев это станет выходом из положения, когда нужное средство производитель выпустил только в форме спрея.

Первым шагом на пути к победе над насморком должна стать диагностика. Если насморк у ребенка длится больше недели, нужно обязательно обратиться к педиатру и лору, так как высока вероятность того, что организм малыша не справится самостоятельно. Не всегда насморк нужно лечить с первого дня возникновения симптомов и доставать капли для насморка для детей и взрослых. Если нет инфекции, больного горла или аллергии, то собственных иммунных свойств детскому организму будет достаточно, чтобы побороть болезнь. Дайте ему такую возможность, не стоит с первого дня капать капли, пусть организм сопротивляется и вырабатывает собственную защиту. Этот совет не относится к случаям, когда насморк сопровождается повышенной температурой и слабостью.

У грудных детей существует физиологический ринит, когда из-за особенностей строения тела небольшое пространство носовых пазух не позволяет совершать полноценный вдох и выдох. При этом грудничок начинает помогать себе ртом, вдыхая воздух, спит так же, поэтому родителям кажется, что у ребенка заложен нос. Но это не так. Обычно к годовалому возрасту этот симптом полностью проходит.

При рините, вызванном респираторным вирусным заболеванием, насморк проходит после общей терапии, целенаправленно бороться с ним не имеет смысла: после успешного лечения вирусного заболевания нос быстро придет в нормальное состояние. Оптимальным решением станут увлажняющие капли на основе морской воды, они промоют носоглотку и смягчат воспаленную слизистую.

При длительном насморке капли для носа должны выбираться после диагностики возбудителя. Слизь прозрачного цвета, обильная, в сочетании с высокой температурой сигнализирует о вирусе. Используйте противовирусные капли днем и сосудосуживающие ночью, чтобы ребенок мог спокойно дышать. Выбирайте капли с пролонгированным действием, желательно на 12 часов действия. Популярным в категории противовирусных препаратов является Гриппферон.

Ринит бактериального происхождения характеризуется желто-зелеными выделениями с небольшим количеством гноя. Антисептические капли помогут в борьбе с бактериальной средой, препятствуя размножению болезнетворных организмов. Чтобы нормализовать дыхательную функцию, используйте разжижающие и увлажняющие капли, чтобы слизь отходила хорошо и слизистая носа не высыхала.

При аллергии, приобретенной или сезонной, используйте специальные антигистаминные средства, в трудных случаях можно пить таблетки и закапывать капли от аллергии. Если по каким-то причинам антигистаминные спреи или капли применять вашему ребенку нельзя, воспользуйтесь барьерными средствами для ограничения доступа аллергенов в носоглотку. Аллергия у детей встречается редко, если она не врожденная, чаще проявляется в старшем школьном возрасте.

Необходимость обращения к врачу обуславливается невозможностью отличить самостоятельно дома бактериальный ринит от гнойного вирусного, симптомы похожи, но лечение должно быть принципиально разным. Угадывать, чередуя препараты, занятие неблагодарное, более того, чрезмерное увлечение каплями для носа может спровоцировать развитие медикаментозного ринита или хрупкости сосудов. Навредить невозможно только каплями увлажняющего действия на основе морской соли. Слизистую оболочку носа нужно поддерживать в стабильном состоянии, не допуская ее атрофии, то есть истончения.

Перед применением любых средств попросите ребенка высморкаться. Сделать это нужно по правилам: приложите мягкую салфетку к одной ноздре, зажимая вторую, попросите ребенка без усилия высморкаться, важно не создавать сильного давления и не сморкаться сразу двумя ноздрями. После очищения одной пазухи проделайте аналогичное движение со второй. Если регулярно сморкаться сильно, выдувая воздух из двух ноздрей одновременно, патогенная среда может попасть в зону среднего уха, вызвав отит и воспаление.

Наличие корочек в носу у ребенка говорит о том, что слизь стала густой и поверхность ноздрей в сухом состоянии. Не позволяйте ему ковырять в носу, срывая корочки, это опасно и есть риск занести инфекцию в кровь, обостряя воспалительный процесс. Лучшим решением станут увлажняющие или масляные капли для носа. Безопасные и эффективные масляные капли Пиносол давно зарекомендовали себя на рынке с лучшей стороны.

Жировая текстура отвечает за сохранность нежной слизистой оболочки носа, а эфирные масла обеспечивают антисептическое действие и борьбу с местным воспалением. Капли можно применять больше недели, сосудосуживающего действия они не оказывают, привыкание к ним происходит крайне редко из-за натурального состава. Однако увлекаться ими не стоит, как у любого другого препарата, у них есть целый ряд противопоказаний и возможны побочные эффекты при длительном применении. Растительные капли для насморка для детей подойдут идеально.

Капли в нос для детей являются не самым приятным в применении лекарством, многих малышей приходится уговаривать и даже запугивать. С детьми школьного возраста все просто, не является проблемой попросить их лечь или стоя закинуть голову назад, производя манипуляции с пипеткой. С маленькими детьми нужно работать осторожно: наклоните голову в сторону, закапайте нужную дозу в нижнюю ноздрю, зажмите ее пальцем и подержите минуту, затем поверните голову в другую сторону и совершите аналогичное действие.

К самостоятельному закапыванию ребенка можно приучать уже с 8 лет, но следует контролировать, как и сколько раз он это проделывает, чтобы не произошло передозировки, ведь пациенту захочется поскорее избавиться от надоедливого симптома. Объясните, как и почему это нужно делать по инструкции, и наблюдайте. Оптимальным решением будет отмерить нужное количество лекарства и отдать ребенку флакон с тем количеством, которого ему хватит на курс лечения. Капли для насморка для детей не безобидны.

Педиатры спорят о применении сосудосуживающих капель у детей от 1 года, слишком много негативного воздействия они оказывают на хрупкий организм. Их назначают только в случаях крайней необходимости, предпочитая обходиться другими средствами. Несмотря на то, что результат появляется сразу и эти капли самые эффективные, а ребенок будет доволен фактом исчезновения соплей и заложенности, через несколько часов симптомы вернутся, а лечебного действия нос не получит.

Для детей срок приема сосудосуживающих препаратов составляет до 5 дней, в противном случае медикаментозный ринит обеспечен, бороться же с этой проблемой гораздо сложнее. Прибегайте к ним как к экстренному средству, если ребенок не может дышать через нос и очень напуган этим. Поговорите с ним, объясните, что эта болезнь скоро пройдет, если он будет слушать указания врача и мамы, и закапайте лекарство, чтобы он успокоился. При высокой температуре и сложностях с дыханием лучше использовать такие эффективные капли, чтобы облегчить течение болезни.

Научитесь читать составы лекарств. Если в числе первых компонентов стоит вода, значит, концентрация лечебных компонентов минимальна, препарат подействует быстро за счет динамичного впитывания, но его влияние будет недолгим. Такие средства быстро проникают в кровь, это вызывает побочные эффекты. Если в основе капель — полиэтиленгликоль, то действие активных компонентов произойдет не сразу, но работать они будут дольше, чем капли на водной основе. Такие средства не всасываются в кровь и дают гораздо меньше побочных эффектов.

Популярным средством для лечения детей от насморка является Назол Бэби, его активное действующее вещество — фенилэфрин, его часто рекомендуют детям с 2 лет из-за низкой вероятности непредвиденных эффектов.

Увлажняющие капли в нос от насморка можно приготовить дома самостоятельно. Так как они подходят при любом виде насморка и для пациентов от 1 года, то расход у такой жидкости будет большим. Поэтому возможность сделать капли самостоятельно, а не покупать в аптеке, порадует любую хозяйку. Это обычный физраствор, сочетание соли и воды. Из аптечных средств можно приобрести Аквалор, Маример, Салин и ряд аналогов. Увлажняющие средства нужно закапывать не меньше 4 раз в сутки для достижения терапевтического эффекта.

Вместо масляных капель используйте обычное масло — оливковое, персиковое или вазелиновое, для смягчения при атрофическом рините они подойдут отлично. Будьте внимательны: на влажную слизистую оболочку масло подействует не лучшим образом, оно не даст реснитчатому эпителию выполнять свои функции. Чтобы масло не попало в дыхательную трубку, не капайте больше 3 капель.

Школьникам врач может прописать взрослые препараты, например, Нафтизин, Тизин, Санорин и Галазолин, это делается по терапевтическим причинам, но без указаний врача самостоятельно назначать своему ребенку такие капли из соображений их наибольшей эффективности не стоит.

Какие капли выбрать для ребенка, сможет ответить только врач.

Не доверяйтесь доступности средств от насморка в аптеке. Лучшие капли от насморка будут те, которые воздействуют на причину проблемы.

lorinol.ru

Сосудосуживающие препараты для носа

Сосудосуживающие средства для носа являются самыми широко распространенными препаратами для устранения отека слизистой. Эти лекарства можно приобрести в любой аптеке без рецепта доктора. Однако их выбор настолько велик, что, не имея некоторых знаний в этой области, в них легко потеряться.

Всем ли можно их использовать, есть ли какие-то ограничения и противопоказания, что лучше выбрать в каждом конкретном случае? Попробуем ответить на эти вопросы ниже.

Показания к использованию

Сосудосуживающие капли обычно применяют, когда заложен нос. Это крайне неприятное состояние возникает при следующих заболеваниях:

• хронический ринит;
• острый ринит вирусного или бактериального характера;
• воспаление придаточных пазух носа: гайморит, этмоидит или фронтит;
• ринит, вызванный повышенной чувствительностью к раздражающим веществам: пыли, шерсти животных, пыльце растений.

Основным проявлением этих заболеваний является заложенность носа и обильное выделение слизи. Все сосудосуживающие средства хорошо устраняют эти симптомы, но ни в коей мере не воздействуют на причину их появления.

Выбор сосудосуживающих средств очень обширен

Нередко препараты этой группы используют в комплексном лечении отитов или перед проведением риноскопии. Можно их применять и для остановки носовых кровотечений.

Разновидности сосудосуживающих препаратов

Все сосудосуживающие лекарства для носа подразделяют на три группы, которые различаются продолжительностью эффекта:

1. Назальные препараты короткого действия. Медикаменты, входящие в эту группу, устраняют заложенность не более чем на 4–5 часов и содержат фенилэфрин, тетризолин и нафазолин.
2. Препараты со средним сроком воздействия. Они облегчают дыхание на 5–10 часов. К их числу относят трамазолин и ксилометазолина гидрохлорид. Именно эти вещества обычно назначают для лечения насморка аллергикам.
3. Лекарственные вещества длительного действия. Средства, содержащие оксиметазолин, снимают отек более чем на 10 часов. Основное достоинство медпрепаратов этого вида — отсутствие привыкания.

Кроме того, все сосудосуживающие лекарства подразделяются на несколько групп в зависимости от действующего вещества.

Нафазолин

К числу препаратов, содержащих нафазолин, относят:

• Санорин;
• Риназин;
• Имидин.

Это одни из самых эффективных, но кратковременно действующих назальных средств. Эффект сужения сосудов длится только четыре часа, поэтому больной вынужден пользоваться ими несколько раз в сутки.

Длительное применение Нафтизина вызывает быстрое привыкание

Самым опасным препаратом среди нафазолинов признан Нафтизин. Он является одним из первых сосудосуживающих средств, появившихся в аптеках. Поэтому нет ничего удивительного в том, что лекарство и по сей день пользуется большим спросом, хотя и имеет множество побочных эффектов.

Закапывание Нафтизина провоцирует развитие медикаментозного ринита и сухость слизистой. Отвыкнуть от него после длительного применения очень тяжело, поэтому применять препарат дольше 5 дней нежелательно.

Использование Нафтизина противопоказано лицам, страдающим от хронического ринита и малышам до 3 лет.

Ксилометазолин — это популярное сосудосуживающее средство. Привыкание вызывает очень редко, действует быстро и эффективно, но не продолжительно — максимум 6 часов. Ксилометазолин может использоваться в виде сосудосуживающих капель и спреев для носа, назального геля. С разрешения доктора применять его можно до 14 дней.

Ксилометазолин — популярное сосудосуживающее средство длительного применения

Ксилометазолина гидрохлорид входит в состав множества лекарственных препаратов и выпускается под различными торговыми наименованиями:

• Фармазолин;
• Галазолин;
• Отривин;
• Риномарис;
• Эвказолин Аква;
• Суприма-НОЗ;
• Длянос;
• Ринонорм;
• Тизин Ксило и многие другие.

Приведенные выше препараты можно рекомендовать не только взрослым, но и малышам с трех лет.

Препарат производится в форме назального спрея и не вызывает раздражение носоглотки, что свойственно почти всем лекарствам с сосудосуживающим действием.

Совместное влияние морской воды и сосудосуживающих веществ позволяет мягко устранить отечность слизистой, не раздражая ее. Курс лечения составляет 12–14 дней.

Ипратропия бромид с Ксилометазолином

Сосудосуживающий спрей для носа Ксимелин экстра устраняет отек и раздражение слизистой носоглотки, облегчает дыхание и уменьшает насморк. Эффект от лекарства наступает через 6–7 минут и продолжается не менее 7–8 часов.

Ксимелин экстра — лекарство только для взрослых

Это же действующее вещество содержит назальный спрей Отривин комплекс. Он оказывает такое же влияние на носоглотку, как и Ксимелин экстра.

Оба препарата оснащены специальным дозирующим устройством, помогающим создать мелкую взвесь и равномерно распределить вещество по слизистой в нужной дозировке. Используются только для пациентов старше 18 лет.

Оксиметазолин

Оксиметазолин является основой для множества назальных средств. Вот их список:

Оксиметазолин для детей

• Африн;
• Назол и Назол Адванс;
• Нокспрей;
• Фервекс спрей от насморка;
• Викс Актив Синекс;
• Оксиметазолин;
• Несопин;
• Африн увлажняющий и Африн экстро;
• Сиалор рино;
• Фазин;
• Назоспрей;
• Оксифрин.

Действие препаратов начинается через 15 минут после закапывания и продолжается 10–12 часов. Все они относятся к средствам длительного действия, поэтому закапывать нос можно 1–2 раза в сутки, что существенно снижает риск развития побочных эффектов. Следует отметить, что большинство сосудосуживающих капель для детей содержит именно оксиметазолин.

Африн — один из оксиметазолинов

Однако при всех положительных качествах действующего вещества, лекарства на его основе дольше трех дней применять не следует.

Немного о Називине

Називин как самое популярное средство из группы оксиметазолинов требует отдельного рассмотрения. Препарат производится в нескольких дозировках действующего вещества, поэтому выбрать необходимое средство можно для любого больного, включая младенцев. Капли находятся во флаконе с пипеткой:

• концентрация 0,05% предназначена для взрослых и детей школьного возраста (от 7 лет);
• дозировка 0,025% подойдет малышам после года;
• препарат 0,01% рекомендуется использовать для лечения младенцев до года.

Для Називина 0,05%, помимо капель, существует форма назального спрея. Применяют лекарство не чаще двух раз в сутки.

Називин имеет несколько дозировок

Трамазолин

Все медикаментозные препараты на основе трамазолина начинают действовать через 5 минут после введения и снимают отечность слизистой на 9–10 часов. К ним относят:

• Риноспрей;
• Лазолван Рино;
• Лазолназал плюс;
• Адрианол.

Эти современные препараты в виде спрея экономичны в использовании и довольно эффективны. Применяются не более 4 раз в сутки. Курс лечения не должен превышать недели. Если через это время не наступает положительной динамики, следует посетить доктора для замены лекарства. Трамазолин противопоказан малышам до шести лет.

Фенилэфрина гидрохлорид

Фенилэфрин считается относительно безопасным для применения в детской практике. На его основе производят мягкодействующие назальные средства для малышей и больных старшего возраста:

• Адрианол;
• Назол Беби;
• Виброцил;
• Полидекса;
• Назол Кидс;
• Ирифрин.

Препараты этого вида подойдут не только малышам, но и взрослым, особенно пожилым и ослабленным людям, аллергикам или беременным женщинам.

Препараты на основе Фенилэфрина хорошо подходят малышам

Длительность применения сосудосуживающих средств

Использовать сосудосуживающие капли без консультации с врачом не следует дольше недели. Практически все лекарства такого рода при неумеренном применении вызывают нежелательные эффекты:

• сухость и раздражение слизистой носоглотки;
• повышение АД и нарушение сердечного ритма (увеличение ЧСС);
• кровотечения из носа;
• медикаментозный ринит (привыкание);
• мигрени и головокружения.

Самостоятельное назначение сосудосуживающих средств может быть опасно, потому что причиной отека слизистой нередко становится не простуда, а другое серьезное заболевание. Например, наличие полипов и аденоидов не позволит избавиться от заложенности носа до их удаления и полного выздоровления.

Существует немало других факторов, способных спровоцировать отек слизистой, поэтому применять сосудосуживающие препараты без назначения специалиста не стоит.

Необходимо сначала пройти медицинский осмотр и выявить основную причину недомогания.

Перед применением сосудосуживающих средств следует посоветоваться с врачом

Если под влиянием ситуации в данный момент невозможно получить консультацию медика, а больному требуется сосудосуживающий препарат на длительное время, следует воспользоваться каплями Ксилометазолин. Их допустимо применять без вреда для здоровья в течение 10–12 дней. К тому же средство действует почти 10 часов, что снижает частоту закапывания.

Регенерация слизистой

Применение сосудосуживающих капель для носа требует четкого следования инструкции. Недопустимо превышать указанную в ней дозировку и частоту введения. Даже препараты из группы нафазолинов нельзя закапывать чаще 4 раз в сутки.

Если есть такая возможность, желательно пользоваться назальными спреями, а не каплями. Они дают лечебный эффект при меньшей концентрации лекарства и исключают возможность передозировки.

Продолжительность терапии назальными средствами не должна превышать 8–10 суток. Активно пользоваться ими необходимо только в первые три дня заболевания, а в последующие два — закапывать в нос лишь на ночь. Это позволяет сохранить слизистую и не вызывает привыкания.

Если повреждение слизистой оболочки уже произошло, необходимо принять меры, направленные на восстановление тканей после сосудосуживающих препаратов:

• Применение увлажняющих и регенерирующих назальных средств — Аква Марис спрей, Долфин, Мореназол, Хьюмер, Аквалор Софт. Растворов для промывания с водой Адриатического моря существует множество, следует только выбрать наиболее подходящий. Пользоваться ими необходимо несколько раз в сутки.
• Применение кортикостероидных препаратов: Фликсоназе, Флутиказон, Авамис, Назонекс. В период вынашивания ребенка и во время лактации они запрещены.
• Проведение физиотерапевтического лечения.
• Иммуностимулирующие и витаминно-минеральные препараты.

Увлажняющие и регенерирующие назальные средства

Среди больных, страдающих от сухости слизистой, очень популярны лекарства местного действия: Нафталановая или Ланолиновая мазь, Солкосерил (гель или мазь).

Помимо этих средств, восстановить слизистую носа помогут такие натуральные масла, как облепиховое, оливковое, персиковое, масло туи или шиповника. Вводить их в носовую полость следует в небольшом количестве через несколько минут после закапывания сосудосуживающих капель.

Назальные средства с масляной структурой, например, Пиносол, также хорошо увлажняют и восстанавливают слизистую носа. Этому способствуют входящие в его состав натуральные масла мяты, эвкалипта и сосны.

Сосудосуживающие средства в терапии гайморита

Очень часто схема лечения гайморита включает в себя сосудосуживающие капли в нос, поскольку отек слизистой препятствует оттоку гнойного содержимого из носовых пазух.

Если не устранить эту проблему вовремя, воспаление будет развиваться и быстро перейдет в хроническую фазу.

В общем случае для борьбы с гайморитом могут применяться любые сосудосуживающие препарата, но лучше использовать комбинированные медикаменты, такие как Полидекса. Однако увлекаться самолечением при гайморите не стоит. Это серьезное заболевание, которое при неграмотном подходе дает тяжелые осложнения.

При гайморите нередко назначают Полидексу

Особенности применения

Чтобы быстро устранить заложенность носа, специалисты рекомендуют пользоваться сосудосуживающими лекарствами после отсмаркивания или очищения слизистой с помощью солевых растворов. Они могут быть как собственного приготовления, так и покупными.

Синуситы требуют другого подхода. В их случае, наоборот, следует сначала ввести сосудосуживающие средства, а затем промыть носовую полость. Это позволит быстро и эффективно очистить пазухи от слизи и гнойного содержимого.

Сосудосуживающие лекарства в детской практике

Средства с сосудосуживающим действием должны присутствовать в любой домашней аптечке, особенно если в семье есть дети. Редкий ребенок может вырасти, ни разу не столкнувшись с заложенностью носа и насморком. Поэтому разработаны детские сосудосуживающие капли, помогающие быстро и безопасно устранить проблему.

Сосудосуживающие средства должны присутствовать в любой домашней аптечке

Для каждой возрастной группы существует свой ряд препаратов с допустимой дозировкой.

Дети до года

Младенцам чаще всего назначают назальные капли на основе трамазолина либо фенилэфрина.

Названия наиболее популярных для этого возраста сосудосуживающих средств:

• Виброцил;
• Отривин Бэби;
• Адрианол;
• Назол бэби;
• Називин 0,01%;
• ДляНос 0,05 %.

Для лечения малышей младшей возрастной группы разрешено использовать только назальные капли. Спреи, в силу узости носовых ходов, могут попасть в полость уха и спровоцировать отит.

Малышам от одного года и до шести лет допустимо применять раствор Називина в концентрации 0,025%, Отривин, Тизин Ксило, Адрианол, Ксимелин, Санорин (только с 2 лет).

Отривин Комплекс для лечения детей младшего возраста

Эффект после закапывания появляется очень быстро, буквально через пять минут малыш начинает свободно дышать.

Применять эти сосудосуживающие капли в нос для детей дольше 5 дней не следует, поскольку все они имеют немало побочных эффектов, присущих сосудосуживающим средствам. Обязательна консультация врача.

Лекарства для ребенка школьного возраста

Детям старше 6–7 лет можно применять те же назальные средства, что и взрослым. Лучшие из них:

• Ксимелин;
• Санорин;
• Тизин Ксило.

На каком бы из этих средств ни остановили внимание родители, необходимо четко следовать инструкции и не превышать указанную дозировку.

Нетрадиционная медицина

В дополнение к классическим методам лечения или вместо них нередко прибегают к рецептам народной медицины. Наиболее популярными сосудосуживающими средствами являются:

• Ингаляция с маслами чайного дерева, пихты или эвкалипта. Для процедуры можно воспользоваться небулайзером, а при его отсутствии обычной кастрюлей с горячей водой.
• Капли из лука. Луковый сок смешивают с оливковым маслом в пропорции 1 к 5 и вводят в нос.
• Прогревание. Для процедуры обычно используют сваренные и немного остуженные яйца. Их можно заменить горячим картофелем, солью или крупой, насыпанной в мешочек. Проводить прогревание следует лишь при полной уверенности в отсутствии гайморита.
• Сок каланхоэ или ягод калины.

Еще одно, не менее эффективное народное средство для борьбы с отеком слизистой — сок овощей. Его готовят из очищенной свеклы и моркови.

Ингаляция — один из способов борьбы с отеком слизистой

Для промывания носовой полости можно применять настои и отвары лекарственных трав: ромашки, эвкалипта, цветков календулы, кору дуба.

Отзывы

Когда срочно необходимо безопасное и быстродействующее назальное средство с сосудосуживающим эффектом, на рейтинг лучших препаратов мало кто обращает внимание. Чаще ориентируются на мнение других людей, уже использовавших в своей практике то или иное лекарство.

Однако, читая отзывы, необходимо помнить, что одно и то же средство при разных типах насморка действует неодинаково. Что хорошо одному, может категорически не подойти другому.

Ольга Недавно подхватила какой-то вирус. Нос не дышал совсем, хотя насморка особо не было. Врач прописал Санорин на пять дней. Капала только на ночь. Днем промывала нос Аква Марисом и закапывала Пиносол. Очень боялась, что подсяду на лекарство, как мой муж. Он несколько лет сидел на Нафтизине, высушил все в носу. Отвыкал ну ооочень тяжело. У меня все обошлось, зря переживала.

Иван Зимой 2015 начался насморк. Купил раствор Нафтизина, с детства его помню. Закапал, помогло. Через пару недель заметил, что насморк так не прекратился, а расход капель увеличился в два раза. И понеслось. Через какое-то время решил отказаться от него, но ничего не получилось. Приложил очень много усилий, чтобы избавиться от зависимости. Люди, будьте осторожны. Не пользуйтесь Нафтизином больше недели. Замучаетесь потом от него избавляться.

Лидия Ивановна Недавно заболела и пошла в аптеку за каплями от насморка. Там посоветовали Ксилометазолин. Он мне прекрасно помог. Бутылочка удобная, капать легко. Заложенность пробивает на ура и результат держится целый день. В первый день капала 2 раза, а на второй и дальше только один — на ночь. В итоге насморк прошел за 4 дня, хотя раньше мучилась с ним не меньше недели.

Светлана Мой сын в прошлом году пошел в детский сад. Сколько мы болели за это время, не сосчитать. И вот очередная ОРВИ. Нос не дышит, сопли. Врач назначил Виброцил. Начали капать, но вначале промывали нос Аква Марисом. Уже к вечеру первых суток заметила результат. Через четыре дня от насморка и следа не осталось. Нам он помог, поэтому смело всем рекомендую.

Любые сосудосуживающие средства дадут хороший результат лишь в том случае, если они применяются по назначению врача и строго по показаниям. Определить, какие капли подойдут пациенту лучше всего, может только специалист-отоларинголог после обследования и постановки диагноза.

SuperLOR.ru