Спейсеры для ингаляций

Cпейсер для ингаляций: инструкция. Как применять? Руководство

Спейсер для ингаляций – современное приспособление, значительно повышающее эффективность и безопасность приема так называемых ДАИ (дозированных аэрозольных ингаляторов).

Ведь по данным медицинской статистики только 20–40% больных, пользующиеся такими препаратами в течение долгого времени, применяют их правильно.

Поэтому с каждым годом спейсер приобретает все большую популярность и признание медиков и больных. Но, к сожалению, еще далеко не все люди, нуждающиеся в этом простом устройстве, знают о нем.

Что такое спейсер для ингаляций? Для чего используется

Спейсер для ингалятора представляет собой особый прибор, который, по сути, является насадкой для баллонов ДАИ.

Он состоит из распылителя и камеры, в которую обычный карманный ингалятор помещается либо внутрь, либо крепиться снаружи, а его внешний вид можно сравнить с тем, как выглядит бутылка.

Как действует прибор?

Как и небулайзер он продуцирует своего рода холодный пар, состоящий из миниатюрных капелек жидкости, размеры которых не превышают 2–5 мкм.

Такой незначительный диаметр частиц является оптимальным для доставки лекарств в бронхи и легкие, так как они не задерживаются на слизистых ротовой полости и носоглотки.

Но при этом аппарат устроен таким образом, что раствор распределяется медленно и равномерно, а струя рефлекторно не прерывает вдох пациента, так как в классических карманных ингаляторах скорость струи может достигать 100 км/час.

Поэтому многие врачи считают его лучшим приспособлением для осуществления ингаляционной терапии при заболеваниях бронхов и легких. После нажатия на клапан вещество из баллончика поступает в специальную камеру. В результате этого человек может вдохнуть его в удобном для себя ритме без приложения усилий для согласования вдоха и нажатия на клапан.

Показания к применению

Назначение устройства показано при лечении бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, стеноза гортани и в некоторых других ситуациях, требующих применения ДАИ.

Сегодня в медицине он используется для доставки лекарств в форме аэрозолей до мельчайших составляющих легких и бронхов, но помните, что с лекарственными средствами в виде сухого порошка он применяться не может.

Ведь далеко не все люди способны непосредственно во время нажатия клапана классического ДАИ сделать мощный, глубокий вдох.

Когда нужно покупать прибор?

В целом приобрести аппарат следует при возникновении необходимости в проведении сеансов ингаляционной терапии для лечения заболеваний нижних дыхательных путей у пациентов следующих групп:

1. больные, которые впервые столкнулись с необходимостью использования ДАИ или не умеющие правильно производить ингаляции с помощью карманных баллонов;
2. дети;
3. пожилые люди;
4. больные, получающие высокие дозы действующих веществ и, в частности, гормонов;
5. люди, склонные к резкому развитию серьезных приступов удушья.

Особенно важно приобрести устройство, если врачи рекомендуют применять растворы кортикостероидов, поскольку они способны отрицательным образом сказаться на состоянии слизистых ротовой полости, носоглотки и ЖКТ, то есть спровоцировать развитие кандидоза, осиплости голоса и т.д. Поскольку прибор обеспечивает доставку действующих веществ до места назначения, минуя эти участки, ингаляции через спейсер гормональных препаратов отличаются максимальной безопасностью и результативностью.

Важно ли количество клапанов в спейсере?

Клапаны уменьшают потери аэрозоля и существенно облегчают процесс проведения процедуры, так как дают возможность делать несколько последовательных вдохов. На современном рынке представлены устройства с клапанами на вдох и на выдох.

Наличие обоих предпочтительно, особенно при выборе их для маленьких детей и людей, не способных по тем или иным причинам вдыхать требуемый объем воздуха.

На вдохе клапан открывается и выпускает лекарство, выдох закрывает другой клапан, и остаток средства остается в камере, пригодный для дальнейшего употребления.

Сколько стоит спейсер для ингаляций? Цена на прибор зависит от производителя и комплектации. Начинается от 800 рублей. В продаже имеются аппараты как с маской, так и без нее.

к содержанию ?

Разновидности и особенности прибора

Существует несколько видов спейсеров. Некоторые из них имеют специальный загубник, упрощающий осуществление процедуры, другие комплектуются маской и т.п.

Но все аппараты этого рода можно разделить на 2 группы:

1

Для взрослых. Это классические приборы, которые могут комплектоваться съемной маской.

2

Для детей. Детский спейсер имеет несколько меньшие размеры и яркий, красочный дизайн, что помогает малышам не бояться манипуляции и выполнять ее с удовольствием в форме игры. Все они комплектуются съемной или несъемной масочкой разного размера, что соответствует возрасту пациентов, для которых они предназначены.

к содержанию ?

Как выбрать спейсер?

Важным моментом при выборе прибора является тип используемых материалов. Большинство современных моделей изготовляется из экологически чистого гипоаллергенного пластика и отвечает всем международным требованиям безопасности.

Также немаловажным параметром считается размер. Сегодня производятся довольно компактные устройства, длина которых не превышает 5 см, но, несмотря на всю их привлекательность, рекомендуем отдавать предпочтение более крупным моделям, так как действенность лечения с их применением выше. Для детей непременно следует выбирать аппараты с клапанами. Но особое внимание нужно обратить на совместимость устройства с ДАИ выбранного доктором производителя, поэтому обычно предпочтение отдают универсальным моделям.

Прибор подбирается в строгом соответствии возрасту больного. Повышает его эксплуатационные свойства наличие антистатического покрытия и возможность разборки, что упрощает процесс очистки.

На современном рынке представлено множество моделей. Особенно комфортными считаются спейсер Аэрочамбер плюс ингалятор детский (Беби спейсер) и спейсер Оптичамбер Даймонд (Philips).

к содержанию ?

Техника ингаляционного введения препаратов через небулайзер спейсера

Как пользоваться устройством пациенту подробно объясняет врач, назначивший терапию, так как от правильности выполнения всех действий напрямую зависит результат.

Аппарат обычно комплектуется специальной маской, предназначенной для лечения тяжелых лежачих пациентов и детей, которые не способны самостоятельно полностью контролировать дыхание.

Обязательно ли применять маску в остальных случаях? Нет, лучше проводить манипуляцию без нее, поскольку при ее надевании часть действующих веществ оседает на лице больного, что приводит к снижению их концентрации в очаге воспаления и, соответственно, отрицательно сказывается на результативности лечения.

Режим дозирования

В большинстве ситуаций инструкция по применению рекомендует вдыхать 1 дозу препарата за одно распыление. Если требуется большее количество, надлежит проводить манипуляции с интервалом в 30 секунд.

Вдыхание одной дозы за несколько приемов менее эффективно, тем не менее дети, особенно маленькие, физически не могут вдохнуть весь необходимый объем сразу.

Поэтому производители рекомендуют выполнять несколько вдохов в течение 30 секунд (именно такой период времени лекарство сохраняется в камере в неизменном состоянии), чтобы получить полную дозировку действующего вещества.

Так, в частности, спейсер Бэбихалер применяется для лечения детей весом до 10 кг. Чтобы вдохнуть препарат в полной мере таким малышам потребуется до 5 вдохов, что позволяют сделать без потери эффективности специальные клапаны прибора.

Техника применения

Правила использования устройства следует строго соблюдать, чтобы получить максимальную пользу от его применения.

1. Перед введением баллона в аппарат обязательно нужно удалить защитные крышки и присоединить маску, если есть в ней потребность.
2. Баллончик вставляют днищем кверху!
3. После завершения сборки прибора его хорошо встряхивают.
4. Пациент делает глубокий выдох, обхватывает губами мундштук, не стискивая при этом зубы, и нажимает на клапан.
5. Полный, глубокий, в меру быстрый вдох должен следовать сразу же после нажатия, желательно в течение 1–2 сек.
6. После вдыхания медикамента нужно задержать дыхание на 5–10 сек. и произвести спокойный выдох.

Если врач назначил гормональные средства, после проведения процедуры рекомендуется прополоскать рот, а если использовалась маска, то дополнительно промыть еще и лицо.

Обратите внимание: приспособление следует периодически менять в указанные в руководстве к нему сроки или при поломке.

к содержанию ?

Спейсер для ингаляций для детей: как использовать?

При возникновении необходимости в использовании карманных ингаляторов детям, особенно до 5 лет обязательно требуется приобрести спейсер с маской для детей.

По достижении этого возраста можно попробовать отказаться от маски, если ребенок готов к этому психологически и физически. Как правильно дышать ребенку, должен объяснить доктор, назначивший лечение. Но в целом тактика его использования аналогична вышеописанной.

Единственное, что следует учесть родителям, это то, что детям в большинстве своем требуется делать несколько последовательных вдохов, чтобы получить нужную дозу лекарства. Поэтому необходимо следить, чтобы аппарат соответствовал этим требованиям.

к содержанию ?

Спейсер для ингаляций своими руками из пластиковой бутылки

Несмотря на приемлемые цены ингаляторов, многие предпринимают попытки сделать спейсер своими руками. Тем не менее применять подобные устройства не рекомендуется, поскольку их эффективности значительно ниже, чем полноценной медицинской техники.

С этой целью берут пластиковую бутылку небольшого объема, вырезают в ее донышке отверстие для мундштука карманного баллона. После нажатия на распылительный клапан делают вдох через горлышко бутылки. Также существует вариант сделать устройство из пластиковой бутылки, путем отрезания от нее дна. Место среза обклеивают пластырем во избежание травмирования кожи, прикладывают к лицу и впрыскивают лекарство через горлышко бутылки. к содержанию ?

Отзывы о применении

Сыну для борьбы с приступами астмы назначили Пульмикорт, который впоследствии заменили Серетидом. Для его введения я приобрела в аптеке по совету фармацевта спейсер Филипс Respironics OptiChamber Diamond. Он очень удобный в использовании, ребенок дышит с удовольствием и без капризов.Евгения, 35 лет

Мы были вынуждены купить устройство для пожилой мамы, которая сильно заболела после перенесения инсульта, чтобы вводить ДАИ. Маска облегчила выполнение манипуляции, но после ее использования обязательно нужно мыть лицо. Мы не делали этого по незнанию, и кожа со временем стала сухой и раздраженной.Татьяна, 39 лет

Я вынужден ежедневно принимать Сальбутамол или Вентолин, но одно время препарат перестал давать должный результат, поэтому пульмонолог рекомендовала попробовать вводить его через спейсер. Это принесло улучшение, оказывается, я неправильно использовал карманный баллон.Александр, 43 года

Я не смогла найти прибор в аптеках своего города, а лечиться нужно было. Поэтому заказала через интернет и пока ждала доставку (недели две) соорудила себе «агрегат» сначала из пластиковой бутылки, потом из судочка. На первое время хватило, но, конечно, это не идет ни в какое сравнение с оригинальным приспособлением.Светлана, 28 лет

к содержанию ?

Как пользоваться спейсером ребенку: видео

Поделитесь с друзьями

Оцените статью: (3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка…

nasmorkam.net

Преимущества спейсера для проведения ингаляций

Спейсер – это специальное устройство, представляющее собой карманный ингалятор. Прибор состоит из камеры, содержащей лекарственный раствор и распылителя.

Чаще всего устройство применяется при бронхиальной астме, и является высокоэффективным вспомогательным средством при бронхиальных приступах. Спейсер удобен и хорош тем, что несет полную безопасность в лечении с применением лекарственных аэрируемых растворов.

В каких случаях необходим

Обязательным в лечении обструктивного бронхита и бронхиальной астмы является назначение врачом ингаляционных процедур. Это необходимо для того, чтобы как можно быстрее оказать топическую (местную) помощь, не влияя медикаментами на весь организм.

Особенное значение в процедурах принимает быстрота воздействия лекарственного раствора на пораженные отделы бронхов и определенный размер аэрируемых частиц (в данном случае это 2-5 мкм). Такой размер признан оптимальным и потому, что более крупные микрочастицы просто не попадают в нижние отделы бронхов, оседая в носоглотке и трахее. Частицы, размером менее 2 мкм не задерживаются на альвеолах, теряя способность оказать лечебное действие.

Равномерное распыление

Эти критерии выдерживаются, если выполнять процедуры с использованием спейсера. В отличие от простых дозированных ингаляторов, которые распыляют растворы со скоростью, значительно превышающей скорость вдоха, спейсер распределяет лекарство медленно и равномерно. Это способствует тому, что частицы не оседают на задней стенке носоглотки, а струя не прерывает рефлекторный вдох больного.

Компактность

Врачи, рекомендующие спейсер в качестве лучшего устройства для проведения ингаляций, констатируют тот факт, что используют этот прибор только 25-30% людей из всех, кому он действительно мог бы помочь.

Несмотря на явные преимущества дозированного карманного ингалятора в лечении острых бронхитов и бронхиальных астм, пациенты предпочитают прибегать к дорогостоящим небулайзерам или ходить на процедуры в поликлинику.

Преимущества

Использование спейсера дает возможность избежать всех неприятных ситуаций, которые могут возникнуть при ингаляции:

• Прибор притормаживает скорость распыления лекарственного средства;
• При использовании устройства происходит отсеивание крупных частиц, а частицы необходимого размера проникают в дальние отделы бронхов;
• Не требуется координировать движения при нажатии с рефлекторным вдохом;
• Спейсер, применяемый в комплекте со специальной маской дает возможность проводить процедуру тяжелобольным лежачим пациентам, физически не имеющим возможности контролировать свое дыхание;
• Компактность прибора позволяет всегда иметь ингалятор при себе, что очень важно для людей, страдающих бронхиальной астмой.

Кроме того, при использовании дозированного карманного ингалятора с гормональными растворами нет необходимости соблюдать осторожность, связанную с оседанием лекарств на задней стенке гортани.

Известно, что впитывание гормональных лекарственных средств в слизистую оболочку носоглотки может привести к таким неприятным последствиям, как молочница в полости рта или покашливание с осиплостью голоса. Спейсер способен сократить объемы впитываемого аэрозоля, доставляя его максимальное количество на инфицированную поверхность бронхов. Для ингаляции, требующей дозированного применения лекарственных растворов устройства, лучшего, чем спейсер на сегодняшний день просто нет.

Для каждого дома

Сегодня многие семейные врачи рекомендуют приобретение спейсеров в каждую семью. Имея устройство в домашней аптечке вы значительно облегчите и ускорите лечение простудных и респираторных заболеваний, повысите эффективность действия лекарственных средств. Если в семье имеется маленький ребенок, карманный ингалятор в комплекте со специальной маской станет незаменимым прибором для проведения ингаляционных процедур при насморке и вирусных инфекциях.

Промышленность выпускает несколько разновидностей спайсеров для ингаляций. Чтобы приобрести необходимую модификацию необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и руководствоваться тем, какие именно лекарственные формы вы будете использовать. Определенно, лучшее предложение – это спейсер для ингаляций с разборной камерой. За таким прибором проще ухаживать, а, следовательно, срок его эксплуатации значительно больше.

В том случае, когда кто-то из членов семьи болеет бронхиальной астмой, ему приобретается индивидуальное устройство. При покупке обязательно обращайте внимание на то, из чего изготовлен прибор. Камера прибора и выходная трубка должна быть выполнена только из экологически чистых материалов. И обязательно помните о том, что все ингаляционные процедуры обязательно согласовываются с лечащим врачом.

nasmorklechit.ru

Выбираем спейсер для ингаляционных процедур

Спейсер для ингаляций — это специальное техническое устройство, которое по своему функциональному назначению является камерой с повышенным давлением. Во время ингаляции легких лекарственный аэрозоль сначала поступает в спейсер, а затем с оттуда под давлением подается в легкие пациента. Так препарат насыщает все отделы бронхов, а больной получает полноценную ингаляционную терапию. Некоторые виды спейсеров являются универсальными и подходят для любой возрастной категории пациентов, а другие предназначены для детей определенного возраста.

Что такое спейсер и как он работает?

Основное назначение спейсера — это гарантирование больному безопасное и дозированное использование активных компонентов медикамента, который находится в аэрозоле. Особенно актуальным является использование данного устройства при ингалировании аэрозольными препаратами, изготовленными на основе синтетических гормонов. В таких случаях каждый миллиграмм лекарства имеет ключевое значение в плане воздействия на самочувствие больного. Спейсер удобен тем, что его можно отрегулировать под максимально точную подачу дозировки лекарственного средства. Если пациенту назначается медикамент, состоящий из частиц порошкообразного вещества, то в таких случаях спейсер не используется.

Большинство лекарств для терапии таких тяжелых пульмонологических заболеваний, как бронхиальная астма, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, назначаются для приема во внутрь в виде лечебных ингаляций. Их целевое предназначение заключается в том, чтобы  непосредственно в больной участок легких попала максимальная доза медикамента. В данной ситуации спейсер является тем устройством, которое выполняет транспортную функцию по доставке препарата в бронхиальное дерево с равномерным его распределением по всем тканям органа дыхания. Для достижения такого эффекта достаточно всего лишь подсоединить баллончик с аэрозолем к устройству, выставить в настройках необходимую дозировку подачи лекарства и можно приступать к ингаляционным процедурам.

Во время ингаляции, а именно в момент самого вдоха спейсер оказывает замедляющий эффект в отношении частиц медикамента, поступающих из баллончика.

В результате этого процесса, крупные и тяжелые частички оседают на стенках устройства, а лекарственный концентрат в виде аэрозольного облака под более высоким компрессорным давлением доставляется в бронхи.

Наличие маски и данного приспособления, позволяет пациенту провести процедуру ингалирования в любой ситуации и месте нахождения. Это очень удобно больным, страдающим бронхиальной астмой, когда очередной приступ удушья невозможно спрогнозировать, а снять его всегда необходимо, как можно быстрее.

Наличие спейсера позволяет проводить ингаляции даже маленьким детям, которым пока еще сложно объяснить о технике дыхания во время ингалирования. Наличие этого технического устройства не требует большой концентрации и глубокого вдоха. Достаточно просто дышать в привычном и размеренном для себя ритме. Кроме того, ингаляционная камера является вполне портативной, не занимает много места и ее можно всегда взять с собой в любую поездку. В данном случае аккумуляторная батарея небулайзера займет намного больше места.

Какие бывают и в чем отличия между производителями?

Устройство спейсера практически не отличается независимо от фирмы производителя, который осуществил сборку ингаляционного аппарата. Отличия в их устройстве может заключаться в разъеме соединительного отверстия, в котором смыкается клапан ингаляционной камеры и баллончика с лечебным аэрозолем. Данные различия обусловлены тем, что большинство конкурирующих между собой фармацевтических компаний стараются производить спейсеры с диаметром соединительного канала, который бы соответствовал параметрам аэрозоля, производимого на их же предприятиях. Поэтому перед покупкой ингаляционного устройства крайне важно, чтобы его соединительный клапан совпадал с баллончиком аэрозоля.

Некоторые фирмы выпускают специальные камеры для ингаляций, предназначенные для терапии маленьких детей. Они оборудованы запорным клапаном, который контролирует баланс соотношения количества вдохов и выдохов. Такое устройство будет целесообразно покупать для ребенка возрастом до 5 лет. На этой стадии развития детям еще сложно объяснить процедурные моменты ингаляции в части количества вдохов и выдохов в течение ограниченного промежутка времени, а запорный клапан сам стабилизирует этот процесс. Для ребенка, возраст которого больше 5 лет можно приобрети универсальный спейсер. Его использование имеет неограниченный период времени и устройство качественной сборки способно прослужить долгие годы.

Перед тем, как отдать предпочтение спейсеру определенной фирмы производителя, крайне важно обращать внимание на то, с какого материала изготовлены комплектующие части.

Они должны состоять из гипоаллергенных материалов, которые не имеют токсических компонентов и не спровоцируют у ребенка тяжелую аллергическую реакцию в виде бронхиального спазма. Также желательно приобретать ингаляционную камеру, которая разбирается на большое количество отдельных частей. За такими устройствами для ингаляций намного легче ухаживать в быту. Их всегда можно отделить между собой и выполнить качественную стерилизацию, удалить остатки влаги и не допустить развитие плесневых грибков. Для пациентов с бронхиальной астмой, желательно покупать спейсер с маской. Это дополнительная гарантия эффективности ингаляций и поступление в легкие максимального количества медикамента.

В чем преимущества и недостатки спейсера перед небулайзером и паровым ингалятором

Преимущества ингаляционной камеры перед такими медицинскими аппаратами, как небулайзер и паровой ингалятор заключаются в том, что последние предназначены для рассеивания жидкого лекарственного средства и перевода его в пар, который в последующем вдыхается больным во время процесса вдоха и выдоха. Спейсер же действует по принципу усилителя транспортной функции.

Если пациент ингалируется только аэрозолем из баллончика, то не всегда у него получается сделать настолько глубокий вдох, чтобы медикамент распылился сразу по всем сегментам легких. Особенно сложно это сделать больным бронхиальной астмой, так как во время бронхиального спазма органы дыхательной системы находятся фактически в парализованном положении.

Используя паровой ингалятор или небулайзер всегда присутствует риск передозировки лекарственным препаратом. Спейсер же выступает соединительным звеном между аэрозолем и легкими больного, как конечным пунктом назначения лекарства. Только доставляет он медикамент в условиях более высокого давления. В результате этого терапевтический эффект от его использования значительно выше, чем от ингаляции небулайзером или паровым устройством.

Также он более компактнее, чем небулайзер и подойдет людям, которые не взирая на тяжелые болезни легких продолжают вести активный образ жизни — занимаются спортом, путешествуют, ходят в пешие походы по пересеченной местности. Все же нужно понимать, что для каждого лекарства предназначено свое ингаляционное устройство. Поэтому его использование оправдано при терапии конкретными медицинскими препаратами.

Как выбрать спейсер для взрослого и ребенка?

Перед приобретением ингаляционной камеры необходимо ориентироваться на возраст больного, состояние его здоровья, вид заболевания и потенциальную частоту применения устройства. Для детей, возраст которых 5 лет и меньше, лучше приобретать спейсер с запорным клапаном, который в автономном режиме контролирует интервал между вдохом и выдохом.

Материал устройства должен быть из качественных полимерных материалов, которые не имеют неприятного запаха и не вызывают какого-либо подозрения при первичном визуальном осмотре. Наличие сертификата качества является обязательным условием.

Для взрослых требования к выбору ингаляционной камеры такие же, но наличие клапана контроля вдоха и выдоха не обязательно. Достаточно приобрести качественный универсальный спейсер. Больным бронхиальной астмой и пожилым людям, имеющим ослабленный организм, желательно покупать аппарат сразу с силиконовой маской.

Меры предосторожности и противопоказания при использовании

Радикальных предостережений к использованию спейсера не имеется. Предосторожности и противопоказания относятся больше к сфере его практического применения в ходе ингаляционных процедур. В частности, необходимо помнить о следующем:

• устройство используется только по назначению врача и с соблюдением условий эксплуатации;
• подбирать размер силиконовой маски согласно возраста пациента и параметров его лицевого диска;
• следить за чистотой всех комплектующих аппарата и не допускать образования черной плесени, которая паразитирует на изделиях из пластмассы и полимерных материалов;
• не использовать спейсер при нарушении целостности комплектующих частей;
• выбирать ингаляционную камеру согласно возраста пациента.

Перед началом применения спейсера, необходимо посоветоваться с лечащим врачом пульмонологом, вместе с которым желательно сразу подобрать лечебный аэрозоль, содержимое которого будет поступать в легкие в качестве лекарственного препарата.

загрузка…

yadishu.com

Оборудование для ингаляций. Спейсеры « Помощь больным муковисцидозом

У многих детей и взрослых бывают трудности с выполнением всех рекомендаций по использованию дозирующих аэрозольных ингаляторов (баллонные спреи)- ДАИ. В результате разных ошибок лекарство не попадает в нижние дыхательные пути. Для оптимизации доставки аэрозоля в дыхательные пути рекомендуется использовать ДАИ со спейсером.

Что такое спейсер? Спейсер- это вспомогательное устройство для ингаляций, камера, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоля лекарства. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом.

Для чего нужен спейсер?

Единственное предназначение спейсера – обеспечение максимальной эффективности и безопасности при применении дозированных аэрозольных ингаляторов. Особенно велика роль спейсера в том случае, когда речь идет об ингаляционных гормональных препаратах. Если же назначенное лекарство – не аэрозоль, а сухой порошок, спейсер не применяется.

В чем суть действия спейсера?

Самые эффективные лекарства при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите, а также муковисцидозе назначаются ингаляционно. Они специально разработаны так, чтобы быть максимально эффективными местно (топическими), и как можно меньше влиять на весь организм (минимальное системное действие). Поэтому первостепенное значение приобретает обеспечение непосредственного попадания лекарственного вещества к месту своего действия, т.е. в бронхи.

Для этого необходимы следующие условия: во-первых, только частицы определенного размера (2-5 мкм, так называемая респирабельная фракция) попадают в нижние дыхательные пути. Более крупные осаждаются в глотке, гортани и трахее, а более мелкие – в альвеолах, или вообще не задерживаются в легких. Во-вторых, пациент должен сделать достаточно сильный и глубокий вдох. В- третьих, выход лекарства и вдох должны совпадать.

Самыми популярными и доступными ингаляционными препаратами являются дозированные аэрозольные ингаляторы (баллонные спреи). Но их применение сопряжено с некоторыми трудностями. Возникающая при нажатии на баллончик струя аэрозоля имеет высокую начальную скорость – более 100 км/час, скорость вдоха гораздо меньше – и состоит из смеси частиц более крупного и более мелкого размера. Это приводит к тому, что большая часть дозы препарата оседает на задней стенке глотки и проглатывается. Требуется координация вдоха и нажатия на баллончик, что само по себе сложно, а у некоторых пациентов вдох рефлекторно прерывается. По данным разных исследований, правильно пользуются дозированным ингалятором только 20-40% пациентов (даже «со стажем»), зато тех, кто уверен, что все делает правильно, во много раз больше.

Задача спейсера – устранить трудности и проблемы. Он тормозит скорость движения аэрозольного облака, крупные частицы оседают на стенках. Координации вдоха и нажатия не требуется. Кроме того, спейсер с маской позволяет провести ингаляцию практически в любой ситуации, когда сохраняется самостоятельное дыхание, например при тяжелом приступе астмы. С помощью спейсера становятся возможными ингаляции у детей, которые слишком малы, чтобы непосредственно использовать ингаляторы. Спейсер можно носить с собой (не каждый может себе позволить иметь портативную аккумуляторную модель небулайзера).

Каковы минимальные размеры спейсера?

Минимальная длина – 5 см, но спейсеры большего объема более эффективны!

Всегда ли нужен спейсер большого объема?

Чтобы быть эффективным, спейсер должен иметь большой объем, но тогда его неудобно носить с собой. Большинство спейсеров большого объема складные, но тем не менее ,занимают много места. Поэтому созданы спейсеры, форма которых аэродинамически выверена так, чтобы скорость движения струи аэрозоля и размер частиц были идеальными. Таким спейсерам огромные размеры уже не нужны

Нужна ли маска?

Если Вы в состоянии пользоваться спейсером без маски, то лучше делать именно так, поскольку применение маски уменьшает эффективность лечения: часть препарата осаждается на лице. Маска является необходимостью у детей до 5 лет, которые еще не в состоянии пользоваться применяются обычно у детей до 5 лет, может понадобиться для ослабленных и пожилых больных, а также пациентов в тяжелом состоянии. Некоторым больным маска требуется психологически.

Какую роль играет наличие клапанов в спейсере? Всегда ли они нужны?

Самые совершенные модели спейсеров имеют клапаны. Это предупреждает потери аэрозоля и облегчает пользование, позволяя делать несколько вдохов из спейсера. Для детей рекомендуется использовать только клапанные спейсеры.

Почему использование спейсера особенно важно при лечении ингаляционными гормональными препаратами?

В случае с гормональными ингаляционными препаратами попадание значительной части дозы на заднюю стенку глотки и в верхние дыхательные пути может привести к развитию охриплости голоса и развитию кандидоза («молочница») полости рта, вызвать рефлекторный кашель. Кроме того, в дальнейшем та часть препарата, которая оседает в глотке, проглатывается, и может вызвать системное действие. Спейсер уменьшает оседание препаратов в глотке и верхних дыхательных путях, тем самым, предупреждая развитие подобных осложнений. Всем пациентам, которым ингаляционные гормональные препараты назначены в форме дозированной аэрозоли, рекомендуется применять их через спейсер.

Как пользоваться спейсером? Всегда ли следует соблюдать правило: «одна доза – один вдох»?

Оптимальный вариант – вдыхание одной дозы при одном распылении. Если нужны 2 дозы, проведите 2 раздельные ингаляции с небольшим интервалом по времени (обычно около 30 секунд). Ингаляция нескольких доз из спейсера менее эффективна, чем применение тех же доз по отдельности (такую методику иногда используют при тяжелых приступах). С другой стороны, очень маленькие дети не в состоянии вдохнуть весь объем из спейсера за один вдох. Спейсеры для них обычно имеют клапаны вдоха и выдоха. Например, для спейсера Бебихалера оговорено, что ребенку весом 10 кг требуется примерно 5 вдохов на одну дозу препарата. Кроме того, не всегда пациент может сделать достаточно глубокий вдох, а за то время, которое аэрозоль в спейсере сохраняется в неизмененном состоянии (около 30 секунд) можно сделать не один, а несколько вдохов.

Правила пользования спейсером.

Чтобы спейсер был эффективен, надо его использовать правильно.

— Перед тем, как вставить ингалятор в спейсер, следует снять защитный колпачок и снгалятора (и со спейсера, если он имеется), присоединить маску, если необходимо.

— Баллончик ингалятора должен быть обращен дном кверху, а мундштуком вниз (не наоборот!).

— Встряхивание аэрозольного баллончика в большинстве случаев рекомендуется проводить уже после его соединения со спейсером (вместе со спейсером).

— Перед ингаляцией следует сделать глубокий выдох.

— Губы должны плотно охватывать мундштук спейсера, зубы не должны быть стиснуты, чтобы не препятствовать попаданию аэрозоля в дыхательные пути.

— Вдох из спейсера должен проводиться как можно быстрее после распыления аэрозоля (через 1-2, до 5 секунд). Вдох должен быть полным, глубоким и не слишком быстрым. В ряде спейсеров рекомендуется сделать несколько вдохов на одну дозу препарата.

— После ингаляции следует задержать дыхание на 5-10 секунд, потом сделать спокойный выдох.

— Если назначена ингаляция нескольких доз, их следует ингалировать последовательно с промежутком около 30 секунд, а не одновременно.

— После ингаляции гормональных препаратов следует прополоскать рот (а при приенении маски – еще и умыть лицо).

— Спейсер следует обязательно полностью разбирать, мыть и сушить все детали. А также вовремя заменять на новый при повреждении или через указанные в инструкции сроки.

— Обратите внимание на инструкции по очистке спейсеров: большинство спейсеров не допускают кипячения и применения агрессивных сред. Особую осторожность следует соблюдать в отношении клапанов.

При муковисцидозе следует использовать разборные спейсеры, которые легче обрабатывать и сушить!

Как выбрать спейсер?

Соединительное отверстие спейсера (место для присоединения баллончика с дозированным аэрозолем) должно соответствовать размерам и форме мундштука баллончика или быть универсальным. Ряд спейсеров совместимы только с аэрозольными ингаляторами определенных фирм. Спейсер должен быть достаточного размера, или обладать аэродинамически выверенной формой. У детей рекомендуется применять спейсеры, снабженные клапанами, при этом у маленьких детей желательно наличие клапанов как вдоха, так и выдоха. Некоторые спейсеры универсальны, а некоторые предназначены для определенного возраста (например, у детей до 5 лет). Спейсер должен быть изготовлен из гипоаллергенных материалов. Наличие антистатического покрытия улучшает характеристики спейсера. Если спейсер разбирается, то за ним легче ухаживать. Детям первых лет жизни необходим спейсер с маской. Детям более старшего возраста, пожилым, ослабленным больных, тем, у кого бывают тяжелые приступы, лучше приобрести спейсер со съемной маской, т.к. для них возможен переход на пользование спейсером без маски.

cfmo.ru