В педиатрии нет однозначной точки зрения на варианты нормы детского стула до года. Кал может быть разного цвета, запаха, консистенции, частоты. В нем могут быть примеси слизи, пена, частички непереваренной пищи. Пена в кале у грудничка остается в пределах нормы, если ребенок не капризничает, набирает вес и развивается согласно возрасту.
Ориентироваться необходимо именно на состояние грудничка, а не на особенности его стула. Кстати, пенистый стул может быть у ребенка и в 2 года, и в 7 лет. Этот симптом наблюдается и у подростков, и у взрослых. Пена — следствие процессов брожения в кишечнике. Причины бродильных процессов могут быть самые разные.
Почему бывает пена в стуле грудничка
Почему ребенок какает пеной? Само по себе наличие пены в детском стуле не говорит о какой-то страшной угрозе его здоровью. Чаще всего пенистый стул является функциональным нарушением, а не патологией, то есть с возрастом он исчезает.
- Дисбаланс в кормлении грудным молоком. В чем он заключается? Малыш высасывает из груди переднее молоко, не добираясь до заднего, — самого питательного и жирного. Переднее водянистое молоко переваривается быстро, и ребенок захочет есть уже через час. Поэтому зеленый стул с пеной еще называют «голодным». Чтобы сбалансировать кормление передним и задним грудным молоком, нужно дольше прикладывать малыша к одной груди.
- Газики. Повышенное газообразование в кишечнике приводит к пенистому стулу. Обычно этот симптом проходит сам по себе после 3 месяцев, когда ребенка перестают беспокоить колики и газы.
- Аллергическая реакция на грудное молоко. В этой ситуации кормящей маме нужно пересмотреть свою диету и осторожно вводить в рацион новые продукты. В первую очередь это касается сезонных фруктов и овощей. Пищевая аллергия у грудничка может быть не только на качество пищи, но и на ее количество.
- Аллергия на смесь. Если малыш находится на искусственном питании, у него может возникнуть аллергическая реакция на смесь. Нужно посоветоваться с педиатром и перейти на другое детское питание. Также важно помнить, что при переходе на другую смесь может появиться пена в стуле.
- Аллергия на лекарства. Если кормящая мама принимает какие-либо лекарства, она должна знать о возможных реакциях ребенка и предварительно проконсультироваться с врачом. На работу пищеварительной системы грудничка негативно могут воздействовать принимаемые им препараты.
- Ранний и неправильный прикорм. Если первый прикорм начинается раньше 6 месяцев, а в рационе присутствуют свежие фруктовые соки, овощи и фрукты, возможна реакция со стороны пищеварительной системы: иногда в виде жидкого стула с пеной, иногда поноса.
- Дисбактериоз. Нарушение количественного и качественного состава микрофлоры можно определить только при помощи бакпосева. При подозрении на дисбактериоз у грудничка наблюдается понос, в котором могут быть частички непереваренной пищи, прожилки крови, слизь и пена. В современной медицине дисбактериоз не ставится как диагноз, то есть его не лечат, а только корректируют микрофлору кишечника при помощи пробиотиков. У новорожденного желудочно-кишечный тракт стерилен, первое заселение бактериями и микробами происходит при прохождении по родовым путям. После рождения система пищеварения ребенка начинает приспосабливаться к новым условиям. Естественно, что она испытывает «стресс» и проходит период адаптации.
- Кишечная инфекция. Пенистый стул при высокой температуре, поносе и рвоте может быть признаком серьезных инфекционных заболеваний — амебиаза, дизентерии, сальмонеллеза.
- Лактазная недостаточность. Если у грудничка дефицит лактазы — фермента, который расщепляет главный углевод материнского молока (лактоза), — это может привести к проблемам пищеварительной системы: метеоризм, колики, жидкий стул с выраженным кислым запахом и пеной. Различают истинную лактазную недостаточность, то есть врожденную, и транзиторную, обусловленную возрастными особенностями. Лактазную недостаточность можно лечить при помощи введения в организм фермента лактазы. Ферментную терапию назначает врач после сдачи анализов. Лактазу грудничок также может получать, если высасывает заднее жирное материнское молоко. При назначении лактазы у грудничков нередко возникают запоры, по этой причине прием этого фермента должен быть ограничен. Кроме того, к нему может возникнуть привыкание.
Если пена в стуле грудничка появляется регулярно и продолжительное время, малыша беспокоят газики, слышится постоянное урчание в животе, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Признаки поноса
Понос часто сопровождается пеной и слизью. Выяснять нужно причину диареи: либо что-то не то съела мама, ребенок, либо это какая-то кишечная инфекция, отравление. По каким симптомам можно узнать, что у ребенка понос с пеной, а не просто жидкий стул?
- Беспокойство и отказ от еды. Малыш капризничает, поджимает ножки к животику, отказывается сосать грудь или смесь.
- Учащение стула и увеличение в нем слизи и пены. Грудничок может испражняться каждый час, консистенция стула становится более водянистой, пенистой.
- Изменение цвета. Каловые массы чаще всего приобретают зеленый или желтый цвет.
- Резкое опорожнение. При диарее стул вылетает наружу резко, с хлопком и газами.
- Явные симптомы острой кишечной инфекции. Кроме поноса, рвота, высокая температура, вялость ребенка.
Как помочь ребенку до прихода врача? Нужно обеспечить его организм жидкостью. Если жидкий стул с пеной продолжается несколько дней, существует риск обезвоживания организма. Врачи рекомендуют проводить регидратацию, то есть восстановление потерянной жидкости. Для этого применяются специальные электролитические растворы, которые восстанавливают водно-солевой баланс в организме.
Что делать родителям: 4 важных шага
Нужно действовать по ситуации и обязательно наблюдать за состоянием ребенка.
- Помнить о профилактических мерах. Они заключаются в простых и регулярных действиях: личная гигиена взрослых, гигиена ухода за младенцем, диета кормящей мамы, правильный и своевременный прикорм, правильное прикладывание к груди.
- Избегать самостоятельного лечения. Особенно это касается народных методов лечения и советов мам на различных непрофессиональных форумах. Стул с пеной у грудничка может не представлять никакой угрозы конкретному ребенку. Но после бурных обсуждений на форуме можно найти у своего крохи все болезни, которые знает медицина, кроме родильной горячки.
- Консультироваться с педиатром. Врач осмотрит ребенка, при необходимости назначит анализы и лечение.
- Сдать необходимые анализы. Прежде всего, потребуется общий клинический анализ крови, анализы на лактазную недостаточность и дисбактериоз.
Для расширенного обследования необходима консультация детского гастроэнтеролога, который поможет выявить причины пенистого стула, при необходимости назначит лечение или успокоит родителей и убедит, что опасности нет.
Пенистый стул у ребенка чаще всего связан с бродильными процессами в кишечнике, вызванными нарушениями пищеварения и неправильной диетой кормящей мамы или малыша. Нужно устранять эти явные причины. Если же пена в стуле остается продолжительное время, необходимо пройти дополнительное обследование.
Естественное вскармливание
При естественном вскармливании у младенца стул обычно имеет жидкую консистенцию.
Младенцы, получающие исключительно грудное молоко, часто испражняются. Обычно количество раз, когда они идут в туалет по большому, соответствует количеству раз, когда их прикладывают к груди. Их стул обычно более жидкий по сравнению с детьми, получающими искусственное вскармливание.
Появление пены в стуле при грудном вскармливании может быть связано с введением в рацион кормящей женщины новых продуктов. Это явление, как правило, не требует коррекции, так как считается нормальным.
Ситуация обычно улучшается сама по себе после введения прикорма. Поэтому в возрасте около шести месяцев пена в стуле обычно исчезает.
Чтобы успокоиться и убедиться, что нет проблем, важно следить за общим состоянием младенца и контролировать его вес. Если он активен и прибавляет в весе, нет причин для беспокойства.
Если грудное молоко не удовлетворяет потребности организма, стул может стать темнее и пенистым, и ребенок может быть капризным и спать мало. В таком случае необходимо скорректировать режим грудного вскармливания. Порой пенистый стул может быть следствием неправильной техники прикладывания к груди.
Иногда мамы предлагают детям вторую грудь, когда они еще не освоили первую полностью, что может привести к избыточному потреблению переднего молока. Если молока недостаточно, придется прибегнуть к докармливанию.
Лактазная недостаточность
При лактазной недостаточности наблюдается болевой синдром в животике. Особенность этого состояния – в нехватке лактазы, это особый фермент, без которого невозможно расщепление лактозы, содержащейся в молочных продуктах. При лактазной недостаточности помимо пенистого стула наблюдается вздутие, урчание, болевой синдром.
В норме у грудных детей в первые месяцы жизни стул обычно выделяется 5-7 раз в день и имеет консистенцию кашицеобразную и однородную. Однако при лактазной недостаточности стул становится жидким, иногда с пенистым видом. На подгузниках может наблюдаться более плотная часть, окруженная мокрым пятном, что называется «фракционным стулом». Также возможно обнаружение комочков.
Внешне можно определить эту патологию по водянистым следам вокруг кала на детском белье, по пеленочке как бы распространяются влажные пятна. Диагностика заключается в особом анализе кала. Если предположение подтвердится, начинают безлактозное питание.
Своевременный переход с обычных смесей на безлактозные или с пониженным содержанием лактозы дает видимый эффект. Самые популярные – «Бебилак – ФЛ» и «Нутрилон». Если ребеночек на ГВ, его кормят «задним» молоком, где больше жиров. Чтобы давать «переднее» молоко, нужно использовать специальные препараты.
Деткам до года рекомендован «Лактаза Беби». Если ребенок начинает страдать лактазной недостаточностью, пугаться и переводить его искусственное вскармливание не следует. А вот о том, что таким деткам нельзя давать препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии, помнить надо всегда.
При возникновении данной проблемы отчаиваться не стоит. Сбалансированное лечебное питание поможет отрегулировать ситуацию и восстановить нормальную выработку ферментов.
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия возникает при введении в прикорм новых продуктов.
Аллергическая реакция может проявиться в виде пенистого стула. Самые распространенные провокаторы аллергических реакций в грудном возрасте таковы:
- На продукты, полученные мамой (цитрусовые, ягоды, орехи).
- На вновь введенные смеси.
- На лекарства, особенно при использовании антибактериальных препаратов.
- На отдельные виды прикорма или при чрезмерно раннем его введении.
Как только удастся выявить и исключить аллергены, стул станет нормальным.
Дисбактериоз
Дисбактериоз – нарушение работы ЖКТ.
Данное состояние может проявляться по-разному. Разумеется, на первом месте изменения стула. Он разжижается, приобретает водянистость, становится пенистым.
Иногда, наоборот, стул приобретает слишком твердую консистенцию, из-за этого начинаются запоры. Чередование запоров и поносов также считается распространенным признаком дисбактериоза.
Для нормализации состояния дети должны получать только грудное молоко. Искусственникам рекомендовано ввести кисломолочную смесь, ацидофильные напитки. Детки старшего возраста избавляются от этого недуга после соблюдения диеты, которая строится на использовании каш, кисломолочного, овощей.
Обязательно применяют пробиотики, которые назначает врач. Некоторые из этих средств разрешено использовать буквально с рождения. Самолечение в данной ситуации не уместно, только специалист может оценить ситуацию адекватно и подобрать оптимальную схему терапии. Общая продолжительность лечения – месяц – два.
Стафилококковая инфекция в кишечнике
Это серьезное поражение организма. Пенистый стул может быть одним из симптомов этого тяжелого заболевания. Помимо него, насторожить должно расстройство пищеварения, водянистость, слизистость стула, болевой синдром.
Определяют наличие инфекции по анализу кала. Если предположение подтвердится, обязательно проходят комплексное лечение. Ведь последствия такого инфицирования могут быть непредсказуемыми.
Ротавирусная инфекция
Это заболевание переносится тяжело. Его узнают по высокой температуре, слабости, болям в животе, жидкому, водянистому стулу с резким запахом, в котором есть пена и слизь.
Присутствуют катаральные признаки, возможна рвота. Это заразное заболевание, которым обычно болеют дети, которые «подхватывают» вирус в детских учреждениях.
Чтобы избавиться от данной патологии, требуется лечение антибиотиками, пробиотиками. Схему лечения выбирает врач.
Кишечные инфекции
При ротавирусной инфекции наблюдается повышенная температура.
При любых кишечных инфекциях наблюдаются различные отклонения от нормы в стуле. Испражнения становятся очень частыми, водянистыми, нередко пенистыми. Обычные признаки кишечной инфекции таковы:
- Высокая температура.
- Многократный стул (до 12 раз в день).
- Стул с пеной, слизью, кровью.
- Рвота.
- Характерный резкий гнилостный запах испражнений.
Бродильная диспепсия
Данное состояние характерно для детей постарше. Внешние проявления этой патологии:
- пенистый стул в небольшом количестве;
- вздутие живота;
- урчание, неприятные ощущения.
Основная причина данного состояния – несбалансированное питание. Дети едят много фруктов, пьют квас, газированные напитки в изобилии. Бродильную диспепсию могут спровоцировать бобовые и капуста.
Если состояние еще не запущенное, ситуация нормализуется быстро без вмешательства извне. Если признаки бродильной диспепсии беспокоят уже не один день, требуется соблюдение диеты, которая исключит углеводы. 4 дня диета должна быть очень жесткой.
Есть разрешают только мясо и рыбу, в качестве добавки используют творог. Углеводы вводят постепенно и наблюдают, как организм среагирует на их появление. Обычно все нормализуется, никаких осложнений не возникает.
Заключение
При появлении в стуле ребенка пены равнодушным оставаться не стоит. Необходимо, как минимум, задать вопросы врачу об уместности пенистого стула в данном конкретном случае. Лучше проявить излишнюю осторожность, чем равнодушие, которое приведет к усугублению ситуации.
Какой стул считается нормальным
В медицине термин «нормальный стул» включает в себя обширный диапазон. Цвет, консистенция и примеси в кале во многом зависят от типа вскармливания, прикорма.
Родители малыша должны знать, как он должен ходить в туалет, чтобы своевременно обнаружить отклонения от нормы:
Меконий представляет собой чёрно-зёлёную вязкую дегтеобразную массу без запаха, по внешнему виду напоминающую машинное масло: состоит из жидкостей, азота и отмерших клеток, которые плод проглотил, находясь в утробе. Примерно на четвёртый день меконий становится серо-зелёным. Это говорит о том, что кишечник малыша хорошо переваривает грудное молоко.
При грудном вскармливании фекалии новорожденного кашицеобразные с жёлтым или зеленоватым оттенком. Иногда в них можно обнаружить небольшие белые комочки, появляется запах.
Если кал младенца стал более светлым, не стоит паниковать. Это всего лишь реакция его организма на нововведённые продукты в рацион матери.
Но с другой стороны это может говорить о том, что чадо не получает в достаточном количестве заднего молока. Проблему можно решить, чередуя груди через вскармливание.
У младенца, находящегося на искусственном вскармливании, фекалии немного гуще и имеют рыжевато-коричневый, жёлто-коричневый оттенки. Запах испражнений становится немного резким. Связано это может быть с содержанием железа в смесях.
После введения прикорма стул у ребенка пореже, имеет более интенсивный цвет и густую консистенцию
После начала прикорма стул становится коричневым, густым и мягким по консистенции. Запах становится ещё резче, особенно, если малыш на ГВ.
Иногда во время введения прикорма, независимо от того, вводите вы прикорм при грудном вскармливании или прикорм при ИВ, в фекалиях можно заметить непереваренные частички пищи или изменённый цвет. Паниковать не надо!
Даже у взрослого человека при большом употреблении какого-либо продукта или не тщательном пережёвывании в кале присутствуют его остатки.
Например, фекалии могут окраситься в красный цвет после употребления свёклы, в оранжевый – после моркови. Если в кале более 2 дней присутствуют остатки непереваренной пищи, необходимо обратиться к участковому терапевту.
Во время прорезывания зубов можно обнаружить слизь в кале: у малыша выделяется много слюны и она не успевает перевариваться. Тревогу нужно бить только при обнаружении каких-либо симптомов в течение двух суток.
Прикорм или добавление в рацион матери новых продуктов могут вызвать запор. По внешнему виду кал напоминает гальку, при этом малыш сильно тужится. Как лечить запор у грудничка, читайте здесь.
Важность диеты матери
У детей на грудном вскармливании чаще всего каловые массы меняются из-за рациона матери: некоторые продукты могут отрицательно сказываться на качестве молока.
При пенистом стуле диета обязательна как для мам, кормящих грудью, так и для детей постарше, которые уже находятся на прикорме или питаются полноценно сами
Что можно ежедневно употреблять кормящей маме:
- употребление привычных для организма фруктов: яблоки и бананы;
- различные каши – они содержат в больших количествах питательные вещества;
- супы;
- мясо, лучше всего употреблять мясо курицы и отдельно от остальной пищи;
- яйца и мучные изделия в небольших количествах;
- рыба в любом виде благоприятно воздействует на восстановление стула у ребёнка;
- кефир.
Первые месяцы жизни организм ребёнка очень ослаблен. И главной защитой от инфекций служит грудное молоко, за качеством которого кормящая мама должна следить ежедневно.
Принимайте душ утром и вечером, в течение дня мойте руки, почаще меняйте постельное белье и стирайте одежду новорожденного.
Методы профилактики
Пенистый стул у грудного ребёнка и старше можно предотвратить, если ежедневно придерживаться профилактических мероприятий:
- соблюдение личной гигиены кормящей мамы и малыша;
- сбалансированное правильное питание;
- своевременный прикорм разрешёнными продуктами;
- соблюдение техники прикладывания малыша к груди;
- исключение газированных продуктов.