Сыпь после антибиотиков у ребенка

Сыпь после антибиотиков у ребенка и у взрослых: что делать и как лечить?

Во время курса лечения антибиотиками появление высыпаний на теле у ребенка не является редкостью. Сыпь после приема антибиотиков появляется в результате аллергии на сам препарат, либо входящие в него компоненты. К счастью, большинство высыпания от антибиотиков поддается лечению антигистаминными средствами, и полностью исчезают после отмены противомикробного препарата.

Провести точную диагностику высыпаний довольно сложно. Даже опытному педиатру тяжело отделить сыпь, вызванную заболеванием, от высыпаний, появившихся в результате реакции на антибиотики.

Аллергическая сыпь часто проявляется в виде крапивницы на коже ребенка. Красные, опухшие точки видны в течение нескольких часов, затем исчезают и снова появляются на другом участке тела. Часто сопровождаются зудом. Иногда аллергия может выглядеть как красная кружевная локализированная сыпь; в других случаях – как крошечные белые или красные пятна похожие на следы от уколов по всей коже ребенка.

Сыпь, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, как правило, имеет схожий вид и может появиться в любое время во время болезни ребенка. Высыпания как реакция на антибиотики может возникнуть как в течение нескольких часов после начала приема лекарства, так и через неделю после окончания курса лечения.

При правильном использовании антибиотики являются относительно безопасными препаратами с небольшим количеством побочных эффектов. Однако, как и любое другое лекарство, они могут вызвать нежелательную реакцию организма, которая может повлиять на способность пациента перенести и закончить курс лечения. Развитие аллергии на антибиотик может произойти в любое время, даже если ребенок ранее принимал это лекарство без последствий.

Часто сыпь в области подгузников является результатом диареи, вызванной антибиотиками. Также нельзя исключать дрожжевую инфекцию (молочницу), которая является результатом воздействия антибактериальных средств на полезную флору кишечника.

Лечение и профилактика проявления

В первую очередь до осмотра педиатра необходимо немедленно прекратить давать ребенку антибиотики. Прием антигистаминных препаратов временно уменьшит аллергическую сыпь и зуд. После прекращения действия препарата через 4- 6 часов сыпь может вернуться. Если же высыпания имеют неаллергический характер, антигистаминные препараты не окажут на них никакого действия.

Если врач определит, что сыпь является результатом аллергии к конкретному антибиотику, он назначит антибиотик другого типа для лечения болезни ребенка.

Прием пробиотических добавок, таких как Ацидофилин, поможет в лечении сыпи, вызванной диареей. Антибиотики и другие лекарства не следует использовать без необходимости. Если у ребенка есть инфекция, имеющая вирусную этиологию, нет оснований для приема антибиотиков.

Если сыпь вызывает сильный дискомфорт, некоторые домашние средства помогут в решении проблемы:

  1. Снижение интоксикации организма облегчает симптомы сыпи по всему телу. Употребление ребенком жидкости, лучше всего чистой воды, поможет организму более эффективно очистить кровоток от токсинов.
  2. Ванна из овсяного настоя или овсяные примочки помогут успокоить зуд и снять раздражение на коже. Смесь для ванны из овсянки можно приобрести в аптеке, а можно использовать обычные овсяные хлопья из продуктового магазина. Для улучшения самочувствия достаточно 15-20 минут воздействия.

Как избежать аллергической реакции?

Нет методов, которые бы позволили абсолютно достоверно предвидеть аллергическую реакцию ребенка на антибиотики.

При назначении внутримышечных или внутривенных инъекций обязательно проводится тест на возможную аллергическую реакцию – кожная проба и тестирование крови на обнаружение иммуноглобулина к антибиотику. Нежелательная реакция организма на препарат будет подтверждена сыпью, покраснением, тошнотой, которые проявятся в течение 30 минут после проведения теста.

Тщательный сбор сведений о клинической картине перенесенных ранее заболеваний и наследственности помогут предотвратить нежелательные последствия приема препаратов. Если выявлен наследственный фактор аллергической реакции на определенную группу антибиотиков у ближайших родственников, ребенок автоматически попадает в группу риска, и антибиотики данной группы назначаются ему с осторожностью.

Важны также сведения и о рационе, а также других получаемых препаратах, в том числе и витаминах. Все эти факторы могут вызвать симптомы псевдоаллергии на антимикробные средства.

Родители должны внимательно следить за рекомендованной дозой приема препарата. Часто случаи сыпи и других аллергических реакций – это результат превышения допустимых норм приема лекарственного средства.

Реакции на антибиотик могут варьироваться от легких аллергических реакций до тяжелых побочных эффектов. Проявления весьма разнообразны ребенку каждого ребенка в зависимости от вида антибиотиков.

Если у ребенка помимо сыпи проявляются следующие симптомы, необходимо срочно звонить в службу неотложной скорой помощи:

  1. Хрипы и одышка.
  2. Затрудненное дыхание.
  3. Проблемы с глотанием из-за отека в горле.
  4. Чрезмерное слюнотечение.
  5. Опухание губ, языка или суставов.
  6. Любые другие признаки, указывающие на тяжелую аллергическую реакцию

Такие тяжелые аллергические реакции являются опасными для жизни и требуют неотложной медицинской помощи.

Любое лечение аллергических реакций после применения антибиотиков включает в себя укрепления иммунной системы ребенка. Нужно тщательно выполнять все рекомендации педиатра, который подберет препарат в соответствии с ранее выявленными проявлениями аллергии, общим состоянием организма, установленным диагнозом, наличием сопутствующих либо хронических заболеваний.

Разовая аллергическая реакция на антибиотик не означает, что в дальнейшем это средство не может применяться. Решение о приеме любых медикаментов должен принимать врач, опираясь на результаты анализов, тщательное отслеживание реакции организма и проведение предварительной консультации с аллергологом и иммунологом.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(No Ratings Yet) Загрузка…

oantibiotikah.ru

Как проявляется аллергия на антибиотики — сыпь на коже, лечение

Аллергическая реакция на антибактериальные препараты может возникнуть у людей всех возрастных категорий. Она не всегда появляется сразу после приема медикамента. Лекарственная непереносимость чаще появляется у детей, более 70% случаев зафиксировано с подобной реакцией организма. Аллергия на антибиотики (сыпь на коже), лечение которой происходит в стационарных условиях, может вызвать осложнения.

Действительно ли бывает аллергия на антибиотик

Может ли быть аллергия на антибиотики? Такое заболевание появляется из-за реакции иммунитета взрослого и ребенка на действие метаболитов медикаментозного средства. В отличие от аллергии на пищу, пыль, шерсть, цветы и растения, аллергия на антибиотики у ребенка способна проявляться достаточно быстро, особенно если препарат впервые был принят человеком.

Внимание! Риск возникновения лекарственной непереносимости возрастает в несколько раз, если дозировка медикаменты была повышена и средство долго принималось. Поэтому антибактериальные препараты не рекомендуется употреблять без ведома лечащего врача.

Если имеется аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, тетрациклинов или другой группы препаратов, обязательно необходимо следить за реакцией организма. Проявление заболевания может произойти через час или 3 дня. Все зависит от иммунитета взрослого человека и ребенка.

Почему появляется

Повышенную чувствительность к компонентам лекарств провоцируют некоторые факторы риска. Врачи выделяют следующие причины аллергии на антибактериальные медикаменты:

  • различные аллергические реакции (на пыль, пыльцу, еду, другие лекарства);
  • использование препаратов долгое время с повышенной дозировкой;
  • проведение более 4 курсов в год с приемом одного медикамента;
  • если у пострадавшего существуют сопутствующие болезни, например, мононуклеоз, цитомегаловирус.

Аллергия после антибиотиков может появиться по причине наследственной предрасположенности, которая передается от родителей ребенку. Часто болезнь появляется из-за особенности конституции тела, но такое явление редко и, к сожалению, ученые пока неспособны его объяснить.

В целом, лекарственная непереносимость антибиотиков объясняется ослаблением иммунитета человека, особенно в детском возрасте. Теперь рассмотрим как проявляется заболевание.

Симптоматика заболевания

Каждый должен ознакомиться с тем, как проявляется аллергия на антибактериальные лекарства, такое заболевание может подкрасться незаметно. Появление симптомов происходит по-разному. Комаровский более подробно рассказывает про признаки болезни.

Рассмотрим общие признаки:

  • повышение температуры тела (в медицине называется лекарственная лихорадка) появляется на 5–7 день после приема антибиотиков;
  • под воздействие прямых солнечных лучей на отдельных участках тела возникают везикулы или буллы;
  • сыпь на коже;
  • эпидермальный некролиз;
  • крапивница.

Аллергия на антибиотик Амоксиклав может проявляться зудом, жжением во рту, конъюнктивитом. Симптомы заболевания могут быть следующими:

  • диарея;
  • рвота;
  • на лице появляются красные зудящие пятна;
  • у грудничка сразу краснеют щеки, живот, ягодицы;
  • увеличиваются лимфоузлы.

При данном заболевании у пострадавшего может возникнуть анафилактический шок, подобное состояние возникает через 30 минут после применения антибиотика. У пациента падает артериальное давление, дыхание становится затрудненным, на губах видно покраснение, гортань отекает, болит язык.

Важно! При применении препарата Цифран возникает зуд в районе половых органов, опухолью и краснотой.

Через сколько проявляется аллергия? Болезнь возникает через 1 минуту, если сильная аллергия у пациента была и ранее. У многих пострадавших первые признаки появятся через 24 часа, у других спустя 72 часа. Заболевание может начать проявляться через месяц регулярного применения антибиотиков.

Диагностика аллергической реакции на антибактериальные препараты

Как узнать есть ли аллергия на антибиотики? Для этого врач проводит специальный тест. Тест на аллергию на антибиотики проводится в стационарных условиях. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала. Он заключается в кожной аллергопробе. Проводится тест следующим образом:

  • на предплечье наносят капли, содержащие антибактериальное вещество;
  • затем на месте применения делается надрез скарификатором.

При наличии болезни в месте нанесения капель появится покраснение, этот участок набухнет. Если все хорошо, то у пациента никаких признаков не появится. Также сдают анализ крови на определение количества иммуноглобулина Е.

Как лечить болезнь

Можно ли вылечить заболевание? Нет, пациенту всю жизнь придется избегать применение некоторых лекарств с таким же действующим веществом и компонентами, как тот препарат, который послужил его возникновению.

При появлении аллергической реакции на антибиотик необходимо знать, что делать в такой ситуации. В первую очередь сообщить врачу, попросив заменить препарат на другое средство. Далее, лечащий доктор назначает лечение, если сыпь и другие симптомы уже появились. Как лечить аллергию на антибиотики знает только врач. Ни под каким предлогом не начинайте принимать лекарства самостоятельно или просить помощи у фармацевта в их выборе.

Важно! Если болезнь появилась дома, самостоятельно ничего делать не нужно, сразу вызывайте скорую.

Чем лечить заболевание? Справиться с подобной реакцией организма на антибактериальное средство помогут антигистаминные препараты, стероиды и адреналин. Вывести лекарство, вызвавшее аллергию, помогут медикаменты из группы сорбентов. Обычно назначают Полисорб или Энтеросгель.

При лекарственной непереносимости некоторых антибактериальных препаратов, врач назначит антибиотики, не вызывающие аллергии. К таким медикаментам относится Сумамед. Редко вызывает аллергию Цефтриаксон, поэтому его часто назначают маленьким деткам.

Часто задаваемые вопросы

В этом разделе собраны самые часто задаваемые вопросы от пациентов. Возможно, ответы на них пригодятся и вам. Также можете узнать чем заменить антибиотики.

Если аллергия на пенициллин, каким антибиотиком заменить? Препараты пенициллинового ряда имеют широкий спектр действия. Если организм категорически не принимает, лекарства этой группы заменяют. Какой антибиотик можно при аллергии на пенициллин? Обычно врачи назначают Цефатоксин, Цефтолазан, Канамицин, Гентамицин и др.

Нужна ли диета при аллергии? Да, регулирование питания требуется. Диета восстанавливает кишечную микрофлору и укрепляют иммунную систему.

Какие антибиотики нельзя? Чаще всего аллергическая реакция возникает на пенициллин, амоксициллин. Какие антибиотики конкретно нельзя принимать, сказать невозможно. Организм человека индивидуален, у одного появится аллергия, у другого нет. Все антибиотики в какой-то степени являются аллергенами. Поэтому выбирать препарат, и назначать дозировку может только врач. Например, при аллергии на медикаменты пенициллинового и цефалоспориного ряда нельзя принимать Флемоксин.

Как можно прокапать антибиотик, если аллергия? Вообще нельзя использовать препарат, послуживший началом лекарственной непереносимости. Лучше пропить или прокапать медикаменты, которые будут безопасными в вашем случае. Опять же, без консультации врача не обойтись.

detki-zdorovy.ru

Сыпь после антибиотиков: следует обратиться к врачу

К сожалению, сыпь после антибиотиков не является редким явлением. Это побочное действие со стороны кожи вызывается индивидуальной непереносимостью препарата, длительностью лечения, сопутствующими заболеваниями или генетическими особенностями больного. Особенно часто встречаются кожные реакции на антибиотики у больных инфекционным мононуклеозом, лейкозом, ВИЧ, цитомегаловирусной инфекцией. Чем длительнее лечение, тем более вероятны аллергические реакции. Иногда они появляются только через три недели после начала лечения, поскольку всегда существует вероятность кумулятивности.

Содержание статьи:

  • Сыпь – как реакция организма на антибиотик
  • Лечение сыпи

Сыпь – как реакция организма на антибиотик

Почему именно сыпь относят к особо проявляемым особенностям аллергии на препараты? Всё потому, что пища, лекарства, всё употребляемое внутрь чаще выдаёт аллергическую реакцию в виде различных дерматических проявлений. Часто это сначала небольшие зудящие точки на теле, которые после становятся более красными, увеличиваются в размерах, могут лопаться. Если к этой симптоматике добавить какой-нибудь статичный аллерген – типа шоколада или цитрусового, — то, вероятно, что кожа может пойти буграми, причём на гораздо большей площади. Следует сразу же принять антигистамин, даже внепланово.

Часто сыпь от антибиотика может объявиться через некоторое время от начала курса лечения этим препаратом. Дело в том, что лекарства, в точности аллергенный компонент, не всегда сразу вызывает реакцию, поскольку обладает свойством кумулятивности или накопления. При достижении определённого уровня компонента в крови и случается аллергическая реакция организма. Поскольку причина выявляется не сразу же, а препарат всё так же употребляется, то дозировка в крови почти статична или увеличивается, что ведёт к ещё большей, бурной клинике.

Сыпь в большинстве случаев распространяется на тех участках тела, где кожа хорошо снабжена сосудами – шея, спина, грудь, руки. Может переходить на лицо.

Тип у сыпи кореподобный. Если это не первый случай такой аллергии, то реакция с каждым разом развивается быстрее и разнообразней, присоединяя всё большую площадь. При аллергической реакции реагируют такие клетки, как нейтрофилы, моноциты и Т-лимфоциты. Очень часто такие реакции на гентамицин, триклосан, тетрациклин или пенициллин, неомицин, миконазол, окситетрациклин, изоконазол.

Лечение сыпи

Если появились кожные высыпания после приёма антибиотиков, следует немедленно обратиться к врачу. Одним из первых действий могут сделать пробу на реакцию конкретного препарата, при этом нельзя проводить пробу, если ранее отмечались синдромы Стивенса-Джонсона или Лайелла. Как правило, препарат отменяют, а человеку следует запомнить, что данный антибиотик ему нельзя принимать всю последующую жизнь. Каждый препарат расщепляется и выводится из организма под действием определённых ферментов. Если их в организме избыток, то препарат быстро выводится, не успевая оказать необходимое действие, тогда доза антибиотика увеличивается. При недостатке необходимых ферментов препарат остаётся в организме, накапливается и оказывает нежелательное действие. Иногда ферменты разрушаются под действием лекарственных препаратов, принимаемых одновременно с антибиотиком.

В основе лечения такой проблемы, безусловно, лежит отмена антибиотика данной группы и назначение взамен антибиотика другого класса без аллергенного ингредиента, поскольку отменять антибиотическое лечение нельзя. Важно, чтобы не появилось перекрёстной аллергии. Далее обычно проходит такая симптоматика по мере выведения из крови опасного компонента. Нет особой необходимости привлекать даже препараты антигистаминной группы. Иногда, конечно, в запущенных ситуациях они назначаются, а также привлекаются гормональные комплексы типа глюкокортикостероидов. При наблюдении спазмов дыхательной системы добавляются расслабляющие дыхательные мышцы лекарства. И, безусловно, при поступлении человека в состоянии анафилактического шока он госпитализируются до того момента, пока ему не перестанет угрожать опасность.

Чтобы избежать побочных эффектов, принимать антибиотики следует только по назначению врача, когда установлена бактериальная природа заболевания. Бессмысленно их пить при вирусных или грибковых поражениях. Желательно, чтобы перед приёмов того или иного антибиотика была исключена аллергия путём проведения заблаговременных проб активного компонента, например, пенициллина. Чтобы смягчить действие препаратов, их нужно запивать большим количеством воды, одновременно принимать витамины, препараты Линекс и Хилак-Форте. А после – комплекс сульфаниламидов, в частности для восстановления микрофлоры кишечник.

Так же о лечении сыпи на теле Вы сможете узнать из данного видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

mirbodrosti.com

Как проявляется аллергия после антибиотиков

Антибиотики – величайшее достижение человечества. Тысячам людей они спасли жизнь. Но и побочных эффектов от этих препаратов тоже множество.

Аллергия на антибиотики – довольно распространенная реакция на лекарственные препараты. Ее возникновение не зависит от определенного возраста. Причем проявляется данная реакция не всегда сразу после приема антибиотика.

В некоторых случая симптомы аллергии после приема антибиотиков становятся заметны спустя определенное время. Соответственно, многие люди начинают бороться с последствиями, а не с первопричиной. Как проявляется аллергия на антибиотики и что делать, если вы обнаружили симптомы аллергической реакции? Постараемся детально разобрать эти вопросы в статье.

Причины

Аллергия после антибиотиков объясняется как реакция иммунной системы человека на действие метаболитов антибиотика. Подобные реакции встречаются достаточно редко, в основе лежат иммунологические механизмы.

Виды аллергии на антибиотики:

  1. Внезапное проявление аллергической реакции, которая развивается в течение 1 часа.
  2. Ускоренная реакция, проявления аллергии выявляются на протяжении 72 часов.
  3. Поздние проявления, которые могут возникнуть через 3 дня и больше.

Точные причины, по которым у отдельных лиц возникает аллергия на какой-либо антибиотик, не установлены. Зато известны факторы риска, присутствие которых заметно повышает вероятность развития негативной реакции со стороны организма на препарат:

  • длительный прием антибиотика (более 7 дней подряд);
  • повторные курсы лечения;
  • наличие других видов аллергии;
  • ослабленный иммунитет;
  • параллельный прием других лекарственных средств;
  • наследственная предрасположенность.

Характерно то, что аллергия после антибиотиков наблюдается чаще у взрослых, чем у детей. В большинстве случаев патологическая иммунная реакция проявляется на препараты бета-лактамного ряда.

Симптомы

Симптомы аллергии на антибиотики ярко выражены, они могут появляться из-за других аллергических реакций, проявляются таким способом:

  1. Фотосенсибилизация. Открытые участки кожи, на которые попадает солнечный свет, могут появляться покраснение и везикулы, заполненные прозрачной жидкостью. Также наблюдается кожный зуд.
  2. Крапивница. Для нее характерно появление красных пятен на коже, которые могут сливаться воедино. Также наблюдается зуд и жжение пораженных участков кожи;
  3. Кожные высыпания. Аллергическая сыпь может иметь различный размер и распространяться как по всему телу, так и по отдельным его участкам (руки, живот, лицо и т.д.);
  4. Отек Квинке. Проявляется в виде отека отдельных участков тела больного (гортань, губы, глаза, пальцы на руках и т.д.), зуд и покраснение кожи.

Наиболее тяжелыми проявлениями аллергии на антибиотики являются общие поражения организма, которые чаще наблюдаются у больных среднего возраста. К ним относятся:

  1. Синдром Стивенса-Джонсона – появление высыпаний на коже, воспаление слизистых оболочек и высокая температура тела в ответ на прием антибиотиков.
  2. Токсический эпидермальный некролиз (Синдром Лайелла). При таком осложнении образуются большие пузыри на покрасневших кожных покровах, они наполнены жидкостью. Когда они лопаются, кожа снимается кусками, оставляя большие раны. Однако Синдром Лайелла встречается крайне редко.
  3. Лекарственная лихорадка. При данном состоянии регистрируются высокие показатели термометры на 5 — 7 день лечения. После отмены антибиотика температура приходит в норму в течение 2-3 суток, при повторном использовании антибиотика этой же группы скачок температуры может наблюдаться в первые сутки. О лекарственной лихорадке на антибиотик говорят, если нет других причин повышения температуры, характерным признаком является брадикардия, возникающая в момент лихорадки.
  4. Сывороточноподобный синдром – такая реакция на применение антибактериального препарата может развиваться через несколько недель. Для этого состояния характерны болевые ощущения в суставах, сыпь на коже, повышение температуры, увеличение лимфоузлов;
  5. Анафилактический шок. Развивается сразу после приема антибиотика и проявляется резким снижением артериального давления, отеком гортани, затруднениями дыхания, гиперемией кожи, явлениями сердечной недостаточности. Это опасное явление, которые требует неотложной медицинской помощи.

К счастью, такие тяжелые реакции на прием антибиотиков встречается довольно редко, а симптомы аллергии зачастую имеют локальный характерный. Чаще всего аллергия на пенициллин у взрослого и ребенка может проявляться в виде различных высыпаний.

Аллергия на антибиотики: фото

Как проявляется аллергия на антибиотики в виде характерной сыпи на коже можно увидеть на текущих фото.

Диагностика

Диагностика аллергии к антибиотикам осуществляется с помощью определенных тестов на чувствительность к аллергенам. Врач спрашивает об истории болезни человека и любых предыдущих аллергических реакциях. После выполнения физического осмотра, он предписывает один из следующих анализов на аллергию на антибиотики.

  1. Кожные аллергопробы. На кожу предплечья наносятся капли с предположительными антибактериальными веществами и скарификатором проводятся небольшие царапинки. После чего происходит оценивание результата: при наличии кожных изменений гиперчувствительность доказана.
  2. Анализ крови на иммуноглобулин Е. При его обнаружении на конкретный антибиотик диагноз считается достоверным.

Что делать для избавления от аллергии на антибиотики? Первым делом нужно отказаться от таблеток или инъекций, которые были вам назначены. Если вы заметили, что сыпь начал появляется после внутрикапельного введения препаратов, нужно срочно отказаться от этого препарата. Отказ от препарата, вызывающий аллергию – надежный способ лечения аллергии.

Как лечить аллергию на антибиотики

Лечение аллергии на антибиотики происходит по довольно стандартной схеме и предусматривает следующие меры:

  • немедленная отмена препарата;
  • очищение организма с помощью гемосорбции или плазмафереза;
  • назначение антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов;
  • симптоматическое лечение;
  • специфическая гипосенсибилизация.

Аллергические реакции на антибиотики у взрослых и детей во многом схожи, поэтому лечение сыпи на коже и других проявлений аллергической реакции подбирается аналогичное, за исключением дозировок. Конечно, для ребенка будет предпочтительнее местное лечение, но только в том случае, если они ничем не отягощены.

Медикаментозное лечение

При местных, кожных симптомах пациенту назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Лорано, Цетрин) в форме таблеток и мазей. Также достаточно эффективны энтеросорбенты, которые помогают вывести антибиотик из организма: Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь.

При более выраженных изменениях назначают гормональные средства в дозировках, соответствующих весу пациента и тяжести течения заболевания. К ним относятся Преднизолон и его производные. При наличии анафилаксии назначается Адреналин.

simptomy-lechenie.net

Сейчас читают

  • Свечи при прорезывании зубов у детей Время, когда у малыша начинают появляться первые зубки, является настоящим испытанием как для него...

  • Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РС-инфекция) - Причины, симптомы и лечение. МЖ. Причины РС-инфекцииСимптомы и осложненияДиагностикаЛечениеПрофилактика Респираторно-синцитиальная инфекция входит в группу острых...

  • Как снять ушную боль Вам понадобится - антибиотики;- ушные капли;- камфорное масло;- перекись водорода;- ватные палочки. Инструкция Запишитесь на прием...

Популярное