Техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей

Обработка полости рта при стоматите.

Общие правила:

— При обработке полости рта слизистую не травмировать.

— Обработку осуществлять промокательными движениями.

— Обрабатывать полость рта не менее 5-6 раз в сутки.

— В остром периоде стоматита концентрация используемого раствора должна быть меньше по сравнению с концентрацией в период заживления.

— Температура раствора 37-38 градусов С.

Молочница – грибковый стоматит.

— обрабатывать ежедневно последовательно;

— 2% раствор соды (орошать);

— 20% раствор буры в глицерине (промокать);

— противомикробные препараты (леворин, нистатин) присыпать, пимафуцин, дифлюкан;

— 2% водные растворы анилиновых красителей (смазывать).

Катаральный стоматит.

— орошать, полоскать дез. растворами;

— фурацилин (1:5000), раствор КMnО4 (1:6000), отвар коры дуба (2 ст.л. на ст. Н2О), настой шалфея (3% на 12 стакана воды), ромашка.

Герпетический стоматит.

— противовирусные препараты: теоброфен, интерферон, флореналь, оксолиновая (мази);

— при наличии болей -10% взвесь анестезина с глицерином; яичный белок сбить с 5 мл 2% новокаина, ретинол с анестезином.

— диета при стоматитах должна быть механически, химически и термически щадящей.

Р.S. Орошение из резинового баллончика или шприца (без иглы).

Мазь для обработки слизистой:

— интерферон 1амп;

— ланолин безводный 5г;

— масло персиковое 1г;

— анестезин 0,5г.

В стадии заживления – каролиновые масла (каролин, каротолин, шиповника, облепихи).

Тактика медсестры:

— прополоскать ротовую полость дез. раствором;

-обезболить слизистую;

-покормить протертой пищей;

-прополоскать ротовую полость дез. раствором;

-каждую эрозию – 3% Н2О2 , протеолитическими ферментами и лечебной мазью, в стадии репарации маслами + общее лечение ОРВИ.

-14-

Кормление ребенка через зонд.

Показания: отсутствие сосательного и глотательного рефлексов.

Оснащение: стерильный зонд, стерильный пинцет, стерильная пеленка, лоток, шприц или стерильная воронка, бутылочка с молоком, подогретым до 37°С.

Выполнение манипуляций:

1. Вымыть руки.

2. Определить длину, на которую зонд: от переносицы ребенка до конца мечевидного отростка грудины (10-12см).

3. Конец зонда смачивают стерильным глицерином или молоком.

4. Зонд взять в правую руку пинцетом или стерильной салфеткой, левой рукой открыть рот ребенку или руками, обработанными «Октенидерноле».

5. Зонд вводить до средней линии языка, до отметки.

6. Необходимо убедиться в правильном местонахождении зонда, ребенок должен спокойно дышать, нет цианоза, нет кашля. При попадании зонда в трахею ребенок синеет, кашляет, начинает давиться – зонд необходимо срочно извлечь, дать подышать кислородом.

7. Когда зонд прошел желудок, к зонду присоединяется шприц без поршня или воронка и медленно вливают молоко во избежание рвоты.

8. После введения порции молока, зонд быстро удаляют, зажав его пальцами.

9. Ребенку дают подышать кислородом до и после введения зонда.

10. После кормления уложить ребенка на бок.

Осложнения: нарушение акта дыхания, аспирация.

Р.S. Первое кормление провести физиологическим раствором. После кормления 3-5 минут подержать ребенка вертикально.

Кормление из бутылочки.

Показания: наличие у ребенка сосательного рефлекса.

Оснащение: стерильная бутылочка, стерильная соска, грудное молоко 36-37 градусов. Отверстие в соске должно быть маленьким, чтобы молоко не вытекало каплями.

Ход выполнения:

1. Вымыть руки.
2. Перепеленать ребенка.
3. Ребенка взять на руки.
4. Бутылочку во время кормления держать так, чтобы горловина ее была полностью заполнена молоком. Во избежание попадания воздуха в желудок ребенка.
5. Нельзя оставлять ребенка одного во время кормления.
6. После кормления бутылочку и соску промыть проточной водой.

-15-

Сбор мочи у детей раннего возраста.

Оснащение:

— Кукла-муляж.

— Кроватка.

— Резиновый круг. Тарелка.

— Пеленка – 2 шт.

— Чистая маркированная баночка.

— Пробирка или презерватив.

— Лейкопластырь.

— Целлофановый кулек.

— Подушка.

— Клеенка.

— Кран и раковина для подмывания ребенка.

— Салфетки – 2 шт.

— Одежда для ребенка.

— Направление в лабораторию на анализ мочи.

— Ручка.

— Мыло, индивидуальное полотенце.

Алгоритм действия: 1 вариант:

— Вымыть руки и осушить их индивидуальным полотенцем.

— Подмыть ребенка, осушить салфеткой.

— Девочку – уложить на резиновый круг, обернутый пеленкой, верхнюю часть туловища уложить на подушку.

— Под отверстие круга поставить тарелку.

— Мальчику – половой член поместить в пробирку или презерватив и зафиксировать к коже лобка лейкопластырем. Ножки обернуть пеленкой.

— Собранную мочу слить в чистую маркированную баночку.

— Подмыть ребенка. Одеть «ребенка».

— Заполнить направление и отправить мочу в лабораторию.

2 вариант:

Можно собрать мочу у детей обоего пола с помощью целлофанового кулька:

— Проверяем целостность целлофанового кулька.

— Ножками помещаем «ребенка» в кулек, фиксируя его край пеленкой на пояснице ребенка.

— Укладываем «ребенка» в постель.

— После мочеиспускания осторожно снимаем кулек, осторожно сливаем мочу в маркированную баночку.

— «Ребенка» подмываем под проточной водой по правилам подмывания мальчиков и девочек и обсушиваем салфеткой.

— Заполняем направление. Отправляем мочу в лабораторию.

3 вариант:

С помощью одноразового детского мочеприемника.

По Нечипоренко – собирается средняя порция (3-5мл) струи. В моче определяются форменные элементы крови.

-16-

Методика составления меню.

(Ребенку 9 месяцев – железодефицитная анемия).

1. Уточнить возраст и вид вскармливания.
2. Рассчитать суточный и разовый объем пищи.
3. Выбрать и рассчитать режим кормления.
4. Решить сколько основных блюд, а сколько блюд прикорма положено по возрасту.
5. Рассчитать сколько пищевых добавок положено по возрасту и рационально их совместить.



infopedia.su

Манипуляция №4 Техника обработки слизистой полости рта при стоматитах у детей.

Цель:лечебная: ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта за 10-15 минут перед каждым кормлением.

Показания:наличие у ребёнка стоматитов.

Противопоказания:нет.

Возможные проблемы:беспокойство ребенка грудного возраста, страх манипуляции у ребенка старше одного года. Со стороны матери: недоверие медперсоналу, отказ от выполнения манипуляции, негативное отношение к манипуляции.

Техника безопасности:

— не оставлять грудного ребенка на пеленальном столе без присмотра

— не использовать для обработки слизистой оболочки полости рта грубую ткань, твёрдые предметы с накрученной на них ватой.

Подготовка пациента:успокоить ребенка.

Оснащение:

— Бикс со стерильными марлевыми салфетками размером 10×10 cм

— Стерильный пинцет

— Стерильный лоток

— Ёмкость с 2% раствором гидрокарбоната натрия или 10% раствором тетрабората натрия

— Лоток для сброса, использованного материала

— Ёмкость с дез. раствором и чистая ветошь

— Ёмкость для использованной ветоши

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом.

2. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез средств,

3. Положите ребёнка на пеленальный стол (ближе к источнику света),

4. Возьмите стерильным пинцетом стерильную марлевую салфетку из бикса

5. Оберните указательный палец правой руки стерильной марлевой салфеткой, свободный конец которой зажмите в кулаке,

6. Левой рукой возьмите ёмкость с одним из приготовленных растворов и смочите марлевую салфетку над лотком для сброса, использованного материала,

7. Откройте левой рукой рот ребёнку, надавливая на подбородок и, опуская его вниз,

8. Осторожными движениями указательного пальца правой руки с помощью салфетки снимите налеты со слизистой оболочки сначала в преддверии рта (внутренняя поверхность щек и десны), затем в собственно ротовой полости (под языком, спинка языка, твердое небо).

9. Использованную марлевую салфетку сбросьте в лоток для сброса, использованного материала

Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 987 | Нарушение авторских прав

СПИСОК МАНИПУЛЯЦИЙ | Манипуляция №1 Техника пеленания новорождённого. | Манипуляция №2 Техника проведения туалета пупочной ранки. | Манипуляция № 6 Техника проведения утреннего туалета грудного ребенка. | Манипуляция № 7 Закапывание капель в ухо. | Техника закапывания капель в нос ребёнку разного возраста | Техника закапывания капель в глаза ребёнку разного возраста | Техника взвешивания детей разного возраста. | Техника измерение роста детям | Манипуляция №13 Техника кормления детей первого года жизни. |

mybiblioteka.su — 2015-2017 год. (0.004 сек.)

mybiblioteka.su

ОБРАБОТКА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПРИ МОЛОЧНИЦЕ И СТОМАТИТЕ

Физиология и патология детей раннего возраста

19

Окружность груди детей первого года жизни:

окружность груди при рождении + 2 хп+ 0,5(п~6),

где п — число месяцев.

Правила обработки полости рта

1.Аппликации обезболивающими средствами в течение 2-3минут.

Кобезболивающим средствам относят 0,5% раствор новокаина; 50% раствор анестезина в масле.

2.Промывание слизистой оболочки полости рта 0,5-1%раствором перекиси водорода; 1:6000 раствором перманганата калия; 0,2% рас­ твор фурацилина.

3.Аппликации на слизистую оболочку растворов протеолитических ферментов.

4.Обработка потивовирусными препаратами. Для обработки полос­ ти рта при грибковых стоматитах используют:

— 1% раствор анилиновых красителей;

— 20% раствор буры на глицерине. Детям старшего возраста используют:

— 5% нистатиновую и левориновую мази;

— 0,5% декаминовую мазь.

При вирусных инфекциях необходимо:

— щадящая пища, обильное питье;

— перед едой обезболить слизистую оболочку рта, прополоскать рот после еды. Можно обработать 0,5% оксолиновой мазью, 0,5% флориналиновой мазью, 5% теброфеновой мазью, 1% раствором дезокси­ рибонуклеазы, Обрабатывать слизистую рта 3-4раза в день.

При молочнице используют раствор буры на глицерине: Rp: Natrii tetraboratis 5,0

Glycerini

Aq. destillatae aa 15,0

M.D.S. Для смазывания полости рта.

Лечение стоматитов и молочницы должно быть комплексным, поэто­ му необходимо использовать антивирусные препараты, витамины А и В.

ГАЗООТВОДНАЯ ТРУБКА

Показание: метеоризм.

Противопоказания:

— трещины в области заднего прохода; ~~ острые воспалительные или язвенные процессы в области тол­

стой кишки или заднего прохода;

20	Практические навыки по педиатрии

— злокачественные новообразования прямой кишки.

Оснащение. Резиновая трубка длиной 40 см, диаметром 15 мм со слегка расширенным наружным конецом, вазелин, судно, клеенка.

Техника

—уложить пациента на спину, подложив под него клеенку, между ногами поставить судно (в него налить немного воды);

—смазать закругленный конец трубки вазелином и ввести его в пря­ мую кишку на 20-30см (наружный конец трубки опустить в судно); че­ рез час извлечь трубку и обтереть заднепроходное отверстие салфеткой.

Примечание: больше часа трубку держать нельзя (могут образовать­ ся пролежни).

ПРОМЫВАНИЕ Ж ЕЛУДКА

При попадании яда и аллергенов через рот показано промывание желудка. Эффект тем лучше, чем раньше произведено промывание же­ лудка. Оно показано не только в первые минуты после отравления, но даже и через 4-5и 10 часов.

Преимущество промывания желудка состоит не только в надежном и быстром его опорожнении, но и в устранении большей части яда, адсорбированного слизистой оболочкой желудка; кроме того, оно позво­ ляет ввести в желудок соответствующий антидот.

Техника промывания желудка. Толщина зонда должна соответ­ ствовать возрасту ребенка. Необходимо пользоваться зондом с2-3бо­ ковыми отверстиями во избежание закупорки зонда остатками пищи.

Как правило, промывание желудка производится в положении боль­ ного лежа на боку, голова располагается ниже туловища. Лишь детям в удовлетворительном состоянии промывание можно произвести в вер­ тикальном положении, при этом помощник держит ребенка на коленях и при возникновении рвоты наклоняют его голову. После введения зон­ да в желудок вначале отсасывают желудочное содержимое, которое сохраняют для химического анализа.

Для промывания используют теплый физиологический раствор или кипяченую воду.

Ориентировочное количество жидкости, используемое для промывания желудка (по М.А.Канаеву и соавт., 1971): для новорожден­ ных — 200 мл, детей до 3 месяцев — 500 мл, до 1 года — 1 л, до 5 лет — 3-5 л, до 10 лет — 6-8 л, старше 10 лет — 6-10 л.

Жидкость вводят через воронку, которую затем наклоняют над та­ зом ниже уровня желудка так, чтобы жидкость из желудка вытекала со­ гласно закону сообщающихся сосудов. Процедуру повторяют до полу­ чения чистой промывной жидкости. По окончании промывания, прежде чем извлечь зонд, вводят соответствующее противоядие, активиро­ ванный уголь из расчета 1 г/кг веса в физиологическом растворе или

Физиология и патология детей раннего возраста

21

дистиллированной воде. В некоторых случаях само промывание произ­ водят подходящим антидотом. Перед извлечением зонда его пережи­ мают во избежание аспирации вытекающей из него жидкости, необхо­ димо также придерживаться ряда правил:

— при промывании желудка через зонд оптимальной глубиной вве­ дения зонда принято считать расстояние от края зубов до мечевидного отростка;

—-при отравлении кислотами и щелочами перед промыванием же­ лудка подкожно вводят атропин, папаверин, промедол;

— к повторному промыванию желудка (по показаниям) можно прибе­ гать через 2-3часа, т.к. яд может задержаться в складках слизистой желудка, а некоторые яды могут поступать в желудок из крови.

Для промывания можно использовать яичный белок, который обра­ зует нестойкие комплексы с тяжелыми металлами. 12 яичных белков нужно взболтать в 1 л кипяченой (холодной) воды. Полученная жид­ кость должна течь свободно. Ее можно оставить в желудке после про­ мывания.

Некипяченое молоко пригодно для промывания желудка при отрав­ лениях разъедающими веществами, кислотами и щелочами. Однако, при отравлении или подозрении на отравление жирорастворимыми ядами, фосфорорганическими соединениями, введение его противопо­ казано, т.к. усиливается всасывание ядов.

При отравлении бензином, керосином, скипидаром и другими жиро­ растворимыми веществами для промывания желудка вводят вазелино­ вое масло (3 мл/кг веса). Эти вещества растворяются в масле и легче удаляются из организма, тем самым уменьшается опасность попадания их паров в дыхательные пути.

Перманганат калия — хороший окислитель. Концентрация его 1:500 = 0,02% и 1:10000 = 0,001%, дающие слаборозовую окраску, едва видимую через стенку стеклянной банки, кристаллы должны быть тщательно растворены, т.к. они могут привести к раздражению и даже к ожогу слизистой оболочки желудка, поэтому раствор не следует ос­ тавлять в желудке.

КЛ И З М Ы

Очистительны е кпшзмы. Применяют кружку Эсмарха — резино­ вой мешок с отводящей резиновой трубкой длиной 1,5 м, имеющую кран, регулирующий поступление жидкости и наконечник, который вставляется в просвет трубки. Конец наконечника перед введением смазывают вазелином. Больного укладывают на левый бок на топчан или кровать, ближе к краю. Колени должны быть согнуты и подтянуты к животу. В кружку Эсмарха наливают1-1,65л воды комнатной темпера­ туры. Кружку поднимают вверх и выпускают из наконечника немного

22	Практические навыки по педиатрии

воды; не опуская кружки, закрывают кран на трубке. Вводят наконечник легкими вращательными движениями, преодолевая сопротивление на­ ружного сфинктера. Наконечник вводят на 8-10см сначала вверх и впе­ ред, а потом поворачивают несколько кзади. Кружку Эсмарха поднима­ ют на высоту 0,75 см и вода под давлением поступает в прямую кишку, а оттуда—■втолстый кишечник.

При закупорке наконечника каловыми массами его извлекают, очи­ щают и вводят снова. При наличии газов и появлении болезненного чувства распирания необходимо опустить кружку ниже кровати, а после отхождения газов — снова поднять ее.

Когда на дне кружки останется немного воды, для предотвращения попадания воздуха в кишечник закрывают кран, регулирующий поступ­ ление жидкости, и постепенно извлекают наконечник.

Желательно, чтобы больной удерживал воду в течение 10 минут. Ставя очистительную клизму, нельзя одномоментно вводить боль­

шой объем жидкости; температура воды — около 22°С.

Количество воды, необходимое для очищения кишечника у детей (по М .А.Канаеву и соавт., 1971).

Возраст	Количество жидкости	Количество жидкости для
ребенка	для очистительной	сифонной клизмы, мл
	клизмы, мл
1-2месяца	30-40	—
2-4месяца	60	800-1000
6-9месяцев	100-120	1000-1500
9-12месяцев	200	1000-1500
2-5лет	300	2000-5000
6-10лет	400-500	5000-8000

Сифонные клизмы. Для быстрого опорожнения кишечника приме­ няют метод сифона — многократное промывание кишечника с исполь­ зованием принципа сообщающихся сосудов (одним из них является ки­ шечник, другим — воронка на наружном конце введенной в прямую кишку резиновой трубки).

Для сифонной клизмы необходимо приготовить простерилизованную резиновую трубку длиной 75 см, диаметром 0,8-1см с надетой на наружный конец воронкой, вмещающей около 0,5 л жидкости, кувшин на5-8л для дезинфицирующей жидкости (слабый раствор перманга­ ната калия, 2% раствор питьевой соды), ведро для слива воды. Больно­ го укладывают на левый бок или на спину, под ягодицы подкладывают клеенку, а у кушетки ставят ведро для слива воды и кувшин с жидкос­ тью. Конец зонда вводят в прямую кишку, обильно смазывают вазели­ ном и продвигают вперед на 30 см. Необходимо следить, чтобы зонд не свернулся в ампуле прямой кишки.

studfiles.net

Техника туалета слизистой при кандидозном стоматите.

Показания: местное лечение кандидозной инфекции (кандидомикоз, молочница) – заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida

Оснащение:

— салфетки

— резиновые перчатки

— резиновая груша емкостью 50 мл или 100 мл

— лоток

— пинцет

— шпатель

— ватные палочки

— средство для орошения/полоскания ротовой полости

— лекарственное средство

Обязательные условия:

— лекарственные средства назначаются врачом

Этап	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/ родственникам цель и ход проведения процедуры	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Ребенка раннего возраста помощник должен взять на руки, лицом вниз. Правой рукой поддерживать живот, грудь ребенка, а левой рукой фиксировать голову, удерживая левую руку на лбу ребенка. На столе поставить миску или лоток. Помощник подходит к ней, наклоняется и держит лицо ребенка над миской (лотком).	Обеспечение четкости действий.     Для быстрого и комфортного проведения процедур.
Стерильную резиновую грушу положить на стерильный лоток. Подготовить средство для орошения полости рта в стакане, температура раствора 37 — 38°С. Выдавить из резиновой груши воздух и набрать в нее лечебный раствор, положить резиновую грушу с набранным раствором на лоток.	Для обеспечения комфорта при соприкосновении растворов со слизистой.
Выполнение процедуры
Подойти к ребенку со стороны головы. В правую руку взять резиновую грушу с лечебным раствором. Большой палец поддерживает дно резиновой груши, а наконечник ее размещается между II и III пальцами.	Обеспечение удобства проведения процедуры. Обеспечение в дальнейшем легкого выдавливания раствора из груши
I и II пальцами левой руки надавить на щечки ребенка и открыть ему рот. В этот момент ввести в ротовую полость мягкий наконечник резиновой груши, ввести лечебный раствор в ротовую полость.	Обеспечение быстрого проникновения в ротовую полость.
Последовательно несколько раз обработать слизистую оболочку ротовой полости.	Профилактика сохранения необработанных очагов
Помощник с ребенком садится на стул, удерживает ребенка правой рукой за грудь, левой рукой держит и фиксирует голову.	Обеспечение неподвижности для быстроты и комфорта проводимой процедуры.
Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в лекарственном средстве.	Лекарственное средство назначается врачом
Открыть ребенку рот, придержать шпателем язык, обработать слизистую промокательными движениями	Для фиксации открытого рта
Завершение процедуры
Провести дезинфекцию резиновой груши, резиновых перчаток. Вымыть и высушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечание:

— средства для орошения зева: 2% раствор гидрокарбоната натрия (для поддержания щелочной среды в полости рта), 5 — 10% раствор буры в глицерине (тетраборат натрия), 1% раствор Йодолипола, 5 – 10 % раствор танина.

— противогрибковые мази и жидкости: Тридерм, Акридерм, Ламизил, Микосептин, Цинкундан, Кандид-раствор, нистатиновые капли, левориновая и нистатиновая мази.

Техника туалета слизистой при герпетическом стоматите.

Показания: местное лечение герпетического стоматита, инфекционного заболевания вызываемого вирусами простого герпеса.

Оснащение:

— салфетки,

— резиновые перчатки,

— лоток,

— пинцет,

— шпатель,

— ватные палочки,

— стакан

— антисептические средства

— противовирусные средства

Обязательные условия:

— лекарственные средства назначаются врачом

Этап	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/ родственникам цель и ход проведения процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Подготовить лечебные средства	Для обеспечения комфорта при соприкосновении растворов со слизистой.
Выполнение процедуры
За 20 минут до еды приготовить стакан с антисептическим средством и попросить ребёнка прополоскать полость рта	Очистить полость рта от слюны и возможных остатков пищи
Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в обезболивающем средстве.	Лекарственное средство назначается врачом
Обработать полость рта промокательными движениями, придерживая шпателем язык.	Провести обезболивание перед приёмом пищи
Через 30 минут после еды попросить ребёнка вновь прополоскать рот антисептическим раствором.	Очистить полость рта от остатков пищи.
Стерильную деревянную палочку с ватным тампоном смочить в лекарственном средстве.	Лекарственное средство назначается врачом
Открыть ребенку рот, придержать шпателем язык обработать афты и язвочки ватным тампоном с лекарственным средством или оросить аэрозолем (по назначению врача)	Противовирусное лечение
Завершение процедуры
Снять перчатки, поместить в дезраствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечание:

-антисептические средства: раствор фурацилина (1:5000), 1% раствор хлорофиллипта, 0,05% раствор хлоргексидина, отвар ромашки, настой коры дуба

— противовирусные средства: мази и растворы Герпевир, Бонафтон, 0,5% оксалиновая, 50% интерфероновая мазь, спрей виферон, Флореналь, Алпизарин.

— обезболивающие средства: пиромекаиновая мазь, анестезиновая эмульсия, Холисал, Дентинокс гель, Калгель, Дентинорм бэби.

Техника постановки очистительной клизмы детям различного возраста.

Цель: добиться отхождения каловых масс, газов.

Оснащение:

— резиновые перчатки и клеенчатый фартук

— клеенка, пеленка, полотенце

— резиновый баллончик с мягким наконечником (№1-6)

— емкость с кипяченой водой комнатной температуры 22-24°С для детей старшего возраста, 28-30°С для детей раннего возраста

— вазелиновое масло

— лоток для отработанного материала

— горшок

— емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь

Обязательное условие:

— наконечник грушевидного баллона должен быть мягким

-воспалительные процессы или заболевания в области прямой кишки являются противопоказанием

— вместимость баллонов: № 1 – 30 мл. № 2 – 50 мл. № 3 – 75 мл. № 4 – 100 мл. № 5 – 150 мл. № 6 – 200 – 250 мл.

Этапы	Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить матери цель и ход процедуры, получить согласие	Обеспечение права на информацию, участие в процедуре
Подготовить необходимое оснащение. Постелить на пеленальный стол клеенку, накрыть пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры.	Обеспечение четкости выполнения процедуры
Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки	Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение процедуры
Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух. Набрать в баллончик воду комнатной температуры – детям старшего возраста, 28 – 30 градусов – детям раннего возраста. Необходимое количество жидкости: — новорожденному – 25-30 мл; — до 3-х месяцев – 50 мл; — до 1 года – 50-150 мл; — 1-3 лет – 150 – 250 мл.	Вода комнатной температуры не всасывается в кишечнике, разжижает каловые массы и вызывает перистальтику
Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива.	Для облегчения введения наконечника в прямую кишку и предупреждения возникновения неприятных ощущений у ребенка
Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленях и тазобедренных суставах и прижать к животу. Примечание: ребенка до 6 мес. можно положить на спину и приподнять ноги вверх.	Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.	Предупреждение травм слизистой оболочки кишки
Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки	Для удаления из него воздуха и предупреждения введения воздуха в прямую кишку.
Не разжимая баллончик, ввести осторожно наконечник в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку на 3-5 см, детям раннего возраста, на 6 – 8 см детям старшего возраста, сначала по направлению к пупку, затем параллельно копчику.	Учет анатомических изгибов прямой кишки
Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая пальцев вывести резиновый баллончик из прямой кишки. (Положить резиновый баллончик в лоток для отработанного материала).	Предупреждение развития неприятных ощущений у ребенка. Предотвращение всасывания воды обратно в баллончик.
Сжать ягодицы ребенка на 3-5 минут. Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой (до появления стула или позывов на дефекацию).	Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики
У грудных детей испражнения выделяются в рыхло скомканную пеленку, старших детей высадить на горшок	Исключение загрязнения окружающей среды
Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии)	Оценка эффективности процедуры
Завершение процедуры
После акта дефекации подмыть ребенка, просушить кожу промокательными движениями. Одеть ребенка.	Обеспечение комфортного состояния после процедуры.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором	Обеспечение инфекционной безопасности
Грушевидный баллон заполнить и погрузить в раствор дезинфектанта.	Время экспозиции определяется рекомендациями к конкретному дезсредству
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором .Снять фартук, перчатки и поместить в дезраствор. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.

Примечание: обработка резинового баллона производится путем погружения в дезраствор (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора). Затем промыть под проточной водой, замочить в моющем растворе («Биолот») на 15 минут, промыть в этом же растворе, затем еще раз промыть под проточной водой, промыть в дистиллированной воде; готовить к стерилизации.



infopedia.su