Температура после манту у ребенка

Высокая температура после Манту у ребенка: причины и осложнения

• Дата: 04-03-2015
• Просмотров: 221
• Рейтинг: 51

Оглавление: [скрыть]

• Повышение температуры: нормально ли это?
• По каким причинам может наблюдаться повышение температуры тела?
• Как избежать повышения температуры тела: меры профилактики

Температура после Манту у ребенка – явление нередкое. Такой симптом всегда настораживает. Повышение температуры тела – реакция организма на некоторые вмешательства или атаки патогенных организмов. И если оно наблюдается после пробы Манту, следует искать причины.

Повышение температуры: нормально ли это?

Если сделана проба Манту, температура должна оставаться нормальной. Такая инъекция – это не совсем прививка.

То есть она не считается мерой профилактики развития туберкулеза, а является своеобразной диагностической процедурой, позволяющей оценить реакцию организма на активный компонент – туберкулин. И такая реакция должна быть местной, то есть проявляться в виде покраснения кожи в области прокола, припухлости, образования папулы. При этом ребенок должен чувствовать себя нормально. Если же он жалуется на недомогание и ухудшение общего состояния, это значит, что организм отреагировал на введение туберкулина ненормально.

Чтобы оценить реакцию достоверно, нужно при введении туберкулина соблюдать некоторые условия. Во-первых, ребенок должен быть абсолютно здоровым. Любые инъекции – это своеобразный удар для иммунитета. И если он подорван начинающейся болезнью, то даже простая проба Манту может спровоцировать неожиданный иммунный ответ. Во-вторых, состав для инъекций должен быть качественным и храниться при определенных условиях. Если эти условия не соблюдены, реакция организма на инъекцию тоже может быть неадекватной.

Вернуться к оглавлению

Повышение температуры является реакцией организма на вмешательство.

И развиться такая реакция может под воздействием различных факторов. Основные причины, по которым может возникнуть данный симптом:

1. Индивидуальная реакция на туберкулин. При индивидуальной непереносимости данного компонента организм будет пытаться всячески отторгать его, в таком отторжении самое активное участие будет принимать иммунная система. В этом случае возникновение симптома у ребенка будет наблюдаться после каждой пробы. Этот признак может сопровождаться увеличением папулы до критических размеров, ее нагноением и прочими симптомами. Таким детям не следует делать Манту. Существуют другие диагностические процедуры, позволяющие оценить риск развития туберкулеза.
2. Склонность ребенка к аллергии. Аллергическая реакция тоже является ответом иммунной системы на вторжение в организм аллергенов. И туберкулин может быть воспринят как аллерген и вызвать бурную реакцию, которая будет сопровождаться повышением температуры и прочими симптомами.
3. Начинающееся заболевание. Выявить начало болезни порой сложно. Бывает так, что внешних проявлений нет, но бактерии или вирусы уже присутствуют в организме. В таком случае проба снизит иммунитет и патогенные микроорганизмы начнут размножаться, что спровоцирует развитие инфекционного заболевания. А многие инфекции сопровождаются повышением температуры.
4. Наличие воспаления. Воспаление может наблюдаться у ребенка после перенесенных заболеваний, при банальных порезах или в период прорезывания зубов. И если на данном этапе нагрузить организм инъекцией, то воспаление может усилиться.
5. Использование просроченного или некачественного препарата. Хоть и редко, но такое встречается. В данном случае повышение температуры будет сопровождаться рядом других тревожных симптомов.
6. Ослабление иммунитета. После перенесенных заболеваний функционирование иммунной системы нарушается, и если в этот период была сделана проба Манту, то могут активизироваться и начать размножаться бактерии и вирусы, которые обитают в организме любого человека (даже здорового).
7. Занесение инфекции через прокол. Если ребенок часто чесал или трогал место инъекции грязными руками, то вполне могло произойти инфицирование тканей.

Чаще всего реакция на пробу Манту наблюдается у детей школьного возраста. Такой симптом может возникнуть спустя несколько часов после инъекции или на следующий день. Но в любом случае повышение не должно быть значительным и сопровождаться лихорадкой, слабостью, головными болями и ухудшением общего состояния ребенка. Чаще всего температура нормализуется в течение 3 суток без каких-либо посторонних вмешательств.

В каких случаях бить тревогу:

1. Если температура поднялась до критических отметок (выше 38°) и плохо сбивается жаропонижающими препаратами.
2. Если папула сильно увеличилась в размерах, нагноилась, покраснела и причиняет боль.
3. Если повышение сопровождается такими симптомами, как мышечные или головные боли, диарея, потеря аппетита, тошнота или рвота, ухудшение общего состояния, судороги, слабость, обморок, помутнение сознания и т.д.
4. Если возникла сильнейшая аллергическая реакция, сопровождающаяся сильным зудом в области прокола, отечностью, затруднением дыхания.

Вернуться к оглавлению

Чтобы избежать нежелательных реакций, нужно соблюдать следующие правила:

1. При любых подозрениях на начинающееся заболевание следует отложить инъекцию до полного выздоровления.
2. Если у ребенка индивидуальная непереносимость туберкулина, лучше отказаться от проб и выбрать другой метод диагностики туберкулеза.
3. Нельзя позволять ребенку чесать или трогать место инъекции.
4. Если была перенесена болезнь, нужно выждать неделю, чтобы нормализовалась работа иммунной системы.
5. Не следует делать инъекцию в период прорезывания зубов.
6. Перед проведением пробы ребенку следует измерить температуру тела. Она не должна превышать 36,6-36,8°.

Температура после пробы – это ненормально. И чтобы избежать неприятностей, нужно знать несколько правил и условий проведения пробы.

1tuberkulez.ru

Температура после прививки манту — что делать?

Температура всегда свидетельствует о реакции организма на действие патогенных микробов. Высокая температура на манту говорит о патологическом состоянии организма и определенной степени зараженности вредоносными микроорганизмами. Однако о заболевании туберкулезом речи не идет. Рассмотрим все подробно.

Что такое проба манту?

Многие путают пробу манту с обычной вакцинацией с целью укрепления иммунной системы. Однако это неверно: манту определяет реакцию на наличие/отсутствие возбудителей туберкулеза в организме. Поэтому гипертермия у ребенка после инъекции не показывает слабую или недостаточную сопротивляемость к палочкам Коха и высокую вероятность заболеть туберкулезом. Температура от манту подняться при введении туберкулина не может.

Под кожу вводится специальный антиген, который притягивает к себе содержащие палочку лимфоциты. То есть, если у малыша уколотое место сильно покраснело и разрослось, значит, организм инфицирован возбудителями туберкулеза в большой степени. После измерения уплотнения доктор принимает решение: проводить обследование, назначать лечение либо повторно тестировать с помощью туберкулина.

Гипертермия при манту

Проба на туберкулин выявляет наличие палочек Коха в организме, притягивая их вакциной в одно место. Реакция на вакцину должна выражаться в покраснении и припухлости места прокола, но не в гипертермии. Повышение температуры после прививки туберкулина может быть при:

• индивидуальной непереносимости данного вещества;
• предрасположенности к аллергии;
• начальной стадии болезни (любой);
• внутренних воспалительных процессах;
• некачественной вакцине;
• ослабленном болезнью организме;
• занесенной инфекции.

Если температура поднялась по причине непереносимости составляющих вакцины, реакция организма ребенка будет неправильной. В этом случае следует заменить туберкулин другим препаратом либо сделать диагностику на палочки Коха иным способом.

Предрасположенность ребенка к аллергии может спровоцировать гипертермию, как ответную реакцию иммунной системы на атаку аллергенов. В данном случае реакция на манту будет бурная: гипертермия, сильное покраснение места прокола, сбой в дыхании.

Начальная стадия заболевания проходит инкубационный период, при котором симптомы болезни еще не проявились. Если в этот момент сделать пробу манту, то на фоне снижения иммунитета симптомы болезни начнут активно проявляться, а у ребенка поднимется температура. Однако подобная реакция с палочками Коха ничем не связана. То же касается и внутренних воспалительных процессов.

Важно! Объясните малышу, что место прокола нельзя трогать руками, даже если оно чешется. Ребенок может занести инфекцию грязными руками, и температура неизбежно поднимется.

Опасная температура

Если после прививки поднялась температура, следует выяснить причину. Гипертермия как реакция на заболевание, не связанное с палочками Коха, не должна вызывать опасений. Бить тревогу нужно тогда, когда:

• температуру невозможно снизить медицинскими препаратами;
• папула сильно болит, покраснела и нагноилась;
• реакция организма становится неуправляемой: вплоть до потери сознания;
• появилась сильная аллергия после прививки.

Если температура на манту переступила отметку 38,5С и ничем не сбивается, ребенка следует госпитализировать. Подобная реакция не считается нормальной. Что это может быть? На данный вопрос ответит обследование ребенка.

Папула (место прокола) может припухать и немного уплотняться. Врач знает допустимые размеры образовавшегося покраснения на ручке и степень уплотнения тканей. Однако если место прокола после прививки манту нагноилось, сильно болит и чешется, — нужно срочно показывать ребенка доктору.

При появлении симптомов аллергии (вплоть до отека тканей) и вирусной инфекции малышу необходимо стационарное лечение. Это может быть любая инфекция, активность которой проявилась на фоне введения туберкулина. Выяснять причину будет врач.

Важно! Гипертермии (высокой температуры) после прививки быть не должно.

Положительный результат

Результат диагностики туберкулином бывает разным:

• отрицательным (нет покраснения и припухлости);
• сомнительным (уплотнение и покраснение не превышает 4 мм);
• положительным (покраснение и уплотнение свыше 5 мм);
• гиперергическим (уплотнение более 17 мм).

Что делать, если результат оказался положительным? Не паниковать. Лишь при наличии уплотнения свыше 17 мм можно говорить о большой концентрации возбудителей туберкулеза в организме.

При положительной реакции может назначаться дополнительное обследование в рентген кабинете. Также необходимо сдать анализы и пройти новое тестирование на туберкулин. Этим займется специалист фтизиатр.

Профилактические меры

Как избежать гипертермии при манту? Для этого необходимо ответственно подойти к данной процедуре:

1. не вакцинировать больного или выздоравливающего малыша;
2. заранее сообщить доктору о непереносимости малышом туберкулина;
3. следить, чтобы малыш не расчесывал место прокола ручками;
4. не делать манту при прорезывании зубика;
5. температура малыша перед прививкой должна находиться в норме.

Важно! Если вы заметили, что малыш пытается чесать папулу, завяжите ручку чем-то. Только следите, чтобы повязка не была тугой.

О реакции манту расскажет доктор медицинских наук профессор Валиев:

PrivivkaInfo.ru

Может ли подняться температура у ребенка после пробы Манту?

В последнее время все активнее ведутся споры, нужны ли детям прививки и инъекционные пробы, которые приводят к различным патологическим проявлениям. Например, все чаще стала диагностироваться высокая температура после Манту у ребенка, не склонного к аллергическим реакциям. В связи с этим у многих родителей возникает вопрос, может ли быть гипертермия результатом применения туберкулина.

Проба Матну — это не прививка, а проверка реакции организма на туберкулин — вещество, содержащее фрагменты палочки Коха, возбудителя туберкулеза

Что такое проба Манту и для чего она проводится?

Некоторые считают, что вакцинация Манту это своеобразный способ укрепить иммунитет ребенка и повысить сопротивляемость организма к туберкулезу. Это в корне ошибочное мнение, которое иногда приводит к заблуждениям и недоразумениям между родителями и врачами.

Проба Манту – это возможность оценить реакцию детского организма на антиген с целью:

• определения уровня сопротивляемости;
• постановки диагноза;
• определения эффективности лечения после проведения терапевтических мероприятий.

В ходе манипуляции под кожу ребенка вводится туберкулин. Этот препарат притягивает к себе лимфоциты, в которых содержится палочка Коха. Таким образом, чем ярче выражено воспаление через несколько дней, тем выше вероятность инфицирования организма. После чего врач принимает решение, нужна ли повторная вакцинация или полное обследование.

Побочным эффектом проведения манту может оказаться слабость, головная боль, повышенная температура тела

Побочные эффекты процедуры и возможные осложнения

Еще несколько лет назад реакция организма на пробу Манту могла быть только местного типа, побочные эффекты наблюдались в единичных случаях при индивидуальной непереносимости вакцины у ребенка. Но с каждым годом побочные эффекты проявляются все чаще и ярче. И если раньше специалисты не соглашались с тем, что температура может подняться после инъекции в результате действия именно этого компонента, сейчас они уже не отрицают такой возможности.

Температура может подняться после пробы по нескольким причинам:

1. Повышенная чувствительность современных детей к различным аллергенам вследствие понижения иммунитета, недостатка витаминов, неправильного питания и режима дня, недостаточной двигательной активности, после перенесенного инфекционного заболевания;
2. Изначально повышенная температура на фоне небольшого воспаления или режущихся зубов;
3. Некачественный или просроченный препарат. Это встречается очень редко и наблюдается сразу у группы детей, которым одновременно ставились пробы Манту;
4. Если проба проводилась у ребенка с ослабленным иммунитетом, это может снизить сопротивляемость организма гриппу и вирусным инфекциям. В таком случае температура повышается на фоне основного заболевания, а не в ответ на действие туберкулина;
5. Повышение температуры из-за начала развития заболевания может просто совпасть с моментом проведения пробы и не иметь к ней никакого отношения.

Чаще всего температура после пробы Манту в ответ на действие активного вещества повышается у детей школьного возраста и нормализуется в течение 1-3 дней без сопутствующего лечения. Реакция может наблюдаться не сразу, а через день после внутрикожной инъекции. Состояние не должно носить вид лихорадки. При показателях градусника выше 38°С рекомендуется немедленно обратиться к специалисту. На состояние ребенка нужно обратить особое внимание, если повышенная температура сопровождается:

• головной болью и головокружением;
• рвотой, нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта;
• зудом и кожными проявлениями в области инъекции;
• отеком или приступами затрудненного дыхания.

Чтобы избежать таких проявлений после пробы Манту, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Даже если ребенок перенес простудное заболевание в легкой форме, после выздоровления об этом необходимо уведомить участкового педиатра и медсестру в школе или детском саду.
2. В течение 72 часов «пуговку» нельзя чесать и трогать. Именно родители должны следить за соблюдением этого условия. Если ребенок не может справиться с его выполнением самостоятельно, место пробы рекомендуется заклеить или перевязать (главное, чтобы повязка не давила на место укола).
3. Если родителей уведомили, что в детском учреждении сегодня предстоит проведение пробы Манту, утром должна быть измерена температура тела ребенка с целью подтверждения его здорового состояния.

В настоящее время большинство учреждений школьного и дошкольного типа запрашивает разрешение родителей на проведение подобной пробы. Теперь каждый человек сам вправе решить, нужна ли его ребенку дополнительная проверка на заболевание. В обязательном порядке такие мероприятия проводятся только детям из неблагополучных семей, содержащимся в ненадлежащих условиях.

agushkin.ru

Температура после Манту. Туберкулиновая проба: противопоказания

Манту представляет собой туберкулиновую пробу, по результатам которой можно определить реакцию организма на возбудителей туберкулеза. Ставят ее той группе лиц, в том числе и детям, которая склонна к возникновению этого заболевания, а также в профилактических целях. Иногда случается такая ситуация, что после прививки Манту поднимается температура. Этот симптом должен насторожить, потому что таким образом проявляется реакция организма на атаку возбудителя или другие вмешательства. Поэтому, если после Манту поднялась температура, необходимо искать причины этого.

Что такое проба Манту?

Многие родители ошибаются, когда думают, что такая вакцинация осуществляется для повышения иммунитета у ребенка к туберкулезу. Это не совсем верно. Проба Манту ставится в следующих случаях:

• для оценки реакции детского организма на введенный возбудитель туберкулеза и его способности противостоять инфекции;
• чтобы выяснить вероятность заражения бациллами Коха, т. е. подтвердить наличие у ребенка инфекции;
• для проверки эффективности лечения от туберкулеза.

При такой вакцинации под кожу ребенка вводят туберкулин, который представляет собой экстракты бацилл Коха. На месте введения препарата возникает небольшое уплотнение, появляющееся из-за реакции лимфоцитов, которые определяют клеточный иммунитет. Частички микробактерий способны притягивать содержащие палочку Коха лимфоциты.

Чем больше организм будет содержать таких «зараженных» клеток, тем активнее протекание воспалительного процесса, а реакция Манту даст положительный результат. Врач измеряет в диаметре такой участок с уплотнением, оценивая возможность иммунитета ребенка противостоять туберкулезной инфекции.

Реакция организма на Манту

У здорового человека после вакцинации должна отмечаться отрицательная реакция организма на введенный возбудитель без повышения температуры тела. Такая инъекция вовсе не считается прививкой, а представляет собой своеобразную диагностическую процедуру, которая позволяет определить, каким образом организм реагирует на введенный компонент. Обычно в месте прокола появляется небольшое покраснение кожи, возникает припухлость. Ребенок при этом чувствует себя совершенно нормально. Если же он начинает жаловаться на ухудшение самочувствия после прививки, то, скорее всего, организм отреагировал ненормально на введение туберкулина.

Многие факторы способны искажать результаты. Чтобы реакцию на пробу Манту считать достоверной, необходимо соблюдать определенные условия:

• ребенок должен быть здоровым;
• оценивать результат необходимо не раньше чем через 72 часа после проведения инъекции;
• место введения пробы нельзя мочить водой в течение 72 часов.

Отчего может повышаться температура тела?

У ребенка может наблюдаться отрицательная реакция организма на введенный препарат, если отсутствует покраснение или оно довольно незначительное. Это означает, что малыш не заражен туберкулезом. Но что делать, если поднялась температура после Манту? Такое происходит под воздействием различных факторов.

Может возникнуть индивидуальная непереносимость туберкулина, при которой организм начинает всячески отторгать его, включая в этот процесс иммунную систему. Папула (место введения препарата) начинает увеличиваться до критических размеров и происходит ее нагноение.

Если ребенок склонен к возникновению аллергии, то ее появление будет также являться ответом иммунной системы на введенный препарат. Туберкулин воспринимается как аллерген и вызывает бурную реакцию организма. Среди многих симптомов поднимается и температура после Манту.

Начинающиеся инфекционные заболевания первое время могут никак себя не проявлять, а проведенная проба снижает иммунитет, что провоцирует размножение бактерий и вирусов, уже находящихся в организме. В результате происходит повышение температуры тела.

Также она может повыситься из-за инфекции, занесенной через прокол. Это происходит, если ребенок трогал или чесал грязными руками место инъекции.

В любом случае температура после Манту должна быть незначительной и должна пройти самостоятельно через 3 часа.

Когда следует бить тревогу?

Стоит серьезно беспокоиться в следующих случаях:

• если температура тела поднялась выше 38 градусов;
• папула увеличилась очень сильно, покраснела, загноилась и начала болеть;
• повышение температуры тела сопровождается головной и мышечной болью, потерей аппетита, диареей, тошнотой, рвотой, судорогами, обмороком, слабостью, помутнением сознания и т. д.;
• возникла сильная аллергическая реакция, которая сопровождается отечностью и зудом в области прокола, а также затруднением дыхания.

Стоит ли делать Манту при насморке?

Сочетание этой пробы и соплей может привести к очень серьезным последствиям, так как выделения из носа являются признаком серьезных заболеваний.

Сделанная Манту при насморке способна ухудшить здоровье ребенка, так как в организме находится бактериальная или вирусная инфекция, и все защитные силы направлены на то, чтобы устранить эти патогенные микроорганизмы. Введенная проба способна ослабить и так уже пониженный иммунитет, в результате чего процесс лечения ребенка сильно осложняется, вызывая опасные для здоровья состояния. Введение туберкулина откладывают до полного выздоровления.

Кроме насморка, туберкулиновая проба противопоказана в следующих случаях:

• кашель;
• кожные заболевания;
• расстройства желудка;
• если накануне была сделана другая прививка;
• неврологические проблемы;
• аллергия.

Профилактические меры

Чтобы после проведения пробы Манту не возникли нежелательные реакции, необходимо соблюдать меры профилактики:

• если имеются подозрения, что начинает развиваться какое-либо инфекционное заболевание, инъекцию необходимо отложить до полного выздоровления;
• при непереносимости ребенком туберкулина лучше отказаться от проведения Манту и выбрать другой способ диагностики туберкулеза;
• малыш не должен расчесывать или трогать место введения инъекции;
• если ребенок перенес заболевание, необходимо подождать неделю для укрепления иммунной системы;
• пробу Манту не рекомендуется проводить во время прорезывания зубов;
• у ребенка перед введением инъекции должна быть нормальная температура тела.

Вывод

Может ли быть температура после Манту? Конечно, и способствуют ее возникновению различные факторы. Если она незначительная, то беспокоиться не стоит. А вот если температура после Манту поднимается выше 38 градусов, стоит бить тревогу, так как это может свидетельствовать о наличии в организме возбудителя туберкулеза. В этом случае ребенку предстоит длительное лечение.

fb.ru

Температура после манту: нормальная ли реакция

LechimDetok.ru > Инфекции

Часто родители, мало знакомые с медициной, считают, что проба Манту нужна для укрепления сопротивляемости организма детей к туберкулезу. Это заблуждение, так как основные задачи ежегодной пробы: выявить реакцию, поставить диагноз, оценить уровень сопротивляемости и эффективность лечения. Делается проверка начиная с годичного возраста. Под кожу ребенка вводится туберкулин, который притягивает лимфоциты с палочкой Коха. Чем больше воспаление на месте прививки, тем вероятность инфицирование выше. После этого врач должен определиться, делать ли полное обследование или можно сделать повторное вакцинирование. 

Существует несколько причин, по которым после Манту у детей может подняться температура:

1. Индивидуальная реакция. Организм отторгает туберкулин. Случается после каждой прививки, когда папула нагнаивается и увеличивается. Такому ребенку Манту делать не стоит.
2. Некачественный или просроченный препарат.
3. Аллергия, как реакция иммунной системы на введение туберкулина.
4. Воспаление после заболеваний, порезов.
5. Ослабленный иммунитет. После процедуры могут начать размножаться микроорганизмы, которые есть и у любого здорового ребенка. Реакция на Манту может иметь температурные симптомы при недостатке витаминов, неправильном режиме дня и рационе.
6. Занесение инфекции в место пробы. Такое может быть, если дети расчесывают папулу или трогают грязными руками.
7. Начинающаяся болезнь. Внешних проявлений нет, но бактерии уже размножаются в организме, а инъекция дополнительно нагружает иммунитет. К тому же повышение температуры может быть совпадением.

Заметим, что делать пробу можно только абсолютно здоровым детишкам.

Обычно температура после пробы Манту повышается у школьников и приходит в норму через несколько дней без лечения. Главное, чтобы состояние ребенка не было похоже на лихорадку. Бить тревогу родителям надо, если температура выше 38 градусов.

Что делать при температуре

После 72 часов врач обследует место укола. Реакция может быть отрицательной (при незначительном покраснении), сомнительная (уплотнение до 4 мм), положительная (уплотнение до 16 мм), гиперергическая (больше 17 мм). При положительной дети склонны к туберкулезу, а при гиперергической в организме много агрессивных микобактерий этой болезни.

Обратить внимание на симптомы и обратится побыстрее к врачу следует в нескольких случаях:

• при сильном увеличении папулы, болезненности, зуде, наличие гноя и красноты;
• при головных, мышечных болях, тошноте, рвоте, диарее, слабости и потере аппетита;
• при сильной аллергии с затруднением дыхания и отечностью;
• при температуре выше 38 градусов, которую тяжело сбить.

Дополнительные обследования ребенка нужны, если размер папулы стал больше 12 мм, при увеличении её за год на 6 мм и больше. В таких случаях можно подозревать инфицирование. Есть и противопоказания на прививку. Например, ее нельзя делать детям с бронхиальной астмой, кожными болезнями и обострением аллергии. Не проводится процедура, если малыш болел меньше месяца назад.

Чтобы у детей не было нежелательных симптомов, при проведении Манту надо соблюдать некоторые правила:

• не делать пробу, если есть подозрение на инфекцию;
• запретить школьникам мочить, чесать и трогать место прививки в течение 72 часов (если не слушается, можно место пробы перевязать, но не слишком туго);
• не проводить Манту во время прорезывания зубов;
• не давать противоаллергенные лекарства;
• не ставить укол при индивидуальной непереносимости туберкулина;
• перед Манту измерить температуру (она не должна быть больше 36,8 градусов).

Если соблюдать все правила процедуры Манту, она позволит достоверно и безопасно узнать склонность школьника к туберкулезу и наличие заболевания. Заметим, что сейчас родители сами могут решать, давать ли разрешение на проведение этой процедуры в школе или лично сделать её у лечащего врача.

Видео «Проба манту детям»

О манту рассказывает доктор Комаровский.



LechimDetok.ru