Температура у трехмесячного ребенка

3-месячный ребенок во многом все еще беспомощен, однако по сравнению с 2-месячными умеет и может многое. Помимо материнского молока, он может переваривать некоторые прикормы. У него формируются изгибы позвоночника, в первую очередь – шейный лордоз. Ребенок может бодрствовать несколько часов подряд, активно двигая руками и ногами, с интересом наблюдая за окружающим миром. У некоторых детей уже в 3 месяца появляются первые молочные зубы.

Нормальная температура в 3 месяца

Какая должна быть температура тела у ребенка в 3 месяца? Ответить на этот вопрос не так просто, ведь норма – понятие условное. Терморегуляция в 3 месяца все еще незрелая, реагирует на изменения внешней среды довольно медленно. В результате, в течение суток показатели термометрии грудничка могут различаться на целый градус, в зависимости от того, как давно он кушал, спал, насколько активный был в последние часы и так далее.

Чаще всего нормальным называют диапазон 36,4-37,4 градусов Цельсия. Температура тела – ненадежный показатель в грудном возрасте. Его рассматривают только в комплексе с другими симптомами, учитывая состояние ребенка в целом. Один ребенок в 3 месяца при температуре 37 3 С чувствует себя отлично, другой же страдает от избыточного тепла.

Если показатели термометра поднялись до 38 градусов, это однозначно говорит о болезни. Необходимо выяснить причину такого повышения.

Причины жара у детей

Температура 38 у ребенка в 3 месяца может иметь такие причины:

ОРВИ – острая вирусная респираторная инфекция, т.е. простуда, наступает обычно после переохлаждения и контакта с больными (простуженными) людьми;
грипп может вызвать сильную лихорадку, которая продержится 2-3 дня;
отит – воспаление среднего уха – часто появляется у детей после купания в прохладной воде, а также при невылеченном насморке;
синусит также является осложнением насморка;
воспаление почек у малыша также связано с переохлаждением;
пневмония – опасная причина жара у грудничка, может развиться на фоне обычной простуды и кашля;
детские инфекции, такие как корь, краснуха, коклюш и другие требуют госпитализации и своевременного лечения;
пищевое отравление чаще всего вызывает испорченный прикорм;
повысить температуру до 37,5 С в таком возрасте может и раннее прорезывание зубов.

Это далеко не полный список заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела в грудном возрасте. Если вы затрудняетесь с определением причин лихорадки, посоветуйтесь с врачом.

Когда жар надо сбивать?

Что же делать, если в 3 месяца у ребенка температура поднялась до 38 градусов? Многие педиатры не рекомендуют сбивать температуру у детей от трех месяцев, если она не превышает 39 градусов. Исключение – дети с болезнями сердца, сосудов и нервной системы – у них жар сбивают с 38,5 С. При этом очень важно, чтобы ребенок был теплым, румяным, потел. Если кожа больного стала бледной, холодной и сухой – необходимо принять спазмолитический и жаропонижающий препараты и растереть кожу ребенка руками до румянца. Такие симптомы характерны для бледной горячки – состояния, при котором сосуды кожи резко сокращаются. В результате избыточное тепло не может выйти, и вызывает перегрев внутренних органов.

Сбивать же температуру бесконтрольно нельзя. Дело в том, что в условиях повышенной температуры многие патогенные микроорганизмы не могут размножаться, а иммунная система, наоборот, активируется и работает намного эффективнее.

Таким образом, лихорадка – защитный механизм, с помощью которого тело самостоятельно борется с инфекцией.

Далеко не все мамы могут мириться с такими рекомендациями, особенно если грудничок тяжело переносит лихорадку – плачет, капризничает, не может есть и спать.

В любом случае, сбивать жар следует при показателях не ниже 38 градусов. Субфебрильная температура не опасна, и обычно переноситься довольно легко.

Как бороться с лихорадкой?

Чтобы снизить температуру тела, применяют медикаменты и физические методы. И те, и другие имеют свои недостатки и преимущества.

К физическим методам охлаждения относятся:

растирание тела больного жидкостью;
прохладная ванна или душ;
обильное питье;
освобождение от одежды, проветривание комнаты.

При неумелом применении эти методы могут больше навредить, чем помочь.

Однозначно не стоит применять прохладный душ и ванну – это может закончиться для грудничка отитом, воспалением почек и т.д.

К растиранию отношение врачей неоднозначное. С одной стороны, некоторые запрещают их, так как прикосновение холодной губки может вызвать спазм сосудов, и как результат – бледную лихорадку (смотри выше). С другой – протирание кожи водой приятной температуры и ее испарение имитирует процесс испарения пота, благодаря чему тело действительно избавляется от избытка тепла. Категорически запрещено добавлять в воду спирт, водку, уксус! Эти вещества способны проникать через кожу в кровь, вызывая интоксикацию (отравление).

Такие методы, как обильное питье, проветривание (естественно, в отсутствие больного ребенка), освобождение от одежды могут применяться при лихорадке любой этиологии.

К медикаментам, снижающим жар, относятся препараты в виде свечей, таблеток, сиропов, и так далее. В грудном возрасте предпочтение следует отдать жаропонижающим на основе парацетамола, в виде свечей или сиропа. Недостатком парацетамола является то, что с сильной лихорадкой он не всегда может справиться. Если температура не сбивается, стоит обратиться к врачу.

Существуют более сильные жаропонижающие, однако использовать их может только медик.

Автор: Оксана Циклаури

prostudnik.ru

Какая должна быть температура у ребенка в 3 месяца?

Повышение температуры тела грудничка, даже в трехмесячном возрасте, становится настоящей трагедией для молодых родителей. Однако в любой ситуации нужно сперва разобраться, а уже после этого принимать какие-то меры. Так, для начала стоит понять, какая нормальная температура тела должна быть у человека в столь малом возрасте.

Несмотря на визуальную беспомощность, у 3 месячного ребенка физических данных несколько больше, чем у грудного ребенка в два месяца. Его организм уже способен принимать помимо материнского молока, некоторые иные варианты прикорма. По части опорно-двигательной системы происходит формирование изгибов, изначально в шейном отделе. Бодрствование длится по несколько часов. В период отдыха температура у 3 месячного младенца нормализуется. В это время осуществляются активные действия рук и ног. А уникальным малышам удается обзавестись собственными зубчиками.

Температурные показатели для трехмесячного малыша

Вопрос о том, какая нормальная температура считается у ребенка 3 месяцев, остается условным моментом. Процесс терморегуляции в этом возрасте все еще не сформирован, потому реакция на температурные перемены происходит крайне медленно. Также нормально будет, если в течение суток показатель будет колебаться в пределах одного градуса. А это уже будет зависеть от активности его поведения, чем он накануне термометрии занимался (спал, ел, двигался).

Когда ребенку 3 месяца, считается нормой, допустимой в этом возрасте температура 37, точнее 36,4-37,4 градусов по шкале Цельсия. Главное для ребенка, чтобы было комфортно. Иначе он будет капризничать, потеть, проявлять свое недовольство.

Но температура тела у ребенка не является конкретным показателем здоровья или самочувствия в три месяца от роду. Так, врач обращает внимание на множество других симптомов, какие могут произойти с малышом 3 месяцев. Так что один ребенок 3 месяца с температурой выше указанного показателя прекрасно себя чувствует, а у другого это признак начала какого-то воспалительного процесса в организме.

Что считать поводом для беспокойства

Родителям лучше самостоятельно при хорошем самочувствии детеныша определить, какая температура у него обычно. Как только у 3 х месячного ребенка температура начинает расти выше указанного максимума, и превышает 38 градусов, болезнь точно дает о себе знать. Однако малютки, полностью пребывающие на грудном вскармливании, с наименьшей вероятностью могут чем-либо заболеть. Хотя причин для процесса, когда температура ребенка повышается, может быть несколько:

развитие острой респираторной вирусной инфекции или простуды в результате переохлаждения, контактирования с зараженным человеком;
проявление симптомов гриппа с сильной лихорадкой у новорожденного, включая ребенка 3 месяца, что продлится около трех дней;
воспалительный процесс в среднем ухе;
насморк с развитием синусита;
пиелонефрит, развившийся в результате переохлаждения;
воспаление легких, то есть пневмония, как следствие переохлаждения или же простудного заболевания с кашлем;
возникновение детских инфекций, представленных корью и краснухи, коклюша и не только;
развитие пищевого отравления;
прорезывание зубиков в раннем возрасте тоже считается причиной, от которой температура тела повышается у ребенка в 3 месяца.

Однако помимо основных перечисленных поводов, когда нормальная температура у ребенка заменяется повышенной, имеются и другие. В остальных случаях для родителей дать ответ о состоянии здоровья, каким обладают их малыши, должен врач. Вызывать его лучше сразу, как только ребёнку стало плохо. Тем временем, лучше пронаблюдать ежечасно, сколько градусов будет.

В каких случаях следует применять жаропонижающее?

Бывает, при повышении температуры у детей в столь малом возрасте не нужно ничего предпринимать. Это нормально вплоть до показателя в 38 градусов. Но вот, что делать, если на термометре ртуть уже перевалила за эту отметку? По мнению некоторых врачей, даже пока нет 39 градусов, то нужно давать организму бороться самостоятельно. Но если исполнилось 3 месяца ребенку, а у него проблемы с сердцем, сосудами или нервной системой, тогда есть необходимость применять меры для понижения температурного показателя при 38,5 0С.

Когда малыш болеет, не столь важна для 3-хмесячного ребенка норма термального показателя, как его состояние в общем. Теплый на прикосновение, румяный и потеющий младенец – вот главное, что должно быть при борьбе с возбудителем жара. При наличии бледности, холода и сухости стоит использовать помимо жаропонижающего средства, еще и спазмолитический препарат. Неотлагательно следует растереть кожные покровы, пока они не зарумянятся. Указанное состояние соответствует бледной горячке, с резким сокращением сосудов кожи. Как следствие, от температуры у 3 месячного ребенка начинают перегреваться внутренние органы.

Важно правильно принимать жаропонижающее, только если в этом появилась необходимость. Ведь при несколько повышенных температурных показателях нет развития патогенных микроорганизмов. Зато для иммунной системы такое состояние оптимально, это дает возможность для ее активации и более эффективной работы. Ведь организм ребенка, у которого должна быть температура в 3 месяца более высокой, и без участия медикаментозных веществ способен на многое.

Под лихорадкой нужно понимать проявление защитного механизма, позволяющее телу самостоятельно бороться.

Однако бывает, что пока не восстановится норма температуры тела, малышу некомфортно, еду он не принимает, спать не может. Но даже в таком состоянии не стоит понижать градусы, пока нет 38. А пока можно давать много пить, уменьшить количество слоев одежды, а также проветривать почаще комнату.

temperatura03.ru

У трехмесячного ребенка температура: нормальное значение гипертермии

Если у трехмесячного ребенка температура, то родители начинают очень сильно переживать по этому поводу. При повышении температуры у трехмесячного карапуза родителям не следует паниковать, а взять ситуацию под свой контроль, но это вовсе не означает, что нужно заниматься самолечением. Бороться с высокой температурой следует при помощи правильного и рационального подхода, а это значит, что для начала следует выяснить, что же спровоцировало ее повышение. Именно об этом и узнаем из данного материала.

Нормальное значение гипертермии для 3-месячного малыша

С каждым месяцем ребенок становится все взрослее и активнее. Кроха уже меньше спит, а больше бодрствует, изучая окружающий мир. У малыша в таком возрасте начинают появляться первые молочные зубки, которые приносят родителям одновременно радость и огорчение. На фоне того, что ребенок продолжает активно развиваться, наблюдаются значительные перепады гипертермии. Но какая нормальная температура свойственна для детей в возрасте 3 месяцев?

Прежде чем говорить о температурных показаниях, следует отметить, что процесс терморегуляции продолжает адаптироваться к окружающей среде на протяжении первого года жизни. Когда исполняется 3 месяца ребенку, то терморегуляция продолжает колебаться в пределах от 36 до 37,4 градусов. В некоторых случаях, у детей температура может понижаться ниже 36 градусов, что также свидетельствует о развитии некоторых видов патологий. На протяжении всего дня у малыша норма температуры может изменяться, что вовсе не является отклонением, а даже наоборот, свидетельствует о правильном развитии карапуза. В возрасте 3 месяцев для ребенка норма температуры тела составляет 37-37,2 градусов, но при этом на ее значительные колебания влияют такие факторы:

температура в помещении, где проводит время малыш;
подвижность и активность малыша, чем он больше подвижный, тем высшее значение будет показывать градусник;
употребление пищи, так как во время грудного кормления у малышей обычно повышается жар на 0,3-0,6 градусов, что вовсе не является отклонением;
во время сна гипертермия снижается, поэтому показания градусника для ребенка 3 месяца будут составлять от 36 до 36,7 градусов.

Какая же должна быть температура у трехмесячного карапуза, зависит и от физиологических особенностей организма. Если кроха начал активно набирать вес, то и значение градусника будут выше, чем у худеньких деток. Нормальная температура тела для малыша в три месяца колеблется в диапазоне от 36,2 до 37,4 градусов. Все значения термометра у ребенка в возрасте 3 месяцев, которые выходят за вышеуказанные пределы, можно рассматривать как вероятность развития недугов. Не остается сомнений тогда, когда у ребенка температура 38 сопровождается возникновением дополнительных симптомов, как например, сыпь, зуд, кашель, насморк. Если малыш не испытывает признаков недомогания, а температура при этом держится на отметке 37 градусов, то не стоит паниковать, и пытаться сбить такое значение.

Причины возникновения жара у детей

У ребенка в 3 месяца температура 38 обязательно свидетельствует о возникновении различного рода нарушений в организме. Причины таких нарушений могут обуславливаться следующими факторами:

Простудные заболевания. Обычно простудные заболевания не заставляют себя долго ждать, так как малышу достаточно переохладиться или вступить в контакт с простуженным человеком. К простудным заболеваниям относятся: ОРВИ, грипп, простуда. Обычно температура при вирусных недугах возрастает выше 38-39 градусов, но первое время может держаться на субфебрильном уровне.
Детские инфекционные заболевания. После рождения малыши подвержены развитию таких детский заболеваний, как корь, краснуха, коклюш, ветрянка. Детям лучше переболеть данными недугами в младенческом возрасте, так как чем младше ребенок, тем с меньшими осложнениями протекает заболевание.
Бактериальные заболевания. В 3 месяца температура 38, что делать в таком случае? Если субфебрильная температура держится более 2-3 дней у малыша, то свидетельствовать это может о развитии воспалительных процессов или бактериальном заражении организма. Для лечения бактериальных недугов применяются антибиотики. К бактериальным заболеваниям относятся: тонзиллит, ангина, пневмония, бронхит и прочие.
Пищевые отравления. У ребенка температура 37 может возникнуть по причине пищевого отравления. К трем месяцам родители начинают постепенно вводить прикорм для малыша. Если прикорм будет не свежим, то итогом его употребления будет являться пищевое отравления, при котором потребуется госпитализировать карапуза. Родителям не следует забывать о том, что желудок карапуза еще очень слабенький, поэтому новые продукты он воспринимает как аллергены.
Прорезывание зубов. Третий день у ребенка повышенная гипертермия может свидетельствовать о прорезывании зубиков. К трем месяцам жар повышается до 38 градусов, и может держаться до пяти дней по причине появления зубов. В зависимости от того, как организм реагирует на процесс появления зубов, протекание данного явления может вызывать соответствующие осложнения.

Важно знать! Причин повышенной и высокой температуры тела у детей много, но для того чтобы сбить ее, необходимо поставить правильный диагноз.

Особенности снижения жара

Как сбить температуру у ребенка в возрасте 3-5 месяца. Если температура не превышает 38-38,5 градусов, то прибегать к ее снижению врачи категорически запрещают. Если у ребенка есть заболевания сердца, сосудистой и нервной системы, то давать жаропонижающие малышу следует уже при 38 градусов, чтобы исключить развития фебрильных судорог.

Важно знать! Месячному малышу сбивать жар при помощи медикаментозных препаратов категорически запрещается.

Как правильно сбивать жар ребенку? Изначально важно убедится в том, что такую температуру сбивать необходимо. Если она была ниже 38,5 градусов, то не исключается что через некоторое время ее значение может увеличиться. Из этого следует, что детям температуру нужно измерять регулярно при обнаружении первых признаков недомогания организма.

Ребенок и температура – это два взаимосвязанных фактора, ведь нет ни одного малыша, который бы вырос и при этом ни разу у него не было признаков повышенной температуры. Детям с 2-3 месяцев можно прибегать к понижению жара при помощи медикаментозных жаропонижающих препаратов. Одними из наиболее популярных – это Ибупрофен или Парацетамол. В таком возрасте рекомендуется отдать предпочтение ректальным свечам. При поносе у детей следует прибегнуть к применению пероральной формы жаропонижающих.

В завершении немаловажно отметить, что родителям важно следить за состоянием здоровья малыша с первых дней жизни. Часто серьезные патологические отклонения можно обнаружить по субфебрильной температуре, например, опухоли. При субфебрильной температуре рекомендуется показать малыша врачу, чтобы убедиться в том, что ребенку ничего не грозит.

temperatura03.ru

Уход за ребенком с температурой

Категория: Здоровье ребенка

В первые два года вы, возможно, проведете больше времени, борясь с температурой, чем с какими-либо другими проблемами. Дети пылают, родители паникуют. Вот как справиться с тем и с другим.

Факты о высокой температуре (лихорадке)

Что такое высокая температура? Нормальная температура тела ребенка находится в пределах 36°С —37,8°С. Средняя оральная температура (измеряемая во рту) у маленьких детей — 37°С. Подмышечная температура может быть на полградуса или на один градус ниже, чем оральная, а ректальная температура (измеряемая в заднем проходе) может быть на полградуса или на один градус выше, чем оральная, но в этих цифрах нет никакой магии. У каждого ребенка своя собственная нормальная температура тела. В течение дня температура тела может естественным образом отклоняться от нормы вверх или вниз на один или один с половиной градус. Здоровый ребенок может иметь температуру тела 36°С при пробуждении ранним утром и 37,8°С в конце второй половины дня или же после истерики или активного движения.

В целом, о повышенной температуре тела можно говорить, если ректальная температура (в данной статье приводится только ректальная температура, если нет иных указаний) составляет:

• более 37,8°С ранним утром

• более 38,3°С в конце второй половины дня.

Лучше знать нормальную температуру тела своего ребенка. Когда ребенок чувствует себя хорошо, измерьте и запишите его ректальную температуру при пробуждении утром. Проделайте то же самое в конце второй половины дня, когда ребенок ведет себя спокойно. Это средняя температура тела вашего ребенка. Если температура поднимается выше этих показаний, это указывает на лихорадку.

Почему бывает высокая температура?

Высокая температура — симптом заболевания, а не заболевание. Повышение температуры является нормальной и здоровой реакцией организма на инфекцию. Но у нас у всех температурофобия: 50% всех телефонных звонков врачу и 20% всех вызовов «Скорой помощи» приходятся на панику из-за поднявшейся температуры. И многие родители ошибочно думают, будто высокая температура повредит их ребенку.

Повышение температуры обычно означает, что в организме вашего ребенка идет борьба. Когда болезнетворные микроорганизмы и борющиеся с ними белые кровяные тельца (иначе называемые лейкоцитами) сходятся на поле боя, эти белые кровяные тельца вырабатывают вещества, которые называются пиро-генами и оказывают на организм следующее воздействие: во-первых, они стимулируют защитную систему организма для борьбы с микробами.

Затем они попадают в гипоталамус, крошечный орган в головном мозге, который выполняет в организме функцию термостата, поддерживая относительно постоянную температуру тела и регулируя соотношение тепла, отдаваемого организмом и вырабатываемого им. Эти пирогены заставляют гипоталамус повысить заданный уровень, чтобы организм функционировал при более высокой температуре. Организм реагирует, прибегая ко всем имеющимся в распоряжении способам избавиться от избыточного тепла: кровеносные сосуды расширяются и тем самым увеличивается отдача тепла через кожу; отсюда пылающие щеки. Сердце бьется быстрее, чтобы подносить к коже больше крови. Ребенок дышит учащенно, чтобы выпустить нагретый воздух, как делает собака в летнюю жару, чтобы немного остыть; а также ребенок потеет, чтобы отдать тепло через испарение, хотя потение чаще наблюдается у детей постарше. Так если высокая температура помогает бороться с инфекцией, зачем бороться с температурой?

Высокая температура — и друг, и враг. Пирогены, выделяемые при повышении температуры, замедляют размножение вирусов и бактерий, повышают выработку антител к этим микробам и увеличивают число белых кровяных телец, которые борются с инфекцией. Но высокая температура также вызывает у детей беспокойство, делая их капризными и раздражительными в придачу к дискомфорту от самого заболевания. Кроме того, быстрый подъем температуры может вызвать конвульсии, известные как фебрильные судороги. (Подробнее об этой проблеме дальше.)

Поцелуй лучше всякого термометра

Лихорадка может показывать фокусы. Обычно когда температура поднимается, кровеносные сосуды в коже расширяются, кожа становится красной и при прикосновении или поцелуе чувствуется, что она горячая. Но иногда кожа может казаться лишь чуть теплее, чем обычно, несмотря на то, что внутри все горит. Горячие точки, в которых можно определить высокую температуру прикосновением — это лоб ребенка и верхняя часть живота. Исследования показали, что родители оказываются правы в 75% случаев, когда решают, что у их ребенка температура, пощупав его лоб. (Точнее, чем термометры-пластыри.) Запомните, какой ваш ребенок «в норме». Помимо горячей кожи, обратите внимание на другие признаки лихорадки: пылающие щеки, учащенное сердцебиение, ускоренные дыхание и горячий воздух на выдохе, а также интенсивное потоотделение.

Особое примечание: Поскольку последние исследования открыли, что пирогенные вещества помогают бороться с инфекцией, родители стали менее охотно сбивать у своих детей температуру, не желая снижать эффективность естественной защитной системы организма. Более современные исследования, однако, выявили, что жаропонижающие препараты действуют напрямую на термостат организма и понижают температуру, не мешая при этом работать защитной системе организма, которая ведет свою биологическую войну даже после приема жаропонижающих средств.

Измерение температуры

Технология измерения температуры развивается так же быстро, как меняются памперсы, и, возможно, однажды стеклянный термометр займет свое место в музее античности рядом с булавками для подгузников. Электронные термометры, которые высвечивают на экране цифры, просты, быстры в использовании, точны и недороги. Термометр-пластырь (который наклеивается на лоб) прост в эксплуатации, но менее точен. А вот стеклянный градусник, которым пользовалась бабушка, по-прежнему очень надежен. Вот как выбрать термометр и пользоваться им.

Выбор термометра

Стеклянные термометры бывают двух типов: ректальные и оральные. Вся разница заключается в рабочем кончике. Ректальные термометры имеют короткий, широкий кончик, чтобы вводить их было безопасно и просто; у оральных термометров кончик длинный, тонкий, для того чтобы была больше площадь контактной поверхности, соприкасающейся с языком (они имеют метку «оральный»). Любой тип можно использовать для измерения температуры под мышкой, но лишь ректальный тип безопасен для введения в прямую кишку. Поскольку ректальный термометр можно использовать для измерения температуры и под мышкой, и ректально, нет нужды покупать для малышей оральный термометр. Оральный термометр совершенно непрактичен для извивающегося годовалого ребенка, и очень редко дети до четырех лет соглашаются держать термометр во рту. Измерять температуру в прямой кишке или под мышкой надежнее всего; ректальная температура самая точная. Попробуйте снять с термометра показания, прежде чем купить его, поскольку на некоторых термометрах показания разглядеть легче, чем на других.

Измерение ректальной температуры

Некоторых детей в возрасте от года до двух измерение ректальной температуры очень расстраивает из-за дискомфорта. Уважайте чувства ребенка и никогда не заставляйте ребенка проходить эту процедуру силой.

Подготовка ребенка. Если вы будете пытаться ввести термометр в попку извивающегося ребенка, температура может подняться у вас обоих. Кроме того, заливающийся криком ребенок обычно имеет повышенную температуру. Если перед измерением температуры ребенку дать грудь, пустышку или ласково спеть песенку, это обычно помогает успокоить его.

Подготовка термометра. Держите термометр за верхнюю часть и, движением кисти, встряхните его, чтобы ртутный столбик опустился ниже 35,6°С. Как избежать лишних хлопот: термометры скользкие и запросто вылетают из нервных рук. Встряхивайте термометр над кроватью или ковром. И держите в аптечке запасной термометр на случай, если один разобьете. Обильно покройте круглый кончик любрикантом.

Положение тела ребенка. Положите ребенка к себе на колени попкой вверх, так чтобы его ножки слегка свисали, чтобы расслабить ягодицы. Или положите ребенка на пол или на столик для переодевания, как для смены подгузника, захватив обе лодыжки и пригнув ножки к животику. Мишень окажется прямо перед вами. В положении на коленях животом вниз легче сдерживать движения ребенка, зато положение лежа на спине обеспечивает общение лицом к лицу и лучшее введение градусника.

Замер температуры. Раздвиньте ягодицы одной рукой, а другой осторожно введите круглый кончик термометра в прямую кишку примерно на 2,5 см. Держите термометр между указательным и средним пальцами, как сигарету, удерживая ладонью и всеми пальцами ягодицы ребенка. Такое положение руки фиксирует термометр и не дает ребенку вертеться. Никогда не оставляйте ребенка с термометром одного.

Сколько держать. Стеклянный термометр старайтесь подержать три минуты. Если ребенок сильно протестует, через одну минуту показания будут отличаться от истинной температуры в пределах одного градуса. Электронные термометры показывают точные данные менее чем через тридцать секунд.

Измерение температуры под мышкой

Хотя измерение температуры в подмышечной впадине не так точно, как измерение ректальной температуры, производить замер здесь легче, и вы получаете показания, очень близкие к истинной температуре, — чего в большинстве случаев вполне достаточно. Показания, снятые под мышкой, могут отличаться от ректальной температуры на целых два градуса. Следуйте изложенным ниже правилам.

Положение тела ребенка. Посадите ребенка к себе на колени, в угол дивана или на кровать и крепко обнимите одной рукой за плечи. Если ребенок взволнован, вы легко можете вставить градусник, приложив ребенка к груди в положении «в люльке» или когда он уснет.

Подготовка термометра. Встряхните термометр, как описано выше, для измерения ректальной температуры.

Таблица наблюдений за температурой

Заполняйте таблицу, указывая в ней следующую информацию: время, температура (ректальная или измеренная под мышкой), лечение и реакция на лечение. К примеру:

Время Температура Лечение Реакция

16:00 38,8°С (ректальная) 1 полная пипетка Температура снизилась

ацетаминофена до 37,8 С, и ребенок стал не таким раздражительным

Замер температуры. Насухо вытрите ребенку подмышку. Поднимите руку ребенка и осторожно вложите кончик термометра в подмышечную складку. Прижмите руку ребенка к его груди, закрыв подмышечную впадину.

Сколько держать. Держите как минимум три минуты, чтобы получить точную подмышечную температуру.

Когда беспокоиться, а когда нет

Вот основные правила, которые помогут вам решить, когда высокая температура может быть причиной беспокойства.

Как высоко поднялась температура. Не всегда верно, что чем выше температура, тем сильнее болен ребенок. На самом деле некоторые легкие вирусные заболевания дают самую высокую температуру (40— 40,6°С). И каждый ребенок реагирует на сопровождающиеся подъемом температуры заболевания индивидуально. У некоторых детей температура подскакивает очень высоко при самых несерьезных инфекциях, другие становятся лишь чуточку горячее даже при тяжелом заболевании. Если только температура не дошла до 41,7°С (указывается ректальная температура; под мышкой обычно примерно на два градуса ниже), повышение температуры не приносит детям вреда. Она не изжаривает мозги. Ваше беспокойство в большей степени должно зависеть не от количества градусов, на которые поднялся столбик термометра, а от того, насколько болезненно ведет себя ваш ребенок.

Как началось повышение температуры. («Еще час назад она чувствовала себя так хорошо, а теперь просто горит».) Внезапно начавшееся повышение температуры обычно свойственно вирусным заболеваниям, особенно если ребенок выглядит не очень больным. Если температура поднимается постепенно, и ребенок чувствует себя все хуже и хуже, это должно вызывать большую озабоченность.

Как температура ведет себя. Если мать говорит мне: «Что бы я ни делала, мне не удается сбить температуру, и ему, кажется, одинаково плохо что до приема лекарства, что после него», — это вызывает у меня большее беспокойство, чем если я слышу такое замечание: «Температура скачет у него сама по себе, лечу я его или нет». Но не следует думать, что единственным поводом для беспокойства является реакция температуры на жаропонижающие средства. Исследования показали, что реакция на жаропонижающие средства является ненадежным индикатором серьезности заболевания.

Как ведет себя ребенок. Как ведет себя ваш ребенок, гораздо более важно, чем как высоко поднялась у него температура. «У него температура 40° С, а он, как ни в чем не бывало, сидит себе и весело играет» — это не такая уж пугающая ситуация, а вот если ребенок лежит пластом, хотя температура у него всего 38,8°С, это уже настораживает. Многое подскажет вам и то, как ведет себя ваш ребенок, помимо повышения поведения температуры. «Он чувствует себя так же плохо, даже когда температура немного падает» — это тревожный знак. «Он чувствует себя плохо, когда температура высокая, и гораздо лучше, когда она спадает» — это означает, что вы можете волноваться меньше, но это все же не гарантирует, что заболевание у вашего ребенка несерьезное.

Что говорит вам ваша интуиция

Уровень вашей тревоги гораздо важнее для вашего врача, чем уровень, до которого поднялась температура. Обязательно дайте врачу знать, что ваше внутреннее чувство подсказывает вам, что в вашем ребенке, может быть, сидит серьезное заболевание. Ваша тревога — это, возможно, все, что нужно врачу для того, чтобы определить, насколько быстро и интенсивно реагировать на подъем температуры у вашего ребенка.

Особое примечание: Чем младше ребенок, тем сильнее следует беспокоиться. Высокая температура у трехмесячного ребенка гораздо опаснее, чем у трехлетнего ребенка. У маленьких детей очень слаба иммунная система, которая защищает их от болезнетворных микроорганизмов. О любом повышении температуры у младенца до трех месяцев следует сообщать врачу.

Когда сообщить о температуре врачу

Ваша оценка состояния здоровья вашего ребенка для врача гораздо важнее, чем насколько высокая у него температура. Если только ребенок не выглядит очевидно больным, редко имеет смысл звонить врачу немедленно, едва отняв руку от горячего лба. Прежде чем позвонить врачу, примените методы снижения температуры, перечисленные на следующих нескольких страницах, и заполните таблицу наблюдений за температурой, приведенную выше, поскольку врач поинтересуется, что вы уже сделали и как ребенок отреагировал на ваше лечение. Измерив, записав и попытавшись сбить температуру, звоните врачу в следующих случаях:

• Если хотя бы незначительное повышение температуры держится у ребенка в возрасте до трех месяцев дольше восьми часов, следует тут же сообщить врачу. В этом возрасте если ребенок выглядит нездоровым (вялость, неудержимая рвота, повышенная сонливость, потеря аппетита, бледность), вы должны связываться с врачом немедленно, независимо от времени дня или ночи. Если, однако, ребенок не кажется настолько больным и температура легко снижается, стоит просто дать ребенку побольше жидкости и раскутать его, нет ничего страшного в том, чтобы подождать несколько часов, фиксируя развитие заболевания и поведение температуры, а затем сообщить обо всем врачу. Не забывайте, что к повышению температуры у ребенка до трех месяцев следует относиться со всей серьезностью.

• Если ваш ребенок становится все более сонливым, бледным, апатичным и методы снижения температуры не дают никакого результата, звоните врачу.

• Если у вашего ребенка имеются очевидные симптомы бактериальной инфекции, такие как боль в ухе, сильный кашель, покраснение горла или болезненное мочеиспускание на фоне высокой температуры, звоните врачу.

Помните: Решать, звонить врачу или нет, нужно в зависимости от тяжести заболевания вашего ребенка, а не от того, насколько высоко поднялась температура.

Как сообщить врачу о температуре у своего ребенка

Разговаривая с врачом по телефону или у него в кабинете, держите наготове следующую информацию:

• Как началось повышение температуры: поднялась ли температура очень быстро, при том что до этого ребенок чувствовал себя замечательно, или же она поднималась очень медленно и становилась все выше с каждым днем, по мере того как ребенку становилось все хуже?

• Как менялась температура: покажите врачу или зачитайте таблицу наблюдений за температурой.

• Как меняется самочувствие вашего ребенка: стало ли ему хуже, лучше или его состояние не меняется?

• Каковы другие симптомы: есть ли у вашего ребенка еще какие-нибудь симптомы, такие как болезненный крик, понос, боль и покраснение в горле, рвота и т. д.?

• Насколько вы встревожены.

Подход врача

Сцена с пылающим ребенком и паникующей матерью разыгрывается в жизни врача несколько раз за день. Попробуйте посмотреть на вещи из-за стетоскопа врача и увидеть высокую температуру с его точки зрения. Высокая температура — это всего лишь симптом, который привел вас в его кабинет. Что действительно важно, так это найти причину высокой температуры.

Во-первых, врач пытается сделать общий вывод: опасно это или нет? Легкое ли это заболевание, например вирусное (такое как розеола детская, известное также как экзантема внезапная, которое пройдет через два-три дня без каких-либо мер, кроме жаропонижающих средств и лечения временем)? Или же это бактериальная инфекция и требуется давать антибиотики? И еще один вывод: если это бактериальная инфекция, опасная она или нет?

Затем, осматривая вашего пылающего ребенка, ваш врач слушает ваш рассказ и смотрит на вашу таблицу — вы ведь захватили ее с собой, не так ли? Затем врач пытается отыскать у ребенка какие-либо указания на причину лихорадки. Иногда диагноз очевиден после рассказа матери или осмотра ребенка. В других случаях поставить диагноз более сложно, и для этого требуется время и проведение анализов. Если ваш врач не подозревает ничего, кроме вируса, он может вместе с вами измерить температуру и отослать вас домой с напутствием: «Обязательно позвоните, если ребенку станет хуже». Иногда при первом осмотре диагноз поставить сложно, но с каждым днем у ребенка появляются

все новые симптомы, по мере развития заболевания, такие как не оставляющие сомнений пятна в горле или специфические высыпания. В целом, вирусные заболевания не лечат антибиотиками, но в некоторых случаях антибиотик может быть прописан с целью предотвращения вторичной бактериальной инфекции.

Если ваш врач подозревает поддающуюся лечению бактериальную инфекцию, но при осмотре нелегко установить ее локализацию, врач может дать вам направление на лабораторные исследования, например на посев (взятие материала из горла, крови или мочи для выращивания культуры), анализы крови или анализ мочи. Определить тип инфекции и серьезность заболевания помогает также исследование белых кровяных телец, которое называется подсчетом лейкоцитов или лейкоформулой.

Температура у трехмесячного ребенка