Травмы зубов у детей

Травмы зубов у детей

Травмы зубов являются второй по распространенности (после кариеса зубов) патологией тканей зуба. В зависимости от обстоятельств различают бытовую, дорожную и спортивную травмы. Наиболее часто травмируются резцы. На долю центрального резца верхней челюсти приходится примерно 80% травм, после него идут верхние боковые и нижние центральные и боковые резцы.

Классификация травматических повреждений зубов

Международная классификация стоматологических болезней

на основе МКБ-10 (1997 г.)

S02.5 Перелом зуба

S02.50 Перелом только эмали зуба (откол эмали)

S02.51 Перелом коронки зуба без повреждения пульпы

S02.52 Перелом коронки зуба с повреждением пульпы

S02.53 Перелом корня зуба

S02.54 Перелом коронки и корня зуба

S02.57 Множественные переломы зубов

S02.59 Перелом зуба неуточненный

S03.2 Вывих зуба

S03.20 Люксация зуба

S03.21 Интрузия или экструзия зуба

S03.22 Вывих зуба (экзартикуляция)

Классификация острой травмы зубов (Н.М. Чупрынина, 1993)

Ушиб зуба:

1.1 с разрывом сосудисто-нервного пучка (СНП);

1.2 без разрыва СНП.

Вывих зуба:

2.1 Неполный вывих:

2.1.1 с разрывом СНП;

2.1.2 без разрыва СНП.

2.2 Полный вывих.

2.3 Вколоченный вывих.

Перелом зуба.

3.1 Перелом коронки зуба:

3.1.1 в пределах эмали (с повреждением СНП, без повреждения СНП);

3.1.2 в пределах дентина (без вскрытия или со вскрытием полости зуба);

3.1.3 отлом коронки зуба.

3.2 Перелом корня зуба (продольный, поперечный, косой, со смещением, без

смещения).

Травма зачатка зуба.

Сочетанная травма зуба (вывих и перелом и др.).

Обследование детей с травмой челюстно-лицевой области

Знание общих принципов обследования ребенка с острой травмой зуба позволяет поставить правильный диагноз и выбрать метод лечения, избежать осложнений, как в ближайший, так и в отдаленный периоды наблюдения. Обследование детей с острой травмой зуба состоит из опроса, клинических и дополнительных методов (рентгенография, термо- и электроодонтодиагностика, трансиллюминация) обследования.

Обследование ребенка начинают с выяснения жалоб, после чего выясняют обстоятельства травмы: как, когда и где она произошла. Необходимо выяснить проводилось ли какое-либо лечение по поводу травмы: кем (родителями, тренером, медсестрой в школе или врачом неотложной помощи) и в каком объеме. Эти данные будут влиять на прогноз лечения.

При опросе определяют общее состояние больного, выявляют признаки черепно-мозговой травмы.

При внешнем осмотре можно обнаружить раны головы и шеи, отек мягких тканей, гематомы, ссадины.

Осмотр полости рта: исследуют состояние мягких тканей полости рта и зубов.

Проводят дополнительные методы обследования: рентгенография, термо- и электроодонтодиагностика, трансиллюминация. Тесты на жизнеспособность пульпы необходимо повторять через 1 неделю, 1, 3, 6 и 12 месяцев после травмы и затем 1 раз в год до полного формирования корня.

Травматические повреждения зубов у детей

Переломы коронок

Трещины коронки — это неполный перелом без нарушения целостности зуба. Он происходит в результате удара по эмали и имеет вид беспорядочных линий, идущих параллельно направлению призм эмали и заканчивающихся в области эмалево-дентинного соединения. Трещины эмали могут быть в зубах, находящихся рядом с зубом с более тяжелой травмой.

Повреждения с трещинами коронки не требуют лечения, но для определения поражения пульпы необходимо провести тесты на ее жизнеспособность. Их следует выполнить сразу при обращении по поводу травмы и в дальнейшем контроль жизнеспособности пульпы поврежденных зубов проводят через 1 неделю, 1, 3, 6, 12 месяцев и затем 1 раз в год до окончания формирования корня зуба.

Перелом коронки зуба

Перелом только эмали зуба. Жалоб на боль пациент обычно не предъявляет. Иногда могут быть жалобы на боль в губе или языке в результате повреждения их острыми краями эмали или жалобы на косметический дефект коронки.

Клиническая картина. Определяется дефект коронки зуба в пределах эмали с шероховатыми и неровными краями. На слизистой оболочке губы или языка возможны эрозии. При рентгенологическом исследовании изменений в костной ткани и корне зуба нет. Электровозбудимость постоянных зубов может быть снижена. Электровозбудимость временных зубов не определяют из-за неадекватной реакции ребенка.

Лечение заключается в сошлифовывании острых краев коронки, выполнении тестов на жизнеспособность пульпы. Восстановление зуба композитом проводят через 6-8 недель (время, необходимое для восстановления пульпы и периодонта). Некоторые авторы предлагают временное пломбирование дефекта модифицированным СИЦ или компомером до окончания постэруптивной минерализации эмали с последующей заменой композитной реставрацией.

Наблюдение. Жизнеспособность пульпы проверяют через 1,3,6 месяцев после повреждения и каждые 6 месяцев до окончания формирования корня. При некрозе пульпы проводят соответствующее эндодонтическое лечение.

Перелом коронки зуба без повреждения пульпы. Жалобы на боль при дотрагивании до зуба и на кратковременную боль от химических, термических и механических раздражителей. Перкуссия зуба может быть болезненной. Объективно отмечают дефект части коронки в пределах дентина и болезненность при зондировании поверхности дентина в области перелома. Выполняют тесты на жизнеспособность пульпы (термодиагностика, ЭОД) и проводят рентгенологическое обследование.

Лечение заключается в наложении защитного материала с гидроксидом кальция для непрямого покрытия на обнаженный дентин. Материалом для удержания защитной повязки является композитный материал, компомер, СИЦ. Следует оставить зуб выведенным из окклюзии.

Постоянную эстетическую реставрацию композиционным материалом/ временное пломбирование проводят через 6-8 недель. Жизнеспособность пульпы проверяют через 1,3,6 месяцев после повреждения и каждые 6 месяцев до окончания формирования корня.

Лечение переломов коронок временных зубов без повреждения пульпы проводят так же, как аналогичные переломы постоянных зубов (сошлифовывание острых краев коронки, композитная реставрация, реставрация компомером, модифицированным СИЦ). Однако в силу анатомических особенностей временных зубов, при отломе значительной части коронки временного зуба даже без вскрытия полости зуба рекомендуют витальную ампутацию во временных зубах с несформированным корнем и витальную экстирпацию в зубах со сформированным корнем.

Перелом коронки зуба с повреждением пульпы. Пациентов беспокоят боли от механических и термических раздражителей, боль при дотрагивании до зуба. При осмотре видна пульпа, открытая в одной точке или на большем участке, резко болезненная при прикосновении. Перкуссия зуба несколько дней после травмы может быть болезненная. Проводят рентгенологическое обследование для исключения перелома корня.

Лечение постоянных зубов с незаконченным формированием корня направлено на сохранение витальности пульпы, чтобы создать условия для формирования корня (апексогенез).

Прямая пульпотерапия показана при небольшом травматическом обнажении пульпы (не более 1мм в диаметре) в течение нескольких часов после повреждения. Оптимальное время для лечения – первые 24 часа после травмы. После прямой терапии пульпы успешность лечения проверяют через 3 недели, через 1,3,6 месяцев после повреждения и в последующем ежегодно до окончания формирования корня. Критериями успешного лечения являются отсутствие клинических и рентгенологических признаков патологии пульпы, рентгенологическое доказательство формирования дентинного «мостика», формирование корня зуба.

Витальная пульпотомия (ампутация пульпы). Если с момента травмы прошло более 24 часов или в результате травмы произошло обширное обнажение пульпы или твердых тканей коронки недостаточно для фиксации пломбировочного материала методом выбора является частичная ампутация пульпы по Cvek или цервикальная (полная) пульпотомия.

Наблюдение проводят как при прямом покрытии пульпы через 3 недели, через 1,3,6 месяцев после повреждения и в последующем ежегодно до окончания формирования корня. При частичной пульпотомии проводят тесты, подтверждающие жизнеспособность пульпы (температурные и электрические тесты), и рентгенологический мониторинг формирования корня. При полной ампутации пульпы проведение тестов на чувствительность невозможно, поэтому рентгенологическое исследование является единственным методом для выявления ранних признаков патологии пульпы и наблюдения за развитием корня.

Если в результате травмы произошла гибель пульпы и зоны роста в зубах с незаконченным формированием корня проводят апексификацию.

В постоянных зубах со сформированными корнями при переломе коронки с обнажением пульпы проводят метод витальной или девитальной пульпэктомии (экстирпации) и последующую реставрацию зуба.

Полный перелом коронки зуба. При обследовании определяется отсутствие коронки зуба, боль и кровотечение в области поврежденного зуба. Необходимо рентгенологическое исследование для исключения перелома корня.

Лечение временных зубов с полным переломом коронки. Проводят витальную или девитальную экстир­пацию пульпы с последующим пломбированием канала пастой. Если ребенок неконтактный, корень временного зуба удаляют с последующим замещением зуба временным съемным протезом.

Лечение постоянных зубов с незаконченным формированием корня с полным переломом коронки. При полном переломе коронки постоянного зуба с несформированным корнем, корневой канал после удаления пульпы временно пломбируют пастой на основе гидроокиси кальция. После окончательного формирования корня проводится постоянное пломбирование корневого канала гуттаперчевыми штифтами и восстановление коронки зуба.

При переломе всей коронки постоянного зуба со сформированным корнем после эндодонтичсекого лечения возможна фиксация естественной коронки зуба на стекловолоконный штифт. Если коронка зуба не сохранилась, корень используют для протезирования.

Перелом корня зуба

Переломы корней временных зубов и постоянных зубов с несформированными корнями встречаются нечасто. Эти зубы с короткими корнями чаще подвергаются полным или частичным вывихам, чем переломам корней. Наиболее часто поражаются постоянные центральные резцы верхней челюсти после завершения формирования корня с локализацией линии перелома между средней и апикальной третью корня. Во временных зубах перелом корня встречается реже благодаря эластичности челюстной кости и сочетается с вывихом коронкового фрагмента.

В детском возрасте чаще встречается поперечный перелом корня зуба.

Клиническая картина. В первые часы после травмы пострадавший может жаловаться на боль при накусывании на зуб и его подвижность. При обследовании определяется болезненная перкуссия зуба, возможно кровотечение из зубо-десневой борозды и изменение цвета коронки в связи с внутрипульпарным кровоизлиянием. Для определения жизнеспособности пульпы проводят температурные и электрические тесты.

Рентгенологическое обследование. В связи с тем, что один прицельный рентгеновский снимок может не выявить перелом корня, рекомендуют выполнить как минимум три рентгенограммы под разными углами (45, 90, 110 градусов). На рентгеновском снимке определяют направление линии перелома: поперечный, косой, оскольчатый.

Лечение переломов корней. Механизмы заживления переломов. Знание биологических процессов заживления необходимо для выбора метода лечения, который повысит потенциал заживления при переломе корня. В зависимости от степени расхождения фрагментов описывают четыре классические формы заживления перелома корня (Andreansen and Hjörting-Hansen, 1967): минерализованное заживление, соединительнотканное «сращение», комбинированное костное и соединительнотканное «сращение», заживление без «сращения» и с формированием грануляционной ткани.

Целью лечения перелома корня должно быть его восстановление за счет образования минерализованного соединения отломков. Сохранение живой пульпы улучшит прогноз лечения (при некрозе коронковой части пульпы минерализованное соединение отломков маловероятно).

Лечение переломов корней временных зубов. При переломе корня временного зуба с воспаленной или некротизированной пульпой, зуб удаляют. Кроме этого показанием к удалению являются значительное смещение коронкового фрагмента и перелом корня временного зуба, сообщающийся с полостью рта. Мелкие фрагменты корня, остающиеся в лунке, можно не извлекать, т.к. они резорбируются.

При переломе корня интактного временного зуба без смещения отломков вмешательства не требуется. Проводят наблюдение за состоянием периапикальных тканей травмированного зуба. Повторные обследования проводят каждую неделю в течение 1-го месяца, затем через 1, 3 и 6 месяцев для определения состояния зуба и периапикальных тканей.

Лечение переломов корней постоянных зубов, не сообщающихся с полостью рта. Несообщающиеся переломы локализуются в апикальной или средней трети корня. Если при обследовании установлено, что пульпа поврежденного зуба жизнеспособна (реагирует на температурные и электрические тесты), проводят репозицию и иммобилизацию отломков. Правильность репозиции подтверждают рентгенологически. Иммобилизацию отломков проводят с помощью проволочно-композитной шины. Для шинирования можно использовать интерпроксимальное соединение и стекловолоконную ленту Fiber-Splint, систему Риббонд, Гласспен. Продолжительность шинирования составляет 3 месяца. Стабильность шины проверяют через 30 и 60 дней после травмы.

После удаления шины, если тесты подтверждают жизнеспособность пульпы, цвет коронки зуба не изменился, подвижность коронкового отломка минимальная и наблюдаются рентгенологические признаки консолидации перелома, повторные осмотры проводят через 6 месяцев и 1 год.

При наличии подвижности коронкового отломка повторно устанавливают шину. Если через 4-6 месяцев подвижность сохраняется, необходимо произвести постоянное шинирование поврежденного зуба с соседними зубами (интерпроксимальное соединение).

При некрозе коронковой пульпы считают, что в апикальном отломке она остается жизнеспособной. Поэтому проводят эндодонтическое лечение только коронкового фрагмента корня.

Если на рентгенограмме в области верхушки корня определяется просветление, то это указывает на некроз пульпы апикального отломка. В этом случае показано лечение коронкового и апикального отломков корня, если они хорошо сопоставлены. Если патологический процесс локализуется в апикальном отломке корня и эндодонтическое лечение выполнить невозможно, то апикальный фрагмент корня удаляют.

В 69-86% случаев после шинирования наблюдается облитерация полости зуба. Происходит или частичная облитерация в апикальной части корня и в области перелома с захватом коронкового участка на 1-2 мм, или полная облитерация всей полости зуба.

Травмы зубов с повреждением опорно-удерживающего аппарата зуба

Ушиб – повреждение зуба и его фиксирующего аппарата без смещения в альвеоле.

Клиническая картина. Клиническим проявлением ушиба является повышенная чувствительность зуба к перкуссии, может иметь место его подвижность. На рентгенограмме изменений нет. Сначала пульпа может не реагировать на температурные и электрические тесты, но через несколько недель или месяцев чувствительность пульпы может восстановиться. Тесты на жизнеспособность пульпы повторяют через 1 неделю, 1,3,6 и 12 месяцев и затем 1 раз в год до полного формирования корня.

Лечение ушиба временного и постоянного зуба заключается в создании покоя сроком на 3—4 недели. В случае некроза пульпы проводится эндодонтическое лечение, метод лечения зависит от степени сформированности корня.Неполный вывих. Клиническая картина. Пациенты жалуются на боль при приеме пищи (откусывании, пережевывании пищи), подвижность и смещение зуба, кровоточивость десны. Клинически определяется изменение положения зуба: смещение в оральном или вестибулярном направлениях, выдвижение зуба из лунки. Зуб подвижен и чувствителен при перкуссии. Возможно небольшое кровотечение из зубо-десневой борозды вследствие повреждения периодонтальной связки. Рентгенологически может выявляться расширение периодонтальной щели. Лечение при неполном вывихе постоянных зубов заключается в репозиции поврежденного зуба и шинировании. Необходимо выполнить репозицию в течение 1-2 часов после травмы. Для определения состояния пульпы продолжают клиническое наблюдение. В постоянных зубах со сформированным корнем при больших латеральных и экструзионных смещениях выполняют репозицию и шинируют зубы с помощью проволочно-композитной шины на 7-10 дней. В течение первых 2 недель проводят экстирпацию пульпы, и временное пломбирование корневого канала гидроксидом кальция с заменой препарата через каждые 3 месяца минимум в течение 1 года. Если резорбция корня отсутствует, канал пломбируют гаттаперчей.Неполный вывих постоянного зуба с несформированным корнем. Необходимо тщательное наблюдение за такими зубами, т.к. воспалительная резорбция корня в зубах с формирующимся корнем прогрессирует быстрее. Электровозбудимость пульпы определяют через 2-3 дня после репозиции и шинирования зуба и далее, 1 раз в неделю в течение 3-4 недель. Если при повторных визитах диагностирован некроз пульпы или на рентгенограмме имеется периапикальное просветление или резорбция корня, проводят эндодонтическое лечение. До закрытия верхушки корня и остановки резорбции корня канал пломбируют гидроксидом кальция, после чего выполняют постоянное пломбирование гуттаперчей. Лечение неполного вывиха временных зубов с незначительным смещением ограничивается клиническим наблюдением и рентгенологическим контролем. Лечение неполного вывиха временных зубов со значительным смещением. Неполный вывих временных интактных зубов со сформированными корнями лечат так же, как и вывих постоянных зубов. Определяющим фактором при проведении репозиции и шинирования временного зуба является поведение ребенка.Интрузионный вывих. При этом виде вывиха происходит полное или частичное погружение зуба в губчатое вещество костной ткани челюсти с частичным или полным разрывом периодонтальных волокон, нарушением кортикальной пластинки лунки зуба.Клиническая картина. Жалобы на укорочение зуба или его отсутствие. Клинически определяется уменьшение высоты видимой части коронки зуба или полное погружение коронки в лунку. Зуб неподвижен, перкуссия его слабо болезненная. На рентгенограмме при небольшом интрузионном смещении можно наблюдать исчезновение периодонтальной щели. При сильном смещении снимок позволяет выявить локализацию зуба и степень интрузии. При интрузионном смещении временных зубов может нарушаться целостность кортикальной пластинки фолликула постоянного зуба. Лечение интрузионного вывиха может быть разное: ранняя репозиция и выжидание самостоятельного повторного прорезывания.Лечение постоянных зубов со сформированным корнем заключается в ортодонтической репозиции зуба в течение 3-4 недель, (а затем его стабилизация в течение 2-4 недель). Через 2 недели после травмы следует провести экстирпацию пульпы, а каналы временно запломбировать гидроксидом кальция, чтобы предотвратить начало воспалительной резорбции корня. Постоянное пломбирование корневых каналов проводят через 12 месяцев.Лечение постоянных зубов с несформированным корнем. Если интрузия незначительная, лечение не требуется, такие зубы самостоятельно повторно прорезываются. Если смещение значительное, или в ранние сроки (1-2 недели) не наблюдаются признаки самостоятельного прорезывания, показана ортодонтическая репозиция. Лечение временных зубов с интрузионным вывихом. Рекомендуют ждать спонтанного повторного прорезывания в течение 6 месяцев. Если при интрузии временный зуб не выдвигается обратно через 2-3 месяца, то зуб удаляют. Временные зубы с выраженной небной или направленной в сторону дна полости носа интрузией, а также травмирующие зачаток постоянного зуба рекомендуют удалять. Полный вывих зуба. При осмотре зубного ряда зуб отсутствует, лунка кровоточит или заполнена сгустком крови. На рентгенограмме определяется отсутствие зуба в лунке.Лечение полного вывиха зуба заключается в реплантации, шинировании и эндодонтическом лечении. Прогноз в отношении реплантированного зуба зависит от ряда обстоятельств: времени пребывания вне полости рта, среды для хранения и транспортировки вывихнутых зубов, сохранения периодонтальной связки. Эндодонтическое лечение реплантированных зубовЗубы с несформированными корнями. При вывихах зубов с несформированными корнями после реплантации может наступить реваскуляризация пульпы. Поэтому при реплантации таких зубов в срок до 2 часов после травмы первичное эндодонтическое лечение не проводят. Если во время повторных осмотров, которые проводят ежемесячно, установлен некроз пульпы (изменение цвета коронки, формирование свищевого хода, чувствительность при перкуссии, наличие подвижности, изменения на рентгенограмме), то корневой канал пломбируют гидроксидом кальция. Если до реплантации зуба с несформированным корнем прошло более 2 часов, то после реплантации выполняют шинирование и в течение первых 2 недель удаляют пульпу и проводят лечение гидроксидом кальция.Зубы с полностью сформированным корнем. При полностью сформированном корне обычно развивается некроз пульпы и сопровождающая его воспалительная резорбция. Поэтому все реплантированные зубы с полностью сформированным корнем нужно лечить эндодонтически. Эндодонтическое лечение проводят после реплантации, поскольку необходимо максимально уменьшить время пребывания зуба вне полости рта. Кюретаж лунки перед реплантацией не выполняют, имеющийся в лунке сгусток крови удаляют промыванием. Реплантацию и репозицию производят путем легкого давления пальцами. Для контроля репозиции делают рентгенографию. Шинирование реплантированного зуба проводят проволочно-композитной шиной. Эндодонтическое лечение постоянных зубов с полностью сформированным корнем выполняют в течение 1-2 недель после реплантации,до удаления шины. Корневой канал временно пломбируют гидроксидом кальция. Полость доступа пломбируют постоянным материалом. Поскольку гидроксид кальция рассасывается, то пломбирование канала проводят каждые 3 месяца. Считают, что минимальное время для сохранения гидроксида кальция в канале составляет 1 год.Профилактика травматических повреждений зубовНесмотря на разнообразие причин травм зубов, большинство этих причин можно предотвратить. Профилактика травмы зубов предполагает деятельность по трем направлениям:санитарное просвещение населения;изменение среды, в которой высока вероятность травмы;законодательные меры.Профилактика бытовой травмы у детей 1-3 лет требует продуманной организации интерьера помещения, в котором растет ребенок. Самой эффективной мерой профилактики травмы зубов у детей раннего возраста является постоянный надзор за ними во время бодрствования. В возрасте 7-10 лет, когда возрастает игровая активность детей, родители обязаны обеспечить ребенка защитной экипировкой для катания на велосипеде, роликовых коньках, найти наименее опасные площадки для катания, помочь ребенку приобрести устойчивые навыки катания.Одной из профилактических мер, уменьшающей травматические повреждения зубов, является раннее ортодонтическое лечение протрузии центральных резцов.Подростки, занимающиеся спортом с высоким и средним риском травмы зубов и челюстно-лицевой области (хоккей, футбол, контактные виды спорта, дайвинг, гимнастика, парашютный спорт) должны быть защищены головными шлемами, лицевыми масками и внутриротовыми приспособлениями (индивидуальные каппы). Профилактика ятрогенной травмы резцов при ларингоскопии, эндоскопии, во время интубации при ингаляционном наркозе, заключается в использовании каппы или акрилового протектора.Для предупреждения аутотравмы органов полости рта, в том числе и зубов, у детей инвалидов используют индивидуально изготовленные назубные каппы.

studfiles.net

Травмы зубов у детей: классификация повреждений, лечение

Дети всегда очень подвижны и во время игр могут падать и травмировать разные части тела. Челюсть и зубы не исключение, поэтому лечение подобных травм достаточно актуально. Такие повреждения занимают второе место среди причин, ведущих к потере зубов.

Острая травма зубов с повреждением десны

Как возникают зубные травмы

Травмы зубов у детей могут быть представлены в виде ушибов, вывихов, переломов или растрескиваний коронки и корня. Вид зубного повреждения определяется по силе, месту и направлению удара. Определенное значение относится и возрасту ребенка и состояния его челюсти. Молочные жевательные органы из верхнего ряда чаще подвержены острым травмам, вывихам, переломам и отломами коронок, которые наиболее часто диагностируют у маленьких деток от одного до трех лет. Коренные зубы часто подвергаются частичным отлому коронки, вывиху, ушибу и перелому. Опасный возраст для таких повреждений — восемь — девять лет.

Для детских челюстных повреждений характерно острое и хроническое течение, которое зависит от причины их появления.

Драка — частая причина травм зубов

Острая травма зубов у детей появляется при падениях, авариях, при занятии спортом или участии в драках. Хроническим травмам способствует системное и длительное трение об эмаль твердых предметов, когда ребенок имеет привычку грызть ногти, карандаши, ручки и подобные предметы. Постоянное трение истончает эмаль, приводит к появлению сколов и микротрещин, через которые патогенные микроорганизмы попадают внутрь пульповой камеры и провоцируют его разрушение и воспаление.

Симптомы и разновидности травм

При челюстно-лицевых повреждениях травмирование зубов у детей происходит в пяти процентах случаев. Наиболее часто диагностируется повреждение верхних резцов, реже моляров и премоляров, травмы которых часто являются следствием перелома челюсти.

В стоматологической практике прослеживается определенная статистика частоты встречаемости разных видов зубных травм:

• на первом месте — вывих, который насчитывает до пятидесяти процентов случаев;
• второе место занимает перелом постоянного зуба, при котором не вскрывается коронка;
• третье место присвоено вывиху коренного жевательного органа;
• четвертое место поделили все остальные травмы.

Вколоченный вывих зуба у ребенка

Чтобы облегчить постановку диагноза все детские челюстные травмы принято классифицировать на:

• Ушибы зубов (с разрывами сосудисто-нервного пучка (СНП); без разрывов СНП);
• Травматические дистопии (вывих)(частичный: полный, вколоченный);
• Полную потерю зуба;
• Переломы (коронковой части: эмальные (когда травмируется только эмаль), дентиновые (повреждение дентина) или отломы коронки; корневой части — продольные, поперечные, косые, смещенные);
• Травмы зубных зачатков.
• Сочетанные или совмещенные травмы (вывихи с переломом, перелом с ушибом).

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение необходимо знать общие принципы проведения обследования ребенка при острых травмах челюсти.

Следование этим принципам поможет предупредить развитие осложнений в будущем.

Диагностические методы

Диагностику начинают с опроса и дополняют рентгенографией, термодиагностикой, электроодонтодиагностикой и трансиллюминацией.

Ушиб

Травмы проявляются незначительными болями, которые становятся сильнее, если ушибленное место потревожить. Зуб часто шатается, а если повредятся сосуды, то возникает риск кровоизлияний в пульпу. После травмирования показана одонтометрия, которая покажет в каком состоянии пребывает пульпа и какую можно оказать помощь.

Травматический ушиб с периодонтитом

Вывих

Такие травмы характеризуются выпадением зубов из альвеолы. Вывих можно получить при сильном ударе вертикальной или боковой направленности. При повреждении и ослабленности костных тканей, то такую травму легко можно получить при употреблении жесткой пищи. Также к вывихам приводят корневые и челюстные переломы.

Вывихи могут сопровождаться различными последствиями.

1. Для полного вывиха характерно полное выхождение зуба за пределы лунки.
2. Для неполного — незначительное выхождение из альвеолы корня зуба, что сопровождается разрывами тканей периодонта.
3. Для вколоченного вывиха — пробивание дна лунки и углубление зубов в ткань челюсти с травмами костных тканей. Симптомы такого состояния налицо: травмированный зуб имеет меньшие размеры и выделяется из общего ряда.

Любые вывихи сопровождаются подвижностью травмированных зубов и их болью, а также ребенок может с точностью определить, когда возникли болевые ощущения и что стало их причиной.

Вертикальный перелом переднего зуба

Лечение детских патологий зубов

Принимая решение о лечении, врач оценивает общие повреждения. Если сохранилось до пятидесяти процентов прикорневой ткни, то зуб восстанавливаю и сохраняют.

При частичном вывихе жевательный орган возвращают на место и фиксируют под местным наркозом, проверяют степень повреждения пульпы. При разрыве нерва и сосудов пульпа может не потерять жизнеспособность, а при некрозе — подлежит полному удалению, а каналы — пломбированию. Проверка проводится электрическим воздействием, но в первые дни после травмы чувствительность зубов может быть повышенной. Поэтому, если врач сомневается в правильности диагноза, то позднее проводится повторный контроль.

Шинирование вывиха зуба

При погружении зуба в альвеолу проводят его репозицию, то есть возвращают на место и шинируют (фиксируют в неподвижном состоянии), пульпа удаляется, а каналы пломбируются. Если мероприятия по восстановлению проводят в течение суток после травмы, то лечение будет эффективным. А если время потеряно, то для восстановления потребуются дополнительные ортодонтические устройства и лечение затянется. Если травма незначительная, то пострадавший зуб может самостоятельно вернуться на место, но показать ребенка врачу все же следует, чтобы избежать возможных осложнений. Удаление проводится если в инфицированы околозубные ткани или зуб полностью заглубился в десну, а также если выявлен перелом альвеолы.

Полному вывиху соответствует выпадение зуба из альвеолы, но он зафиксирован мягкими тканями. Врач реплантирует зуб обратно в альвеолу и шинирует, предварительно удалив пульпу и проведя пломбирование зубных корневых каналов. Если реплантировать зуб нельзя, то проводится процедура протезирования, то есть устанавливается искусственный зуб.

Трещина зуба лечится пломбированием

Лечение переломов зависит от того, сколько уцелело ткани. Если диагностирован отлом части коронки, но пульповая камера не вскрылась, то проводят обычное наращивание-восстановление зубной коронки композиционными пломбировочными материалами. Если зубная полость при травме вскрылась, то пульпа подлежит удалению, а каналы — пломбированию. Процедуру проводят под анестезией. Также может применяться штифтирование, при котором в каналы устанавливают штифты. Это позволяет надежнее зафиксировать пломбировку.

Перелом и трещина на зубах

При переломах корней обязательно проведение рентгена, который покажет вид и степень повреждения корней и можно ли их восстановить. При оскольчатых, продольных, диагональных или косых корневых переломах нереально установить опоры. А при поперечном — терапия зависит от глубины травмы. Если корень отломан в верхней трети, то пульпу удаляют, а каналы запечатывают и восстанавливают корень посредством специальных штифтов.

Этапы лечения зубных травм у детей

Длительность терапевтических мероприятий, направленных на восстановление челюсти, зависит от объема повреждений и состояния здоровья ребенка. Терапия может длиться от нескольких дней или недель до нескольких лет и проводится в три этапа:

Первый этап — это первое посещения врача после травмы. Если травмированы только зубы, а лицевой скелет не пострадал, то маленький пациент будет направлен к детскому стоматологу-терапевту. Специалист оценит состояние больного и степени повреждения тканей, поставит диагноз, введет анестетик и назначит обезболивающие препараты. Комплексные мероприятия по лечению проводят немного позднее.

Вторым реабилитационным этапом будет выявление причины травмы и назначение соответствующей терапии. На этом этапе оформляют документы, проводят обследования и проводят терапевтические мероприятия.

На третьем этапе восстанавливают функциональность поврежденных тканей, долечивают и наблюдают, оценивая успешность терапии.

Устранение последствий травмы зубов у деток — процесс нелегкий, поэтому нужно сразу обращаться за помощью к специалисту, чтобы предупредить осложнения и максимально сохранить целостность зубного ряда.

Особенности детских челюстных травм

Мероприятия по лечению травмированных зубов у детей отличаются от терапии взрослых. Это обусловлено тем, что у детей еще не полностью развита челюсть, а зубы имеют стремительные темпы роста. Также детским травмам зубов присущ самостоятельный характер и часто они не зависят от других травмам лица. А сложность проведения лечебных мероприятий обусловлена нетерпимостью и неусидчивостью маленького пациента.

С развитием детского спорта учащается и травматичность детских зубов.

Наиболее часто страдают резцы верхнего ряда. Если не проводить полноценного эффективного лечения, то зубы будут расти неправильно и впоследствии появится необходимость установления скоб, чтобы выровнять зубной ряд и исправить прикус.

Возросла и частота осложнений: тормозится формирование системы постоянных зубов и снижается их функциональность, что обуславливает раннее выпадение жевательных органов.

Также отмечена частота образования фронтальных кист. Этот факт свидетельствует о некомпетентности врачей-стоматологов в области лечения зубных травм у детей.

Фронтальная киста из-за неправильного лечения зубов

Если ребенок повредил зубы нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Это позволить сохранить зубы и предотвратить осложнения. Чтобы избежать подобных травм у маленьких детей, родители малыша должны обезопасить обстановку помещения дома и бдительно следить за чадом на улице.

В более старшем возрасте, при посещении травмоопасных спортивных секций, следует позаботиться о защитной амуниции. А также следует искоренить у ребенка вредную привычку грызть твердые предметы, потому как это приводит к истончению зубной ткани и повышает риск травм.

zubnoimir.ru

Если ребенок травмировал зуб

Травма зубов у детей

Причины травмирования зубов

Виды травм и симптоматика

Лечение различных травм зубов у детей

Травма зубов у детей

Для родителей “головной болью” нередко становятся травмы зубов у детей. Частота травм нередко зависит от пола ребенка — так, у мальчиков челюстные повреждения наблюдаются в полтора-два раза чаще, чем у девочек.

Травма зубов – деформация и нарушение структуры зуба и тканей в результате механического влияния.

Поскольку травмирование зубов тесно связано и непосредственно влияет на деформацию челюстей, то заниматься этим вопросом должны не только стоматологи, но и травматологи. Указанные специалисты занимаются также диагностическими и профилактическими действиями, связанными с детскими травмами зубов. Из-за особенно активного образа жизни ребенка, его зубы часто подвержены серьезным повреждениям вроде ушибов, переломов и вывихов корня, а также коронки.

По статистике, острая зубная травма случается у каждого 3-4 ребенка в результате падения или удара в лицо. Что касается периода, то в основном рост количества травм наблюдается зимой, во время игр на скользких дорогах или занятий травматичными видами спорта (лыжи, коньки, бокс и т.д.). Если различать травмы по обстоятельствам, то они бывают бытовыми, дорожными или спортивными. Несмотря на то, что острая травма, как правило, сопряжена с сильными болевыми ощущениями, маленьких пациентов родители часто приходят к врачу через продолжительное время, усложняя тем самым диагностику и, как следствие, лечение проблемы.

Вид травмы зависит от силы, места и направления удара. При этом также важно учитывать возраст ребенка и здоровье его зубов. Передний ряд зубов в 30% случаев преждевременно разрушается и теряется в результате острых травм. Временные зубы зачастую страдают от вывихов, переломов, иногда — от отломов коронки. Для травмирования постоянных зубов характерны отломы части коронки, вывихи, ушибы и перелом коронки. Чаще всего дети травмируют молочные зубы в период от 1 до 3, а постоянные — от 8 до 9 лет.

Причины травмирования зубов

Как уже было указано выше, как правило, острые травмы случаются во время падений, аварий, на спортивных занятиях или в драках. Однако, существует еще один вид травм — хронический. Зубная травма может стать хронической, если вовремя не искоренить такие вредные привычки, как грызение ногтей, ручек и карандашей, перекусывание ниток и т.д. Именно эти, казалось бы, простые действия, могут вызвать истончение зубов, сколы и стирание эмали. К слову, нарушение правильного лечения у стоматолога тоже вполне может стать причиной зубной травмы (к примеру, вывих при неаккуратном удалении соседнего зуба, деформации из-за неподходящей пломбы и т.п.).

Хроническая травма зуба

Виды травм и симптоматика

Исходя из типа воздействующих факторов, травмы зубов бывают хронические и острые. Также виды травм зависят от того, постоянные зубы у ребенка или еще временные. Помимо уже описанных типов травм, которым подвержены молочные и постоянные зубы, встречаются и совмещающие две и больше форм травмы (к примеру, вывих и перелом корня, перелом корня и коронки и т.д.).

Если ребенок жалуется на длительные болевые ощущения, которые усиливаются даже при минимальной нагрузке на зуб, то это может быть симптомом ушиба, на месте которого можно наблюдать внутреннее кровоизлияние. Из-за этого коронка зуба становится розоватого цвета. При вывихах и переломах зуба в первые несколько часов у ребенка появляется болезненная реакция зуба на минимальную нагрузку, которая сильно отличается от реакции соседних зубов (на прикосновение или надкусывание еды).

У детей в возрасте от 1 до 2 лет чаще всего случается бытовая травма острого характера. В этот период малыш познает мир, ему все интересно, но отсутствие понимания возможной опасности вместе с невнимательностью родителей может привести к травмированию его молочных зубов.

В период от 8 до 9 лет самая распространенная форма зубных травм — травма в результате падения или драки. На этом этапе дети начинаю заниматься активным спортом, предпринимают первые попытки самоутвердиться за счет применения силы. За ними не всегда могут присматривать учителя и родители.

Травма в результате падения

В период осени и зимы происходит до 60% травм. Самая частая травма — повреждение передних зубов. Родители обязаны знать, что даже при наличии самых легких и нестрашных повреждений следует немедленно идти с ребенком к специалисту.

Зубной ушиб в основном наблюдается у деток с молочными зубами. При таком повреждении ребенок может испытывать болевые ощущения при давлении на зуб и при приеме пищи. Иногда больной зуб может казаться выше остальных из-за отека окололежащих тканей.

Что касается лечения ушибов постоянных и молочных зубов, то здесь важен покой на протяжении 3-4 недель. Питаться в этот период следует мягкой пищей, а также придерживаться советов стоматолога касательно применения пластинок или капы. Если из-за травмы через определенное время пульпа зуба гибнет, ребенку нужно объяснить заранее, что его ждет длительное лечение в кресле у стоматолога, однако, это не означает, что нужно переживать и бояться.

Именно при временных зубах в 58% случаев ребенок может получить вывих зуба. Если вывих неполный, то могут быть жалобы на болезненные ощущения при приеме пищи, смещения и периодически выделяющуюся кровь. В случае такой травмы вывихнутый зуб при обезболивании ставят на место и обеспечивают ему неподвижность. Это осуществляется благодаря накладыванию шины или “связыванию” зубов. После процедуры нужно максимально четко придерживаться рекомендаций доктора на протяжении 4-6 недель. У детей в возрасте 2,5 года временные зубы имеют еще не сформированные до конца корни, и в случае неудачной фиксации их могут удалить.

Полный вывих зуба

При сильном ударе зуб можно полностью вывихнуть, что приводит к утере контакта лунки и зуба. Зуб может выпасть из нее и держаться только благодаря мягким тканям, а лунка заполняется кровью. В основном этот вид травм свойственен переднему зубному ряду. Лечат такие повреждения, пересаживая больной зуб в родную альвеолу и применяя шинирование. Однако если дело касается молочных зубов, а также постоянных зубов с поврежденными корнями, то такая пересадка противопоказана и лечение можно проводить только под общим обезболиванием. Родителям нужно помнить, что можно сберечь пульпу в живом состоянии в течение 2 часов после получения травмы. До визита в больницу выбитый зуб следует держать в воде, физрастворе, молоке или стерильной салфетке.

Вколоченный вывих — распространенный вид повреждений молочных зубов (до 22% от всех случаев). Зуб как бы погружается вглубь костной ткани и нарушает лунку. Создается ощущение, что зуб будто бы стал короче или просто исчез. Чтобы не навредить дальнейшему росту постоянных зубов, нередко применяют метод выжидания момента, когда больной зуб прорежется, это может длиться на протяжении года.

Перелом зуба означает деформацию твердых тканей, встречающееся в 68% при постоянных зубах и в 6,5% — при молочных. Только стоматолог может определить степень перелома, возможность сохранности жизнь зуба, а также осуществить реставрацию коронки. Этот процесс происходит через 6-8 недель после травмы. Жизнеспособность пульпы наблюдается до того момента, когда корни полностью сформируются. Иногда это занимает от 2 до 3 лет.

Перелом коронковой части зуба

Самой редкой формой зубной травмы является корневой перелом. Он может прийтись на верхушечную, среднюю или коронковую треть корня, и определить это можно только с помощью рентгеновского снимка. Дети старшего возраста больше всего подвержены этой травме.

Лечение различных травм зуба у детей

Травмы зубов у детей могут лечить как несколько дней или недель, так и несколько лет (2-3 года). Длительность зависит от степени тяжести травмы, общего состояния здоровья ребенка и методики лечения. Но, независимо от того, сколько длится этот достаточно сложный морально и физически процесс, он будет проходить 3 этапа.

1. Первый этап — это непосредственно первый визит ребенка к врачу с проблемой повреждения зуба. На этом этапе доктор осматривает пациента и оказывает неотложную помощь. Если у ребенка нет сотрясения мозга, а травма зуба не распространилась на мягкие ткани и лицевые кости, то заниматься пациентом должен стоматолог-терапевт. Он производит осмотр, ставит диагноз, в случае необходимости дает обезболивающее и выписывает анальгетики. Хорошо, если пациент попадет к врачу непосредственно после травмы, что позволит быстрее назначить лечение и обойти возможные осложнения, которые могут привести даже к потере зуба.
2. Второй этап заключается в сборе данных о больном и о его болезни, установке причины травмы и самом лечении вплоть до полного выздоровления под наблюдением доктора.
3. На третьем этапе ребенок долечивается самостоятельно, восстанавливая возможности зубов после травмы, а также периодически посещает врача для осмотра.

Стоимость

Такие явления, как сколы и переломы зубов, не такое уж редкое явление среди активных детей, начавших заниматься каким-либо травматичным видом спорта. Следует помнить, что реставрация молочных зубов композитными материалами проводится во многих стоматологических клиниках, ее стоимость начинается от 16 $.

Такое разграничение процесса лечения детей с травмами зубов помогает оказывать врачебную помощь оперативно и эффективно на каждом из этапов. На сегодняшний день стоматологические клиники предлагают свои услуги даже в очень тяжелых случаях травм зубов. Если зуб нельзя сохранить, всегда можно заменить его, поставив искусственный и практически не отличающийся по характеристикам от естественного.

Профилактика травмы зубов в основном зависит от образа жизни ребенка, его поведения, а также соблюдения правил безопасных занятий спортом.

stomatologiya.info

Травмы зубов и их лечение

Травмировать зуб можно при различных обстоятельствах. Довольно часто при получении разного рода травм больные обращаются в специализированные учреждения для оказания необходимой помощи лишь спустя некоторое время после случившегося. Следствием этого является то, что специалистам в данной ситуации гораздо тяжелее диагностировать полученные травмы и назначить необходимое лечение.

Виды зубных травм зависят от разнообразных факторов. Во время получения того или иного повреждения не последнюю роль играют возраст потерпевшего и состояние его зубов. Так, например, при острой травме передних зубов у детей происходит либо потеря зуба, либо его разрушение.

В зависимости от того, временные зубы подвергаются повреждению или постоянные, преобладают разного рода травмы. Так, к примеру, при повреждении временных зубов одной из самых распространенных травм является вывих. На втором месте – перелом, реже всего – отлом коронки. Если же травмируется постоянный зуб, то картина популярности травм совсем другая. На первом месте среди возможных травм – частичный отлом коронки. На втором – вывих, а на третьем – ушиб зуба и перелом коронки. Как известно, повредить зуб можно в любом возрасте. У детей это обычно случается в период от 1 до 3 лет, а также с 8 до 9 лет.

Виды травм и их лечение

Среди всевозможных острых травм наиболее распространенными являются:

• ушиб зуба;
• вывих зуба;
• перелом зуба;
• перелом корня зуба.

Ушиб зуба

В первые несколько часов после того, как пострадавший получил данный вид травмы, он может испытывать сильные болевые ощущения. Боль имеет свойство увеличиваться в то время, когда потерпевший делает попытки что-либо откусить. В некоторых случаях во время ушиба зуба у пострадавшего может разорваться пучок сосудов. Это, вероятнее всего, приведет к тому, что случится кровоизлияние в область пульпы. Ее состояние можно определить благодаря одонтометрии. Такую процедуру следует проводить спустя пару дней после получения травмы.

Совет стоматолога

Ешьте побольше свежих фруктов и овощей. Это способствует самоочищению зубов, тренировке тканей пародонта и, естественно, нормализует витаминный баланс организма. Жуйте после еды жевательную резинку без сахара, что нормализует рН слюны путем усиленного слюнообразования и смывания избыточного количества глюкозы с поверхностей зубов.

Основой лечения является обеспечение покоя ротовой полости. Чтобы этого достигнуть, необходимо исключить из повседневного рациона твердые продукты. Маленьким пациентам нередко делают дополнительное сошлифовывание режущего края зуба-антагониста. Если же зуб уже постоянный, то проведение данной процедуры крайне нежелательно. В случае если в пульпе возникли непоправимые повреждения, рекомендуется провести оперативное вмешательство – как правило, это разрезание коронки. Далее поврежденная пульпа удаляется, а каналы пломбируются. Иногда может возникнуть необходимость в процедуре, связанной с отбеливанием коронки.

Вывих зуба

Вывихом принято считать сдвиг зубов. Он может возникнуть вследствие влияния на зуб разного рода силы, способной нанести травму. Если пародонт находится в хорошем состоянии, вывихнуть зуб очень тяжело. Если же костная ткань отслоена, то вывих может случиться даже от употребления жесткой пищи.

Вывих зуба делится на несколько подвидов:

• изолированный;
• с переломом корневой части зуба;
• с повреждением альвеолярного отростка либо тела челюсти.

Также существует иная классификация вывихов, согласно которой эти повреждения делятся на полные, неполные и вколоченные. При полном вывихе зуб у потерпевшего выпадает полностью. При неполном – корень зуба лишь частично сдвигается из углубления (альвеолы). При таком вывихе имеет место разрыв волокон пародонта. Если же вывих вколоченный, зуб полностью или частично смещается с лунки. Сдвиг направлен в сторону челюсти. Такой вывих практически всегда сопровождается разъеданием соединительной ткани зубов. Пострадавший чувствует боль в области одного или нескольких зубов. Кроме того, может ощущаться подвижность зубов. Больной с точностью может сообщить время возникновения вывиха, а также то, что послужило причиной травмы. Во избежание негативных последствий необходимо обратиться к специалисту.

Первое, что должен сделать врач-стоматолог после обращения к нему больного, – это определить, есть ли необходимость сохранять зуб. Для того чтобы сохранение зуба было целесообразным, его костная ткань должна быть в хорошем состоянии. По крайней мере, она должна составлять не менее 50% длины корневой части зуба. Лечение заключается в том, что под воздействием анестезии зуб устанавливается на место, после чего ему необходимо обеспечить покой. Состояние покоя достигается путем наложения шины, которая может быть выполнена из проволоки или из специальной пластмассы. После этого проводятся процедуры, позволяющие определить, в каком состоянии находится пульпа.

Иногда бывает так, что во время смещения корня может разорваться пучок сосудов, но в некоторых случаях он может остаться и без повреждений. В случае если сосудисто-нервный пучок все же разорвался, его нужно ампутировать, а канал запломбировать. Однако при определении того, в каком состоянии пребывает пульпа, не стоит забывать, что в первые несколько дней на фоне полученной травмы характерно ослабление возбудимости пульпы. Если после лечения возбудимость пульпы усиливается, зуб можно считать полностью восстановленным.

Иногда во время обращения к специалисту пострадавший может жаловаться не только на сильную боль, но и на то, что зуб стал короче. Это свидетельствует о том, что корень зуба, вероятнее всего, вколочен в челюсть. В этом случае у потерпевшего обязательно наблюдается разрыв сосудистого пучка. Лечение заключается в фиксировании зуба неподвижно в правильном положении, а также в осуществлении оперативного вмешательства, при котором происходит удаление пульпы.

Также острая травма может сопровождаться полным вывихом зуба. Лечение такого повреждения заключается в реплантации зуба. Но подобные действия будут успешны лишь в случае, если ткани пародонта не подверглись изменениям.

Операция по реплантации зуба состоит из следующих этапов:

• трепанирование зуба;
• ампутация пульпы;
• пломбировка каналов;
• обработка корневой части и лунки антисептиком;
• установка зуба на место;
• фиксация.

В случае если обращение в специализированное учреждение произошло в первые 30 минут после получения травмы, зуб приживается достаточно быстро и служит в течение длительного периода.

Перелом зуба

Диагностирование данного вида травмы не составляет особого труда. Лечение зависит от степени повреждения ткани. Если откололась лишь часть коронки и при этом не была задета пульповая камера, то лечение заключается в том, что с помощью композиционного пломбировочного материала восстанавливается недостающая часть зуба. При этом обнаженный дентин изолируется прокладкой. Хорошие результаты наблюдаются в том случае, если восстановление проводится с использованием колпачка. В некоторых случаях может возникнуть необходимость использования парапульпарных штифтов.

Если же во время получения травмы все-таки раскрылась полость зуба, то изначально нужно обезболить и удалить пульпу. Но это проводится в том случае, если нет возможности ее сохранить. После этого канал пломбируется. Иногда может возникнуть необходимость улучшения условий для фиксации пломбы. Для этого применяется штифт. Его фиксируют в канале и закрывают пломбой. Обломанную часть коронки восстанавливают, используя пломбировочный материал и колпачок.

Принимая решение о восстановлении сломанной части зуба, следует помнить, что эту процедуру необходимо провести в кратчайшие сроки после получения травмы. Если этого не сделать своевременно, последствия могут быть весьма неблагоприятными.

Перелом корня зуба

В зависимости от того, каковы характер перелома и его локализация, будет осуществляться и диагностика. Именно от этих показателей зависит и решение вопроса о возможности сохранить и использовать корень зуба. На стадии диагностики такого повреждения основная роль отводится рентгеноскопии.

В случае если во время диагностики выяснится, что перелом продольный, оскольчатый или же диагональный косой, то корень поврежденного зуба не удастся использовать на последующих этапах в качестве опоры.

Если диагностика покажет, что перелом является поперечным, то многое будет зависеть от того, на каком он уровне. В случае если перелом корня зуба произошел в верхней или средней его части, начинают лечение, которое заключается в трепанировании зуба. После этого проводится процедура, связанная с удалением пульпы и последующим пломбированием каналов. Отломки соединяются при помощи специальных штифтов.

После того как все каналы запломбированы, проводятся действия, связанные с восстановлением положения зуба.

Чаще всего в специализированные учреждения с жалобами на повреждения зубов обращаются дети в сопровождении родителей. Детские травмы имеют свою специфику диагностирования и лечения.

В последнее время острые травмы встречаются нередко. Это связано с тем, что становятся все более популярными такие виды спорта, как хоккей, футбол и многие другие спортивные игры, где используются приемы силовой борьбы. Замечено что острые повреждения зубов чаще встречаются у особей мужского пола, нежели у женского.

Стоит также учесть тот факт, что травмы зубов могут сопровождаться различными осложнениями, среди которых стоит выделить одонтогенную кисту фронтального отдела. Это свидетельствует о том, что еще не все специалисты в достаточной степени ознакомлены с тем, как именно нужно проводить лечение травматических повреждений у юных пациентов.

Лечение травм у детей

Срок лечения травм зубов у детей существенно отличается от срока лечения аналогичных повреждений у взрослых. Продолжительность лечебных процедур может варьироваться от нескольких дней до нескольких лет. Все зависит от того, насколько тяжела травма, достаточно ли сформирована корневая система поврежденного зуба. И, конечно, от выбранного метода лечения. Оптимальным решением во время лечения травмы зубов у ребенка и в период последующей реабилитации будет разделение процесса на несколько этапов.

Этап №1

Начинается с того момента, как пострадавший ребенок обратился за помощью к специалисту, и продолжается до времени, пока ему не окажется квалифицированная помощь медицинскими работниками.

На этом этапе больному должны оказать неотложную помощь в любом специализированном учреждении. Если у пациента, который обратился за скорой медицинской помощью, кроме травмы зуба, нет больше никаких повреждений, его необходимо направлять к врачу-стоматологу. Подобным видом повреждений у детей занимается стоматолог-терапевт. По этой причине будет лучше, если ребенка сразу направят к нему, минуя врачей-стоматологов с иной специализацией, чтобы пациент получил необходимую помощь в кратчайшие сроки. Своевременное оказание необходимых действий положительно скажется на дальнейшем лечении.

Скорая помощь в данном случае состоит из следующих действий:

• оценка состояния пациента;
• установление диагноза;
• обезболивание в случае необходимости.

Также при обращении в медицинское учреждение следует помнить, что в некоторых случаях лучше получить квалифицированную помощь специалистов на пару дней позже, нежели поспешить и попасть в руки неквалифицированных врачей. Это поможет уменьшить количество всевозможных осложнений вплоть до потери зуба.

Этап №2

Этот этап следует начинать с составления анамнеза, выяснения причин, которые привели к получению травмы зуба, и продолжить оказанием квалифицированного лечения до полного клинического выздоровления.

Этап №3

На данном этапе пациент долечивается и восстанавливает функции поврежденных зубов. После этого необходимо продолжать наблюдение у стоматолога.

Такой подход к лечению и реабилитации юных пациентов, которые обратились в медицинские учреждения, позволяет оказать больному более квалифицированную помощь, в которой он, безусловно, нуждается.

Во время составления анамнеза нужно соблюдать некоторые нюансы. В историю болезни в обязательном порядке необходимо занести ответы на следующие вопросы:

• когда именно была получена травма;
• возникала ли резкая боль;
• были ли обращения к другим специалистам и к кому именно;
• была ли предоставлена необходимая помощь, и в случае оказания – какая именно.

Также существуют вопросы, которые не повлияют на исход лечения, но ответы на которые могут понадобиться во время заполнения других важных бумаг. К ним стоит отнести следующие:

• знает ли больной, кто именно его ударил;
• каким предметом был нанесен удар или травма была получена без посторонней помощи;
• в котором часу была получена травма.

Есть ряд вопросов, которые помогают лечащему врачу определить наличие либо отсутствие аллергии на разные виды лекарственных препаратов. Кроме этого, дополнительные вопросы помогут определить общее состояние пациента. Это связано с тем, что во время получения травмы обломок зуба может попасть в дыхательные пути. Если выясняется, что такое все же случилось, или есть даже малейшее подозрение, что это могло произойти, пациенту нужно в срочном порядке провести рентгенологическое исследование грудной клетки.

Стоит также учитывать, что клиническая картина повреждений весьма многообразна. Это связано с самим повреждением и со спецификой строения зубов у детей. Независимо от характера травмы зубов, в отношении пациента проводится ряд клинических исследований, а при необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования.

esli-bolit-zub.ru