Инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем у детей
Содержание
1. Сущность инфекции. 3
2. Скарлатина. 3
3. Корь. 4
4. Краснуха. 5
5. Ветряная оспа (ветрянка) 6
6. Ангина (острый тонзиллит) 6
7. Паротит эпидемический (свинка) 7
8. Дифтерия. 9
9. Коклюш.. 12
10. Бронхит. 14
Список использованной литературы.. 16
1. Сущность инфекции
ИНФЕКЦИЯ (от лат. infectio – заражение) – внедрение и размножение в организме человека или животного болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов; завершается инфекционным заболеванием, бактерионосительством или гибелью микробов.
Источник возбудителя инфекции заражает здоровых при соприкосновении, через рот (с водой и пищей), воздух (с капельками слюны и слизи), членистоногих переносчиков.
Дети наиболее всего подвержены инфекционным болезням, так как гигиенические навыки у них не закреплены. Среди наиболее известных инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, у детей: скарлатина, корь, краснуха, ветряная оспа, ангина, паротит эпидемический (свинка), дифтерия, коклюш, бронхит и др.
2. Скарлатина
Одна из наиболее распространенных детских инфекций. При этом заболевании возбудитель передается воздушно – капельным путем. Однако при появлении скарлатины в квартире инфекция обычно не распространяется в соседние комнаты, если жильцы не общаются между собой. Обычно заражение может происходить через инфицированные вещи, которые ребенок берет в рот (игрушки, чашки, ложки, блюдца и т.п.). Чаще всего болеют дети в возрасте от 2 до 6–7 лет. После 15 лет скарлатина встречается редко.
Начало заболевания острое. Оно проявляется повышением температуры и слабостью. Почти сразу появляются боли при глотании, миндалины при этом ярко-красные, иногда с налетом. Главным признаком скарлатины является сыпь, которая появляется на первые же сутки болезни (редко – на вторые). Сначала сыпь появляется на коже шеи и верхней части туловища, а затем быстро распространяется на лицо и конечности. Сыпь очень мелкая (точечная), ярко-розового или красного цвета, причем центр пятнышка окрашен интенсивнее, чем его периферия. При первом взгляде на больного создается впечатление сплошной красноты кожи. При надавливании пальцем на кожу сыпь бледнеет, образуя белое пятно, но затем быстро восстанавливает первоначальный красный цвет. Характерный вид приобретает лицо больного – на фоне красного лба и щек выделяется белый носогубной треугольник, резко ограниченный с краев носогубными складками. Если Вы выявили у своего ребенка эти симптомы, Вам необходимо во избежание осложнений как можно скорее вызвать врача и начать лечение. Помните, что для профилактики осложнений ребенку можно вставать с постели только в конце первой недели заболевания, его надо часто и много поить, а в начале заболевания кормить полужидкой и жидкой пищей. Антибактериальную терапию должен назначить врач.
3. Корь
Заражение осуществляется воздушно-капельным путем, причем возбудитель может перемещаться на достаточно большие расстояния. Так при появлении кори в жилом доме можно заразиться ей, находясь в другой квартире и даже на другом этаже. Поэтому у детей, которые находятся в одной комнате с заболевшим ребенком, очень высок риск заражения. Через третьи предметы корь не переносится.
Начинается болезнь с подъема температуры (38–39), головной боли. В отличие от скарлатины, это заболевание сопровождается насморком, кашлем и чиханием. Развивается сильная светобоязнь и слезотечение. Без сомнения поставить диагноз кори можно тогда, когда вы увидите на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов группы белесоватых возвышений, каждое из которых окружено красной каймой. Ни при каком другом заболевании этого симптома нет. Этот признак позволит вам поставить точный диагноз задолго до появления сыпи. Сыпь при кори начинается за ушами и в центре лица и в течение суток распространяется на все лицо, шею и верхнюю часть груди.
Кожа носогубного треугольника также покрыта сыпью. На 2-ые сутки сыпь распространяется на все туловище и начальные отделы конечностей, а на 3-и сутки покрывает всю кожу конечностей. Сыпь сначала представляет собой розовый бугорок, окруженный красной каймой, а затем эти бугорки сливаются в одно крупное пятно.
Обратите внимание, сыпи при кори и скарлатине имеют совершенно разный характер и их легко отличить друг от друга. Также Вам надо знать, что при кори антибиотики не используются, потому что это заболевание вызывается не бактериями, а вирусами, против которых применять антибиотики бессмысленно. Быстрому выздоровлению ребенка способствует хороший уход, свежий воздух, обильное питье и полноценная диета.
4. Краснуха
Типичные симптомы – это припухание и болезненность лимфатических узлов. Сыпь при этой патологии всего за несколько часов распространяется по всему телу и преимущественно локализуется на спине и ягодицах. Сыпь не мелкоточечная, а крупная, может достигать размера чечевичного зерна. Высыпание сопровождается умеренным повышением температуры (чаще не выше 38), самочувствие, как правило, не нарушено. Лечения краснуха не требует. Это заболевание наиболее опасно для беременных женщин, потому что тогда возникает огромная угроза рождения ребенка с различными врожденными уродствами. Некоторые врачи даже считают, что перенесенная на ранних сроках краснуха является показанием к прерыванию беременности.
5. Ветряная оспа (ветрянка)
Заражение происходит воздушно-капельным путем. Начинается болезнь с быстрого подъема температуры до 38 и выше, сильной головной боли, возможна рвота. У грудничков часто бывает понос. Одновременно с повышением температуры появляется оспенная сыпь на всем теле и на слизистых оболочках (рот, веки, половые органы). Сначала сыпь представляет собой бледно-красные бугорки, которые в течение нескольких часов превращаются в пузырьки величиной с горошину. При проколе такого пузырька из него вытекает жидкость.
Лечение ветрянки заключается в ежедневной обработке высыпаний зеленкой и содержании кожи в чистоте, можно применять ванночки со слабым раствором марганцовки. Надо следить за чистотой рук и коротко стричь ногти, для того, чтобы избежать инфицирования пузырьков.
6. Ангина (острый тонзиллит)
Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин (так называемых гланд), расположенных в глотке по обе стороны от язычка мягкого неба. Заболевание вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, попадающие в глотку при тесном контакте с больным ангиной. В ряде случаев под влиянием неблагоприятных условий микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевание, становятся активными. Некоторым людям достаточно лишь переохладить ноги, съесть мороженое или искупаться в холодной воде, чтобы заболеть ангиной. Заболеванию могут способствовать систематическое раздражение слизистой оболочки глотки табачным дымом, промышленной или бытовой пылью, алкоголем и др., хронический тонзиллит, болезни носоглотки, при которых нарушается носовое дыхание (например, аденоиды). Часто повторяющиеся ангины могут быть связаны с хроническими процессами в полости носа и придаточных (околоносовых) пазухах (например, гайморит), а также очагами инфекции в полости рта (например, кариес зубов).
Начало болезни острое. Появляется недомогание, тяжесть в голове, боль при глотании, сухость и саднение в горле. Заболевшему кажется, что горло сузилось, температура тела повышается. Местные изменения в горле в зависимости от степени поражения проявляются увеличением и покраснением миндалин (катаральная ангина), образованием на их поверхности точечного гнойного налета (фолликулярная ангина), в ряде случаев возникновением гнойных налетов в углублениях миндалин – лакунах (лакунарная ангина). Возможны увеличение и болезненность близко расположенных лимфатических узлов. Ангина относится к коварным болезням, оказывающим серьезное влияние на весь организм. Она может обусловить развитие воспалительного процесса в почках, ревматизма, множественного поражения суставов. У большинства людей ангина возникает эпизодически с интервалом в несколько лет, но в ряде случаев изменения в миндалинах не исчезают бесследно и острый воспалительный процесс переходит в хронический.
7. Паротит эпидемический (свинка)
Острое вирусное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей до 15 лет; характеризуется воспалением слюнных желез и других железистых органов и нередко развитием серозного менингита.
Возбудитель – вирус из семейства парамиксовирусов, малоустойчив во внешней среде. Инфекция передается главным образом воздушно-капельным путем. Входные ворота инфекции – слизистые оболочки носа, рта, носоглотки. Гематогенно возбудитель заносится в различные органы, проявляя тропизм в отношении железистых органов и ЦНС (преимущественно мягких мозговых оболочек). Наиболее часто поражаются околоушные железы, в которых развиваются явления перипаротита. После перенесенного заболевания создается стойкий иммунитет.
Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15–20 дней). Болезнь начинается с повышения температуры тела и болезненного припухания околоушной железы, иногда одновременно с обеих сторон. Примерно в половине случаев в процесс вовлекаются подчелюстные и изредка подъязычные слюнные железы. В первые дни припухлость увеличивается, а с 3–4-го дня уменьшается одновременно со снижением температуры и к 8–10-му дню обычно полностью исчезает. Нагноения не происходит. У подростков и молодых мужчин нередко возникает орхит; реже поражается поджелудочная железа (острый панкреатит) и еще реже – другие железистые органы (мастит, бартолинит, дакриоцистит и пр.). Нередкое проявление болезни – острый серозный менингит (в цереброспинальной жидкости лимфоцитарный плеоцитоз, небольшое увеличение содержания сахара и хлоридов). Очень редким и опасным осложнением является энцефалит или менингоэнцефалит; может возникнуть поражение среднего уха.
При диагностике следует исключить вторичные бактериальные паротиты, верхнешейный лимфаденит, а при наличии серозного менингита-энтеровирусный и туберкулезный менингит. При необходимости используют лабораторные методы (РСК, РТГА).
Лечение симптоматическое. Местно – тепловые процедуры, УВЧ-терапия. При орхите, панкреатите и менингите – лечение по общим правилам. При тяжелом орхите рекомендуются кортикостероиды.
Прогноз благоприятный. Редкое поражение внутреннего уха может привести к развитию стойкой глухоты. Последствием двустороннего орхита может быть атрофия яичек с последующим нарушением генеративной функции.
Профилактика. Больной изолируется на дому на 9 дней с момента заболевания при условии исчезновения острых клинических явлений. Госпитализация проводится лишь при тяжелом течении болезни и по эпидемиологическим показаниям. Дети до 10-летнего возраста, бывшие в контакте с больным, подлежат разобщению на 21 день. При точном установлении времени контакта их не допускают и детские учреждения с 11-го до 21-го дня с момента возможного заражения. Активная иммунизация живой паротитной вакциной проводится детям в возрасте 15–18 мес одновременно с вакцинацией против кори
8. Дифтерия
Дифтерия – одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний. Дифтерией болеют и взрослые, но чаще она поражает детей в возрасте до 12 лет.Раньше, когда эта болезнь была малоизучена, она уносила много человеческих жизней. В настоящее время найдены способы, как предупредить это заболевание и лечить заболевших.Дифтерия вызывается особым микробом, имеющим вид палочки. Здоровый человек может заразиться дифтерией, вдыхая воздух, в котором содержатся возбудители этой болезни.Можно также заразиться, пользуясь предметами, на которые попали дифтерийные палочки; например посудой, полотенцем, игрушками, книгами, которые находились в комнате больного или которыми пользовался бактерионоситель.Иногда дифтерийные палочки могут находиться в организме человека, который в данное время дифтерией не болеет. Это бывает у лиц, не восприимчивых к этой болезни или недавно выздоровевших от дифтерии. Таких людей называют бактерионосителями. Бактерионосители особенно опасны для окружающих, так как они, не зная этого, наряду с больными могут являться источником заражения здоровых людей.Дифтерийные палочки долго сохраняют жизнеспособность даже при высыхании. Поэтому необходимо тщательно дезинфицировать все вещи и помещение, в котором находился больной до отправки в больницу.
Самая частая форма этой болезни у детей – дифтерия зева.
Болезнь начинается через 2–7 дней после заражения. При легкой форме температура повышается незначительно, ребенок чувствует себя неплохо, не страдает от боли в горле, и только налеты на миндалинах указывают на дифтерию. При тяжелой форме болезни самочувствие ребенка очень плохое – он бледен, безразличен к окружающему, дышит хрипло и с трудом. Температура достигает 39–40°. У ребенка опухает шея, появляется неприятный запах изо рта. На слизистой оболочке зева, носа, гортани образуются серовато-белые, иногда пропитанные кровью пленки, или налеты. Такая форма болезни встречается сравнительно редко.Обычно при дифтерии зева бывают налеты в виде островков на миндалинах. Распознать их в начале болезни может только врач при тщательном осмотре зева. Поэтому необходимо при всяком недомогании ребенка и повышении температуры у него показывать его врачу.
При дифтерии может поражаться сердце, и последствия этого могут остаться на всю жизнь. Вследствие поражения нервной системы чаще всего бывает паралич мягкого неба, вследствие чего ребенок начинает гнусавить, поперхивать во время еды; иногда наблюдается паралич ног, косоглазие.Дифтерия зева длится от 3 недель до нескольких месяцев.
Дифтерия гортани, или круп, чаще всего наблюдается у детей первых 3 лет жизни. При этом заболевании у ребенка появляется грубый, «лающий» кашель, голос становится сиплым. При тяжелой форме крупа ребенок может задохнуться, если ему вовремя не сделать операцию. Поэтому, если у ребенка появились признаки крупа, надо немедленно вызвать врача.
У детей, болеющих дифтерией носа, бывает гнойный насморк с кровянистыми или сукровичными выделениями. Так как эти выделения разъедают кожу вокруг носа, на ней образуются долго не заживающие язвочки. У ребенка, которого своевременно не лечат от дифтерии носа, может развиться круп.
Дифтерия глаза наблюдается у ослабленных и истощенных детей. Это очень опасная форма заболевания. Если поздно начать лечение, то это может привести к полной слепоте, так как пленки, образующиеся на слизистой оболочке век, могут распространиться на глазное яблоко.
При дифтерии пупка у новорожденного образуется незаживающая пупочная язва, покрытая грязно-серой пленкой. Состояние новорожденного при этом резко ухудшается, он плохо сосет и теряет в весе.
Для лечения этой болезни есть могущественное средство – противодифтерийная сыворотка, в которой содержатся защитные вещества против яда дифтерийных микробов. Ее вводят в самом начале болезни. Действие противодифтерийной сыворотки один ученый удачно сравнил с действием воды при пожаре: вода прекращает пожар, но не может восстановить уже причиненные им повреждения. Потому очень важно ввести сыворотку как можно раньше, когда токсин, выделяемый микробами, еще не успел нанести организму тяжелых повреждений. Если сыворотку не ввести своевременно, ребенок может на всю жизнь остаться с больным сердцем, а в некоторых случаях даже умереть от нарушения сердечной деятельности или поражения органов дыхания.
Помимо лечения сывороткой, больному необходимо предоставить полный покой и строго соблюдать режим, указанный врачом. Особенно большое значение имеет внимательный уход за ребенком при крупе. Волнение, беспокойство, страх ухудшают дыхание у ребенка. Мать, если ее оставляют при ребенке в больнице, или медицинская сестра должна всячески успокаивать ребенка, брать его на руки, по возможности отвлекать игрушками. Хорошо действуют прогулки на свежем воздухе. Такие прогулки проводятся по назначению врача.
Большое значение для предупреждения дифтерии имеют специальные прививки. Первую прививку делают детям в возрасте 6 месяцев, вторую – через 3 недели после первой и третью – через 3–6 месяцев после второй.
Для получения результата нужно обязательно сделать все три прививки. В дальнейшем делают ребенку одноразовые повторные прививки в возрасте 3–4, 7–8 и 11 – 12 лет.
9. Коклюш
Некоторые родители не уделяют должного внимания ребенку, заболевшему коклюшем, и только когда ему становится плохо, обращаются к врачу. Между тем даже при относительно легком течении коклюш вызывает в организме ребенка ряд изменений, которые резко ослабляют его и создают благоприятные условия для возникновения различных осложнений, в первую очередь воспаления легких.Кроме того, коклюш часто обостряет туберкулезный процесс, если ребенок болен туберкулезом. Обострение туберкулеза может привести к тяжелым и трудно устранимым последствиям.
Возбудитель коклюша содержится в большом количестве в мокроте больного. Вместе с мельчайшими каплями мокроты, выделяющимися при кашле, возбудители коклюша попадают в воздух, а оттуда в дыхательные пути здорового человека. Иногда микробы коклюша оседают на игрушках, посуде и других предметах, которыми пользуется больной. Если этими предметами затем будет пользоваться здоровый ребенок, то он заразится коклюшем. Особенно легко заражаются таким путем маленькие дети, которые все, что им попадается, берут в рот.Больной коклюшем особенно заразителен в начале заболевания, он остается заразительным в течение 5–6 недель.Коклюшем болеют дети в любом возрасте, но чаще всего в младшем – до 5 лет. Ребенок, перенесший коклюш, вторично им не заболевает.
Коклюш в отличие от других заразных болезней начинается незаметно. Болезнь проявляется через 7–21 день после заражения. Иногда возникает небольшой насморк, слегка повышается температура, но эти явления могут остаться незамеченными. Наиболее постоянный и важный признак коклюша – кашель. Он постепенно усиливается, и через 7–10 дней начинаются характерные приступы кашля с закатыванием. Такой приступ может продолжаться от нескольких секунд до 1–2 минут. В конце приступа у ребенка выделяется тягучая, густая мокрота, а иногда бывает и рвота.
Тяжелые приступы продолжаются обычно 1–2 недели, затем ребенок начинает понемногу поправляться. В среднем дети болеют 5–6 недель, а некоторые 2–3 месяца. Коклюш длится долго, если он осложняется воспалением легких или вызывает обострение туберкулеза.
Самое важное условие успешного лечения больного коклюшем – это возможно более длительное пребывание его на свежем воздухе. Дети, вынесенные на воздух, не кашляют и спокойно засыпают.В теплое время года ребенка, больного коклюшем, надо держать на воздухе весь день. Зимой он должен проводить 4–8 часов на воздухе при температуре не ниже -12°. Целесообразно и дневной сон организовать на воздухе, при этом ребенка следует тепло одеть, укрыть теплым одеялом. Еще лучше использовать теплый стеганый или меховой мешок.Если к коклюшу присоединилось воспаление легких, ребенка также следует выносить на воздух. Это способствует более легкому течению болезни.Пища ребенка, больного коклюшем, должна содержать много витаминов. Ему нужно поэтому давать побольше фруктов и ягодных соков, ягод и овощей, богатых витаминами.Если приступы кашля сопровождаются рвотой, то ребенок теряет при этом часть съеденной пищи. Поэтому надо стараться кормить его чаще – каждые 2–3 часа небольшими порциями, давать вкусную и разнообразную пищу.Если ребенку, больному коклюшем, невозможно обеспечить дома необходимый уход или у него появились тяжелые осложнения, надо отправить его в больницу.
10. Бронхит
Бронхит (острый, обструктивный, рецидивирующий, хронический) представляет собой воспалительное заболевание бронхов различной этиологии (инфекция, аллергия, химические и физические факторы).
Острый бронхит у детей, как правило, проявление респираторной вирусной инфекции. Предрасполагающие факторы – охлаждение или перегревание, загрязненный воздух, пассивное курение (курение взрослых в присутствии ребенка). Обычно появлению бронхита предшествует повышение температуры, головная боль, слабость, насморк, подкашливание и саднение в горле, хриплый голос, боль за грудиной, сухой болезненный кашель, конъюктивит. Основным проявлением острого бронхита является кашель, вначале сухой, затем более мягкий, влажный. Иногда дети жалуются на болезненность в низу грудной клетки, усиливающуюся при кашле. При бронхите выслушиваются рассеянные сухие вначале, влажные в конце заболевания хрипы с обеих сторон. Дыхательная недостаточность при простом бронхите нетяжелая. Мокроту дети в отличие от взрослых не откашливают.
Обструктивный бронхит диагностируют у ребенка при наличии удлиненного, свистящего выдоха, слышимого на расстоянии, сухих хрипов, участия в акте дыхания вспомогательных мышц, вздутия грудной клетки. Течение заболевания волнообразное: могут быть колебания интенсивности кашля, общего состояния, температуры тела. О затяжном течении бронхита говорят, когда он продолжается более месяца.
Типичным осложнением бронхита являются синуситы, отиты. Наиболее частое осложнение – пневмония.
Рецидивирующий бронхит диагностируют в том случае, если у ребенка в течение года бывают 3 и более случаев заболевания с затяжным кашлем и другими проявлениями острого бронхита без астматического компонента, но имеющие склонность к затяжному течению. При нерациональном лечении заболевание может трансформироваться в бронхиальную астму. Рецидивирующий бронхит , длящийся более 5 лет, – предвестник хронического бронхита .
Список использованной литературы
1.Курс лекций для матерей. (Глава «Детские заразные болезни») – М.: Медгиз, 1958. – 412 с.
2.Педиатрия. – М.: изд-во «Профит-Стайл», 2006. – 724 с.
3.Педиатрия, детские болезни, диагностика, лечение. //pediatr.boxmail.biz
4.Nedug. Ru – Инфекции у детей. // www.nedug.ru
mirznanii.com
Воздушно капельные заболевания детей. Заболевания детей. GrudnojRebenok.ru
Воздушно-капельные инфекции являются самыми распространенными в структуре всех инфекционных заболеваний. Все они объединены воздушно-капельным механизмом передачи. Первое «знакомство» человека с ними проходит в раннем детском возрасте, потом значительно чаще при вступлении в организованный коллектив. Так дети, которые посещают садик, болеют воздушно-капельными инфекциями значительно чаще, чем неорганизованные.
Причины воздушно-капельных инфекций:
- вирусы – самые частые возбудители, вызывают такие распространенные заболевания – острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ, в народе — простуда), грипп, ветряная оспа (после перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет, в детском возрасте протекает легче).
- бактерии – легионеллез, дифтерия, коклюш, туберкулез. Дифтерия и коклюш являются контролируемыми инфекциями, так как они включены в календарь прививок. Инфицированность туберкулезом составляет 90 %, однако в случае нормальной работы иммунитета заболевание не развивается.
Симптомы воздушно-капельных инфекций
При ОРВИ симптоматика является характерной и проявляется в виде катарального синдрома:
- ринит – выделения из носа слизистого характера, насморк;
- фарингит, тонзиллит – чувство першения в горле, при осмотре покраснение и зернистость слизистой горла, увеличение миндалин;
- кашель – вначале сухой, потом влажный;
- конъюнктивит – покраснение конъюнктив с чувством рези в глазах;
- отит – чаще бывает у детей при переходе инфекции по евстахиевой трубе в полость среднего уха;
- общая интоксикация – при попадании токсинов вируса в кровь, сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью, ломотой в суставах.
В отличие от остальных ОРВИ, грипп протекает с выраженной общей интоксикацией, с минимальным катаральным синдромом.
Ветряная оспа проявляется повышенной температурой тела и наличием высыпания – небольшие везикулы, заполненные прозрачной жидкостью.
Легионеллез возникает при вдыхании воздуха, зараженного легионеллами из конденсата кондиционеров. Характеризуется тяжелой интоксикацией с развитием пневмонии, тяжело поддающейся лечению.
Коклюш является детской бактериальной воздушно-капельной инфекцией. До появления вакцинации – значительное распространение. В симптоматике характерно наличие приступообразного кашля, сопровождающегося репризами (серия кашлевых толчков с длинным вдохом).
Дифтерия вызывается коринебактериями дифтерии, при попадании в верхние дыхательные пути оседают на слизистой миндалин, вызывая характерное воспаление с образованием серых пленок. При массовом заражении возможно образование дифтерического крупа – отек мягких тканей гортани с развитием острой дыхательной недостаточности.
Диагностика
Диагноз ОРВИ и грипп ставится на основании клинической картины в эпидсезон. Для выявления и идентификации возбудителя применяется вирусологический метод.
Бактериальные воздушно-капельные инфекции определяются бактериологическим методом.
Лечение
При ОРВИ и других вирусных воздушно-капельных инфекциях заключается в облегчении состояния – деконгестанты при насморке (нафтизин, санорин), полоскание горла антисептиками (фурацилин), обильное теплое питье в борьбе с интоксикацией. Также используется вит. С, который подавляет развитие вируса. Противовирусные препараты (амизон, афлубин) целесообразно использовать в первые часы от начала заболевания, так как они эффективны в отношении размножающегося вируса.
Лечение при ветряной оспе заключается в обработке сыпи антисептиками (фукарцин), обильное питье, жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
Лечение дифтерии и коклюша проводится только в условиях стационара.
Профилактика
В сезон повышения заболеваемости на грипп и ОРВИ заключается в применении местных противовирусных препаратов (смазывания входа в носовую полость оксолиновой мазью), приема достаточного количества витаминов (особенно вит. С), ограничение в посещения мест скопления большого количества людей, масочный режим.
Профилактика дифтерии и коклюша является иммунологической и включена в календарь прививок.
Меню раздела Инфекционные болезни :
Заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем. Воздушно-капельные инфекции
Какие бывают заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, их симптомы, какие осложнения дают воздушно-капельные инфекции у детей – все это можно узнать из статьи.
Воздушно-капельные инфекции у детей представляют собой заболевания, объединенные следующими признаками: воздушно-капельный путь заражения, склонность к эпидемиям, выраженные местные изменения, широкая распространенность. Наиболее распространенными считаются следующие заболевания: грипп, ОРВИ, ветряная оспа, дифтерия, корь, коклюш, эпидемический паротит, краснуха, полиомиелит, скарлатина.
Грипп
Вызывается заболевание вирусами гриппа. Различают следующие типы вируса гриппа: А, В, С и О. У переболевших людей вырабатывается иммунитет только к вирусу того типа, которым он переболел. Иммунитет непродолжителен, поэтому человек может каждый год болеть гриппом. Характеризуется общей интоксикацией и катаром дыхательных путей.
Воздушно-капельные инфекции у детей — ветряная оспа
Источником заражения является только больной человек. Восприимчивость детей к ветряной оспе очень высокая. При возникновении в детском саду вспышки заболевают, практически, все дети.
Характерным симптомом заболевания является мелкопятнистая сыпь, которая за короткий промежуток времени распространяется по всему телу. На 5-7 день после появления сыпь подсыхает и отшелушивается. После сыпи на теле следов не остается.
Скарлатина
Возбудителем заболевания является стрептококк. Заразиться можно только от больного человека. Скарлатиной чаще всего болеют дети, не имеющие антитоксического иммунитета.
Характерными симптомами скарлатины является сыпь и ангина. Начало заболевания острое с внезапным подъемом температуры. Спустя 2-3 часа после подъема температуры появляется мелкая сыпь, которая последовательно покрывает туловище, лицо, шею, уши. Больной может жаловаться на боли в горле. Возможны тошнота и приступы рвоты. Язык больного – обложен, позже становится малинового цвета.
Скарлатина дает осложнения на сердце, также возможны осложнения в виде ревматизма, отита, нефрита, лимфаденита.
Корь
Корь, как и другие заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, поражает детей через воздух. Вирус кори способен перемешаться на достаточно большие расстояния. Единственным источником инфекции считается больной человек. Начинается корь с подъема температуры до 38-39°С. Наблюдаются общее недомогание, насморк, кашель, конъюнктивит, светобоязнь.
На 2-3 день после поднятия температуры на щеках появляются белые узелки с красной каймой. Далее появляется пятнистая сыпь, покрывающая лицо, шею, туловище, конечности. У привитых детей корь протекает в атипичной форме. Более тяжело протекает инфекционное заболевание у непривитых детей до 2 лет. Осложнения кори – пневмония, ложный круп, гнойные отиты, блефариты. После перенесенного заболевания у детей вырабатывается стойкий иммунитет.
Общие сведения об инфекционных болезнях у детей
Воздушно-капельный способ передачи возбудителя наблюдается при тех инфекциях, при которых он находится на слизистых оболочках зева, носа и носоглотки (дифтерия, скарлатина, корь, краснуха, оспа, ветряная оспа, коклюш, свинка, респираторные вирусные инфекции, менингококковый менингит и др.). Эти инфекции носят название воздушно-капельных. Возбудитель, скапливающийся на слизистых оболочках носа, зева, носоглотки и верхних дыхательных путей, легко выделяется в окружающую среду при кашле, чиханье, крике, разговоре вместе с мельчайшими капельками носовой и глоточной слизи. Эти капельки как бы плавают в воздухе и постепенно опускаются на пол и различные предметы. Потоками воздуха они могут разноситься на некоторое, иногда значительное расстояние от больного. Содержащие болезнетворные микроорганизмы капельки вместе с вдыхаемым воздухом попадают на слизистые оболочки носа, зева и верхних дыхательных путей здоровых людей. Воздушно-капельный механизм заражения обычно осуществляется лишь в непосредственной близости от больного или носителя (на расстоянии нескольких метров). При некоторых инфекциях (корь, ветряная оспа) такое заражение происходит с особой легкостью и на более значительном расстоянии. Более сложны и разнообразны способы передачи возбудителя при острых кишечных инфекциях. дизентерии. брюшном тифе, холере и др. При этих инфекциях возбудитель выделяется во внешнюю среду с кишечными выделениями больного или носителя, которыми загрязняются различные объекты и нередко руки. Грязными руками заражаются различные предметы: посуда, игрушки, дверные ручки, лестничные перила, электрические выключатели и т. д. Здоровый человек, касаясь этих предметов, загрязняет руки, и при приеме пищи возбудитель попадает в рот. Этот способ заражения особенно легко осуществляется у маленьких детей. У них еще нет элементарных гигиенических навыков, нет даже простой брезгливости, свойственной взрослым: они легко пачкают руки, ползая по грязному полу, по земле; любой предмет они берут в рот. Итак, руки как больного, так и здорового человека играют важнейшую роль в передаче кишечных инфекций. Вот почему эти инфекции называют «болезнями грязных рук». Если испражнения (даже в ничтожных количествах) с рук больного или носителя попадают на различные пищевые продукты, фрукты, ягоды, то последние могут послужить передатчиками возбудителя инфекции. При попадании зараженных испражнений в открытые водоемы, например в речку, озеро, колодец и т. д. потребление из них воды без предварительного кипячения может привести к заражению. Передача инфекции через пищевые продукты и воду может вызвать вспышку массовых заболеваний. В распространении кишечных инфекций немалую роль играют мухи. Они садятся на кишечные выделения больного, на загрязненные испражнениями предметы, а затем перелетают на пищевые продукты, посуду и заражают их. Истребление мух, как правило, способствует снижению заболеваемости дизентерией, брюшным тифом и другими кишечными инфекциями. Заражению тем или иным путем различными инфекциями может подвергаться каждый человек, но заболевают лишь те, кто восприимчив к данной инфекции, т. е. не обладает иммунитетом против нее. Поэтому старшие дети и взрослые, еще в первые годы жизни переболевающие многими детскими инфекциями (корь, коклюш, ветряная оспа, скарлатина и т. д.) или переносящие их в скрытой форме, не болеют ими или болеют редко. В отдаленных местностях, например на Крайнем Севере, нередко эти болезни отсутствуют в течение многих лет. В случае же заноса инфекции вспыхивают эпидемии, охватывающие как детей, так и взрослых. Подобные эпидемии кори наблюдались на Ферерских островах, островах Фиджи, в Гренландии, в Северной Канаде, на Крайнем Севере в Советском Союзе. Распространению инфекций среди населения могут способствовать различные условия. Немаловажную роль играет сезонный фактор. При инфекциях, которые распространяются воздушно-капельным путем (корь, ветряная оспа, скарлатина и др.), подъем заболеваемости приходится на холодный осенне-зимний период. При кишечных инфекциях этот подъем, как правило, наблюдается в летне-осенние месяцы.
Большое значение имеют общесанитарные и бытовые условия жизни населения. Так, распространению кишечных инфекций способствуют неблагоустройство населенных мест в санитарном отношении (состояние водоснабжения, канализации, очистки, озеленения и т. д.) и неудовлетворительное состояние жилищ. Распространению инфекций благоприятствует также скученность в жилищах и детских учреждениях. Важнейшую роль при этом играют недостаточный общий культурный уровень и низкая санитарная грамотность населения.
Детские болезни
Источники: http://neotlozhnaya-pomosch.info/infekcionnye_zabolevaniya/vozdushno-kapelnye_infekcii.php, http://www.webkarapuz.ru/article/zabolevaniya-peredayuschiesya-vozdushno-kapelnyim-putem-vozdushno-kapelnyie-infektsii-, http://www.medical-enc.ru/detskie-bolezni/infekcionnye-4.shtml
Комментариев пока нет!
grudnojrebenok.ru
Учебно-методический комплекс дисциплины (5)
ЛЕКЦИИ 17
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
План:
1. ОРВИ, грипп.
2. скарлатина, корь, коклюш.
3. эпидемический паротит и дифтерия.
4. краснуха, туберкулез.
Термин ОРВИ обозначает большую группу заболеваний вирусной природы, поражающих дыхательный тракт.
Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы.
Источник инфекции – больной человек. Вирус сохраняется в слюне, слизи, мокроте, выделяемых больным.
Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней.
Заболевание начинается остро: повышается температура, нарушается сон, аппетит. ОРВИ проявляется в разных клинических формах: риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиты, пневмония.
Течение ОРВИ преимущественно непродолжительное. Температура держится 1-2 дня.
Риниты и назофарингиты сопровождаются серозными выделениями. При тонзиллитах возникает боль при глотании. Ларингиты, ларинготрахеиты при ОРВИ могут сопровождаться стенозами и протекать в виде крупа (приступа одышки).
Наиболее тяжело ОРВИ протекает обычно у детей раннего возраста, при присоединении вторичной инфекции. Выявляются бронхиты, воспаление легких, отиты, стоматиты, циститы, нефриты и др.
Профилактика заболеваний детей ОРВИ в ДУ является важной задачей.
Специфической вакцины против ОРВИ не разработано, кроме вакцины против гриппа. Поэтому в борьбе с ОРВИ используют неспецифические мероприятия.
Грипп. Острое вирусное заболевание, с повреждением верхних дыхательных путей. Протекает он с явлениями общей интоксикации. Возбудителем гриппа является вирус.
Различают три типа вируса гриппа: А, В и С, которые, в свою очередь, имеют подтипы. С вирусом гриппа А связывают пандемии, В – эпидемии, С – спородические (одиночные ) заболевания.
Источник инфекции больной человек. Вирус выделяется во внешнюю среду при чихании, кашле, разговоре.
Течение его сезонное – осенне-зимний и зимне-весенний.
Вирус вызывает воспалительные и некротические изменения, и гибель клеток.
Инкубационный период от нескольких часов до 2-3 дней. Заболевание начинается внезапным подъемом температуры до 39-40˚С, озноб, общая слабость, разбитость. Насморк, сухость и заражения слизистой носоглотки, сухой кашель, боль в глазных яблоках. Боль сможет быть в спине, пояснице, суставах, мышцах.
У детей нередко отмечается рвота, судороги, менингиальные явления.
Лихорадочный период при неосложненном течении гриппа длится 1-6 дней, затем температура быстро падает. На второй третий день кроме насморка выявляется ангина, конъюктивит.
Осложнения: воспаление легких, отит, бронхит, ларингит, гайморит.
У детей 1-3 года грипп протекает особенно тяжело: быстро развиваются признаки токсического поражения нервной системы, круп и иные вторичные осложнения. Смертность у них более высокая, по сравнению с детьми старшего возраста.
После перенесенного гриппа у ребенка в течение 2-3 недель наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, головная боль, бессонница, раздражительность.
Профилактика ОРВИ. Рекомендуется регулярное и достаточное проветривание помещений, влажная уборка с дизрастворами, соблюдение правил личной гигиены, облучение помещений ртутно-кварцевой лампой. Большое значение имеет физическое воспитание и закаливание детей. Больной ребенок изолируется и постельный режим.
Переболевшего ребенка в ДДУ принимают не раньше 7 дней, от начала заболевания, а при осложнениях не раньше полного выздоровления. Рекомендуется больным полноценное питание, частое питье, не рекомендуют сухие продукты – печенье, сухари.
Заразные предметы – посуда, игрушки, носовые платки и др. могут быть источниками заражения.
Профилактические средства, если в семье кто-то заболел: ремантадин, арбидол, оксолиновая мазь, интерферон, но не рекомендуется детям младше 7 лет. Чеснок, лук, закаливание организма.
Корь – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, сыпью, интоксикацией.
Возбудитель кори – вирус. Вне организма человека он быстро погибает, высыхает под действием солнечных лучей. Единственным источником инфекции является человек (ребенок), так как это заболевание в основном детское. Вирус передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, при смехе и т.д. Чаще болеют корью дети от 1-5 лет.
После переболевания вырабатывается стойкий иммунитет.
Более тяжело болеют дети с плохим физическим развитием. Вирус через верхние дыхательные пути попадает в кровь.
В клиническом течение различают четыре периода: инкубационный, катаральный, период появления высыпания сыпи и пигменция (угасание сыпи).
Инкубационный период длится от 9-11 до 21 дня.
Катаральный период (продромальный) характеризуется ярко выраженным воспалением слизистой верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаза. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-39˚С. Ребенок вялый, плаксивый, снижается аппетит, нарушается сон. Из носа выделяется обильный секрет. Ребенок часто чихает. Развивается конъюнктивит, слезоточение, светобоязнь. Появляется надсадный сухой кашель, осиплость голоса. На 2-3 день продромального периода появляется характерный симптом для кори – пятна Бельского-Филатова-Коплика в виде очень мелких беловатых точек (похожи на манную крупу). Они располагаются на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов и окружены красным ободком.
Период высыпания начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня. Пятнисто-папулезная сыпь в начале появляется за ушами и в центре лица, потом распространяется на все лицо, шею, на туловище, на 3-й день на конечности.
Элементы сыпи представляют собой розовые пятна неправильной формы диаметром до 5 мм. Они постепенно увеличиваются, приподнимаются над кожей и могут сливаться между собой.
Первые два дня тяжелые, сопровождаются высокой температурой, лицо одутловатое, насморк, кашель, у грудных детей может быть жидкий стул.
В период пигментации сыпь начинает темнеть (коричневый оттенок). Этот период длится 7-10 дней, затем исчезает в том же порядке. В конце исчезновения сыпи и воспалительных процессов слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз ребенок быстро поправляется.
Лечение в основном в домашних условиях. Особое значение имеет уход и санитарно-гигиенические условия (светлое, чистое, проветренное помещение). Постельный режим следует соблюдать в течение всего периода лихорадки и в первые 2-3 дня после снижения температуры.
Профилактика. Изоляция больных обязательна на срок не менее 5 дней, а при более тяжелом течение не менее 10 дней от начала высыпания. Контактным детям вводят гамма-глобулин. Дети, бывшие в контакте с больными, не привитые и не болевшие, не допускаются в ДУ в течение 17 дней с момента контакта, а если им проведена пассивная иммунизация гамма-глобулином, то в течение 21 дня.
Вакцинация против кори проводится живой вакциной в возрасте 12 месяцев и 6 лет.
Краснуха. Острое инфекционное заболевание, протекающее кратковременной лихорадкой, интоксикацией, мелкопятнистой сыпью, похожей на корь, увеличением лимфатических узлов, особенно затылочных.
Возбудителем краснухи является фильтрующийся вирус, который быстро погибает в окружающей среде.
Источник инфекции – больной человек. Заражение краснухой в первые три месяца беременности приводит у половины женщин к выкидышу плода. В противном случае ребенок рождается с тяжелыми пороками развития, слепой, глухой, пороками сердца, микроцефалией, повреждением костей.
Болеют дети от 6 месяцев до 10-12 лет. После переболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет.
Инкубационный период заболевания 14-21 день. Начало острое: недомогание, повышение температуры до 37-38˚С. И одновременно появляется мелкая бледнорозовая сыпь величиной с булавочную головку или рисовое зерно. Сыпь в начале возникает на лице и быстро покрывает тело. Исчезает она через три дня без шелушения и пигментации.
Важным симптомом является увеличение заушных, затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
Течение краснухи благоприятное, осложнений нет.
Больному рекомендуется постельный режим. Изоляция прекращается через 4 дня после появления сыпи. Карантин не устанавливается для контактных детей, но за ними в течение 17 дней ведется наблюдение.
Беременные женщины, не болевшие краснухой, должны избегать общения с больными.
Эпидемический паротит (паротитная инфекция, свинка, заушница) – острое инфекционное заболевание, характеризуется наиболее частым поражением околоушных слюнных желез, реже подчелюстник и других железистых органов (поджелудочной железы, яичников, яичек), а также ЦНС-ы.
Возбудителем эпидемического паротита является мелкий вирус, патогенный для человека и обезьян. В окружающей среде не стоек.
Подъем заболеваемости наблюдается в зимнее-весенний период, что объясняется повышением контактов в ДДУ и школы.
Источник инфекции — больной человек. Заражение воздушно-капельное, через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного ребенка. Вирус обнаруживается в слюне в конце инкубационного периода и в первые 3-8 дней болезни.
Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей откуда вирус проникает в ток крови и разносится в различные органы и ткани.
Вспышка заболевания носит ограниченный характер, часто не распространяется за пределы школы, детского сада, яслей, общежития, дома, квартиры. Дети до года болеют очень редко. Чаще болеют от 1 до 15 лет.
После переболевания формируется пожизненный иммунитет.
Инкубационный период длится от 14 до 21 дня. Продромальный период проявляется общим недомоганием, вялостью, отсутствием аппетита, головной болью, капризностью. У детей может быть рвота, судорожные подергивания. Боль при жевании. Температура поднимается до 39-39,5 ˚С. Ушная железа, обычно с одной стороны, припухает, становится болезненной. Через 1-2 дня опухает противоположная околоушная железа. Лицо приобретает своеобразную грушевидную форму. Больной с трудом открывает рот, говорит приглушенным голосом. К 4-5 дню болезни железы достигают наибольшей величины. Лихорадка длится 3-4 дня иногда 7 дней.
Прогноз как правило благоприятный.
Лечение. Необходим постельный режим и обильное питье (чай, соки, минеральная вода). Кожу в области воспаленных желез необходимо смазывать камфорным маслом и камфорной мазью с последующим наложением сухой теплой повязки. После каждого приема пищи рот рекомендуется полоскать светло-розовым р-ром марганцовки, фурацилином 1:5000. Пища должна быть жидкой.
В помещении, где находится больной, регулярно проводят влажную уборку и тщательно проветривают.
Игрушки, полотенце, носовой платок, посуду после использования дезинфицируют.
Профилактика. Больных изолируют в домашних условиях сроком на 9 дней от начала заболевания. В ДДУ и школах устанавливается карантин на 21 день. При контакте с больным на дому дети не допускаются в ДУ с 11-го по 21 день инкубационного периода.
Карантину подлежат все не болевшие ранее эпидемическим паротитом и неиммунизированные дети.
Специфическая профилактика эпидемического паротита проводится путем введения живой ослабленной вакцины.
Детей, бывших в контакте, не болевших ранее паротитом и не привитых, нужно срочно вакцинировать.
Скарлатина. Острое инфекционное заболевание, характеризуется ангиной, общей интоксикацией, мелкоточечной сыпью на фоне гиперимированной кожи.
Возбудитель скарлатины – гемолитический стафилококк, довольно устойчив во внешней среде.
Источник инфекции – человек больной скарлатиной, а также бактерионоситель. Механизм передачи возбудителя – воздушно-капельный и воздушно-пылевой.
Стрептококки выделяются во внешнюю среду со слюной, слизью из зева и носа. Скарлатиной можно заразиться через инфицированные предметы (игрушки, посуду, одежду и др.), а также через продукты (мороженое, молоко, кондитерские изделия с кремом).
Чаще всего заболевают дети от 1 до 9 лет. Возможны случаи заболевания взрослых, которые не болели в детском возрасте.
Переболевшие скарлатиной приобретают иммунитет на всю жизнь.
Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро, появляется озноб, резко поднимается температура до 39-40˚С. Головная боль, недомогание, общая слабость, может быть рвота. Возникает боль при глотании. Яркая гиперемия мягкого неба, язычка и миндалин – «пылающий зев». Ангина становится главным признаком заболевания. Она может быть фолликулярной, лакунарной и некротической. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Они становятся плотными, болезненными. Язык покрывается серо-белым налетом. Обычно на первый день, редко на 2-3-й появляется ярко-красная мелкоточечная сыпь. В начале она появляется на шее, в верхней части грудной клетки, на туловище и конечностях (в паховых складках, локтевых сгибах и в подколенных ямках). При поражении ЦНС отмечаются судороги и даже потеря сознания. Иногда снижается АД, замедляется пульс, прослушиваются глухие тоны и систолический шум.
В конце 1-й недели начинается шелушение в виде рогового слоя эпидермиса, который не является заразным для окружающих.
При правильном лечении полное выздоровление наступает на 10-15-й день от начала заболевания.
Наиболее частыми осложнениями являются лимфоденит, отит, синусит, нефрит, миокардит.
Госпитализации подлежат дети с тяжелыми осложнениями. Для лечения используют антибиотики, антигистаминные средства. Особое внимание уделяется уходу за слизистой ротовой полости, небных миндалин.
Профилактика. Больных детей изолируют на 10 дней с момента заболевания.
Выздоравливающие допускаются к посещению ДУ и 1-2-х классов общеобразовательных школ через 22 дня от начала заболевания.
После изоляции больного все его вещи, постельное белье, книги, игрушки дезинфицируют 0,5% раствором хлорной извести.
Взрослые, которые были в контакте с больными, могут продолжать работать в детском коллективе, но обязаны находиться под медицинским наблюдениеим в течение 7 дней.
Дифтерия. Это острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением в местах внедрения возбудителя, чаще в области зева (реже носа, гортани, трахеи, глаз, половых органов), и общей интоксикации.
Возбудитель – дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры и высыхание.
Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель.
Механизм передачи воздушно-капельный(при кашле, чихании). В редких случаях может передаваться контактно-бытовым путем (через игрушки, одежду), а также через продукты питания (молоко). Чаще болеют дети в возрасте от 1-5 лет, иногда и взрослые.
Дифтерия чаще бывает осенью и зимой. Иммунитет после переболевания нестойкий, могут быть повторные заболевания. Токсины палочки могут вызывать поражение НС-ы, сердечно-сосудистой, надпочечников и почек.
Инкубационный период от 2 до 10 дней. Симптомы разные, в зависимости от того где локализуется возбудитель. Различают дифтерию ротоглотки, гортани, носа, глаз, уха, кожи и половых органов. Воспаление в виде налетов к началу вторых суток налеты становятся плотными, гладкими, серовато-бледного цвета с перламутровым блеском. Симптомы интоксикации: (температура, головная боль, недомогание, снижение аппетита, бледность кожи) выражены умеренно.
Иногда налеты выходят за пределы миндалин на небные душки, язычок и стенки глотки.
При токсической форме дифтерии характерна тяжелая интоксикация, отек слизистой оболочки ротоглотки и подкожной клетчатки шеи. Больной бледный, отмечается тахикардия, снижение артериального давления, язык сухой, обложенный, изо рта гнилостный запах.
Дифтерия носа, глаз, гортани встречается редко.
К тяжелым проявлениям дифтерии относится миокардит и параличи (поражение центральной и периферической нервной системы).
При выявлении дифтерии больного срочно госпитализируют в инфекционную больницу.
Профилактика. Основная роль в профилактике дифтерии принадлежит активной иммунизации.
До госпитализации источника заболевания проводится текущая дезинфекция, а после госпитализации – заключительная.
Дети, бывшие в контакте с больными, разобщаются на 7 дней.
Дети, подлежащие очередной вакцинации, немедленно иммунизируются (ревакцинируются).
Коклюш. Острое инфекционное заболевание, ведущим симптомом которого являются приступы спазматического кашля.
Возбудитель палочка коклюша неустойчив во внешней среде. Источник инфекции больной человек. Заразен в течение 30 дней от начала заболевания.
Механизм передачи инфекции воздушно-капельный, причем на близком расстоянии. Восприимчивость к коклюшу высокая во всех возрастных периодах, но чаще болеют дети до 3-х лет. Иногда заболевают даже новорожденные. После переболевания остается стойкий иммунитет.
Входными воротами для возбудителя является слизистая оболочка дыхательных путей, где развивается воспалительный процесс. Формируется патологический кашлевый рефлекс, который сопровождается спазмом голосовой щели и дыхательной мускулатуры.
Инкубационный период от 2 до 14 дней (в среднем 5-8 дней).
В течении коклюша выделяют катаральный спазматический и разрешающий периоды.
Катаральный период начинается постепенно в виде нечастого сухого кашля, насморка, иногда – субфебрильной температуры (37,5 ˚).
Период спазматического судорожного кашля начинается внезапно или после коротких предвестников в виде чувства першения в горле, давления, жжения в грудной клетке. Наступает серия кашлевых толчков. Ребенок «заходится» от кашля, затем из-за спазма в голосовой щели, происходит свистящий вдох.
Во время кашля лицо ребенка краснеет и приобретает синюшный оттенок. Он испуган, вены на шее набухают, язык высовывается изо рта.
Приступ заканчивается выделением вязкой прозрачной мокроты или рвотой.
В зависимости от тяжести заболевания число приступов может быть от 8-10 до 50 и более.
После приступа дети ведут обычный образ жизни. Играют, сохраняют аппетит. Однако частые и продолжительные приступы ослабляют организм. Период спазматического кашля продолжается от 1 до 5 недель.
В разрешающий период приступы становятся реже. Общее состояние улучшается, кашель становится обычным без приступов и через 1-3 недели полностью исчезает.
Наиболее частыми осложнениями при коклюше являются ларингит, стеноз гортани, бронхит, воспаление легких, иногда поражается мозг (энцефалопатия).
Лечение коклюша заключается в подавлении инфекции, кашлевого рефлекса и устранения кислородной недостаточности. Применяются антибиотики, лекарственные средства, разжижающие мокроту, ингаляции кислорода и успокаивающие препараты.
Показаны ежедневные теплые ванны (37-38˚С). Кормить ребенка следует малыми порциями. Не рекомендуется давать холодную, горячую, острую пищу, раздражающую слизистую зева. Фрукты и овощи лучше давать протертыми.
Профилактика. Основную роль в предупреждении заболевания играет активная иммунизация. Больной коклюшем ребенок подлежит изоляции на 25-30 дней с момента заболевания и обычно в домашних условиях. Дети до 7 летнего возраста, ранее не болевшие и не привитые, разобщаются на 14 дней от момента изоляции больного. Детям 1-го года жизни, не иммунизированным против коклюша, при контакте с больным показано введение противококлюшного иммуноглобулина. Дети, переболевшие и старше 7 лет, подлежат наблюдению без изоляции в течение 25 дней от начала кашля больного, бывшего с ними в контакте.
Туберкулез. Хроническое инфекционное заболевание, поражающее ряд органов, чаще всего легкие. Возбудитель — микобактерия, открытая Р. Кохом в 1882 г. Известно несколько типов микобактерий туберкулеза: человеческий, бычий, птичий. Возбудитель может сохраняться месяцами в сырых, плохо освещенных солнцем, не проветриваемых помещениях.
Основным источником инфекции являются больные люди, выделяющие с мокротой микобактерии. Заражение может быть через продукты – (мясо, молоко) от больных животных.
Возбудитель может передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным и контактным путем.
При проникновении микобактерий в организм ребенка заболевание развивается только тогда, когда организм не имеет надлежащих защитных сил.
Иммунитет при туберкулезе относительный и нестерильный.
Для выявления заражения применяется внутрикожная проба – манту – введение туберкулина. Вводится он в верхней трети правого плеча. Читают реакцию через 48-72 часа.
Низкая сопротивляемость организма на 1-м году жизни и в период полового созревания.
У детей встречаются преимущественно первичные формы туберкулеза, которые проявляются поражением ряда органов и систем с нарушением их функций.
Ранняя туберкулезная интоксикация. Ребенок становится возбудимым, раздражительным, снижается аппетит, появляется быстрая утомляемость, субфебрильная температура, потливость, головные боли, нарушение сна, иногда кашель, желудочно-кишечные расстройства.
Хроническая туберкулезная интоксикация. При легкой степени дети себя чувствуют относительно удовлетворительно. Периодически жалуется ребенок на недомогание, усталость. Умственное и физическое развитие у таких детей страдает мало.
При тяжелой степени интоксикации симптомы более выражены: вялость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, отставание в физическом развитии. Кожа бледная, румянец на щеках. Периферические лимфоузлы увеличены и уплотнены.
Более тяжело хронический туберкулез протекает у детей раннего возраста, приводя к дистрофическим нарушениям.
При своевременном и активном лечении прогноз благоприятный.
С вдыхаемым воздухом возбудитель попадает в легкие и вызывает очаг воспаления (легочный компонент). В дальнейшем процесс по лимфатическим сосудам распространяется к регионарным лимфатическим узлам (железизтый компонент). В центрах компонентов происходит творожистый некроз и представляют первич-комплекс. Симптомы комплекса общей реакции организма в ответ на интоксикацию: снижение аппетита, повышение температуры до 38-39˚С, которая через 1-2 недели становится субфебрильной. Отмечается недомогание, усталость, раздражительность, плохой сон, сухой кашель, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
При своевременном лечении в большинстве случаев течение первичного комплекса благотворное.
Первичный очаг(очаг Гона) осумковывается в капсулу, которая нередко кальцинируется и виден на рентгене как точка. Такое течение считается благоприятным. Однако при ослаблении организма, падении иммунитета очаг может активизироваться и быть источником развития болезни-туберкулеза легких. Очаг может распасться и образуются каверны – открытая форма туберкулеза.
Осложнения. Наиболее часто, особенно у детей старшего возраста, наблюдается сухой или экссудативный плеврит, после которых остаются спайки, нарушающие подвижность легких. Тогда может быть оперативное вмешательство.
ЛЕКЦИИ 18
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ У ДЕТЕЙ: КУРЕНИЕ, УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ, НАРКОМАНИЯ
План:
1. Вредное влияние на детский организм курения, алкоголя, наркотиков и токсинов бытовой и промышленной химии.
2.Физическая и психическая зависимость от курения, алкоголя, наркотиков и токсинной бытовой и промышленной химии.
3.Роль родителей, воспитателей, медицинских работников ДДУ в осуществлении мероприятий по борьбе с вредными привычками среди детей.
Гигиеническое воспитание – важнейшая государственная задача. Одним из центров практического решения этой задачи является дошкольное учреждение. Сохранение и укрепление здоровья зависит от уровня общей культуры каждого человека, которая включает и знания в области профилактической медицины и гигиены. Эти знания и гигиенические навыки приобретаются и формируются с самого раннего детства и помогают человеку сохранять как свое здоровье, так и здоровье окружающих его людей, вести правильный здоровый образ жизни.
Каждый человек должен понимать, что здоровье является не только личным достоянием и счастьем, но и достоянием общества.
Гигиеническое воспитание и обучение необходимо начинать с самого раннего возраста.
В дошкольном возрасте у детей формируют навыки, умения и привычки, которые помогут избежать различных заболеваний, сохранить и укрепить здоровье.
Главное условие достижения поставленной цели является регулярное выполнение гигиенических правил.
Очень важно детям уже в дошкольном возрасте привить навыки индивидуальной и общей гигиены: регулярно мыть руки, лицо, принимать ванну; обязательно мыть руки перед едой, после общения с животными, посещения туалета, игры с игрушками, после прогулок, чистить зубы два раза в день: утром и вечером, полоскать рот теплой водой после каждого приема пищи. Ребенка следует научить следить за чистотой и аккуратностью одежды, помещений, рабочего места, заботиться об игрушках, поддерживать порядок в шкафу. Для укрепления этих навыков необходимо их систематическое повторение из года в год. Кроме того каждый ребенок должен знать, что существуют предметы индивидуального пользования: мыло, зубная щетка, расческа, мочалка, полотенце, стаканчик для полоскания рта.
С ранних лет следует способствовать развитию у детей гигиенических навыков: дети должны сами застилать постель, убирать игрушки, свой стол и т.д. Они должны твердо усвоить, что нельзя брать игрушки в рот; есть немытые фрукты и овощи; есть то, что упало на землю, пол и т.д.
Ребенок должен привыкнуть менять белье перед сном, делать утреннюю зарядку.
Даже в таком возрасте детям должно быть известно о болезнях, передаваемых человеком, животными, растениями, черз грязные руки, немытые овощи, фрукты и др.
Они должны понимать, для чего важно ходить с прямой спиной, следить за своей осанкой.
Работа по воспитанию гигиенических навыков проводится с детьми в основном воспитателем.
Именно они передают гигиенические знания и прививают основные навыки, используя методы психологии и педагогики.
В работе с родителями рекомендуется использовать такие средства массовой информации и пропаганды, как кино, телевидение, радиовещание и печать.
Полезно организовать выставки методической и научно-популярной литературы, памяток, брошюр, буклетов, предоставив родителям возможность брать книги домой для более глубокого изучения вопросов развития, воспитания и подготовки детей к школе.
Санитарное просвещение родителей направлено на организацию здорового образа жизни в семье, без которого невозможно формирование гармонически развитого нового человека.
Но, к сожалению, в некоторых семьях, а следовательно , для некоторой части подрастающего поколения препятствием на пути достижения этой цели может стать алкоголь, наркотики, токсические вещества, курение.
Частое употребление алкоголя приводит к опасному заболеванию – хроническому алкоголизму.
Алкоголь губительно действует на все органы и системы человеческого организма, сокращает его жизнь, оказывает общее токсическое воздействие, особенно на детей и подростков.
Чрезвычайно токсично алкоголь воздействует на нервную систему. Даже небольшая доза алкоголя нарушает обмен в нервной ткани, передачу нервных импульсов. Спиртные напитки «разъедают» слизистую оболочку желудка, повышают секрецию и изменяют состояние желудочного сока, нарушают функции печени. Алкоголь токсично действует на легкие. Употребление его отрицательно влияет на сердце: изменяется его ритм, частота сокращений, обменные процессы. В крови понижается активность лейкоцитов, замедляется движение эритроцитов.
Губительно алкоголь действует на железы внутренней секреции и половые органы – увеличивается количество неподвижных и неспособных к оплодотворению сперматозоидов, развивается половая слабость.
Современной наукой установлено, прием алкоголя перед зачатием и в период беременности приводит к мертворождению, рождению ослабленных, болезненных детей, высокой детской смертности, рождению детей с пороками развития различных систем и органов, умственной неполноценности.
При употреблении женщинами спиртных напитков в период грудного кормления у детей появляется беспокойство, развивается нарушение сна, судорожные явления, даже эпилептические припадки. Такие дети отличаются маленьким ростом, весом и т.д.
Алкоголизм родителей лишает семью материальных средств, мешает нормальному развитию ребенка, в семье пьющих родителей формируются неблагоприятные условия для духовного и интеллектуального развития детей.
Тяжелый нравственный климат в семье, скандалы, грубость пьющих родителей, приводят к развитию невротических расстройств, дети ощущают постоянный страх, плохо спят, недосыпают. Такие дети уже в детстве не получают необходимого воспитания и потом становятся «педагогически запущенными». Пьянство в семье приводит к раннему знакомству с алкоголем. Дети очень восприимчивы к алкоголю, у них быстро развивается хроническая форма заболевания, которая отличается злокачественным течением.
Не менее пагубными привычками являются наркомания и токсикомания. Наркомания возникает при употреблении наркотических веществ. Это болезнь, которая характеризуется непреодолимой склонностью к наркотикам, вызывающих в малых дозах состояние приподнятого настроения, добродушия, удовлетворения.
Но у наркоманов наблюдаются нарушения активного внимания, мышления, искаженно воспринимается действительность, время.
Один из самых распространенных в мире наркотиков – гашиш. В старнах американского континента его называют марихуаной, в нашей стране – анаша.
Не менее распространенными наркотическими веществами являются кокаин, ЛСД.
В организме человека нет ни одного органа, ни одной системы, которые бы не страдали от разрушительного действия наркотиков. При их систематическом употреблении выпадают волосы, разрушаются зубы, клетки крови, ослабляется работа сердечно-сосудистой системы. В печени развивается тяжелый воспалительный процесс. У детей и подростков наблюдается поражение нейроэндокринной системы, нарушение гормонального обмена, что приводит к задержке роста.
Под действием наркотиков грубым изменениям подвергается ЦНС-а. Происходят необратимые процессы в интеллектуальной сфере: ослабляется память, снижается усвоение нового, утрачиваются моральные ценности, искажается психика, постепенно наступает деградация личности.
У новорожденных, от матерей наркоманок возникают признаки абстиненции (синдром отсутствия приема наркотиков, так называемая наркотическая ломка): беспокойство, судороги, рвота, понос, нарушение дыхания. Летальный исход наступает на 2-3 сутки, если не будет введен первичный наркотик. У выживших детей наблюдается низкий уровень физического развития, неврастенические и психопатические расстройства, частая заболеваемость, тяжелая социальная адаптация.
Токсикомания – это группа болезней, причиной которых является злоупотребление веществами, которые вызывают кратковременное, субъективное положительное психическое впечатление (эйфорию).
Это разнообразные летучие ароматические вещества, которые входят в состав лаков, клея, растворителей, пятновыводителей. После нескольких приемов развивается состояние острой интоксикации с эйфорией, зрительными и слуховыми голлюцинациями («мультиками»). При острой интоксикации больные словно оглушены, у них неустойчивая походка, покрасневшее лицо, наблюдается агрессивность. Состояние напоминает алкогольное опьянение, однако отмечается химический запах изо рта.
Для всех видов токсикомании характерна постепенная потеря веса, изменение психики, снижение интеллекта.
Особенно подвержены токсикомании дети и подростки, у которых плохие взаимоотношения со взрослыми, воспитателями, учителями, конфликты в семье. При наркомании и токсикомании психическая и физическая деградация личности протекает быстро и необратимо.
Курение – не просто вредная привычка – это развитие зависимости от никотина. Составные части табачного дыма всасываются в кровь и попадают в ткани. Через 2-3 минуты после вдыхания дыма никотин уже проникает в клетки организма, особенно в клетки коры головного мозга, и кратковременно повышает их активность. Курильщиком воспринимается как приток сил или своеобразное чувство спокойствия. А дальше сосуды мозга сужаются и резко снижают его активность. И чтобы снова почувствовать кратковременное состояние подъема, курильщик снова берет сигарету и становится ее пленником.
Никотин – это яд, который губительно действует на нервную, дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и мочеполовую системы человека.
Особую опасность представляет курение для детей и подростков, поскольку никотин и продукты сгорания табака чрезвычайно токсичны для них, т.к. организм их еще не сформировался, особенно органы дыхания. У детей-курильщиков развитие грудной клетки и легких отстает на 25%, вентиляция легких снижена на 10-12 %. Плохое усвоение кислорода приводит к быстрой усталости, головным болям, ослаблению памяти, снижению успеваемости.
Курение нарушает обмен веществ, продукцию ферментов, усвоение витаминов организмом. Опасно и когда в одном помещении с курильщиком находятся другие люди, особенно дети.
Известно, что у родителей, которые употребляют табак, в 15-20 раз чаще рождаются дети с грубыми пороками развития различных органов и систем и более высокая смертность новорожденных.
Немецкие ученые (С. Бернхар и др) на протяжении 30 лет проводили наблюдения, которые позволили сделать выводы: бездетность у курильщиков составляет 42%, несвоевременный климакс – 72%, осложнения при родах наблюдаются в два раза чаще, чем у некурящих. Курящие дети и подростки склонны к простудным заболеваниям: бронхиту, бронхиальной астме, пневмонии. Они более нервные, невнимательные, ленивые, грубые.
Сильное воздействие оказывает никотин на железы внутренней секреции – гипофиз, надпочечники, щитовидную, вилочковую, половые железы, тормозит функциональную деятельность органов, ответственных за рост, вызывает глубокие нарушения в генетическом аппарате половых клеток, ответственных за наследственную передачу информации. У курящих женщин может развиваться никотиновая фетопатия плода.
Курение – это сложная социально-биологическая и экономическая проблема. Борьба с ним имеет большое значение для улучшения здоровья и продолжения жизни человека. Если бы человечество перестало курить, то можно было бы снизить смертность людей от бронхита на 10%, от сердечно-сосудистых заболеваний – на 21% и от злокачественных и всех остальных опухолей на 19%.
При организации мероприятий по борьбе с вредными привычками среди детей необходимо учитывать возрастные особенности, мотивацию приобретения той или иной вредной привычки. Должно быть обеспечено систематическое проведение профилактических мероприятий. При этом учитываются два аспекта: медицинский и моральный. Целью медицинского аспекта является просветительная работа с детьми, объяснение вредного воздействия названных привычек на здоровье. Целью морального аспекта – раскрытие асоциального поведения таких детей и подростков в обществе, развенчание мифов о моде курения и употреблении алкогольных напитков.
Поскольку склонность к алкоголю может формироваться в детском и подростковом возрасте, антиалкогольное воспитание необходимо начинать с дошкольного возраста и проводить его систематично и постепенно с учетом возрастных особенностей.
Если в дошкольном возрасте выработать отрицательное отношение к вредным привычкам – это может стать надежной основой закрепления этих установок у подростков с расширением их познаний о вредном воздействии на здоровье.
В борьбе с вредными привычками участвуют воспитатели, медработники ДУ. Проводить работу по борьбе с вредными привычками среди детей и подростков необходимо во всех возрастных группах, как в учебное время, так и в свободное.
Можно использовать разные формы пропаганды: кино, выставки рисунков, стенная печать и др., шире раскрывать принципы здорового образа жизни.
refdb.ru
Наиболее распространенные детские воздушно-капельные инфекции
Это воздушно-капельная инфекция, самое интенсивное инфекционное заболевание. Периодически грипп протекает в виде больших эпидемий, во время которых в крупных городах переболевает от 30 до 70% населения.
Возбудитель гриппа — вирус, отличающийся изменчивостью. Различают четыре типа вируса гриппа: А, В, С и О. В последние годы выявлены разновидности вируса А, которые получили название А1 и А2. У переболевших гриппом вырабатывается иммунитет только к вирусу, вызвавшему данное заболевание. Образовавшийся в результате заболевания иммунитет непродолжителен. Вирус гриппа погибает при комнатной температуре.
Источник инфекции — больной человек. Инкубационный период при гриппе составляет от нескольких часов до 2—3 дней.
Симптомы заболевания: озноб, повышенная температура тела, потеря аппетита, головная боль, недомогание, боль в мышцах. Болезнь длится в течение 2—3 дней, за исключением тяжелого токсического течения гриппа.
Распознавание гриппа затруднено вследствие того, что многие инфекционные заболевания имеют аналогичные признаки. Для диагностики гриппа прибегают к лабораторным исследованиям.
Лечение. При лечении гриппа применяют ряд средств с целью предупреждения осложнений, в том числе антибиотики — пенициллин, левомицетин, из сульфаниламидных препаратов — норсульфазол. Хороший лечебный эффект в последние годы получен при введении специфического гамма-глобулина.
Профилактика гриппа заключается в иммунизации живой противогриппозной вакциной, а также сывороткой. В детских учреждениях с профилактической целью применяется специально изготовленный гамма-глобулин.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
Вызываются различными вирусами (аденовирусы, энтеровирусы и др.). Источники, пути передачи, симптомы и пр. см. грипп).
Ветряная оспа
Ветряная оспа — заболевание из группы герпесвирусных инфекций, куда входят также герпетическая болезнь, цитомегалия, мононуклеоз.
Источник болезни больной человек, который становится заразным в последние часы инкубации (6-8 часов). Опасен весь период высыпания и еще 5 дней после завершения высыпания. Механизм передачи при ветряной оспе — воздушно-капельный. Восприимчивость людей к ветряной оспе очень высока. При возникновении вспышки в детском саду заболевают практически все, до этого не болевшие. В результате перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Локализация инфекционного процесса — в эпителиальных клетках слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, носа и кожи.
Инкубационный период -11-21 день.
Симптомы. Основной симптом болезни — это высыпания. Сыпь появляется на туловище со 2-го дня болезни, покрывает постепенно все участки тела, даже волосистую часть головы, слизистую рта, зева и т. д. Сыпь появляется в виде пятен (розеол), которые переходят в папулы (бугорки), затем в везикулы (пузырьки) и пустулы с гнойным содержимым. На 5-7-й день сыпь подсыхает и отшелушивается, осложнения бывают редко.
Профилактика. Ветряная оспа — самое распространенное инфекционное заболевание (после гриппа и ОРЗ) среди детей. Она относится к «неуправляемым» инфекциям, поскольку механизм передачи чрезвычайно активен, а специфическая профилактика не используется. Основное внимание уделяется предотвращению заноса вируса в детский коллектив и формирования очага. Больные изолируются до стадии отпадения всех корочек. Не болевшие ветряной оспой дети, если они были в контакте с больными, подлежат изоляции на 21 день.
Скарлатина.
Возбудителем скарлатины является гемолитический токсигенный стрептококк.
Источником инфекции является больной с момента начала болезни.
Скарлатиной заболевают чаще всего дети, заразившиеся токсигенным стрептококком и не имеющие антитоксического иммунитета.
Механизм передачи болезни аэрогенный, пути передачи — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Скарлатина может передаваться через игрушки и предметы ухода за больными.
Иммунитет вырабатывается у переболевших (антитоксический).
Инкубационный период колеблется от 3 до 7 дней.
Симптомы. Основная локализация инфекционного процесса — зев, реже кожа. Начало острое, с высоким подъемом температуры. Больной жалуется на резкие боли в горле, возможны приступы рвоты. К числу характерных проявлений скарлатины относятся сыпь и ангина.
1. Сыпь появляется через несколько часов после подъема температуры. Она мелкая, на красном фоне, последовательно покрывает туловище, щеки, шею, уши (подмышечные впадины, паховые складки, сгибательные поверхности локтей и колен). Длительность сохранения сыпи и шелушения в той же последовательности 3-7 дней.
2. Ведущим симптомом является ангина, которая появляется на 2-4-й день болезни и может проявляться в некротической форме. При этом очень характерный вид имеет язык: он сначала обложен, а потом становится малинового цвета.
При скарлатине наблюдаются нарушения со стороны сердца, такие, как брадикардия и аритмия («скарлатинозное сердце»).
Осложнения при скарлатине — ревматизм, реже отит, нефрит, лимфаденит.
Профилактика. Противоэпидемические мероприятия — изоляция больного на 22 дня, карантин на 7 дней. Усиленный дезинфекционный режим. Дезинфекция игрушек, посуды, предметов ухода за больным. Вакцина против скарлатины не разработана. Имеется специфический гамма-глобулин, который вводят контактным путем в течение 5 дней после изоляции больного. Осмотр детей — ежедневно.
Дифтерия.
Возбудитель дифтерии — дифтерийная палочка, устойчивая к высушиванию и низким температурам, что обеспечивает ее сохранность на различных объектах (игрушки, пищевые продукты), но достаточно чувствительна к высоким температурам (гибнет при 58-60°С) и воздействию дезсредств. Дифтерийные палочки по способности вырабатывать экзотоксин подразделяют на 2 группы: токсичные и нетоксичные.
Источником инфекции является больной с клинически выраженным или бессимптомным течением или (чаще) бактерионоситель. Срок заразительности исчисляется от последних дней инкубационного периода до полного выздоровления (около 20 дней). Основная локализация возбудителя — на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что определяет воздушно-капельный и контактно-бытовой механизм передачи. Кроме дифтерии зева различают дифтерийный круп, дифтерию носа и места редкой локализации — глаза, наружные половые органы, кожу (эти формы передаются исключительно контактным и бытовым путем).
Инкубационный период — 2-7 дней.
Симптомы. Различают 2 формы заболевания: нетоксическую и токсическую. При токсической форме на фоне общего недомогания появляется боль при глотании. Зев гиперемирован, на миндалинах образуется налет желтовато-серого цвета, который может покрывать также маленький язычок, дужки, заднюю стенку глотки. При тяжелой токсической форме болезни пленки проникают в гортань и в нос, температура тела достигает 39-40°С. Со 2-3-го дня болезни нарастает отек зева и подкожной шейной клетчатки. Как следствие процесса, может развиваться дифтерия гортани — истинный дифтерийный круп. На фоне высокой лихорадки появляется грубый лающий кашель, а затем шумное дыхание, осиплость и афония, вплоть до асфиксии, когда наступает посинение (цианоз) губ и носа, начинаются судороги. Ребенок при этой стадии выздоравливает редко. Наиболее частые осложнения — миокардиты, параличи конечностей, глухота.
Профилактика. Больного дифтерией госпитализируют для полного курса лечения. Группа, в которой зарегистрирован случай дифтерии, подлежит карантину на 7 дней. Лица, контактировавшие с больным, должны пройти однократное бактериологическое обследование. За детьми и персоналом устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней с ежедневным осмотром и термометрией.
Основным эффективным профилактическим мероприятием является вакцинация. В настоящее время выпускают следующие прививочные препараты: адсорбированный коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин (АКДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС) и для лечения — противодифтерийная сыворотка. Согласно календарю прививок первичная иммунизация АКДС-вакциной детей с 3-месячного возраста проводится трехкратно с интервалом 1,5 месяца. Ревакцинация проводится однократно через 1,5-2 года анатоксином АДС. Современным календарем прививок предусмотрена ревакцинация АКДС («Календарь прививок»).
Коклюш.
Коклюш — заболевание, вызываемое бактериями коклюша. Палочки вне организма человека больше двух часов не живут.
Источником болезни является больной. Наибольшую опасность для окружающих он представляет в катаральный период заболевания (от начала — 2 недели). В стадии судорожного кашля больной еще заразен, но не более 2 недель.
Передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем, причем заражение возможно лишь при непосредственном общении. При коклюше практически не наблюдается пассивного иммунитета новорожденных, поэтому человек восприимчив к палочке с первых дней жизни (особенно восприимчивы дети в дошкольном возрасте).
После перенесенного заболевания образуется пожизненный иммунитет, повторные случаи болезни редки.
Инкубационный период — от 7 до 14 (21) дней.
Симптомы. Локализация инфекционного процесса — в дыхательных путях: гортани, трахее, бронхах. Действие токсина вызывает спазм бронхов и дыхательной мускулатуры, в отдельных случаях — поражение дыхательного центра.
1. Катаральный период. Начальные признаки заболевания характеризуются незначительной лихорадкой, насморком, небольшим кашлем. Эта стадия продолжается около 2 недель.
2. Период судорожного кашля. Болезнь переходит в стадию приступов спазматического кашля, когда за несколькими кашлевыми толчками следует свистящий вдох и затем неудержимый кашель (до 20 раз). При этом лицо краснеет, становится отечным, могут присоединяться рвота и даже непроизвольное мочеиспускание. Приступы в течение суток могут повторяться 5-50 раз. Эта
стадия иногда затягивается до 6 недель.
3. Период разрешения. Протекает в течение 1-3 недель, пока не исчезнут все симптомы болезни.
Профилактика.При возникновении заболевания больные подлежат изоляции на 25 дней при двух отрицательных результатах бактериологического исследования или на 31 день, если анализы не делают. Для детей из групп детского сада предусмотрен карантин сроком 14 дней. Дезинфекционные мероприятия при этой инфекции значения не имеют. В современных условиях профилактика коклюша обеспечивается активной иммунизацией с помощью вакцины АКДС.
Корь.
Корь — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Он устойчив во внешней среде, не переносит высушивания, но очень контагиозен.
Единственный источник инфекции — больной человек. Он опасен для окружающих начиная с двух последних дней инкубации, в течение катарального периода и первых дней после высыпания. Срок заразительности — 8-10 дней. Восприимчивость к кори у неболевших и непривитых людей абсолютная. Механизм передачи при кори — воздушно-капельный. У переболевших вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Локализация инфекционного процесса — в клетках слизистых оболочек верхних дыхательных путей.
Инкубационный период — 8-10 дней, может длиться до 17 и 21 дня (у привитых).
Симптомы. Катаральный период начинается с подъема температуры (38-39°С), которая снижается через 3-4 дня. В этот период на фоне общего недомогания наблюдаются кашель, насморк, конъюнктивит, светобоязнь. На 2-3-й день катарального периода на слизистой щек появляются мелкие белые узелки с красной каймой (пятна Бельского-Филатова). На 4-й день болезни с повторным подъемом температуры появляется пятнистая сыпь в определенной последовательности в течение 3 дней: 1-й день — за ушами, на лице и шее, 2-й день — сыпь покрывает туловище, 3-й день — конечности, с 4-го дня сыпь исчезает в той же последовательности.
Более тяжело протекает корь у детей до 2 лет. У привитых детей болезнь проходит в атипичной форме, но она представляет опасность в эпидемическом отношении. Осложнения: ложный круп (ларингоспазм), пневмонии (50 %), гнойные отиты (25 %), блефариты.
Профилактика.Больных лечат в основном на дому, изолируя от окружающих на период болезни до 5 дней, считая от момента появления сыпи. Карантин в детских учреждениях устанавливается на 17 или 21 день при введении контактным лицам гамма-глобулина. Проведение дезинфекционных мероприятий не требуется вследствие невысокой устойчивости возбудителя. Для вакцинации используется живая коревая вакцина, которая дает надежный и длительный иммунитет.
Краснуха
Краснуха — заболевание, вызываемое вирусом краснухи. Вирус малоустойчив во внешней среде.
Источник болезни — больной, опасен с 1-го дня в течение всего периода заболевания, а также на 5-7-й день после выздоровления. Общий срок заразительности 10-12 дней. Механизм передачи осуществляется воздушно-капельным путем. Но возможен внутриутробный путь заражения. Краснуха опасна в период беременности, особенно в первые 16 недель: вирус проникает через плаценту и поражает эмбрион. Болеют чаще дети 2-10 лет. Локализация вируса — кожа и лимфатическая система человека.
Инкубационный период при краснухе — от 11 до 22 дней.
Симптомы. Отмечается незначительный кратковременный подъем температуры без катаральных явлений. Наблюдается лимфаденит — увеличение чаще всего заднешейных и затылочных лимфатических узлов до размера горошины. Они становятся плотными и болезненными. Через 2-3 дня после этого появляется сыпь последовательно на лице, шее, по всему телу (преимущественно на мышцах-разгибателях, спине, ягодицах). Она держится 2-3 дня и исчезает без пигментации и шелушения.
Профилактика. Изоляция больных из детских учреждений проводится, но эффекта не дает из-за заразности больных во время инкубационного периода и наличия бессимптомных форм. Дети, контактировавшие с больными, изоляции не подлежат.
Эпидемический паротит.
Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, малоустойчивым во внешней среде, высококонтагиозным.
Источник инфекции — больной начиная с 1-го дня заболевания. Срок заразительности — 5-7 дней. Вирус выделяется со слюной, слизью из носоглотки. Механизм передачи преимущественно воздушно-капельный, но возможна передача и через инфицируемые предметы (игрушки). У переболевших формируется прочный иммунитет. Локализация процесса: околоушная железа, поджелудочная железа и половые железы.
Инкубационный период — 14-20 дней с колебаниями от 11 до 23 дней.
Симптомы.Начало заболевания острое, общее недомогание, боли по сторонам шеи, опухание слюнных желез, вначале заметное впереди уха, затем распространяющееся за ухо и вниз. Болезненность усиливается при жевании, глотании, разговоре. Температура нехарактерна, может быть субфибрильной или достигнуть 38-40°С. Лихорадочный период продолжается 3-4 дня, а в тяжелых случаях -6-7 дней.
Профилактика.Большое значение в борьбе с паротитом имеют своевременное выявление и изоляция больных на 10 дней. Карантин для организованного коллектива обычно составляет 21 день. Основным противоэпидемическим мероприятием является вакцинация живой паротитной вакциной (ЖПВ).
Полиомиелит.
Возбудитель полиомиелита — вирус из группы энтеровирусов. Он хорошо переносит замораживание и высушивание, быстро погибает при воздействии высокой температуры и дезинфицирующих средств. Длительное время (до 3-4 месяцев) может сохраняться в молоке, воде, сточных водах, на загрязненном белье и фекалиях.
Источником инфекции являются вирусоносители и больной человек с 1-го дня заболевания, он заразен в течение 1,5 месяца и больше. Наиболее заразительной является первая неделя заболевания. Механизм передачи в основном фекально-оральный, но может быть и воздушно-капельный, так как вирус начинает выделяться из организма с носоглоточной слизью через 30-40 часов после заражения. После перенесенного заболевания остается длительный иммунитет, но только к одному виду возбудителя. Локализация патологического процесса: вирус проникает из носоглотки или кишечника в кровь, а затем в центральную нервную систему и поражает двигательные ядра спинного мозга, что вызывает паралич нижних и верхних конечностей.
Инкубационный период — 3-21 день.
Симптомы. Различают следующие формы заболевания:
- бессимптомная, с отсутствием клинических проявлений, диагностируется только лабораторным методом;
- непаралитическая, со 2-3-го дня повышение температуры, появляются менингиальные симптомы, повышается в ряде случаев давление спинномозговой жидкости. Через 2-4 недели заканчивается выздоровлением;
паралитическая, начинается остро, температура 38,5-40°С, катаральные явления со стороны носоглотки, желудочно-кишечные расстройства, вялость, сонливость или бессонница, признаки менингита, гиперестезии. Со 2-5-го дня болезни парезы и параличи наиболее часто поражают мышцы нижних конечностей (58-82%), реже отмечается сочетание параличей мышц туловища, шеи и других частей тела. Параличи вялые и несимметричные, наблюдается ограниченность в движениях, снижение мышечного тонуса, понижение или угасание сухожильных рефлексов. Через 1-2 недели после появления паралича развивается атрофия мышц. Восстановление начинается через несколько дней после появления параличей. Через 4-6 месяцев процесс восстановления замедляется и может продолжаться до 2-3 лет. Остаточные явления характеризуются наличием атрофии отдельных мышечных групп, в связи с чем появляются искривления, деформации и контрактуры конечностей и туловища.
Профилактика.Своевременное выявление и изоляция в инфекционном стационаре больных полиомиелитом и лиц с подозрением на него. Выписка из больницы не ранее 40 дней от начала болезни при клиническом выздоровлении. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. Вакцинация.
valeologija.ru