У ребенка болит голова в лобной части

Почему у ребёнка болит голова в лобной части и как решать проблему?

Головная боль различного характера и происхождения является довольно распространённым явлением среди детей, причём, намного более распространённым, чем большинство взрослых склонны думать. Голова у детей болит аналогично представителям взрослого населения: в области лба, темени, затылка, висков…  

Типичная мигрень, аналогична той, которой страдают некоторых взрослые люди, сегодня характерна для ребёнка дошкольного возраста, и снижает качество жизни детей во всех остальных возрастных категориях. Эта головная боль встречается у девочек и мальчиков. Так же, как и у взрослого человека, у ребёнка не каждая не головная боль имеет характерные признаки мигрени, при которой голова болит в области висков и лба. Даже в детской популяции часто встречается тензионная головная боль, как правило, вертеброгенного происхождения, т.е. недуг, вызванный нарушениями шейного отдела позвоночника, который может во многом подражать типичной мигрени. Этого тип заболевания характерен концентрацией болезненных ощущений в лобной части, области висков и глаз.  

Почему болит голова у ребёнка

Ситуация, когда у ребёнка болит голова, сегодня не считается столь зловещим признаком болезни, как это было ранее. С болью в области лба и висков встречаются около 40% 7-летних детей и до 70% 15-летних.  

В возрасте 13-18 лет головная боль в лобной части иногда поражает 59% мальчиков и 84% девочек. Хотя большинство этих проблем у ребёнка не являются признаком какого-либо серьёзного заболевания, им следует уделить должное внимание.

Острая головная боль у ребёнка в области висков и лба, связанная с симптомами инфекции, жаром, слабостью наряду с лабораторными тестами, указывающими на воспаление, свидетельствуют о менингите. В случае, если имеет место энцефалит, к основным симптомам добавляется нарушение сознания, высокая температура тела и неврологические расстройства (частичный паралич).  

За головной болью в лобной части у ребёнка может скрываться и травматическое кровоизлияние в мозг. Оно проявляется нарушением сознания, тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету и судорогами. Кроме того, внезапная боль у ребёнка может развиться в результате опухоли головного мозга.  

В дополнение к внезапным приступам у детей и встречается хроническая боль. Если она сохраняется, но не ухудшается, как правило, она не является симптомом серьёзного заболевания. Приступ может длиться от 30 минут до 7 дней. Такая головная боль у ребёнка, как и у взрослого, является двусторонней, локализируется в области лба или висков, характерна лёгкой или умеренной интенсивностью, не ухудшается при физической активности и не связана с рвотой. Этот симптом часто сопровождается депрессией, и возникает у ребенка, который имеет проблемы в школе или дома.

Хронические головные боли у ребенка могут быть связаны с воспалением придаточных пазух носа или нарушением зрения; часто концентрируются в лобной и височной части, иногда – в области глаз. Пусковым механизмом является просмотр телевизора или игры на компьютере; после восстановления зрения – проходит. Необходимо обратить внимание на тот факт, не пробуждает ли проблема ребенка ото сна, не является ли очень интенсивной. Недуг такого типа может указывать на повышение внутричерепного давления и повреждение головного мозга; может сопровождаться проблемами при ходьбе, на задней части глаза видимы отёки зрительного нерва. В этом случае врач всегда направляет пациента на КТ и МРТ. Причиной повышенного внутричерепного давления могут быть лекарственные препараты, но, прежде всего, следует определить присутствие основного заболевания, например, ожирение, заболевание надпочечников, воспаление пазух носа и среднего уха.

Что, если голова болит периодически?

Наиболее частой причиной рецидивирующий головной боли у ребенка является мигрень. Болезнь характеризуется локализацией болезненных ощущений в области лба и височной части, часто бывает односторонней. Непосредственно, боли предшествует повышенная активность ребенка, раздражительность, усталость. Первым признаком приступа, как правило, является визуальная аура, представленная в виде вспышек перед глазами и нарушений зрения. Боль обычно интенсивная, пульсирующая, сопровождается тошнотой, рвотой, иногда – болями в животе, усиливается во время физических нагрузок; голова, преимущественно, болит в течение 2-12 часов, отступает после сна. Между приступами наступают безболезненные периоды.

Лечение ребенка заключается в адекватном питьевом режиме, приёме антирвотных и седативных препаратов, иногда, при возможности, Парацетамола и Ибупрофена для облегчения боли. В тех случаях, когда приступы у ребенка повторяются чаще, чем 4 раза в месяц и значительно влияют на качество жизни, назначается профилактическое лечение специальными препаратами.

Острый синусит не является общей причиной головных болей. Однако у ребенка следует обратить внимание на резкое началом боли на лице с температурой, насморком и болезненностью в области носа. Диагноз подтверждается рентгенологически или при помощи КТ.

Рецидивирующие головные боли в области лба и височной части у ребенка вызывает высокое кровяное давление. При колебаниях или постоянном высоком давлении с болью следует исключить тяжёлые почечные, сердечные, эндокринные заболевания или рак.

Мигрень у ребенка

Диагноз мигрени может быть установлен только после исключения других возможных причин головных болей в широком диапазоне вариантов: от воспалительных заболеваний мозговых оболочек или пазух, к нарушению зрения и позвоночника, последствию травм поток и даже внутричерепному кровотечению или опухоли головного мозга.

Учитывая вышесказанное и риск серьёзных заболеваний, можно ещё раз подчеркнуть, что головную боль, в первую очередь, следует рассматривать, как симптом болезни, а не саму болезнь. Если врач после тщательного обследования больного ребенка устанавливает диагноз мигрени (головная боль вызвана, в основном, нарушением кровообращения в сосудах мозговых оболочек), назначается соответствующее лечение. В настоящее время существует целый ряд эффективных терапевтических методов острой фазы (облегчение приступа, включая сопровождающие симптомы) и профилактики мигрени.

Лечение следует доверить специалисту. Безусловно, нельзя заниматься самолечением (т.е. лечением родителями). Вместо обычных анальгетиков более подходят к применению конкретные препаратов в дозах, адаптированных к организму ребёнка.  

Тензионная головная боль у детей

Речь идёт о наиболее частой причине головной боли у детей, происхождение которой, в основном, кроется в стрессе. Этот недуг встречается, примерно, в 80% случаев. Как уже было отмечено выше, в некоторых случаях тензионная головная боль проявляется, как мигрень, но иногда, особенно, у маленьких детей, которые не могут рассказать о своих ощущениях наблюдается беспокойность, иногда – гиперактивность, раздражительность, тошнота, рвота. Типичным симптомом является повышенная чувствительность вплоть до болезненной реакции этих детей при сжатии мышц в области шеи и плеч.

В частности, хронические проблемы такого рода иногда могут даже некоторыми врачами ошибочно оцениваться, как минимальная мозговая дисфункция, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) или, как поведенческое расстройство. При хронической форме болезни появляются нарушения сна. Ребенок плохо засыпает, имеет беспокойный или слишком глубокий сон, типичным проявлением является утреннее пробуждение в уставшем, разбитым и раздражённом состоянии.

Головная боль и позвоночник

Головные боли, вызванные нарушением шейного отдела позвоночника, встречаются не только у взрослых, но и младшего поколения. Частой причиной является падение ребёнка с высоты или травма головы, иногда даже несколько лет назад.

Проблема может заключаться не только в фактической травме, но и в резком движении шейного отдела позвоночника, что приводит к его скрытым повреждениям и последующей блокировке.

Другой распространенный причиной головной боли, связанной с позвоночником, является неправильная осанка, поза головы и шеи.

Боли этого типа чаще всего локализируются в затылке, распространяясь к области лба. Иногда болит шея и плечи.  

Предупреждение против манипуляции шейного отдела позвоночника у взрослых вдвойне актуально в случае младшей популяции. На месте лёгкий подход к расслаблению мышц в области шеи и плеч, позволяющий последующую самопроизвольную коррекцию шейного отдела позвоночника и его связь с черепом. Для того, чтобы лечение было эффективным и безопасным, его следует доверить специалисту с обширным опытом в лечении детского позвоночника.

Если причиной проблемы является плохая осанка, сначала необходимо освободить заблокированный шейный отдел позвоночника, после чего сразу же начать систематические действия, направленные на исправление осанки, от подошвы ног до головы. Это лечение должно проводиться с учётом индивидуальных особенностей каждого ребенка, включая его возраст и физическое состояние.

golovaboli.ru

Причины частой боли в лобной части головы

Болевые ощущения в области лба – один из наиболее распространенных симптомов различных заболеваний. По статистике, это встречается у 86-90% взрослых людей и 30-35% школьников младшего и среднего звена. Прослеживается четкая связь между возрастом и частотой эпизодов болезни: чем старше становится человек, тем чаще его беспокоит болевой синдром.

Во многих случаях неприятные ощущения настолько интенсивны, что частично или полностью нарушают активность и работоспособность больного. В связи с этим поиск эффективного лечения – крайне важная задача, справиться с которой невозможно без четкого понимания механизма формирования симптома. Локализация и характер боли могут многое рассказать о ее причине. Головная боль в области лба, как правило, связана с болезнями ЛОР-органов, глаз, травмами, ГБН и мигренью.

Виды и наиболее частые причины

В 2003 году издана обширная и максимально полная классификация видов головной боли, которую составили участники мирового общества неврологов, занимающиеся данной проблемой. В ее основу положен этиологический принцип деления, то есть учитывается головная боль в области лба и других ее видов. Согласно классификации, можно выделить несколько основных видов:

• мигрень – самостоятельное заболевание, окончательная причина не выяснена по сей день;
• абузусная – связана с абузусом (злоупотреблением) обезболивающих НПВС;
• головная боль напряжения (ГБН) – возникает в результате напряжения сухожильного шлема, мимических мышц и кожи головы;
• кластерная (пучковая) – ее приступы связаны с нарушением выброса гистамина в ядрах гипоталамуса;
• вторичная – возникающая в результате других заболеваний (невралгии, атеросклероза, травм, опухолей).

Механизм формирования боли в голове в большинстве случаев не изучен до конца. Практически каждый день появляются новые результаты исследований в области неврологии, проливающие свет на проблему.

Головная боль в области лба возникает в результате раздражения болевых рецепторов, которые расположены в:

• твердой мозговой оболочке в области синусов;
• менингеальных и других внутричерепных артериях;
• коже, мышцах, сухожилиях головы;
• слизистой оболочке лобной пазухи;
• тканях глазницы.

Существует тесная связь между узлом тройничного нерва, его ветвями и формированием боли в лобной части. Его чувствительные нервные волокна одновременно участвуют в иннервации кожи в районе лба и мозговых сосудов, образуя тригемино-васкулярную систему. Головная боль в области лба возникает при изменениях в любой из перечисленных структур, в результате которых возникает патологическая импульсация с болевых рецепторов.

У ребенка в возрасте до 7-8 лет нервная система лабильна, процессы возбуждения превалируют над торможением. В связи с этим лоб может болеть из-за психического перенапряжения, ярких положительных или избыточных негативных эмоций. У ребенка-школьника часто болит голова в области лба после интенсивных занятий, связанных с напряжением глаз: чтения, письма, работы за компьютером.

Почему болит голова в области лба, можно предположить по характеру испытываемых ощущений.

Мигрень

Проявляется интенсивной, часто невыносимой болью в одной половине лобной части головы, с иррадиацией в висок, глаз. Она носит пульсирующий характер, может быть распирающей, значительно усиливается при обыденной физической активности: ходьбе, наклонах. Заметно страдает общее состояние человека, резко падает работоспособность.

У ребенка пропадает аппетит, интерес к окружающему миру, он сильно капризничает, мало двигается. До подросткового возраста боль может быть двухсторонней, поэтому диагностика состояния нередко запаздывает. Мигрень носит приступообразный характер, во время приступа болезненность постоянная, длится от нескольких часов до семи дней.

У части пациентов боли предшествует аура в виде слуховых, звуковых, зрительных или обонятельных галлюцинаций. Наиболее известный пример, иллюстрирующий данный симптом, – это навязчивый запах розового масла, который ощущал Понтий Пилат из «Мастера и Маргариты» за несколько дней до мигренозного приступа.

Важный признак мигрени – сочетание болевых ощущений со светобоязнью или тошнотой и рвотой. У ребенка с повышенным рвотным порогом легко перепутать подобное состояние с гастритом или кишечной инфекцией. Обычно рвота не приносит облегчения, и тошнота продолжает беспокоить пациента.

Является патологической реакцией на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Формируется при регулярном приеме анальгетиков, когда проводится лечение головной боли иного происхождения. Замечено, что прием обезболивающих препаратов с другой целью, например, при лечении болезней суставов, к абузусной боли не приводит.

Лоб болит с обеих сторон, неприятные ощущения возникают также в районе затылка. Возникает она с утра, усиливается при малейшей физической или умственной активности. Боль постоянная, носит тупой характер, может быть сжимающей или распирающей, слабой или средней интенсивности.

Болезненность вынуждает пациента принимать на постоянной основе анальгетики, так как они в какой-то мере облегчают его состояние. Подобный абузус является основным фактором перехода мигрени в хроническую фазу с увеличением частоты и продолжительности приступов до 15 дней. У ребенка подобная форма боли развивается редко, так как родители не допускают злоупотребления обезболивающими препаратами.

Кластерная

Страдают недугом в основном мужчины в возрасте 20-40 лет, нередко заболевание носит наследственный характер. Боль интенсивная, порой невыносимая, локализуется над глазницей с одной стороны. Часто сочетается со слезотечением, покраснением конъюнктивы, заложенностью носа на одноименной стороне.

Болезненность возникает периодически в виде приступов, для многих случаев характерна весенне-осенняя сезонность. Длится такое состояние от 15 минут до трех часов, после чего самостоятельно купируется. Типично появление симптомов ночью во время сна с пробуждением пациента, он становится беспокойным, агрессивным, может предпринимать суицидальные попытки.

Головная боль напряжения

Наиболее частый вид первичной головной боли, ее распространенность достигает 70%. Боль возникает утром, сразу после пробуждения, и сохраняется в течение всего дня. Она носит давящий, сжимающий характер, интенсивность ее слабая или умеренная, мало зависит от физической нагрузки.

Лоб болит с двух сторон, боль опоясывает его, как обруч. Такие ощущения беспокоят пациентов постоянно в течение 2-4 недель, после чего наступает светлый промежуток. Новые приступы провоцируются негативными эмоциями, стрессами, переутомлением, положительные эмоции, в свою очередь, купируют болевые ощущения.

У ребенка, страдающего от головной боли напряжения, снижается физическая активность и успеваемость в школе. Он становится раздражительным, неохотно общается, однако общее его состояние страдает редко. Тошнота и рвота нехарактерны, в некоторых случаях присоединяется светобоязнь.

Вторичная

Обширная группа заболеваний, одним из симптомов которых является боль в районе лба. Наиболее часто встречаются:

1. Атеросклероз – развивается у пожилых людей, болезненность связана с сужением мозговых артерий и нарушением кровоснабжения мозга. Нередко она сопровождается головокружением, мельканием мушек перед глазами, ухудшением памяти, внимания и снижением интеллекта. Боль постоянная, слабой или умеренной интенсивности, усиливается при колебаниях атмосферного давления, носит пульсирующий характер.
2. Болезни ЛОР-органов – лоб болит при воспалении лобной пазухи – фронтите. Боль носит распирающий характер, нередко сочетается с заложенностью носа, повышением температуры тела, усиливается при наклонах головы.
3. Инфекционные болезни – любые инфекции нервной системы могут давать боль в лобной части головы. Наиболее распространены из них клещевой вирусный энцефалит, энтеровирусный менингит, мениногококковый менингит, у ВИЧ-инфицированных пациентов – криптококковый и туберкулезный менингит, токсоплазмоз головного мозга. У ребенка менингит и энцефалит могут вызывать вирус кори, ветрянки, паротита. Боль тупая, распирающего характера, часто ее сопровождает тошнота, которая не проходит даже после рвоты, лихорадка.
4. Объемные образования лобной доли головного мозга – возникают в любом возрасте, могут быть доброкачественными и злокачественными. Боль постоянная, тупая, распирающего характера. Постепенно присоединяются неврологические симптомы – эпилептические припадки, нарушение мышечного тонуса, замедляются процессы мышления, снижается критическая оценка поведения.
5. Травмы головы – болезненность возникает не позднее чем через две недели после механического воздействия и сохраняется от восьми недель до нескольких лет. Характер ее может быть различным: постоянная или приступообразная, пульсирующая или тупая, ноющая, интенсивность — от высокой до умеренной и низкой. Чем больше проходит времени после травмы, тем лучше себя чувствует пациент.
6. Невралгия тройничного нерва – возникает с одной стороны, крайне редко бывает двухсторонней. Болезненность локализуется в лобной части над глазницей, приступообразная, всегда возникает в одном и том же месте. Приступ начинается после раздражения кожи лица, жевания, чистки зубов. Он длится не более двух минут, но боль по силе сравнима с ударами электрического тока. Больные замирают в одной позе, иногда растирают лоб, чувствительность кожи при этом не страдает.

Опасные симптомы

Существуют признаки, прямо или косвенно указывающие на поражение ткани головного мозга. При их обнаружении у себя или ребенка следует немедленно обратиться к неврологу и пройти обследование с МРТ. К настораживающим симптомам относятся:

• постепенное нарастание головной боли в течение длительного времени;
• отсутствие эффекта от ненаркотических анальгетиков;
• внезапная «громоподобная» боль;
• тяжесть в голове по утрам, тошнота, рвота без облегчения состояния;
• пробуждение ночью из-за головной боли;
• впервые возникшая боль в голове после 50 лет.

Диагностика

Установлением причины головной боли занимается врач-невролог. Он собирает анамнез, изучает симптомы пациента и осматривает его. При необходимости он назначает консультации других специалистов, может делать и направлять на различные виды исследований:

• общий анализ крови – при инфекциях, фронтите выявит повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ;
• биохимический анализ крови – в случае атеросклеротического поражения сосудов головного мозга определяется повышенный уровень холестерина, ЛПНП и триглицеридов в целом;
• определение в сыворотке крови антител к различным возбудителям нейроинфекций – позволяет установить причину менингита или энцефалита;
• люмбальная пункция с исследованием ликвора – при инфекциях, объемных образованиях, кровоизлияниях меняется состав спинномозговой жидкости и ее количество. Ее давление превышает 150 мм рт. ст., цвет бело-желтый при гнойном менингите, желто-красный при кровоизлиянии, не меняется при серозном менингите и опухолях. Для объемных образований характерно повышение белка в ликворе, для инфекций – увеличение цитоза выше 10 третей, для кровоизлияния – эритроциты;
• исследование глазного дна – диск зрительного нерва выбухает при повышении внутричерепного давления;
• МРТ головного мозга – выявляет объемные образования, полости, гематомы в ткани мозга;
• УЗИ с дуплексным сканированием – определяется снижение кровотока в сонных артериях при атеросклерозе, сосуды сужены, ток крови турбулентный.

Дифференциальная диагностика

В таблице представлены основные признаки боли в лобной части головы при различных заболеваниях.

Вид боли/Признаки	Анамнез	Симптомы	Осмотр	Осмотр	Ликвор	МРТ, УЗИ, рентген
Мигрень	Повторные эпизоды головной боли, могут начинаться с детского возраста	Боль пульсирующая, интенсивная, локализуется в половине лба, может затрагивать височную область, усиливается при физической нагрузке, ее сопровождает тошнота, рвота, светобоязнь	Не выявляет патологии	Без отклонений от нормы	Не изменен	Без патологии
Напряжения	Эпизоды болезненности в течение длительного времени.	Болевые ощущения умеренной или слабой интенсивности, опоясывающего и сжимающего характера, не усиливаются при повседневной нагрузке.	Не выявляет патологии	Без отклонения от нормы	Не изменен	Без патологии
Абузусная	Длительный прием НПВС, комбинированных анальгетиков (цитрамон, кофицил), предшествующая мигрень.	Возникает с утра, болевой синдром средней или низкой интенсивности, усиливается при нагрузках любого рода, лоб болит с двух сторон.	Не выявляет патологии	Вероятно повышение АЛТ, АСТ в биохимическом анализе крови в случае присоединения лекарственного поражения печени.	Не изменен	Без патологии
Кластерная	Чаще болеют мужчины в возрасте 20-40 лет, могут быть упоминания о подобных симптомах у родителей или других кровных родственников.	Одностороння интенсивная приступообразная болезненность над глазницей длительностью до трех часов. Сочетается со слезотечением, заложенностью носа, потливостью, отечностью и опущением век, расширением зрачков. Приступы случаются ночью, нарушая сон	Не выявляет патологии	Без отклонения от нормы	Не изменен	Без патологии
Вторичная: • 1.Атеросклеротическая. • 2.Заболевания ЛОР-органов. • 3.Инфекционные болезни. • 4.Объемные образования лобной доли (опухоли). • 5.Травмы. • 6.Невралгия тройничного нерва.	• 1.Возникает в зрелом возрасте, чаще у мужчин. • 2.Головной боли предшествует заложенность носа, лихорадка. • 3.Сведения о контакте с инфекционными больными. • 4.Боль постепенно нарастает, потеря массы тела, изменения в поведении. • 5.Возникает после черепно-мозговой травмы. • 6.Чаще всего болеют женщины старше 40 лет, нередко развивает после перенесенного опоясывающего лишая	• 1.Боль пульсирующая, постоянная, средней интенсивности, часто сочетается с головокружением, ишемической болезнью сердца. • 2.Боль тупая, распирающая, усиливается при наклоне головы. • 3.Боль распирающая, тупая, двухсторонняя. • 4.Боль тупая, нарастающая, не купируется анальгетиками. • 5.Боль ноющая, постоянная, распирающего или пульсирующего характера. • 6.Острая колющая, стреляющая, жгучая боль в центре лба или над глазницей, возникающая после раздражения кожи в области носа.	• 1.Шум при аускультации в области сердца, над сонными артериями. • 2.Лоб при перкуссии болит сильнее. • 3.Лихорадка, положительные менингеальные знаки. • 4.Возможно увеличение региональных лимфоузлов. • 5.Видимые повреждения в лобной части или без патологии. • 6.Определяется болезненность при пальпации в надглазничной области.	• 1.Повышение триглицеридов и холестерина в биохимическом анализе крови. • 2.Лейкоцитоз, повышение СОЭ в общем анализе крови. • 3.Антитела к возбудителю в сыворотке крови. • 4.Повышение уровня онкомаркеров в крови, увеличение СОЭ, общего белка. • 5.Анемия в общем анализе крови или нет изменений. • 6.IgG к вирусу Varicellazoster в сыворотке крови выше нормы.	• 1.Не изменен. • 2.Не изменен. • 3.Цитоз. • 4.Высокий уровень белка. • 5.Ксантохромный. • 6.Не изменен.	• 1.Сужение сонных артерий. • 2.Уровень жидкости в лобной пазухе. • 3.На МРТ очаги деструкции ткани мозга при энцефалите. • 4.На МРТ объемное образование в ткани мозга. • 5.На МРТ гематома в оболочках мозга, ткани мозга. • 6.Без патологии.

Лечение головной боли проводят медикаментозными и немедикаментозными методами:

• НПВП (ненаркотические анальгетики) – основное лечение, у ребенка можно применять только после назначения терапевта (ибупрофен, нимесулид);
• антидепрессанты – лечение в межприступный период (амитриптилин, прозак);
• глюкокортикостероиды – лечение состояний, связанных с воспалением и отеком мозга (дексаметазон);
• противосудорожные средства – лечение эпиприпадков (препараты вальпроевой кислоты, карбамазепин);
• сосудорасширяющие препараты – лечение сосудистых расстройств (верапамил, анаприлин).

При кластерной головной боли рекомендовано делать ингаляции кислорода во время приступа. Медикаментозное лечение следует сочетать с методами физиотерапии: выполнять иглорефлексотерапию, дарсонвализацию, амплипульстерапию, магнитотерапию, лазеротерапию. У ребенка применение физиотерапевтических процедур, санаторно-курортного лечения позволяет снизить дозу лекарственных препаратов и повысить безопасность лечения.

Большинство видов первичной головной боли в лобной части имеют приступообразный характер, в течение болезни можно выделить периоды обострения и ремиссии. Если адекватное лечение не проводится, постепенно частота приступов увеличивается, а светлые промежутки между ними укорачиваются. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать хронизации процесса.

Жалобы на лоб у ребенка – весомая причина обследования у врача с применением МРТ, КТ и иных дополнительных методов. Каждый день промедления может стать роковым для вашего малыша, если речь идет об опухолевом процессе. Бесконтрольное самолечение в большинстве случаев сильно ухудшает прогноз и исход заболевания.

Источники:

1. Неврология: национальное руководство под ред. Гусева, Коновалова, Скворцовой;
2. Международные принципы диагностики головных болей. Проблемы диагностики головных болей в России. В.В.Осипова, Ю.Э.Азимова, Г.Р.Табеева;
3. Международная классификация расстройств, сопровождающихся головной болью. 2-ое издание (переработанное). Полная русскоязычная версия. Перевод с английского В.В.Осиповой, Т.Г.Вознесенской, Ю.Э.Азимовой, А.В.Сергеева.

spinazdorov.ru

Боль в голове в лобной доле у детей и ее исследование

Боль в голове – часто встречающееся явление, выступающее в качестве наиболее распространенного признака ряда болезней.

Статистика показывает такие результаты, что ей страдают 90% представителей взрослого населения. Но нередко наблюдаются ситуации, когда у ребенка болит голова в области лба.

Это традиционно происходит в 35% случаев. Особенно болевой синдром поражает лиц школьного возраста. Но чем старше становится человек, тем чаще его беспокоят боли.

В ряде ситуаций болевые признаки являются настолько интенсивными, что, так или иначе, препятствуют активной работе, жизнедеятельности. Ввиду этого большинство людей начинает активные поиски эффективных мер лечения.

Эта задача крайне важна, и для ее решения требуется определенное понимание механизма природы заболевания.

Именно посредством локализации боли и дополнительных симптомов можно получить детальную информацию о причинных факторах явления. Чаще всего оно имеет взаимную связь с ЛОР органами, глазами.

Наиболее частые причины

Лобная головная боль может проявлять себя по причине различных нарушенных процессов. В 2003 году была создана полноценная классификация основных разновидностей боли в голове. Она была составлена усилиями участников сообщества неврологов, которые длительно исследовали данную проблематику.

В рамках принципа болезни во внимание принимается болевое ощущение.

• Мигрень – болезнь, связанная с употреблением обезболивающих лекарственных составов (злоупотреблением ими), а также с влиянием других причинных факторов;
• головная боль напряжения в области головы;
• пучковая боль подразумевает прогрессирование приступов, которые связаны с процессом нарушения выброса гистамина в гипоталамусе;
• вторичное болевое ощущение проявляется на фоне прочих осложнений и заболеваний, в частности это касается невралгии, травм, опухолей.

Механизм, по которому эта часть подвергается боли, не имеет окончательной изученности. Ведь ежедневно появляются новые результативные данные в рамках исследований, проливающие свой луч света на данную проблематику.

В нескольких частях головы наблюдается тревожная симптоматика в виде боли:

• в твердой оболочке мозга;
• в синусах;
• в кожных покровах, сухожилиях, мышцах;
• в глазнице (тканях);
• а области лобной пазухи.

Между узелковым элементом тройничного нерва имеется особая взаимная связь. Боли в головном органе проявляются в случае изменений любой перечисленной структуры.

Что касается состояния лба у ребенка, то до возрастного показателя 7-8 лет нервная система является лабильной, а процессы возбуждения преобладают над тормозными явлениями.

Поэтому есть вероятность боли в районе лба из-за перенапряжения психического характера, ярких эмоций. У школьников могут проявляться жалобы на головную боль из-за работы, связанной с глазным напряжением.

Причинные факторы болевых ощущений в голове в области лба

Мигрень

Эти причины зачастую проявляются невыносимым ощущением, предполагающим иррадиацию в глаз или висок. Она нередко является пульсирующей и может быть распирающей.

Усиление симптома происходит при обыденной физической активности, во время ходьбы, наклонов.

Человек страдает от общего ухудшения состояния и утраты привычной работоспособности. У определенного процента пациентов боли предшествует явление ауры в виде галлюцинаций.

Кластерная боль

Если в области головы наблюдается подобное явление, стоит отметить, что от данного недуга страдают люди от 20 лет, в основном мужчины. Болевое ощущение носит интенсивный характер и имеет локализацию над глазницей. Чаще всего проявляется сочетание с дополнительными симптоматическими признаками – слезотечением, гиперемией в области конъюнктивы, носовой заложенностью. Периодически эти причины могут сопровождаться болезненностью.

Головная боль напряжения

Это наиболее часто встречающаяся разновидность первичной боли головы, она встречается в 70% случаев всех клинических ситуаций. Возникает данный симптом в утреннее время, сразу после того как человек пробуждается.

Ощущение носит давящий характер и является сжимающим. Также оно имеет слабый уровень интенсивности, но малую зависимость от физических нагрузок. Если речь идет о недуге у ребенка, то явление может сопровождаться снижением уровня успеваемости в школе.

Вторичные факторы

Порой причины данного состояния кроются в наличии альтернативных дополнительных признаков:

• атеросклероз – недуг, развитие которого прогрессирует в основном у лиц пожилого возраста, болезненные ощущения имеют взаимную связь с тем, что происходит сужение артерий мозга, а также наблюдается нарушение кровообращения;
• проблемы с функционированием ЛОР органов – лобная доля может болеть и в связи с влиянием такой причины, как заложенность носа, повышение общей телесной температуры, усиления боли наблюдаются в процессе наклонов головой;
• инфекционные заболевания могут создавать болевые ощущения в лобной части, наиболее распространенным выступает менингит, ВИЧ инфицирование, туберкулез, токсоплазмоз, энцефалит;
• объемные болезненные процессы в лобной доле, которым подвержены одинаково взрослые и дети, причем недуги могут носить доброкачественный или злокачественный характер, боль может быть постоянной или скачкообразной, тупой или распирающей, при этом к ней на протяжении всего процесса присоединяются припадки эпилепсии, нарушения тонуса мышц;
• травматические явления головы – в данной ситуации состояние болезненности происходит не позднее двух недель с момента, причем характер этого симптома может быть совершенно любым – постоянным или переменным, тупым или пульсирующим, как собственно и интенсивность;
• невралгия в области тройничного нерва – еще один распространенный причинный фактор болезненности, эти причины подразумевают локализацию головной боли над глазницей, при этом она всегда проявляется в одном и том же месте, приступ длится не более двухминутного периода, но по силе боль может сравниться с токовым ударом.

Какие симптомы должны насторожить

Есть несколько ключевых признаков, свидетельствующих об опасности симптоматики прямым или косвенным образом.При обнаружении этих признаков необходимо своевременно обратиться к медицинскому специалисту и заняться прохождением МРТ:

• нарастающий характер болевых ощущений в голове на протяжении времени;
• отсутствие эффективности в ходе приема ненаркотических анальгетиков;
• возникновение внезапной боли «громоподобного» характера;
• тяжелые состояния головы в утреннее время.

Этим признакам могут подвергаться взрослые и дети, и данный фактор стоит обязательно учитывать.

Лечебные мероприятия

Если голова заболела, и причина остается не ясной, специалист назначает широкий комплекс мероприятий по лечению. Но предварительно проводятся диагностические процедуры в виде сдачи общих анализов кровяной жидкости, пункции, МРТ, УЗИ.

Для лечения традиционно используются методы медикаментозного и не медикаментозного характера:

1. прием анальгетиков наркотического действия – это основное лечение, у ребенка в связи с болями лекарство может быть применено только по назначению врача;
2. препараты действия антидепрессантов – лечение должно проводиться в периоды между приступами и припадками;
3. средства противосудорожного действия – для этого используются специальные препараты кислоты;
4. сосудорасширяющие средства предназначены для терапии сосудистых расстройств и назначаются реже.

Лечение медикаментозного характера должно на 100% сочетаться с методиками физиотерапии. Можно наряду с таблетками осуществлять иглоукалывание, дарсонвализацию, лазеротерапию. Многие болевые ощущения той или иной доли носят приступообразный характер, что способствует возможности избавления от приступов.

Комплексный подход к терапии позволит обеспечить хорошее состояние здоровья и оптимальное самочувствие.

golovnaiabol.ru

Если болит голова в лобной части у ребенка

Дети подвержены приступам головных болей не менее чем взрослые. Единственное их отличие в том, что взрослый человек может самостоятельно, полагаясь на собственные ощущения, определить, когда первичная боль переходит в патологическую. Дети, особенно младенцы, не могут рассказать о болевых ощущениях, поэтому выражают их плачем и беспокойством. В таких случаях родители должны быть предельно внимательными к поведению малыша, диагностировать возникающие отклонения по сопутствующим симптомам и сразу обращаться к педиатру для выяснения причин их проявления.

Причины головных болей в лобной части у ребенка

Настораживающим фактором для родителей является, когда болит лоб у ребёнка, при этом малыш перестает играть, становится плаксивым и постоянно тянет ручки к болезненной части головы. Причины ее развития могут провоцировать возрастные изменения, патологические процессы и факторы, негативно воздействующие на психику ребенка.

Распространенными патологическими причинами, вызывающими у ребёнка головную боль в области лба, являются:

1. Вирусные инфекции (грипп, ангина, ротавирус). Боль охватывает зону лба и висков, причиной ее развития становится инфицирование неокрепшего детского организма и, как следствие, его интоксикация.
2. Гайморит. Ноющие и пульсирующие лобные боли являются свидетельством того, что в гайморовых пазухах развивается гнойный процесс. В большинстве случаев заболевание появляется в качестве осложнения после перенесенных респираторных или вирусных инфекций, сопровождается повышенной температурой, слабостью и характерными слизистыми выделениями из носовой полости.
3. Фронтит. Одно из проявлений синусита, при котором гнойные массы собираются в пазухах лобных долей и у ребенка проявляются симптомы, сходные с гайморитом.
4. Снижение зрения. Постоянное напряжение зрительных мышц вызывает ноющие болезненные ощущения в области лба и висков.
5. Менингит. Острый патологический процесс, сопровождающийся сильными болями головы не только в области лба, но и других ее частях. Состояние усугубляется высокой температурой, слабостью, рвотой и тошнотой. Опасными симптомами при этом заболевании являются судороги мышц и обморочные состояния.
6. Внутричерепная гипертензия. Патологическое состояние, свидетельствующее о неправильной работе ликворной системы, сопровождается болью головы, в том числе в лобной части. В момент повышения давления у ребенка появляется давящая боль, интенсивность которой зависит от степени давления ликвора на ткани мозга. Часто приступы возникают в первой половине ночи или в период дневного сна, когда малыш пребывает в горизонтальном положении.
7. Гидроцефалия. Заболевание, развивающееся на фоне внутричерепной гипертензии в результате чрезмерного скопления цереброспинальной жидкости в желудочках мозга. Патологию относят к детским болезням врожденного типа. Основными ее признаками у младенцев является стремительный рост головы, давящая боль на лобные и височные доли, частый беспокойный плач и обильные срыгивания. У детей постарше симптомы усугубляются рвотой, головокружением, раздражительностью и быстрой утомляемостью.
8. Рост зубов у младенцев. Прорезание первых зубов может сопровождать лобная боль напряжения, температура и беспокойный плач.
9. Мигрень. Разливающаяся головная боль в области лба, отдающая пульсацией в височную часть, дополняется тошнотой, слабостью и рвотой, после которой ребенок может испытать облегчение.
10. Опухоли, гематомы или абсцессы. протекающие в мозговых структурах и других частях головы. Подобные патологии могут сопровождаться болью лба у ребенка, возникают на фоне неправильной работы иммунной системы или обмена веществ, в результате травм или ушибов лобной части.

Болит лоб у ребёнка также в результате переутомления и высокой умственной нагрузки. Чтобы болевой синдром не перешел в хроническую стадию и не перерос в заболевание, нужно оптимально распределить время занятий и отдыха, а также обеспечить растущий организм необходимыми микроэлементами и витаминами.

Диагностика и лечение

Если лобная боль у малыша проявляется часто, ярко выражена и настораживает сопутствующими симптомами, необходимо обратиться за диагностированием причин к педиатру. Детский специалист проведет визуальный осмотр пациента и в зависимости от выявленных признаков назначит консультацию у невролога, ЛОРа, окулиста, нейрохирурга или онколога.

Для постановки диагноза, почему болит лоб у ребёнка, детский доктор может назначить ряд исследований:

• клинические и бактериологические анализы и посевы при гнойных инфекциях;
• энцефалография сосудистой системы мозга;
• МРТ мозга при подозрении на травмы или опухолевидные образования;
• рентгенография, назначается детям в редких случаях, когда необходимо определить степень сложности таких заболеваний, как фронтит, гайморит, синусит.

Лечение патологической боли в области лобных долей у детей должен назначать исключительно врач, родители могут лишь облегчить состояние малыша до приезда специалиста или снять с помощью подручных средств легкую цефалгию, вызванную переутомлением.

Если ребенок испытывает недомогание и жалуется на боль головы в области лба неинтенсивного характера, то нужно в первую очередь обеспечить ему комфортный отдых в тишине и проветриваемом помещении. В зависимости от этиологии болевых ощущений ребенку 5-10 лет, у которого дискомфорт вызван перенапряжением мышц или усталостью, можно предложить:

• выпить теплый чай с добавлением в него ромашки, валерианы, пустырника или мелиссы;
• под язык положить таблетку глицина для рассасывания и постараться уснуть;
• взять несколько капель масла грейпфрута или лаванды и аккуратно втереть их в область лобных долей и висков;
• сделать прохладный компресс на наболевшую область головы за исключением случаев, когда боль вызвана воспалительными или вирусными процессами.

При острых инфекциях нужен обязательный осмотр врача, прием назначенных медикаментозных средств и тщательное соблюдение всех предписаний.

Еще материалы по теме:

Считается, что у маленьких детей голова не болит. На самом же деле такое мнение сложилось из-за того, что они просто не могут рассказать о своей боли. О причинах детских головных болей мы поговорили с врачом-педиатром клиники Борис Константином Елиневским.

У кого болит голова

Головные боли случаются у детей любого возраста. У детей школьного возраста головные боли случаются чаще, чем у детей младшего возраста. и связано это с большой физической и умственной нагрузкой.

Причины головных болей у младенцев

У детей грудного возраста голова болит в связи с процессом адаптации к условиям внешней среды, к новому миру. Черепная коробка ребенка еще нежная, эластичная, поэтому адаптационные процессы могут провоцировать перепады внутричерепного давления. Особенно повышается внутричерепное давление. если у младенца гидроцефальный синдром .

От простого к сложному

Вот основные причины, по которым у ребенка может болеть голова, в порядке возрастания сложности проблемы:

Переутомление. У современных школьников большие нагрузки, поэтому при накоплении усталости и напряжения может болеть голова. Как правило, такие головные боли снимаются отдыхом, прогулками на свежем воздухе, полноценным питанием.

Кислородное голодание. Бывает, когда ребенок долго находится в душном непроветриваемом помещении.

Погрешности питания. Особенно страдают головными болями дети, у которых в рационе присутствуют колбаса или мясные продукты промышленного производства. Там содержатся нитриты, которые являются сосудоактивными веществами, воздействующими на сосуды головного мозга.Глистные инвазии – аскариды, лямблии и т.д. Продукты жизнедеятельности они выбрасывают в организм, они всасываются в кровь и токсически воздействуют на нервную систему и головной мозг.

Любые виды респираторных вирусных инфекций. Механизм возникновения болей тот же, что и при глистных инвазиях, только вместо глистов токсины выбрасываются вирусами.

Повышение температуры тела при РВИ выше 38 градусов.

Заболевания лор-органов. отиты, синуситы, гаймориты, этмоидиты. При этом головные боли у детей явно выражены.

Мигрень. О наличии этого заболевания нужно задуматься, если у ребенка интенсивные головные боли в лобной части головы, и они плохо снимаются обезболивающими препаратами. При мигрени хорошо помогает сон, отдых, нахождение в темной комнате.

Гормональные изменения в период полового созревания. Чаще головные боли встречаются у девочек-подростков, и связаны они с наступлением менструального синдрома.

Морфофункциональные диспропорции. когда рост костей и суставов опережает рост сосудов. Это встречается у детей, которые растут скачками. В таком случае сосуды истончаются, и головной мозг и другие органы системы не получают достаточного объема крови.

Аневризмы сосудов. Это нарушения работы сосудистой системы, при котором кровеносные сосуды расширяются и истончаются.

Травмы. К примеру, перенесенное в раннем возрасте незначительное сотрясение мозга при получении недостаточной медицинской помощи через 1,5-2 года может давать о себе знать постоянными головными болями.

Менингиты, энцефалиты, нейроинфекции – заболевания, вызывающие воспаление тканей головного мозга. Как правило, сопровождаются повышением температуры тела, помутнением или полной потерей сознания, тошнотой, рвотой.

Органическая причина. опухоли головного или спинного мозга. К счастью, это встречается довольно редко.

Нет такого ребенка, который несколько раз в жизни не пожаловался бы на головные боли. Поэтому, если ситуации с головными болями редкие и боль имеет слабую интенсивность, не стоит беспокоиться и вести ребенка к врачу. Если боли возникают достаточно часто и периодично, это уже повод обратиться к врачу для выявления причины. Педиатр может рекомендовать консультацию невролога. В зависимости от предполагаемой причины невролог может назначить дополнительные исследования: электроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму, компьютерную томограмму.

После травм головы желательно некоторое время наблюдаться у нейрохирурга, а уже потом нейрохирург передаст ребенка под наблюдение неврологу.

Если у ребенка на фоне головной боли повышается температура до 39-40 градусов, если она сопровождается тошнотой, неукротимой рвотой, потерей сознания, судорогами, это свидетельствует о каком-то остром состоянии, когда нужно обязательно обратиться к врачу за неотложной помощью.

Если боль слабоинтенсивная, неярко выраженная, никаких обезболивающих препаратов не нужно. Напоите ребенка теплым сладким чаем, дайте отдохнуть, погуляйте с ним на свежем воздухе. Следует также убрать раздражающие факторы: телевизор, компьютер.

Если боль возникла впервые или ребенок жалуется на головные боли редко и нерегулярно, при этом нет повышения температуры, рвоты, затуманивания сознания, можно дать ребенку парацетамолсодержащий или ибупрофенсодержащий препарат. Но если головная боль после этого не прошла – это повод обратиться к врачу.

Как правило, дети до года обследуются педиатром, окулистом, ортопедом и неврологом, даже если у родителей нет никаких претензий. Если же ребенок беспричинно плачет, при этом он сухой, не мерзнет, его больше ничего не раздражает, то нужно показать ребенка неврологу раньше срока. Как правило, рекомендации, как справиться с головными болями, дают педиатр, невролог и окулист. Если у ребенка постарше обнаружены глистные инвазии, то лечение может назначить гастроэнтеролог. Но для начала все равно лучше исключить неврологические проблемы, показавшись педиатру и неврологу.

Самая первая профилактика головных болей – это соблюдение режима нагрузок и отдыха. Нагрузка на нервную систему ребенка должна быть дозированной и чередоваться с хорошим отдыхом, прогулками на свежем воздухе. Если же ребенка постоянно нагружать в школе и на различных кружках и секциях, он не станет от этого ни умнее, ни продуктивнее. Напротив, это в конечном итоге может привести к нарушениям психики и центральной нервной системы.

У ребенка болит голова в лобной части

С головной болью может столкнуться любой человек независимо от возраста. У этого неприятного явления есть ряд причин. Имеет значение характер боли. Она может быть ноющая, резкая, тупая. А также важна ее локализация. Например, иногда мамы отмечают, что у ребенка болит голова в области лба. Это состояние может сопровождаться и другими симптомами. Родителям стоит знать, что может вызвать подобное ухудшение самочувствия у детей.

Причины головной боли у ребенка в области лба

Существует ряд заболеваний и состояний, которые могут спровоцировать такой симптом:

• гайморит — достаточно распространенное заболевание, которое часто развивается как осложнение после перенесенных инфекций;
• повышенное внутричерепное давление;
• при многих инфекционных болезнях, во время которых повышается температура, у ребенка болит лоб, это может быть и ОРВИ, и грипп, и пневмония.
• фронтит — одна из форм синусита, при нем воспаляется лобная пазуха;
• у школьников такая боль бывает из-за напряжения мышц головы, способствуют этому неправильное положение за столом;
• если у ребенка часто болит голова в лобной части, то это может быть вызвано необходимостью постоянно всматриваться, это характерно при сниженном зрении.

Диагностика

Лечение нужно направить на устранение причины, вызвавшей проблему. Если болезненные ощущения сопровождаются другими признаками инфекционных заболеваний, то следует вызвать доктора. Он назначит терапию. Если же у ребенка регулярно болит лоб, то стоит пройти обследование. Сначала следует посетить педиатра, который при необходимости выдаст направление к другим специалистам, таким как лор, невропатолог, окулист. Также доктор попросит сдать общий анализ крови, мочи, пройти электрокардиограмму. Для уточнения диагноза, возможно, понадобится пройти и другие исследования (рентген, МРТ, КТ).

Повышенные лимфоциты и пониженные нейтрофилы в крови свидетельствуют о воспалительном процессе, происходящем в организме. Далее рассмотрим подробнее, на что реагируют кровяные агенты, защищая организм, — читайте об этом в нашей статье.

В норме, частота сердечных сокращений новорожденного в 2 раза больше пульса взрослого человека. По мере взросления ребенка, меняются и нормы для каждого конкретного возраста. Об этом и пойдет речь в нашей статье, где мы определим, почему так происходит и приведем таблицу норм.

Многие родители сталкиваются с ситуацией, когда ребенок спит с приоткрытыми глазами, что сразу же вызывает у них обеспокоенность. Давайте разберемся, когда подобное состояние считается нормальным явлением, а когда действительно стоит обратиться к специалисту.

Неожиданно вы замечаете, что ребенок начал прихрамывать, но при этом он не жалуется на боль, т.е. нога не болит. Сразу отметим, что паниковать раньше времени не стоит — такое часто бывает, особенно в период интенсивного роста детей. Далее рассмотрим наиболее распространенные причины подобной ситуации.

Источники: http://progolovy.ru/mamy-i-deti/esli-u-rebyonka-bolit-golova-v-oblasti-lba, http://lady.tsn.ua/dom_i_deti/deti/chto-delat-esli-u-rebenka-bolit-golova.html, http://womanadvice.ru/u-rebenka-bolit-golova-v-lobnoy-chasti

Комментариев пока нет!

lechimsjasami.ru