Ситуация, когда идет кровь из уха у ребенка, часто вызывает очень сильное беспокойство у взрослых. Важно знать, каковы наиболее распространенные причины такого состояния, чтобы правильно оказать доврачебную помощь малышу.
Следует быть особенно осторожными в любых действиях, поскольку органы слуха у детей более ранимые и чувствительные, чем у взрослых. Оказывая помощь, можно легко навредить.
Причины ушных кровотечений в детском возрасте
Самостоятельно прекратиться может только несущественное кровотечение, которое развилось вследствие легкого механического повреждения наружного слухового прохода или ушной раковины. Остальные нарушения, сопровождающиеся ушным кровотечением, требуют врачебной помощи, порой даже экстренной.
Выделяют группы причин, вследствие которых возникает ушное кровотечение:
- Механические травмы, в том числе — и барабанной перепонки.
- Инфекции.
- Новообразования.
Травмы и повреждения
Чаще дети сталкиваются с такими видами травм:
- черепно-мозговые травмы;
- удары головой;
- инородное тело, которое попало в ушко ребенка, в том числе — и во время чистки ушей. Частая причина кровоточивости;
- перелом черепа.
Инфекции
Патогенная микрофлора в слуховом проходе — частая причина воспаления, формирования гнойника, вследствие чего может развиться кровотечение.
В детском возрасте распространены такие инфекционные процессы в ухе:
- грибковые инфекции, кандидоз. Нередко развиваются на фоне лечения антибиотиками в форме ушных капель;
- фурункулез, гнойники в слуховом проходе. Кровотечение возникает после вскрытия полости. Отличительная характеристика — примесь к крови гнойного содержимого;
- стафилококковое инфицирование, вследствие которого развиваются разные формы отита — наружный, средний и внутренний. Тип патогенных микроорганизмов может отличаться. Прободение барабанной перепонки, а также непосредственное воспаление нередко сопровождается ушными кровотечениями различной интенсивности;
- воспалительное поражение барабанной перепонки, сопровождающееся образованием гнойно-серозной полости. При вскрытии и усугублении патологического процесса возникает кровоточивость с примесью жидкости. В лор-практике такое заболевание называется мирингитом.
Наиболее часто дети сталкиваются с такими видами новообразований в ушах:
- гломус — опухоль, развивающаяся в области вены, которая расположена близко к уху. Обильное кровотечение возникает по мере роста опухоли и ее приближения к уху ребенка. Основные проявления — ощущение шума в ушах, головные боли и головокружения;
- гипертрофия наружного слухового прохода;
- полипы в слуховом проходе. Могут быть доброкачественными и злокачественными;
- карциномы в ухе, которые сопровождаются значительным ухудшением слуха и кровотечениями.
Меры первой помощи ребенку при ушном кровотечении
При возникновении даже незначительного кровотечения важно показать ребенка врачу. Следует помнить, что выделение крови из слухового прохода — всегда тревожный сигнал, указывающий на наличие нарушений и патологий.
Особого повода для тревоги нет только в случае незначительного кровотечения из наружного слухового прохода вследствие небольшой царапины, происхождение которой точно установлено.
Рекомендации для родителей при обнаружении выделений крови из уха у ребенка:
- Вызвать врача или скорую помощь.
- При кровоподтеках вследствие наружной травмы (в том числе — вследствие травматичной чистки уха) промыть чистой водой раневую поверхность, обработать раствором антисептика (Хлоргексидин, перекись водорода), прикрыть ухо чистой салфеткой, отправить ребенка на осмотр к лору.
- При выделении крови вследствие черепно-мозговой травмы не следует проводить манипуляции с ухом. Необходимо вызвать врача или доставить ребенка в медицинское учреждение самостоятельно, обеспечив ему покой.
- При выделениях крови вследствие прободения барабанной перепонки следует на 1—2 минуты вставить неглубоко ватный тампон, смоченный перекисью водорода. После этого закрыть поврежденное ухо чистой салфеткой и обратиться к врачу.
- Обильные выделения крови (в том числе — при онкологических заболеваниях) требуют немедленной помощи медиков. Самолечение может привести к опасным для здоровья и жизни ребенка последствиям.
- При инородных телах в ухе запрещено самостоятельное извлечение, поскольку всегда имеется высокий риск усугубления состояния и усиления кровотечения.
Медикаментозное лечение ушных кровотечений у детей
Принципы традиционного лечения ушных кровотечений основываются главным образом на терапии основных патологий или повреждений, которые привели к таким последствиям.
Основными подходами к медикаментозному лечению являются следующие:
- обработка антисептическими растворами при наружных травмах;
при отитах и других инфекционно-воспалительных заболеваниях назначаются антибактериальные средства, обезболивающие и противовоспалительные препараты для внутреннего и наружного применения. Если лечение правильное и своевременное, тогда риск развития кровоподтеков минимальный; - при кандидозе назначают противогрибковые средства. При правильном и регулярном применении риск кровотечения минимальный;
- при черепно-мозговых травмах важно обеспечить покой ребенку. При необходимости лечение проводится в стационаре;
- онкологические образования требуют только врачебного вмешательства и неотложной помощи при открывшемся кровотечении.
Избежать выделений крови из уха по причине инородных тел и наружных травм (в том числе — при чистке уха) под силу любым родителям. Очищение слухового прохода в детском возрасте должно осуществляться специальными палочками с ограничителем.
Можно применять перед процедурой капли, которые размягчают ушную серу и облегчают ее извлечение. Запрещено пользоваться острыми предметами, пинцетами и другими подручными средствами для выполнения таких манипуляций.
Регулярное посещение лор-врача позволит своевременно обнаружить серьезные заболевания и контролировать состояние органов слуха у детей.
Особенности физиологии детского слухового аппарата
Сразу после рождения орган слуха представлен перепончато-хрящевым образованием. В процессе роста малыша происходит изменение наружного слухового прохода. Он меняет щелевидную форму на овальную. Длина этой части слухового аппарата достигает размера, свойственной взрослому человеку лишь к 10 – 12 годам.
Также у ребенка отличается и расположение барабанной перепонки по отношению к продольной оси наружного слухового прохода. Изначально она расположена под углом 20 – 30 градусов. По мере роста положение меняется, становится более вертикальным.
Обнаружены незначительные изменения в структуре барабанной перепонки. У новорождённых, детей младшего возраста отмечена наибольшая степень васкуляризации (наличие кровеносных сосудов) данного органа.
Со временем происходит смена соединительной ткани центра барабанной перепонки с плотной неоформленной на коллагеново-волокнистую, которой свойственна облитерация (уничтожение, уменьшение количества) сосудов.
Барабанное кольцо трансформируется в барабанную кость к 4 годам жизни. Барабанная полость, которая находится внутри пирамиды височной кости наделена формой неправильной пирамиды, объем которой варьирует в пределах 0,75 – 2 мм3. Передний отдел этой полости расположен латеральней, чем у взрослых.
Рассмотрим и другие анатомические отличия уха ребенка и взрослого:
- Форма барабанной перепонки у детей – это круг. Кроме того, что она расположена горизонтально, она также отличается существенной толщиной. Со временем угол наклона меняется.
- Барабанная полость, расположившись внутри височной кости, имеет деление на 3 отдела (верхний, средний, нижний). Стенки данного органа в младшие годы представлены соединительной тканью. Со временем происходит их частичное зарастание костной тканью.
- Особенностью является хрупкость слуховых косточек, расположенных внутри барабанной полости.
- Отсутствие сосцевидного отростка. На его месте есть лишь небольшой хрящевидный бугорок.
- Евстахиева труба короткая, широкая. Она расположена на одном уровне с носоглоткой.
- Наличие внутри слухового прохода миксоидной ткани.
Вследствие таких отличий в строении детского слухового аппарата, уши являются очень уязвимыми к воздействию разных факторов внешней среды. У детей младшего возраста чаще наблюдаются инфекционные болезни ушей. Наиболее распространенной патологией у детей считается отит среднего уха. При данной болезни из уха может выделяться гной, кровь.
Кровь из уха у ребенка: первая помощь
Обычно первая мед помощь ребенку, у которого имеются повреждения ушной раковины, предполагает удаление всевозможных загрязнений. Для очищения можно использовать стерильный бинт, марлю. Ухо разрешается промыть теплой водой (кипяченной), края ранки можно обработать раствором йода.
После выполнения указанных выше действий, нужно наложить повязку. После этого малыша следует доставить в ближайшее медицинское учреждение к специалисту. Если вы подозреваете разрыв барабанной перепонки, закройте наружный слуховой проход посредством тампона, стерильной ваты, наложить повязку.
Кровянистые выделения из уха ребенка
Диагностика
Если вы обнаружили кровяные выделения из уха, запекшуюся, засохшую кровь обращайтесь к специалисту. Вам понадобится осмотр отоларинголога, терапевта. Отоларинголог проводит первичный осмотр ребенка посредством специальных мед инструментов:
- отоскоп;
- ушная воронка;
- лобный рефлектор.
Диагноз обычно ставится с учетом имеющейся клинической симптоматики.
Анализы
Если у вас сложный случай, может понадобиться сдача анализов крови, мочи, мазка из уха, который необходим для обнаружения инфекции.
Исследования
Кроме этих методов диагностики ЛОР может порекомендовать:
Лечение
Успешность лечения, которое будет назначено ребенку, зависит от своевременного обнаружения данной патологии. Терапия зависит от причины, спровоцировавшей кровотечение.
Если кровь из уха спровоцирована отогематомой, врачу необходимо извлечь кровь из-под надхрящницы. Для этого применяется пункционная игла. После процедуры накладывают повязку.
Для лечения травм наружного уха обычно достаточно провести обработку тампонами, после их смачивания в спирту. После этой процедуры ушной проход следует закрыть стерильной ватой, чтобы извне не проникла инфекция. В некоторых случаях может понадобиться оперативное лечение.
Что касается травм среднего уха (разрыва барабанной перепонки), специалисты проводят восстановление слуха. Обычно перепонка заживает самостоятельно. Если этого не произошло, может понадобиться обработка прижигающими растворами, лазерная терапия, мирингопластика.
Для устранения инородного тела из уха ЛОР пользуется специальным пинцетом. Если случай очень тяжелый, пациенту может понадобиться проведение наружной операции + трепанация костной стенки слухового прохода.
Как удалить инородное тело из уха, не повредив целостность слухового аппарата:
Возможные осложнения
Опасными осложнениями при ушном кровотечении может частичная, полная потеря слуха. Инфекционные болезни, спровоцировавшие кровотечение, без терапии перейдут в острую, хроническую форму. Ребенка начнут тревожить постоянные головные боли. Опасным осложнением считается развитие менингита.
В некоторых случаях может наблюдаться потеря вкуса, поэтому наблюдайте внимательно за маленькими детьми особенно младше шестимесячного возраста.
Что делать, если кровь из уха является следствием черепно-мозговой травмы:
При своевременном обращении к специалисту прогноз обычно благоприятный. ЛОР, обнаружив, изучив проблему, назначит специальную терапию.