Все мамочки внимательно изучают содержимое подгузников, прежде чем отправить их в мусорный бачок. И это не случайно. Стул малыша является отражением работы его пищеварительного тракта и косвенно характеризует общее состояние организма. Кал грудничков имеет золотисто-желтый оттенок и специфический кисломолочный запах.
У детей-искусственников стул по цвету напоминает горчицу, иногда может иметь сероватый оттенок, запах – более резкий. При введении прикорма стул меняет цвет соответственно употребляемой пище, становится более густым. При полном переходе на взрослую еду постепенно кал приобретает характерную коричневую окраску. Так происходит в норме.
Но о чем думать, если цвет кала резко изменился и стал… черным? Почему возникает черный стул у ребенка? И насколько опасным может быть его появление?
Основные причины появления черного стула у детей различных возрастов.
Казалось бы, симптом достаточно зловещий. Какая мама не испугается, впервые увидев черный стул у ребенка? Однако медицинская практика показывает, что опасные заболевания, проявляющиеся почернением кала, поражают детей значительно реже, чем взрослых. Поэтому прежде чем устраивать панику, предлагаю изучить основные состояния, при которых черный стул у ребенка возникает в норме:
В течение первых двух-трех дней жизни стул всех без исключения детей окрашен в черно-зеленый цвет и носит название меконий (или первородный кал). В первые дни после рождения пищеварительный тракт малыша очищается от частичек эпидермиса, волосков и продуктов обмена, заглоченных вместе с околоплодными водами во время пребывания в утробе матери и приспосабливается к новым условиям питания.
У детей, находящихся на грудном вскармливании, и не получающих в пищу ничего, кроме материнского молока, черный стул часто возникает при трещинах сосков у матери. Внимательно изучите кожу на сосках и ареолах. Если там есть ранки или корочки коричневого цвета, при кормлении вместе с молоком ребенок может в буквальном смысле слова сосать кровь матери.
Перерабатываясь в желудке и кишечнике малыша, железо крови окисляется и придает калу характерный черный цвет. В данной ситуации лечение требуется матери. Грудь необходимо обмывать с мягким мылом до и после кормления. Хороший заживляющий и смягчающий эффект дают кремы и мази на основе ланолина, пантенола (Бепантен).
Попадание материнской крови в пищеварительный тракт малыша не является опасным, но если кровотечение из соска довольно сильное, это может быть причиной несварения и появления колик.
Появление черного стула у ребенка, вскармливающегося смесями, часто происходит при переходе на другую смесь, содержащую в своем составе большее количество железа. Если недавно вы перевели ребенка на одну из следующих смесей («Симилак с железом», «Дамил», «НАН», «Фрисолак», «Baby 1», «Хипп 1») и заметили изменение цвета стула – не следует пугаться.
Часто черный стул у ребенка появляется после введения прикорма. Печень, мясные продукты, яблоки, бананы, черника, смородина, чернослив, свекла, вишня, виноград, свежая зелень могут окрашивать кал в черный цвет из-за наличия в их составе большого количества железа или красящих пигментов. Ничего опасного в этом нет, стул вернется к привычной окраске через 2-3 дня после отмены красящего продукта.
Многие лекарственные средства могут окрашивать стул ребенка в черный цвет. К ним относятся:
- Все препараты железа (Тотема, Мальтофер, ФеррумЛек, Ферро-Фольгамма, Сорбифер, Гемофер и проч.), а также поливитамины, в состав которых железо входит в достаточно высоких концентрациях (Пиковит, Алфавит, Витрум, МультиТабс).
- Активированный уголь. Выводится через кишечник в неизмененном виде. Смешиваясь с калом, окрашивает его в черный цвет.
- Препараты висмута (Де-Нол). Обычно назначаются детям старших возрастных групп, подросткам при выявлении у них гастрита, ассоциированного с бактерией H.pylory.
Черный стул у ребенка: когда стоит волноваться?
Несмотря на то, что большинство случаев возникновения черного стула у детей продиктовано изменением рациона питания или приемом медикаментов, все же существуют ситуации, когда малышу требуется неотложная помощь.
Кровотечение из пищеварительного тракта. Кроме черного жидкого стула, данное жизнеопасное состояние проявляется болью в животе, резкой слабостью (иногда вплоть до потери сознания), анемией, головокружением. Черный стул обычно жидкий, зловонный. Ребенок либо заторможен, либо наоборот – возбужден, плачет.
Кишечная инфекция может стать причиной черного стула у детей (чаще с зеленоватым оттенком). Присоединяется боль в животе, рвота, лихорадка, быстрое обезвоживание организма.
Оба этих состояния требуют незамедлительного обращения к врачу и неотложного лечения (часто в условиях стационара).
Дорогие родители, черный стул у ребенка является грозным симптомом, если малыш температурит, заторможен или жалуется на боль. Если ребенок ведет себя как обычно, чаще всего повода для беспокойства нет, достаточно будет вспомнить, не принимал ли малыш в пищу красящих продуктов или лекарств.
Количество испражнений за сутки у ребенка снижается по мере взросления. Некоторые дети какают раз в несколько дней, другие — много раз за сутки. Также в течение первого года будет происходить изменение цвета стула, от коричневого до желтого и, возможно, зеленого. Как правило, изменение цвета и текстуры — не повод для беспокойства, а дополнительная информация о здоровье вашего ребенка.
Текстура, запах, цвет стула могут говорить о здоровье человека. Поэтому когда стул вдруг стал черным — это повод подумать о причинах такого явления. Возможно, это объясняется обычными и безвредными вещами. Например, употреблением некоторых продуктов.
Но бывает, что черный стул у ребенка указывает на серьезные заболевания, требующие экстренного врачебного вмешательства. Также существует ряд хронических заболеваний и состояний, когда почерневший кал — опасный и очень подозрительный симптом.
Нормальный оттенок кала колеблется от желто-коричневого до темно-коричневого, и незначительно изменяется. Это зависит от привычек питания и личных характеристик организма. Конечный цвет формируется за счет наличия в структуре стула обработанных кишечной желчью продуктов и непереваренных пищевых частиц, которые составляли рацион конкретного человека в последние несколько дней.
Стул у грудничка на грудном вскармливании желтый или слегка зеленый, имеет мягкую текстуру. Он бывает достаточно жидким, по консистенции напоминает кашу. Есть много нормальных оттенков стула у грудничка. Один из них — это более зеленый оттенок, который означает, что мама съела что-то не совсем характерное для ее рациона. Когда у ребенка нет других симптомов, нет повода беспокоиться.
Как правило, каждый родитель знает, какой цвет стула нормальный для его ребенка. Поэтому когда кал становится необычным, почти невозможно не заметить это.
Черный стул у новорожденного
Самые первые толстые, черные, липкие отложения в подгузнике ребенка далеки от того кала, который будет в последующем. Первый стул вашего ребенка называется меконий.
Меконий заполняет кишечник всех новорожденных. Он получает свой отчетливый цвет от желчи — жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварению. Помимо желчи, меконий содержит амниотическую жидкость, лануго (тонкие волосы, которые покрывают тело вашего малыша, когда он внутри матки), мертвые клетки кожи, слизь и билирубин. Большинство этих ингредиентов безвредны, но слишком много билирубина в крови может привести к желтухе.
Мекониевый стул быстро сменяется переходным стулом через 3-5 дней после рождения. Этот стул немного слабее и имеет более зеленовато-коричневый цвет. Он является «переходом» на обычный молочный стул, который можно видеть примерно на шестой день.
Если у вашего ребенка стул все еще черный даже спустя три дня или появился после переходного стула через пять дней, возможно, это признак того, что младенец не получает достаточно еды, и вы должны немедленно поговорить с вашим педиатром.
Стул годовалого ребенка, который выглядят черными, дегтеобразным или кровавыми, может быть довольно пугающим для родителей, но не всегда указывает на серьезную болезнь.
Еда
Вам не нужно беспокоиться о случайном чёрном стуле. Черный кал не всегда означает, что в нем есть кровь. Изменение цвета может быть связано только с диетой маленького ребенка.
Красная столовая свекла, чернослив, гранат, красный виноград, черная смородина, черника и прочие фрукты, ягоды, овощи могут изменить цвет стула. Достаточно прекратить есть эти продукты, и спустя пару дней фекалии приобретут нормальный привычный цвет.
Не беспокойтесь в случае присутствия в стуле обычного цвета черных включений — это просто непереваренные частицы пищи, которые изменили свой оттенок в пищеварительном тракте.
Распространенная причина сильного опасения — наличие в стуле включений, которые внешне напоминают маленьких черных червей. Их обычно путают с гельминтами и идут к врачам, чтобы пройти тесты и начать дегельментизацию. Более вероятно, что это волокна банана, съеденного ранее. Настоящие паразиты имеют совершенно другой цвет — белый или желтоватый.
Лекарства
Черный стул у грудничка может внезапно появиться после приема некоторых медикаментов. Например, в препараты, используемые для профилактики и лечения анемии, входит железо, окрашивающее стул в этот цвет. Такой же эффект имеют витаминные комплексы, лекарства с висмутом, активированный уголь.
Если вы обнаружили, что у ребенка черный стул после применения каких-либо лекарств, нужно внимательно прочитать инструкции к ним.
Следует учесть, что препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также некоторые противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак) и средства, снижающие свертываемость крови, не могут окрашивать сам стул. Однако их применение иногда вызывает внутреннее кровотечение.
Поэтому если обнаружили у ребенка черный кал, особенно в форме диареи, на фоне лечения этими препаратами, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.
Иногда цвет стула не черный, но выглядит так при плохом освещении. Обычно это происходит, когда у ребенка темно-зеленый стул из-за примесей желчи, и он может выглядеть очень темным. Если это так, вы можете подтвердить свои сомнения, растерев кусочек кала на чем-то белом или более пристально посмотрев на него под ярким светом.
Желудочно-кишечное кровотечение
Когда у ребенка вместе с почерневшим стулом наблюдаются другие симптомы — лихорадка, боль, продолжительный надрывный плачь, рвота, — это указывает на кровотечение в верхнем отделе ЖКТ.
Различные причины, которые могут вызвать кровотечение:
- язва желудка;
- гастрит;
- разрыв Мэллори-Вэйса;
- инородное тело или травма органов;
- ишемия кишечника (когда кровь должным образом не кровоснабжает кишечник);
- порок развития сосудов.
Каждый родитель, когда замечает у малыша черный стул, начинает волноваться о том, что вызывает эти изменения. Не паникуйте заранее.
Тщательно изучите рацион питания ребенка в течение последних дней. Если упомянутые выше пищевые продукты (свекла, смородина, гранаты и прочее) присутствовали, то, более чем вероятно, именно они и окрасили стул необычным черным цветом.
Возможно, причина в применении определенных лекарств (они также упоминались ранее). В случае, когда ребенок недавно ел обычные продукты и не употреблял никаких медикаментов, внезапно почерневший стул вполне вероятно будет указывать на возникновение угрожающих жизни состояний. И визит к врачу нельзя откладывать.
Следите за текстурой и цветом стула в течение нескольких дней. Если причины безвредны и не опасны (например, употребление определенных продуктов и лекарств), то стул нормализуется не более чем через 2 дня после их исключения. В случае, когда кал почернел из-за серьезных болезней, этого не случится.
Обращайте особое внимание на состояние ребенка, чей кал внезапно становится черным. Малыш выглядит больным? Каково было его самочувствие в предшествующие недели и месяцы до почернения стула?
Когда причины почернения стула безвредны, то самочувствие ребенка не изменяется, он ощущает себя здоровым и полным энергии. Когда возникновение черных фекалий сопровождается запором, вздутием живота, рвотой, тошнотой, анемией, изжогой, абдоминальной болью и другими подозрительными болезненными сигналами, интенсивность которых нарастает с течением времени, наиболее вероятно, что это серьезное заболевание или его осложнения.
Когда обращаться за врачебной помощью?
Черный стул у малышей — не обязательно признак болезни, но необходимо поговорить с доктором, если проблема не исчезнет. Цвет обычно становится нормальным спустя несколько дней, но если этого не происходит, пришло время обратиться к врачу.
Доктор подтвердит, действительно ли есть кровь в стуле. Специалист также осмотрит анус снаружи, чтобы определить истинную причину кровотечения. Иногда проводится ректальное обследование, чтобы подтвердить диагноз.
Лечащий врач, возможно, порекомендует дальнейшее обследование, если не уверен в причине кровотечения. Будет назначена колоноскопия с целью осмотра внутреннего пространства нижней части кишечника.
Другие факты о детском стуле, которые родители должны знать
Черный стул у малышей вызывает беспокойство у родителей, но время от времени вы можете заметить и другие изменения консистенции и цвета стула.
Красный стул
Обычно это кровь, поэтому имеет смысл поговорить с доктором, особенно когда это изменение сохраняется. У ребенка, возможно, небольшая трещина на внутренней стороне ануса при прохождении твердого кала, что иногда вызывает кровотечение. Если это так, врач порекомендует употреблять больше жидкости, чернослив и клетчатку, чтобы смягчить стул.
Красный стул может быть результатом приема антибиотиков, которые соединяются с железом.
Определенные продукты и напитки, такие как красный сок, могут придать калу красноватый оттенок.
Зеленый стул
Зеленый стул обычно является результатом того, что кал двигается слишком быстро через кишечник ребёнка. Это не повод для беспокойства, особенно у грудных детей. Но ребенок должен хорошо набирать вес.
Зеленый стул также может быть результатом употребления большого количества продуктов с клетчаткой (брокколи или другие зеленые овощи). В некоторых случаях зеленый цвет обусловлен использованием красителей в пище или в напитках, которые потребляет ребенок.
Желтый стул
Помимо черного стула, у ребенка иногда бывает желтый стул. Не беспокойтесь о желтом стуле, если вы кормите младенца грудью. Иногда в подгузнике после кормления он выглядит как горчица.
Но обратитесь к специалисту, если желтый стул сопровождается болью в животе. Возможно, это связано с воспалением или с раздражением в кишечнике.
Хотя серый, или меловый, стул, как правило, не указывает на патологию, часто это результат того, что ребенок ел что-то необычное. Вы должны сообщить педиатру, если это явление неоднократное. Изредка это связано с проблемами печени или с другим заболеванием.
Таким образом, черный стул сам по себе не опасен. Но это возможный сигнал о серьезных болезнях в организме, которые угрожают жизни, если не будет оказана своевременная помощь. С другой стороны, это часто объясняется банальным потреблением определенных продуктов, которые окрашивают стул в непривычный цвет.
В любом случае, не будьте брезгливыми, изучая состояние стула ребенка. Природа разумна — она обеспечила целую систему знаков и сигналов, заставляющих человека задуматься, в порядке ли его организм.
ей ему рвотой или повышением температуры — следует проконсультироваться у специалиста и сдать необходимые анализы.
Почему понос тёмного цвета?
Внезапно почерневший на фоне жидкого стула кал очень часто может являться клиническим признаком внутренних кровотечений. Обычно к этому приводит эрозия кровеносного сосуда, который находится в том месте, где образовалась язва двенадцатипёрстной кишки или желудка.
Специалисты рекомендуют человеку, у которого в анамнезе есть эти заболевания, очень тщательно следить за любыми изменениями в структуре и окраске каловых массах. Если вдруг у них появляется чёрный понос, это служит поводом для немедленного обращения к специалисту.
Наряду с потемнением жидкого стула у пациентов при появлении внутренних кровотечений наблюдаются и другие негативные симптомы опасного для жизни состояния: чёрная или алая рвота, бледность, головокружение, понижение артериального давления и уровня гемоглобина.
Помимо язв у взрослых людей причиной того, что неожиданно понос стал чёрного цвета, могут быть варикозное расширение вен пищевода, опухоли в желудке, различные заболевания кишечника. Также виновными в этом состоянии могут быть и такие опасные патологии, как гистоплазмоз, болезнь Крона, гастрит или эзофагит.
Выраженность клинических признаков при диарее, сопровождающей эти заболевания, зависит от длительности протекания поноса и объёма кровопотери. В том случае, когда кровотечение начинается в верхних отделах пищеварительного тракта, тёмный оттенок каловых масс обусловлен тем, что кровь в желудочной среде окисляется и становится чёрной, окрашивая и жидкие испражнения.
В результате стул не только меняет окраску, но и становится неоформленным, принимая консистенцию поноса. Из этого следует, что в случае появления у человека чёрного поноса, а также рвоты такого же оттенка, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Надеяться и ждать, что тёмный жидкий стул и внутреннее кровотечение самостоятельно остановятся нельзя, так как бездействие в такой ситуации по большей части оборачивается летальным исходом.
У детей, так же, как и у взрослых, жидкий стул тёмного цвета бывает как признаком опасного заболевания, так и вариантом физиологической нормы. Если у ребёнка при чёрной диарее не отмечается ухудшения самочувствия, он бодрый и весёлый, то изменившие окраску каловые массы являются следствием употреблённой накануне пищи.
Если же наблюдающийся понос чёрного цвета сочетается с подъёмом температуры и ухудшением самочувствия, то налицо серьёзное расстройство здоровья. Медлить при появлении у ребёнка тёмного жидкого стула ни в коем случае нельзя, так как это чревато серьёзными осложнениями.
Чтобы молодым родителям не растеряться в такой непростой ситуации и не упустить время для экстренного оказания малышу помощи, следует рассмотреть, какие варианты чёрного поноса бывают у детей разных возрастных групп:
- У только что рождённых детей тёмный жидкий стул наблюдается на 2 – 4 день жизни. Он признаком патологии не является, так как это меконий, а не диарейный синдром. Цвет его обусловлен заглоченной в родах кровью. Такие испражнения не представляют опасности и бывают нормой для всех новорождённых. Стул младенца перестанет быть очень жидким и приобретёт нормальную окраску как только из его кишечника будет удалено всё накопившиеся там за период нахождения в матке;
- У малыша в возрасте до года, когда он переводится на смешанное питание, также могут появиться чёрные испражнения, сходные по консистенции с поносом. Окраска экскрементов обусловлена тем, что рацион младенца расширился, и в пищу стали поступать как послабляющие, так и богатые железом продукты. Так как до недавнего времени ребёнок питался материнским молоком, его кишечник ещё не приспособлен к усвоению обычных для взрослого человека продуктов. Каловые массы приобретут нормальный цвет через некоторое время, когда процесс пищеварения наладится;
- Единственной патологической причиной чёрного поноса у малыша является кровотечение в органах ЖКТ. Однако его достаточно легко распознать, ведь у младенца в таком случае не только темнеет кал, но и значительно ухудшается самочувствие, диарея сопровождается рвотой или тошной, появляются боли в животе, поднимается температура.
Также нередкой причиной возникновения кровотечения у малышей становится обильная еда всухомятку, проглатывание рыбных костей или острых предметов. В тех случаях, когда наряду с чёрным поносом у малышей появляются и другие негативные признаки, а также вялость и апатия, необходимо срочно обратиться к детскому гастроэнтерологу для выявления истинной причины, вызвавшей эту симптоматику.
Что значат чёрные точки в поносе?
Такой вопрос нередко можно услышать не только от молодых родителей, но и от взрослых пациентов. Медики эту ситуацию опасной не считают, ведь такие вкрапления в каловых массах обычно не что иное, как остатки непереваренных лекарственных препаратов или пищи.
Так, чёрными точками в кале смотрятся семена ягод, маковые зёрнышки или кусочки шелухи подсолнечника. Кроме этого, у младенцев, впервые в жизни получившим в качестве прикорма фрукты, вызывающие послабляющий эффект и понос, в кале могут появляться тёмные включения.
Эти включения являются частицами соединений железа, которое содержится во фрукте. Этот чёрный понос не является патологическим явлением и в ближайшее время пройдёт безо всякой медикаментозной помощи. Даная ситуация – это возрастная физиологическая норма.
Она также не требует исключения из рациона тех продуктов, которые её вызывают. Понос с чёрными точками может быть спровоцирован и у детей, и у взрослых, такими фруктами, как банан, яблоко или груша, хурма, киви. Обычно их содержится достаточно много, и они равномерно распределены по фекалиям.
