Удаление аденоидов лазером у детей

Лазерное удаление аденоидов у детей

Аденоиды – гипертрофия глоточной миндалины, которая приводит к нарушению носового дыхания и снижению остроты слуха. Аденоидные вегетации возникают в результате гиперплазии лимфоидных тканей.

Периодическое воспаление разросшихся миндалин провоцирует частые рецидивы респираторных заболеваний, что может привести к развитию инфекционных осложнений.

Удаление аденоидов у детей лазером – бескровная операция, в ходе которой гипертрофированные миндалины вырезаются полностью или частично. Принцип действия лазерной терапии основан на способности монохроматического потока излучения «выпаривать» мягкие ткани, ускорять лимфоток и кровообращение. Иными словами, лазерная редукция способствует уменьшению отечности и, соответственно, объема глоточной миндалины, что приводит к облегчению носового дыхания.

Что такое аденоиды?

Аденоидами называют патологическое изменение в состоянии лимфоидных тканей, из которых состоят небные, трубные, язычная и глоточная миндалины.

Гиперплазия является одной из ключевых причин дисфункции глоточной миндалины, которая принимает участие в формировании местного и общего иммунитета. Снижение местного иммунитета приводит к развитию инфекционных заболеваний, которые часто осложняются отитом.

Глоточная миндалина располагается в своде глотки, поэтому ее увеличение приводит к сужению просвета в воздухоносных путях. Воспалительные процессы в лимфоидных тканях вызывают отек слизистой ротоглотки, что провоцирует затруднение носового дыхания. Как правило, аденоидные вегетации встречаются у детей в возрасте от 4 до 15 лет. Несвоевременное иссечение гипертрофированной миндалины может стать причиной деформации лицевого черепа ребенка, что связано с постоянным дыханием через рот.

Показания к аденотомии

Аденотомия – хирургическая операция, предполагающая частичное или полное вырезание гиперплазированной глоточной миндалины. В отоларингологии существует более 5 различных способов удаления лимфоидных образований, однако к числу самых безопасных и наименее травматичных относится лазерная редукция. Лечение аденоидов у детей лазером проводят только в случае крайней необходимости, поскольку миндалины играют важную роль в формировании иммунной защиты.

Прямыми показаниями для проведения аденотомии являются:

• частые рецидивы инфекционных заболеваний, осложняющиеся средним отитом;
• регулярные приступы храпа, сопровождающиеся задержкой дыхания во сне;
• недостаточное физическое и умственное развитие, вызванное гипоксией (кислородным голоданием);
• аденоидные вегетации практически полностью перекрывают собой воздухоносные пути;
• отклонения в развитии лицевого черепа, связанные с постоянным открытием рта.

Несвоевременное удаление гипертрофированной миндалины может стать причиной энуреза, астмы, судорожных припадков и неврозов.

На начальном этапе развития патологии можно обойтись консервативным лечением, предполагающим использование противовоспалительных и противоотечных средств, физиотерапии и т.д. И только в случае неэффективности медикаментозного лечения врач может назначить хирургическое удаление аденоидов.

Осложнения

Удаление аденоидных вегетаций может привести к незначительному снижению резистентности организма, но именно бездействие значительно чаще приводит к плачевным последствиям. Аденоидит повышает риск развития инфекционных патологий, что не исключает возможности хронитизации патологических процессов.

Постоянное воспаление в ЛОР-органах провоцирует интоксикацию и ухудшение самочувствия ребенка, которое, в конечном счете, может привести к развитию системных заболеваний.

Несвоевременное проведение аденотомии чревато следующими осложнениями:

• снижение иммунитета – застойные явления в воздухоносных путях, обусловленные разрастанием лимфоидных тканей, создают все условия для размножения патогенов и развития отита, ринита, синусита и т.д.;
• ухудшение слуха – гипертрофия глоточной миндалины провоцирует снижение эластичности барабанной перепонки, что сказывается на качестве проведения звуковых сигналов и, соответственно, остроте слуха;
• аллергия – общая интоксикация приводит к сенсибилизации и повышению чувствительности организма к воздействию окружающих аллергенов (пыль, шерсть, продукты питания, лекарства);
• деформация нижней челюсти – постоянное открытие рта, вызванное заложенностью носа, приводит к нарушению равномерного роста костей, что способствует формированию «вытянутой» нижней челюсти по аденоидному типу.

Следует понимать, что затруднение носового дыхания сказывается на качестве сна и отдыхе ребенка. Именно во сне организмом продуцируются гормоны, способствующие нормальному развитию скелета.

Если вовремя не удалить аденоиды у ребенка, в перспективе это может отразиться на его умственном и физическом развитии.

Виды лазерной терапии

Если ребенок в течение длительного времени жалуется на постоянную заложенность носа, головные боли и хронический ринит, это может свидетельствовать о развитии аденоидита. Своевременное иссечение гипертрофированных лимфоидных тканей позволяет облегчить дыхание и предотвратить развитие респираторных заболеваний. Лазерное удаление нельзя назвать хирургической операцией — это обусловлено отсутствием надрезов, кровотечений. Аденотомия проводится курсами от 6 до 15 сеансов, во время которых патологические ткани разрушаются, что способствует уменьшению размеров миндалины.

В процессе терапии миндалины подвергаются воздействию мощного потока излечения, который «выпаривает» ткани. Проведение высокоточных бескровных операций позволяет добиться уменьшения размеров аденоидов и, соответственно, облегчения носового дыхания. Выбор конкретного метода лазерной терапии определяется размерами аденоидных вегетаций и состоянием тканей:

• углекислый лазер при незначительной гипертрофии глоточной миндалины; вапоризация мелких разрастаний позволяет «выпарить» из миндалины лишнюю влагу и нормализовать ее функционирование;
• лазерная коагуляция приводит к некротизации и отслоению лимфоидных тканей; применяется в терапии обширных аденоидных вегетаций;
• внутритканевая коагуляция нацелена на «выпаривание» подслизистых оболочек без повреждения внешней поверхности аденоидов;
• классическая операция в сочетании с лазерной деструкцией предполагает удаление миндалины скальпелем, после чего оставшиеся ткани «выпаривают» лазерным излучением.

Преимущество лазерной редукции заключается в практическом отсутствии послеоперационных осложнений.

Во время терапии образуются незначительные по размерам раневые поверхности, что препятствует в дальнейшем возникновению септического воспаления.

Особенности лазерной аденотомии

Как происходит лазерное лечение аденоидита? Щадящая терапия применяется для удаления аденоидов на любой стадии развития патологии. Однако процедура подразумевает прохождение предварительной подготовки, которая заключается в сдаче соответствующих анализов:

• КТ носоглотки;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• рентген придаточных пазух.

Нельзя проводить операции при наличии острых воспалительных процессов в ЛОР-органах, что связано с возможностью распространения инфекции на прооперированные ткани.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. За несколько часов до процедуры пациент не должен употреблять еду и питье. Как происходит лазерное лечение?

1. проводится санация носовых каналов и ротоглотки;
2. ткани гипертрофированной миндалины обезболиваются;
3. аденоиды облучаются лазером в несколько подходов.

Следует понимать, что уже через 3-4 сеанса лазерной редукции у ребенка нормализуется носовое дыхание. Однако преждевременное прекращение терапии может привести к повторному увеличению размеров глоточной миндалины. Чтобы предупредить осложнения, нужно пройти полный курс терапии, рекомендованный специалистом.

Преимущества процедуры

Лазерная терапия относится к числу самых щадящих бесконтактных способов удаления аденоидных вегетаций у детей. Высокоточное воздействие на лимфаденоидные ткани мощным потоком излучения сводит к минимуму вероятность возникновения кровотечений и, соответственно, септического воспаления. Если во время классического иссечения глоточной миндалины возникают нестерпимые боли и отечность, то после лазерной редукции послеоперационные побочные эффекты практически отсутствуют.

К очевидным преимуществам лазерной аденотомии можно отнести:

• короткий период реабилитации;
• отсутствие кровопотерь во время терапии;
• невысокую вероятность рецидива патологии;
• отсутствие отсроченных кровотечений;
• отсутствие болевого синдрома и, как следствие, послеоперационного стресса;
• сохранение основных функций глоточной миндалины в случае ее частичного иссечения;
• возможность проведения операции под местным наркозом в амбулаторных условиях.

Результативность терапии во многом зависит от квалификации специалиста и точности выполнения хирургических манипуляций.

В процессе лечения врач может регулировать интенсивность потока лазерного излучения и глубину «выпаривания» мягких тканей.

Слишком интенсивный поток когерентного лазерного излучения может привести к поражению глубоких слоев слизистой, что чревато увеличением периода реабилитации.

Чтобы убедиться в отсутствии лимфоидных скоплений на поверхности слизистой, врач должен провести эндоскопический осмотр тканей. Визуализация поверхности слизистой ротоглотки с помощью оптической аппаратуры позволяет определить наличие аденоидных вегетаций на месте глоточной миндалины. Неполное удаление лимфаденоидных образований может привести к повторному разрастанию аденоидов и нарушению носового дыхания.

Лечение после аденотомии

Лазерное удаление аденоидов у детей снижает вероятность рецидива воспаления и гиперплазии лимфоидных тканей до 15%. Однако риск повторного разрастания аденоидных вегетаций все-таки остается. Если во время операции специалист оставил хотя бы 2-3 мм лимфоидной ткани, это может спровоцировать повторное развитие патологии.

После прохождения лазерной редукции побочные эффекты практически отсутствуют, что связано с отсутствием кровопотерь и образованием незначительных раневых поверхностей. Чтобы предупредить ухудшение самочувствия, ребенок должен в течение 1-2 недель придерживаться следующих правил:

• употреблять только жидкую пищу, не травмирующую слизистую ротоглотки; отказаться от занятий спортом, походов в бассейн и общественных мероприятий;
• минимум 2-3 раза в день закапывать в нос капли с сосудосуживающим действием;
• избегать контакта с аллергенами: пылью, цветочной пыльцой, шерстью животных и т.д.;
• проветривать помещение минимум 1-2 раза в день и периодически совершать влажную уборку.

Во время реабилитации желательно исключить контакт с большим количеством людей. Развитие инфекционных заболеваний может стать причиной усугубления состояния здоровья и образования гнойников в области прооперированных тканей.

Автор: Гусейнова Ирада

LorCabinet.com

Когда назначается удаление аденоидов у детей лазером?

Аденоидами в ЛОР-практике называют разрастание лимфоидной ткани небных миндалин, приводящее к нарушению нормального дыхания и снижению защитной функции респираторных путей. Если консервативное лечение не приносит результатов, рекомендуется удаление аденоидов у детей лазером – современная и малотравматичная альтернатива хирургическому иссечению пораженных тканей.

Небные миндалины являются важной частью иммунной системы. Они первыми встречают микробы и вирусы и не дают им проникнуть дальше в организм. При простудном заболевании лимфоидная ткань немного увеличивается в размерах — до тех пор, пока не пройдет воспалительный процесс. С выздоровлением миндалины принимают обычные очертания. Но если простуды повторяются слишком часто, механизм восстановления нарушается, и набухшие миндалины постепенно перекрывают просвет носоглотки.

Рост аденоидов проходит 3 стадии

1. Аденоиды первой степени занимают не более 1/3 сошника и не препятствуют дыханию в дневное время. Ребенок ведет обычный образ жизни, и лишь ночью, когда увеличенные миндалины смещаются, наблюдаются проблемы с носовыми ходами. Больной вынужден во сне дышать ртом, из-за чего испытывает усталость, недосып. С прогрессированием аденоидов у малыша формируется стойкая заложенность носа при отсутствии насморка или небольших серозных выделениях.
2. Вторая степень характеризуется значительным разрастанием тканей – до 2/3 просвета. Носовое дыхание перекрыто, ребенок постоянно дышит ртом и гнусавит. Наблюдается обильный насморк, ухудшение слуха. Мозг испытывает гипоксию, что сказывается на памяти, внимании, обучаемости ребенка.
3. При третьей степени аденоиды занимают весь объем дыхательного просвета. У ребенка все время открыт рот, хронически воспалены слизистые носа и горла, регулярно возникают отиты, развивается тугоухость. Эта стадия заболевания опасна серьезными осложнениями: повышается риск бронхиальной астмы, энуреза, а также ночного удушья.

Родителям стоит обратить внимание на начальные признаки аденоидита, развитие которого обычно приходится на 3 – 4 года:

• ребенок во время сна дышит преимущественно ртом, храпит;
• соплей нет, но нос все равно заложен;
• малыш не высыпается, капризничает, жалуется на головную боль, недомогание;
• часто возникает насморк, от которого трудно избавиться.

Какие проблемы возникают с аденоидами

При своевременной диагностике аденоидов и грамотном лечении дальнейшее разрастание удается приостановить. С возрастом объем носоглотки увеличивается, и небольшая гипертрофия небных миндалин уже не страшна. В таких ситуациях говорят, что ребенок «перерос» аденоиды. Однако в некоторых случаях изменения уже необратимы и грозят серьезными последствиями:

• проблемами со слухом;
• трудностями с глотанием;
• подергиванием лицевых мышц;
• формированием аденоидного типа лица и скелета (неправильный прикус, челюстные нарушения, деформация грудной клетки);
• отставанием в умственном развитии из-за хронического кислородного голодания мозга.

Заболевание 2 – 3 стадии, провоцирующее частые рецидивы вирусных инфекций, отиты, приступы апноэ, является показанием для операции. Лазерное удаление аденоидов у детей позволяет практически без крови и боли восстановить проходимость носовых путей.

Преимущества лазеротерапии аденоидов

Классическая аденотомия, или хирургическое иссечение аденоидов – неприятная процедура, от которой родители стараются оградить своих детей. Их опасения в чем-то оправданы: операция болезненна, требует общего наркоза, нередко тяжело переносится малышом. К тому же ее эффективность оставляет желать лучшего. Скальпелем не всегда удается полностью удалить пораженные ткани, а это значит, что через какое-то время не исключен рецидив аденоидита.

Лазерная методика лишена большинства недостатков обычной операции:

• проводится под местной анестезией – обезболивающие капли закапываются непосредственно в нос;
• во время процедуры отсутствуют любые неприятные ощущения – лазер работает безболезненно;
• поврежденные сосуды мгновенно коагулируются лазерным пучком, благодаря чему исключена кровопотеря;
• облучение действует прицельно на патологические ткани, не задевая здоровые;
• подходит для лечения всех стадий аденоидита;
• обеззараживающие свойства лазера обеспечивают стерильность операционного поля во время и после манипуляций;
• операция делается в амбулаторных условиях, больной нуждается в минимальном уходе.

Подготовка к лазерной операции

При наличии показаний к операции ЛОР-врач назначает дополнительные обследования и консультации. Это делается с целью выявить возможные противопоказания и проблемы, способные внести коррективы в тактику лечения. Так, при неврологических нарушениях у ребенка любые манипуляции рекомендуется проводить под общим наркозом. У пациента может обнаружиться аллергия на анальгетики – анестезиолог должен подобрать альтернативный препарат. Нельзя проводить вмешательство при наличии воспалительных очагов в области носоглотки.

Перед операцией ребенок должен пройти:

• педиатра;
• хирурга;
• невролога;
• аллерголога;
• клинические анализы крови и мочи;
• рентген или компьютерную томографию;
• эндоскопический ЛОР-осмотр.

Противопоказаниями для лазерной аденотомии являются:

• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни крови;
• открытая форма туберкулеза;
• эндокринные расстройства;
• острые инфекционные заболевания.

Перед лазеротерапией обязательно санируются полость рта и носоглотка: пролечивается кариес, тонзиллит, ринит и другие потенциальные источники болезнетворных бактерий. В день процедуры ребенку не дают кушать и пить.

Процедура лазерного удаления аденоидов

Операция по удалению аденоидов лазером проводится несколькими способами, в зависимости от объема гипертрофированных тканей:

1. Вапоризация – метод лазеротерапии, основанный на постепенном выпаривании лимфоидной ткани. Воздействуя углекислым лазером, врач добивается поэтапного уменьшения аденоидов. Уже через 2 – 3 сеанса у ребенка улучшается носовое дыхание, а полное выздоровление происходит за 7 – 15 процедур. Метод применяется только для удаления небольших образований.
2. Коагуляция – полное иссечение аденоидов фокусированным лазерным лучом за один раз. Убирает разрастания любого размера с одновременным прижиганием поврежденных сосудов.
3. Комбинированная операция показана в самых тяжелых случаях. На первом этапе проводится эндоскопическое удаление максимально возможного объема лимфоидной ткани, на втором – остатки аденоидов коагулируются лазером.

Манипуляции длятся 15 – 30 минут, после чего ребенок может отправляться домой. Уже на второй день эффект операции становится очевидным, а полное восстановление продолжается до 14 дней.

Реабилитационный период после лазерного удаления аденоидов

Ближайшие 2 недели после удаления аденоидов ребенку и его родителям предстоит реабилитационный период. Каких-то специальных процедур для восстановления не предусмотрено, больной просто должен больше отдыхать и соблюдать врачебные рекомендации:

• повышение температуры в первые сутки – допустимое явление, сбивать ее не надо, если термометр показывает не выше 38°;
• при необходимости принять жаропонижающее — выбрать лекарство, не содержащее аспирин;
• исключить физические нагрузки на все 2 недели, а лучше – на месяц;
• отменить прогулки в первые 7 дней;
• не купаться как минимум 3 дня, в следующую неделю можно принимать теплый душ; горячая вода и пар пока противопоказаны;
• придерживаться жидкого и полужидкого питания: пюре, каши, бульоны в теплом виде;
• сосудосуживающие капли для снятия отечности и быстрого заживления ранок применять не более 5 дней;
• закапывать в нос препараты с серебром (Протаргол);
• делать дыхательную гимнастику.

Полезно знать

При правильно проведенной процедуре и соблюдении восстановительных мер полное выздоровление достигается через 2 – 4 недели после операции. В 15 – 20% случаев возникает рецидив аденоидита. Повторное разрастание миндалин возможно как по вине врача, некачественно удалившего аденоиды, так и вследствие индивидуальных особенностей организма ребенка.

Из негативных последствий лазерной операции также встречаются:

• кровавая рвота при попадании крови в желудочно-кишечный тракт;
• ожог слизистой оболочки носоглотки;
• аллергическая реакция.

Опыт лазерного удаления аденоидов: отзывы и цены

Лазерная аденотомия – не самая распространенная операция в ЛОР-практике. Дело в том, что данная процедура не входит в список бесплатных (по ОМС), и для ее проведения требуется специальное оборудование. Далеко не каждый медцентр может себе позволить такое оснащение, не говоря об обычных детских поликлиниках.

При наличии показаний врачи государственных учреждений предлагают классическую хирургию, а такая альтернатива, как удалить аденоиды ребенку лазером доступна только платно и преимущественно в частных клиниках. Стоимость лечения варьируется в среднем от 10000 до 25000 рублей, в зависимости от уровня центра, объема и сложности вмешательства. При использовании общего наркоза цена увеличивается: судя по отзывам, многие родители предпочитают не подвергать ребенка стрессу и «усыпить» его на время операции.

Отзывы об операции

Отзыв № 1

С 2,5 лет мучаемся аденоидами. Сначала пытались лечить всякими каплями и промываниями, но эффекта, можно сказать, было минимум. Самое неприятное, что у сына начали болеть уши. Что не простуда – то отит, проблемы со слухом и страшные боли.

В общем, ЛОР отругал меня, что тяну с удалением, там уже давным давно 2 – 3 стадия, надо резать. Сдали анализы и уже готовились к операции, но тут мне одна мамочка на площадке посоветовала попробовать лазером. Пошли в единственную клинику в нашем городе, где проводят такие операции. Нам предложили самый «мягкий» вариант – лазерную редукцию.

Это когда аденоиды не вырезают полностью, а чуть-чуть прижигают, чтобы они не мешали дышать, и при этом миндалины продолжали свои защитные функции. Очень жалею, что согласилась. Во-первых, дорого. Нам обошлось в 17 тысяч. Во-вторых, сыну было страшно и очень больно. Сразу сделали уколы в попу (от аллергии), и уже на этом этапе ребенок испугался и дальше было только хуже. Он орал как резаный, когда врач водил ему лазерной трубочкой.

В-третьих, про бескровное удаление — тоже ерунда. Нам не повезло, врач говорит, что виновата искривленная перегородка, но кровищи было ужас сколько. Ну и последнее – эффекта хватило ровно на полгода. Снова начались бесконечные насморки и отиты. Наш участковый ЛОР изначально был против такой операции.

В этот раз решили послушать умного человека, снова пошли на лазер, но уже с радикальным удалением аденоидов и попросили общий наркоз. Второй раз сынок бы не пережил эту экзекуцию, а под наркозом все прошло хорошо. Но очень дорого вышло, надо было сразу сделать за один раз и все

Галина, СПБ

Отзыв № 2

У меня у самой в детстве были аденоиды. Помню, мама меня лечила какими-то травами, к бабкам каким-то водила, ужас! Вечно открытый рот, гудящая голова, заложенные уши. Уже в подростковом возрасте наконец-то сделали операцию.

Тогда дергали прямо на живую, даже не помню, как я это адище пережила. Но когда все зажило, я забыла вообще про болезни! Из носа не течет, в ушах прояснилось, если и подхватишь простуду, то проходит без всяких осложнений.

Когда уже у моего ребенка появились симптомы аденоидов – заложенность, храп, частые болезни – я, не долго думая, сделала ему операцию. Поехали в хорошую дорогую клинику в другой город, там без всякого наркоза удалили все подчистую, только капельки в нос закапали.

Ребенок перенес нормально, потом спал долго после успокоительного. Я очень рада, что не стала его мучить бесполезным лечением. На лекарства за несколько лет мы все равно бы потратили больше денег, чем на операцию.

Это только кажется, что дорого, а если посчитать, сколько сэкономили на аптеке и постоянных больничных? Один раз потерпели – и все, зато теперь забыли дорогу к ЛОРу.

Лина, Москва

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitter

glavvrach.com

Лазерное удаление аденоидов у детей: подготовка и процедура удаления

Под словом «аденоиды» подразумевают носоглоточные миндалины. В нормальном здоровом состоянии они призваны защищать полость носа от различных инфекций и микробов. Но при воспалении или разрастании миндалины перекрывают носовые отверстия, ребенку становится трудно дышать носом, он страдает от кислородного голодания.

Аденоиды: причины и симптомы

Описание заболевания

Аденоидами страдают дети после 2 лет, когда они начинают ходить в садик и часто болеть. С возрастом вероятность аденоидов уменьшается. Это заболевание важно не упустить, так как оно приводит к серьезным и необратимым последствиям.

У маленького ребенка нарушается процесс прорезывания и роста зубов, верхнее небо заостряется, лицевые кости деформируются. Это называется «аденоидной маской», которая, к сожалению, остается на всю жизнь. Из-за постоянной нехватки кислорода ребенок начинает отставать в развитии, хуже поддается обучению, у него страдает память.

Начальную стадию заболевания можно лечить консервативными методами, но чаще врачи рекомендуют лазерное удаление аденоидов у детей.

Существует несколько причин появления аденоидов у ребенка:

• Наследственность. Патологические процессы миндалин неизбежно связаны с иммунитетом. Если иммунитет передался по наследству ослабленный, ребенок будет часто болеть, что может спровоцировать воспаление миндалин или их гипертрофию.
• Патологические процессы во время беременности. На здоровье ребенка негативно сказывают вирусные заболевания матери во время первого триместра беременности, прием некоторых лекарств, гипоксия плода, перекрученная пуповина и асфиксия во время родовой деятельности.
• Инфекционные заболевания. Некоторые тяжело протекающие заболевания могут привести к воспалению миндалин. К таким заболеваниям относятся ОРВИ, корь, дифтерия, коклюш.
• Аллергия. Если у ребенка с раннего возраста проявляется аллергия и часто отекает нос, это может привести к аденоидам.

Симптомы заболевания усиливаются с течением болезни. Внешне рассмотреть увеличенные миндалины невозможно, это может увидеть только отоларинголог во время обследования. Однако по некоторым характерным признакам родители могут распознать или заподозрить аденоиды самостоятельно:

1. Развиваются отиты на фоне аденоидов.
2. Частые болезни, насморк и кашель подолгу не проходит.
3. Храп во время сна.
4. Затрудненное носовое дыхание. На последних стадиях ребенок дышит ртом постоянно. Голос становится гнусавым.
5. Повышается температура, увеличивают лимфатические узлы.

Показания и подготовка к удалению

Назначение и подготовка

Часто врач рекомендует оперативное вмешательство сразу же, как только обнаруживает аденоиды. Но воспаление миндалин можно лечить консервативным путем, тогда как гипертрофия требует обязательного хирургического вмешательства.

Если лечение не помогает, ребенок не может нормально дышать, необходима операция. Педиатры знают об опасности кислородного голодания, поэтому не всегда назначают медикаментозное лечение, а сразу предлагают удаление аденоидов.

Показаниями к проведению операции являются следующие состояния:

• Миндалины полностью перекрыли носовые ходы, заболевание достигло 2 или 3 стадии, ребенок не может дышать носом в любое время суток и при любом положении тела.
• Ребенок часто болеет, инфекции перерастают в отиты, долго не проходят, начинает страдать слух.
• Во время сна у ребенка помимо храпа наблюдается задержка дыхания.
• Уже наметились деформации лицевого скелета.
• Ребенок чувствует слабость, сонливость, быстро утомляется, что является признаками кислородного голодания.

Как удаляют аденоиды лазером? Процедура лазерного удаления аденоидов проводится у детей старше 2 лет и взрослых. Назначать операцию должен врач. Процедура будет эффективной в случае выполнения пациентом всех предписаний и рекомендаций.

Перед процедурой необходимо:

• Полностью обследовать ребенка. Врач назначит анализы мочи, крови, попросить посетить хирурга, аллерголога, детского невролога, а также сделать рентген или томографию носоглотки.
• Также желательно посетить стоматолога, чтобы исправить все проблемы и запломбировать зубы.
• На период проведения операции важно остановить все воспалительные процессы в организме. С этой целью перед процедурой педиатр назначает курс медикаментов, который устранит воспаление.

Операция не потребует общего наркоза, она проводится с помощью анестезии, но обязательно натощак. Перед процедурой удаления аденоидов нельзя есть и пить. Кормить ребенка не рекомендуется с вечера за день до операции, иначе во время процедуры может возникнуть рвота. Она проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Если ребенок слишком переживает, ему могут дать легкое успокоительное. Желательно объяснить маленькому пациенту, что больно не будет. Иногда это нужно объяснить и матери, которая переживает и ожидает увидеть сцены мучений своего ребенка. Вся процедура займет 10 минут, анестетики надежно защитят от болевого синдрома.

Лазерное удаление аденоидов у детей

Процедура удаления

Лазерное удаление аденоидов становится все более популярным по сравнению с классической операцией, однако еще не все клиники могут предложить такую услугу.

Лазер обеспечивает быстрое и эффективное удаление миндалин. По сравнению с классическим методом удаления у лазера есть некоторые преимущества: маленький риск возникновения кровотечения, низкий уровень травматизации, возможность использовать местную анестезию.

Да недавнего времени существовало мнение, что лазерная процедура не способна удалить аденоиды полностью и затем возможен рецидив заболевания. Однако современное оборудование и высокий уровень квалификации специалистов гарантируют качественное проведение процедуры.

Использовать лазер можно при любой степени сложности заболевания. После обследования врач выберет определенный вид лазерной процедуры. Они отличаются методом воздействия на ткани. Например, небольшие аденоиды не удаляются, а сглаживаются при помощи углекислого лазера. Они уменьшаются в размерах и освобождают носовые ходы.

Если аденоиды крупные, их все-таки нужно удалять полностью. Для этого используется метод лазерной коагуляции:

• Лазерный луч фокусируется на теле и основании аденоида.
• Даже коагуляции не требует общего наркоза, однако в некоторых тяжелых случаях к нему прибегают.
• Помимо анестетика, который вливается в носовые ходы, сам лазер обладает анальгезирующим эффектом. Таким образом, ребенок совершенно не чувствует боли, находясь в сознании.

Возможно также использование комбинированных методик. Сначала обычным способом при помощи хирургических инструментов удаляют тело аденоида, а затем ткани обрабатывают лазером для исключения рецидива.

Видео о лазерном удалении аденоидов.

Читай также:  Когда и как делают прокол пазух при гайморите?

Приблизительная эффективность лазерной процедуры – 75%. Удаление лазером проводится курсом от 7 до 15 сеансов. Их проводят ежедневно, но уже через 2-3 процедуры у ребенка налаживается носовое дыхание. Процедура безболезненна и не требует сложной подготовки, но бывает трудно уговорить маленького ребенка посидеть спокойно некоторое время.

Не стоит прерывать курс после первого облегчения, поскольку миндалины могут начать расти снова.

Метод продолжает совершенствоваться и обретать новые достоинства. Лазер не только эффективно удаляет миндалины, но и обеспечивает быстрое восстановление, а также быстро снимает отек и воспаление. Эффективность процедуры во многом зависит от квалификации специалиста. Данная процедура требует ювелирное точности, иначе можно получить ожоги слизистой.

Лечение после удаления

Послеоперационный период

После удаления аденоидов при помощи лазера вероятность рецидива мала, всего 15%, однако такая возможность остается. Она не исчезает и при классическом хирургическом удалении миндалин.

Эффективность процедуры во многом зависит от врача. Если специалист оставил хотя бы миллиметр ткани аденоида, он может снова разрастить. С этой целью используют эндоскопическое удаление, которое позволяет врачу точно видеть, насколько удалены миндалины.

Удаление аденоидов лазером практически не имеет побочных эффектов.

После обычной операции возможна рвота с кровью. Это связано с тем, что во время удаления ребенок глотает кровь, которая попадает в желудок. При лазерном удалении кровотечения практически нет, поэтому рвота маловероятна.

Что нужно делать после операции:

• Примерно неделю после процедуры не рекомендуется перенапрягаться, заниматься спортом, есть острую, горячую или слишком жесткую пищу, а также следует избегать перегревания (сауны, бани, горячие ванны, пребывание на солнцепеке, в душных помещениях).
• Необходимо снизить физические нагрузки в течение всего месяца после процедуры. Врач пропишет специальную диету, которую следует соблюдать до 10 дней. Рацион должен состоять из полужидкой и жидкой пищи, но при этом богатой витаминами и микроэлементами.
• Также часто назначаются капли с подсушивающим и сосудосуживающим эффектом.
• После удаления миндалин полезно заниматься дыхательной гимнастикой. Делать ее нужно по назначению врача и в умеренных количествах. Маленькие дети должны заниматься гимнастикой под наблюдением специалиста. С этой целью создаются различные курсы. Гимнастика помогает укрепить грудные мышцы и улучшить газообмен в легких.
• Следует обезопасить ребенка, оградить от вирусов и аллергенов. При приступах аллергии вероятность рецидива возрастает.
• Перед приездом ребенка из больницы нужно проветрить комнату, провести влажную уборку. Несколько суток после процедуры следует измерять ребенку температуру утром и вечером.
• Пациент должен соблюдать режим дня, достаточно спать, хорошо питаться, маленьким детям рекомендуется двухчасовой дневной сон. Нельзя перегревать ребенка, но и переохлаждать тоже. Любые закаливающие процедуры лучше отложить на потом.

Отзывы о лазерном удалении аденоидов подтверждают, что это самый безопасный и эффективный метод, который практически не причиняет боли.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

TvojLor.com

Удаление аденоидов лазером у детей: преимущества и противопоказания

Аденоиды являются частью лимфоидно-глоточного кольца и предназначены для защиты детского организма от болезнетворных бактерий и инфекций. Но иногда и этот механизм дает сбой, отвечая усиленным разрастанием на инфекционные болезни, протекающие в детском организме. Тогда аденоиды начинают доставлять малышу массу проблем со здоровьем, начиная с хронической гипоксии, искривления лицевых костей, и заканчивая умственной задержкой.

Когда консервативная терапия не дает желаемого эффекта или аденоиды разрослись до такой степени, что ребенок утратил способность дышать носом, врачи назначают операцию.

Если стандартное иссечение миндалин вселяет страх в глаза родителей и их детей, то можно обратить внимание на альтернативные методики аденотомии, которые сегодня предлагает медицина. Одной из них является удаление аденоидов лазером – быстрая и бескровная операция, гарантирующая стойкий результат примерно в 80% случаев.

Преимущества методики

Лазерное удаление аденоидов у детей сегодня пользуется большим спросом, но пока еще не все клиники располагают таким оборудованием. Операция имеет явные преимущества перед другими методами аденотомии:

• проводится под местным наркозом: анальгезирующие капли заливают в носовые проходы;
• во время прижигания лазером ребенок не чувствует боли и других неприятных ощущений. Этому способствует не только местная анестезия, но и анальгезирующее действие лазерного луча;
• риск возникновения кровотечения практически отсутствует: лазер во время прижигания аденоидов моментально «запаивает» все капилляры в этой области, поэтому такая операция является бескровной;
• лазер воздействует целенаправленно, коагулируя только ткани разросшихся миндалин. Риск получения ожога слизистой при проведении операции квалифицированным врачом отсутствует;
• удалять лазером можно аденоиды любой степени;
• лазерная методика обеспечивает полную стерильность проводимых манипуляций;
• после процедуры не наблюдается кровяной рвоты, как это бывает после обычной аденотомии. Во время ее проведения нет кровотечения, поэтому кровь не попадает в желудок ребенка;
• операция проводится амбулаторно;
• требуется минимальный восстановительный и профилактический период.

Перечисленные достоинства процедуры делают лазеротерапию универсальной методикой удаления аденоидов, которая легко переносится детьми и востребована их родителями.

к оглавлению ↑

Как проходит операция?

Удаление аденоидов у детей лазером проводится в амбулаторных условиях, т. е. ребенку не нужно ложиться в больницу. Но определенной подготовки такая процедура все-таки требует: нужно сдать анализы мочи, крови, сделать рентген носоглотки, пролечить кариозные зубы, при необходимости врач может назначить лечение имеющегося воспаления.

После пальцевого или эндоскопического обследования миндалин специалист выбирает одну из разновидностей проведения лазеротерапии:

1. Метод вапоризации. Для этого используют углекислый лазер, который обжигает поверхность лимфоидных тканей разогретым паром.

   Так происходит их постепенное сглаживание, за счет чего аденоиды уменьшаются и освобождают носовые ходы. Методика используется для уменьшения размера небольших образований.

2. Метод коагуляции. Фокусированный лазерный луч двигается по направлению от тела аденоидов к их основанию. Таким образом, производится их полное отрезание. Такая разновидность операции применяется для удаления крупных аденоидов.
3. Комбинированная методика. В самых тяжелых случаях требуется проведение комбинированной операции, когда первым ее этапом становится эндоскопическое удаление разросшейся лимфоидной ткани, а затем ее остатки прижигают лазерным лучом.

Вапоризация проводится поэтапно: требуется от 7 до 15 ежедневных процедур, чтобы аденоиды полностью освободили носовой проход. После 2-3 сеансов можно заметить значительное улучшение носового дыхания, но чтобы предотвратить рецидив, необходимо пройти весь курс лечения до конца.

Остальные методики требуют проведения одной основной операции, после чего могут быть назначены дополнительные сеансы лазеротерапии. После удаления аденоидов при помощи лазера не остается рубцов и отеков, поэтому восстановительный период после таких манипуляций минимальный.

к оглавлению ↑

Противопоказания и возможные последствия

Какой бы универсальной ни казалась операция с использованием лазера, но и она имеет ряд противопоказаний.

Среди них:

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики ГАЙМОРИТОВ И СИНУСИТОВ наши читатели успешно используют очень эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

Читать подробнее…

• сердечно-сосудистые патологии;
• туберкулез в открытой форме;
• эндокринные нарушения;
• заболевания крови, в частности, анемия;
• воспалительный процесс в организме.

Какой бы способ удаления аденоидов не был выбран, нет 100% гарантии, что болезнь не вернется. Это связано не только с профессионализмом врача, который провел операцию, но и от генетических особенностей ребенка. После лазерного удаления аденоидов есть риск развития следующих последствий:

Важно! Забудьте про насморк, зависимости от капель, а также про полипы в носу без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам… Читать подробности >>>

• повторный рецидив болезни, который может возникнуть из-за неполного удаления разросшейся лимфоидной ткани.

  Даже если оставить 1 мм аденоидов, они могут снова вырасти. Чем младше ребенок, тем выше вероятность такого исхода;

• ожог слизистой носоглотки, но такой исход возможен только при проведении процедуры неопытным врачом. В хороших клиниках к таким операциям допускаются только лоры-хирурги, обладающие специальной квалификацией, поэтому выбирать клинику и врача нужно с особой ответственностью;
• возможность развития реакции у детей, склонных к аллергиям;
• гипертрофическое разрастание аденоидов после операции, что связано со своеобразными генетическими особенностями ребенка.

Чтобы минимизировать возможность развития нежелательных последствий, на протяжении 2-х недель после операции нужно придерживаться определенных рекомендаций, а точнее соблюдать диету, делать дыхательную гимнастику, избегать перегрева и переохлаждения. Для скорейшего заживления ран могут назначить медикаментозную терапию.

Цель портала OLore.ru

– предоставить актуальную и полезную информацию о тех заболеваниях, которые лечит ЛОР-врач (отоларинголог). На страницах нашего сайта размещаются сведения об основных симптомах болезней ЛОР-органов, а также о методах их терапии – как в медучреждениях, так и в домашних условиях. Отметим, что над статьями проекта работают авторы, имеющие медицинское образование (посмотреть данные о редакции можно на странице «О сайте»), поэтому основная задача портала – предоставить достоверную информацию, которая позволит своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

OLore.ru

Удаление аденоидов лазером у детей: отзывы об операции

Одно из распространенных заболеваний носоглотки в детском возрасте – аденоидит. И большинство родительских переживаний и волнений связано с операцией. Однако далеко не во всех случаях ребенку с увеличенной глоточной миндалиной требуется радикальная терапия. В зависимости от стадии болезни, с успехом применяются консервативные методы или удаление аденоидов лазером. Чем отличается такой подход от классической аденотомии и почему иногда вмешательства не избежать?

Кто такие эти аденоиды

В носоглотке, на верхнем заднем участке стенки, расположена глоточная миндалина, представляющая собой скопление лимфоидных клеток. Основная функция – иммунная защита. Так как именно в детском возрасте человек сталкивается с множеством новых болезнетворных организмов, нагрузка на аденоиды максимальна в период от 3 до 8 лет.

В зависимости от объема разрастания тканей, выделяют четыре степени аденоидита:

• 0 – нормальное состояние миндалины без патологического увеличения.
• 1 – аденоиды перекрывают носовые ходы на 1/3.
• 2 – аденоиды перекрывают носовые ходы на 2/3.
• 3 – разрастание тканей столь велико, что просвет отсутствует.

При нормальном состоянии какие-либо симптомы отсутствуют, а ребенок не испытывает никаких трудностей с дыханием. Первая степень проявляется в виде ночных сопений при свободном дыхании в дневное время. Вторая стадия характеризуется затрудненным прохождением воздуха через носовые ходы как ночью, так и днем. Во время сна появляется храп, ребенок часто дышит открытым ртом. Третья степень разрастания тканей полностью перекрывает носовое дыхание, храп усиливается, малыш буквально живет с открытым ртом постоянно. Если своевременно не начать лечение аденоидита 3 степени, возможна деформация лица, сильное снижение слуха и другие, не менее опасные последствия.

Симптоматика и причины

Заподозрить аденоидит можно при следующих проявлениях:

• уменьшение звонкости, изменение тембра голоса, гнусавость;
• затрудненная и слегка замедленная речь;
• дыхание ртом вместо носа, особенно ночью;

  Симптом аденоидита-ребенок постоянно дышит ртом

• сопение, перерастающее в храп;
• снижение слуха;
• резкий кашель в ночное время без других признаков инфекции;
• головные боли;
• насморк;
• снижение активности ребенка, апатия.

Острая форма аденоидита может сопровождаться повышением температуры вплоть до 39 градусов, при этом в глотке зачастую чувствуется некое жжение и дискомфорт.

Ребенок с аденоидитом 3 степени просыпается по утрам уже уставший. Так же может развиться анемия, ночной энурез, аллергические проявления, в некоторых случаях кашель напоминает астматические приступы. На фоне заболевания снижается умственная активность, начинаются проблемы с запоминанием и восприятием информации; ребенку труднее даются учебные занятия.

Зачастую родители не связывают эти признаки с аденоидитом и предпринимают меры для устранения каждого симптома отдельно. Однако в большинстве случаев эффект от медикаментов отсутствует, что является еще одним показателем разрастания глоточной миндалины. Требуется комплексная терапия, которая может включать при аденоидах у детей лазер, лекарства, физиотерапевтические процедуры, временную смену климатических условий и радикальную хирургию.

Причина аденоидита всегда одна – воспаление, чаще хроническое, чем острое. Частые рецидивы ОРВИ, кариес, несвоевременное и неправильное лечение простуд, использование медикаментов не по назначению – все это способно повлиять на здоровье детей в целом и на увеличение слизистых тканей в частности.

От лекарств до аденотомии

Первая степень аденоидита при своевременной диагностике отлично поддается консервативной коррекции, в которую входят:

• антигистаминные и гормональные препараты;
• физиотерапевтические методы;
• удаление гноя и налета с поверхности миндалины с помощью промываний;
• нормализация образа и условий жизни;
• исключение контакта с аллергенами.

У детей лазер для лечения аденоидов начальной стадии не используется.

Очень важно вовремя обратиться за помощью ЛОР специалиста и не потерять время, за которое первая степень может перерасти во второй этап заболевания.

В терапии 2 и 3 стадии аденоидита основной акцент делается на создании благоприятных для выздоровления условий и радикальные методы лечения.

Лазерное воздействие

В основном применяется при разрастании тканей второй степени. Хотя лазеру приписывают множество «целительных» свойств, он выполняет всего одну задачу – узконаправленное световое воздействие. Причем для достижения результата необходимы два условия:

1. Непосредственный контакт лазерного луча с воспаленной глоточной миндалиной, что означает введение оборудования в носоглотку.
2. Во время процедуры на поверхности аденоидов не должно быть слизи, гноя или налета, а значит, перед вмешательством необходимо очистить ткани.

Исходя из этих обязательных условий, можно понять, что облучение переносицы, пазух или любых других «точек» к удалению аденоидов у детей лазером отношения не имеет. Подобные «терапевтические» методы безопасны, но совершенно нерезультативны.

Ключевой момент воздействия лазерным оборудованием на воспаленную глоточную миндалину – снятие отека. Так как световой луч лучше всего проявляет себя в отношении сосудов, при облучении аденоидов ускоряется кровоток и движение лимфы, что способствует уменьшению отечности. В этом, собственно, и вся польза подобного метода.

Остальные положительные эффекты в виде улучшения самочувствия, восстановления дыхания и снятия других симптомов наступают из-за ликвидации отека.

Удаление аденоидов лазером

Перед классической аденотомией у лазерного воздействия есть свои преимущества:

• безболезненность;
• кратковременность процедуры;
• возможность амбулаторного наблюдения;
• быстрый результат;
• отсутствие послеоперационного периода как такового.

А главное достоинство – сохранение здоровой ткани, которая вполне может выполнять свои защитные функции без каких-либо ограничений. Именно поэтому отзывы о лечении у детей аденоидов лазером положительные.

Однако такой подход даже в сочетании с медикаментами и улучшением условий для дыхания не всегда способствует выздоровлению. Как правило, речь идет о воспалении 3 степени и запущенных случаях.

Радикальная хирургия

Удаление глоточной миндалины, разросшейся до размеров, перекрывающих носовые ходы полностью, может проводиться двумя способами.

1. Классическая аденотомия. В народе эта манипуляция именуется «вырыванием миндалин». Инструменты для удаления аденоидов

   По сути, очень верное отражение операции, так как ключевым инструментом хирургов выступает специальный петлевой нож, которым захватывается увеличенная ткань. Основные минусы такого вмешательства – боль и действие «вслепую». К тому же, послеоперационный период довольно тяжело переносится маленькими детьми из-за болезненности.

2. Эндоскопическая аденотомия. Выполняется с помощью специальной аппаратуры, в комплект которой входит визуальное наблюдение. Поэтому врач не только может наглядно оценить степень разрастания тканей, особенности строения и расположения миндалины, но и каждое свое действие тщательно продумывать и отслеживать. Эндоскопическая ликвидация аденоидов протекает в более щадящем режиме, нежели классический вариант операции, также ускорен послеоперационный период. Болевые ощущения при этом минимальные. Еще одним преимуществом эндоскопического метода можно назвать бескровность манипуляции, что положительным образом сказывается на самочувствии маленьких пациентов и способствует лучшей переносимости врачебных действий.

Вовремя замеченные родителями изменения в дыхании и поведении ребенка с безотлагательным последующим обращением к ЛОР врачу – 80% того, что к радикальным методам прибегать не придется. Либо удастся купировать воспаление в самом начале, либо на помощь придет физиотерапия аденоидов у детей лазером.

Не стоит самовольничать, пытаясь помочь ребенку гомеопатией или народными средствами. Высок риск ухудшения состояния из-за аллергических реакций, а самое главное – не нужно терять время, в течение которого начальная стадия вполне может «дорасти» до второй степени аденоидита.

gorlonos.com