Уч.практика,ответы на экзаменационные вопросы
Билет № 39 Правила раздачи лекарственных средств для энтерального применения. Сублингвальный способ применения лекарственных средств.
При раздаче лекарств, как и при всех действиях сестры, нужно соблюдать гигиену. Перед раздачей лекарственных средств тщательно вымыть руки. Поставить на передвижной столик емкости, флаконы с жидкими лекарственными формами, пипетки (отдельно для каждого флакона), стаканчики для приема лекарств, графин с водой, пинцет для раздачи таблеток, ножницы. Предварительно ознакомится с листами назначения. В них должны быть четко написаны: фамилия, имя, отчество пациента, полное название лекарства, доза, способ и время его введения. Проверить назначения написанные неразборчиво. Если одному больному на один прием назначено несколько лекарств, нужно выяснить, нет ли среди них несовместимых сочетаний, можно ли давать их одновременно, или какова последовательность их приема. Нельзя отвлекаться при подготовке лекарств и их раздаче. Внимательно прочитать этикетку на упаковке (название, доза, срок годности) и запись в истории болезни. Лекарство из флаконов доставать специальной ложечкой или пинцетом. Таблетки из конвалют вылущивать, сохраняя упаковку и название лекарственного препарата. Строго соблюдать дозу жидких лекарственных форм, пользуйтесь при этом стаканчиком для приема лекарств. Раздавать лекарственные средства рекомендуется только у постели больного, используя при этом психотерапию. Вера в то, что лекарство несет избавление от недуга, значительно повышает его эффективность. Во многих лечебных отделения медсестры в целях экономии времени заранее раскладывают лекарственные вещества в лотки, разделенные на ячейки. Каждая ячейка предназначена для конкретного больного. Недостатки данного порядка раздачи: отсутствие контроля за приемом лекарственных средств пациентом; не соблюдается индивидуальная схема раздачи лекарственных средств, режим приема, возможны ошибки при раздачи, возникают трудности при ответе на вопросы по поводу назначенных лекарственных препаратов.
Энтеральный способ введения лекарственных средств является наиболее удобным, хотя он имеет и определенные недостатки, в частности возможность разрушения в желудке, а затем и в печени, что затрудняет количественный учет всосавшегося препарата, а также способность неблагоприятного действия на слизистую оболочку желудка и кишечника. При пероральном (через рот) введении лекарственных средств большое значение имеет их соотношение с приемом пищи. Большинство препаратов рекомендуют принимать за Ѕ-1 ч до еды, чтобы они меньше разрушались пищеварительными соками и больше всасывались в пищеварительном тракте. Некоторые препараты (например, ферменты поджелудочной железы) целесообразно назначать во время приема пищи, другие (ацетилсалициловую кислоту, индометацин, преднизолон), неблагоприятно влияющие на слизистую оболочку желудка, принимают после еды.
Практикуется также сублингвальное (под язык) введение лекарственных средств, которые быстро всасываются в полости рта и не разрушаются в печени. Так принимают нитроглицерин, валидол, метилтестостерон.
В ряде случаев прибегают к ректальному (через прямую кишку) введению лекарственных средств. При таком способе введения лекарственные средства не испытывают разрушающего действия на них желудочного сока, кишечной микрофлоры и пищеварительных ферментов, всасываются в системе геморроидальных вен, не попадая в портальный кровоток, и минуют, таким образом, печень. Этот способ применяют в тех случаях, когда невозможно или нецелесообразно пероральное введение лекарственных средств (при рвоте, нарушении глотания, бессознательном состоянии больных, поражении слизистой оболочки желудка) или, когда необходимо местное действие препарата (при геморрое, трещине анального отверстия и др.). Для введения лекарственных средств через прямую кишку используют микроклизмы или ректальные свечи (суппозитории).
2. Энтеральный способ:
• внутрь через рот (per os);
• под язык (sub lingua);
• за щеку (trans bucca)
• через прямую кишку (per rectum).
Билет № 40 Наружный способ применения лекарственных средств.
В качестве наружных средств применяют различные мази, пасты, эмульсии, порошки, болтушки, присыпки. При этом чаще всего рассчитывают на местное действие препаратов, поскольку через кожу могут активно всасываться лишь вещества, растворимые в липидах. Одним из вариантов наружного применения лекарственных средств является закапывание в субконъюнктивальный мешок, нос, наружный слуховой проход.
1. Наружный способ:
• на кожу;
• в уши;
• на конъюнктиву глаз, слизистую оболочку носовой полости и влагалища.
Существуют различные способы введения лекарственных средств:
наружный способ, при котором лекарство наносят на кожу, слизистые оболочки, в глаза;
энтеральный способ, когда лекарство назначают внутрь через рот, через прямую кишку (ректальный), через влагалище (вагинальный);
ингаляционный, когда лекарство вводят в дыхательные пути с помощью распылителей (ингаляторов), носовых катетеров, дыхательных трубок; парентеральный способ — в виде инъекций (подкожно, внутримышечно, внутривенно).
Имеет свое значение и время дня, а также до или после еды следует принять лекарство, так как наличие пищи в желудочно-кишечном тракте может способствовать всасыванию одних препаратов и препятствовать всасыванию других.
Действие некоторых лекарственных препаратов меняется в зависимости от биологических ритмов организма, от времени приема медикамента в течение суток. Известны случаи значительного повышения эффективности некоторых лекарственных препаратов в ранние утренние часы или, наоборот, в ночные.
Эффективность лекарства может изменяться при одновременном приеме двух и более препаратов, так как один препарат усиливает действие другого. Может быть и обратное действие — ослабление фармакологического воздействия при даче разных препаратов. Поэтому не следует давать какие-либо лекарственные препараты без назначения врача, а также не менять правила их подачи без предписания на то врача. Если больной после приема лекарства почувствовал какие-либо необычные ощущения (головную боль, сердцебиение, тошноту, чувство жара, онемение и т. д.), необходимо приостановить в дальнейшем дачу этого препарата и сообщить об этом лечащему врачу. В таких случаях врач может своевременно изменить дозу препарата, интервал между приемами, а иногда и отменить или заменить данное лекарство.
Наружный путь введения лекарственных средств
Введение лекарственных средств в дыхательные пути путем их вдыхания, называется ингаляцией. Лекарственное средство находится во флаконе-ингаляторе в виде аэрозоля. Ингаляторы бывают стационарные, портативные, карманные. С помощью ингалятора лекарственное средство вводят через рот или нос.
Билет № 41 Закапывание капель в глаза. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
При закапывании капель в глаз следует:
сообщить больному ход процедуры;
вымыть руки;
из стерильной ваты сделать шарики;
приготовить пипетку;
помочь больному лечь или удобно сесть, слегка запрокинув голову;
набрать в пипетку нужное количество капель и взять в левую руку ватный шарик;
попросить больного смотреть вверх;
с помощью ватного шарика левой рукой оттянуть нижнее веко;
закапать в нижнюю конъюнктивальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве);
попросить больного закрыть глаза;
промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза чистым ватным шариком;
закапать капли во второй глаз;
спросить у больного, не испытывает ли он дискомфорта после процедуры;
положить пипетку в дезинфицирующий раствор;
вымыть руки после процедуры.
Медицинская сестра берет в левую руку стерильную палочку с туго намотанной на ней ватой и с ее помощью оттягивает книзу нижнее веко, прижимая его не к глазу, а к краю орбиты. После этого правой рукой закапывает 1—2 капли на слизистую оболочку нижнего века. При этом больной смотрит вверх. Избыток капель она убирает с помощью той же палочки, приставив ее к внутреннему углу глаза. Для оттягивания век можно также пользоваться влажной отжатой ватой. Однако протирание век палочкой обеспечивает большую стерильность.
При впускании капель следует учитывать, что кончик пипетки не должен касаться ресниц во избежание инфицирования и дальнейшего загрязнения всего раствора. Желательно для каждого закапывания использовать отдельную стерильную пипетку.
Рекомендуется закапывать капли с небольшого расстояния от глаза. Закапывание капель с расстояния более 2 см вызывает у больного неприятное ощущение.
Закапывание более 2 капель не рекомендуется, так как излишек выливается через край нижнего века.
С целью усиления действия лекарства можно применить фракционное закапывание по 1 капле 3 раза подряд с 1-минутным промежутком.
Как закапывать капли в глаза
Прежде всего, надо помнить, что никогда нельзя тереть воспалившиеся глаза внутренней стороной пальцев, особенно до умывания, так как очень легко внести в глаза всякую инфекцию. Нужно протирать глаза чистым носовым платком или, в крайнем случае, наружной стороной суставов пальцев. Если глаза сильно воспалены, покраснели и в них ощущается жжение, полезно прикладывать к ним в тряпочке тертую сырую картофелину, яблоко или свежий огурец. На шею ниже затылка приложить кусок очень горячей мокрой ткани.
Воспаление края века (блефарит) бывает двух видов. Простой (чешуйчатый) блефарит чаще встречается у маленьких детей: края век у них утолщаются и покрываются желтоватыми корочками, главным образом, у основания ресниц. Эти корочки надо осторожно удалять пинцетом, а края век смазывать миндальным маслом. Язвенный блефарит – это воспаление волосяных луковиц, из которых растут ресницы. У основания ресниц образуются гнойные язвочки, желтые корки, ресницы склеиваются, многие гибнут. Ресницы следует осторожно отмочить слабым раствором борной кислоты и просушить. Для лечения заболевания необходимо обратиться к врачу.
Носослезный канал соединяет глаз с полостью носа, служит для оттока слезы из глаза. Начинается носослезный канал в глазу со слезного мешка. Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) возникает от засорения, а также от сужения слезного канала при заболевании носовой полости. Начинается воспаление постоянным слезотечением и покраснением глаза, легко образуется нарыв. Для предупреждения его появления при воспалении слезного мешка следует время от времени хорошо вытирать стерильной марлей или ваткой слезный мешочек и промывать его раствором борной кислоты.
Весьма распространенным заболеванием глаз является конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки век и глазного яблока. Характеризуется светобоязнью, чувством жжения, тяжести в глазах, конъюнктива резко краснеет и становится шероховатой. По утрам ресницы склеиваются слизистыми выделениями. Заболевание вызывается, главным образом, инфекцией или вредными физическими и химическими воздействиями (пыль, дым, некоторые химические вещества). Различают острую и хроническую формы конъюнктивита.
При воспалении глаз назначают лекарственные препараты в виде глазных капель. Нужно правильно закапывать глаза. Перед тем, как ввести больному капли в глаза, моют руки. Затем двумя пальцами правой руки берут флакон-капельницу. Указательным пальцем левой руки оттягивают нижнее веко. Больной при этом смотрит вверх, слегка запрокинув голову. Не касаясь ресниц и век больного концом флакончика с лекарством (или пипетки), закапывают 1 – 2 капли лекарства на конъюнктиву оттянутого века.
Чтобы капли не стекали на щеку и одежду больного, под палец, оттягивающий веко, подкладывают комочек ваты. Сразу же после закапывания капель в глаз прижимают пальцем внутренний край нижнего века около носа (здесь проходит носослезный канал) и держат его в этом положении около минуты для того, чтобы лекарство сразу же не ушло из глаза через носослезный канал в нос и носоглотку.
Самый распространенный метод лечения большинства глазных заболеваний — введение лекарственного средства в виде капель. Если они в мягком пластмассовом флакончике, то его верхняя часть обычно заканчивается пипеткой и капли капают прямо из флакона (предварительно надо сделать отверстие в верхней его части).
В том случае, когда лекарство в стеклянном пузырьке, для закапывания используют пипетки. Перед употреблением их следует обязательно следует прокипятить. Когда пользуетесь часто ( не реже одного раза в неделю), кипятите три-пять минут. Только что приобретенные в аптеке пипетки подержите в кипящей воде сорок — сорок пять минут.
А как быть, если поражены оба глаза? Сначала закапайте в глаз, который болит или воспален меньше. Если врач назначил несколько разных препаратов, для каждого лекарства заведите отдельную пипетку. Вводите капли в глаз теплыми. Для этого достаточно подержать флакончик в кулаке две-три минуты. Перед процедурой обязательно вымойте руки. Закапать лекарство несложно. В правую руку возьмите пипетку с лекарством. А указательным пальцем левой руки оттяните середину нижнего века. Слегка запрокинув голову назад и устремив взгляд вверх, выдавите одну-две капли на слизистую нижнего века. пипетку держите на некотором расстоянии от глаза. стараясь не касаться ни века, ни ресниц.
Конъюнктивальная полость глаза — это узкое щелевое пространство, где больше одной-двух капель лекарства просто не помещается. его избыток вытечет. после закапывания примерно еще минуту веко держите оттянутым, чтобы лекарство быстрее всосалось.
Билет № 42 Закапывание капель в нос. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
Для закапывания капель в нос следует:
сообщить больному ход процедуры;
вымыть руки;
приготовить пипетку;
усадить больного (если больной не может сидеть, процедуру выполнить в лежачем положении) и попросить его слегка запрокинуть голову и склонить ее к плечу;
набрать лекарственный препарат в пипетку;
приподнять кончик носа больного;
закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводить пипетку глубоко в нос);
попросить больного прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения;
закапать капли в нижний носовой ход второй половины носа;
спросить больного о его самочувствии;
положить пипетку в дезинфицирующий раствор;
вымыть руки после процедуры.
При некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей в нос закапывают масляные капли, которые через нижний носовой ход попадают на заднюю стенку глотки.
Обычно маленькие дети отчаянно сопротивляются, когда им пытаются закапать капли в нос. Закапать капли в нос ребенку можно двумя способами:
1. Положить ребенка на спину, запрокинуть ему голову и закапать от 2 до 5 капель в каждую ноздрю. Затем нос слегка массируют, чтобы лекарство попало на слизистую оболочку.
2. Положить ребенка на бок и ввести в ноздрю, которая оказывается сверху, положенное количество капель. Помассировать нос. Затем ребенка поворачивают на другой бок и повторяют процедуру.
При закапывании капель в нос родителям необходимо помнить, что не рекомендуется пользоваться холодными растворами и закапывать капли чаще, чем 1 раз в 3 часа. Кроме того, любые капли, помогающие при насморке, сначала оказывают сосудосуживающее действие на слизистую оболочку носа, а через несколько минут — сосудорасширяющее. Не следует пользоваться одними и теми же каплями больше 10 дней. Их надо периодически менять.
ЗАКАПЫВАНИЕ КАПЕЛЬ В НОС. Предварительно нос очищают. В пипетку набирают несколько капель препарата. Больной должен лечь на кушетку набок, при этом голова должна находиться на одном уровне с телом. Закапывают капли в одну половину носа. После этого больному нужно спокойно полежать минуту-другую, затем повернуться на другой бок, чтобы закапать следующую порцию капель в другую ноздрю. Если недостаточно смочена отекшая слизистая оболочка носа, не получится желаемого эффекта. Если во рту ощущается вкус лекарства, то закапано слишком много лекарства или слишком сильная струя его прошла мимо слизистой носа в носоглотку.
Проводить процедуру следует 3—4 раза в день по необходимости, но не более 3 дней подряд.
Если лекарство не имеет специальной дозировки (1—2 капли), то закапывают детям по 2-3 капли в каждую ноздрю, взрослым — 4— 5 капель.
Как правильно закапать капли в нос
Но процедура введения лекарства в носовую полость только с первого взгляда кажется простой: на самом деле для ее выполнения необходимо иметь некоторые теоретические знания и практические навыки.
Прежде всего, перед процедурой желательно очистить полость носа от обильных выделений. Это нужно сделать для того, чтобы введенное лекарство могло войти в непосредственный контакт со слизистой оболочкой носа и действовало более быстро и эффективно.
Если капли хранятся в холодильнике (а в подавляющем большинстве случаев именно там им и место — внимательнее читайте этикетку), то их перед введением нужно подогреть, поставив ненадолго в теплую воду.
Насморк сопровождает почти все традиционные «зимние» заболевания. И самое простое и распространенное лечение, которое назначают врачи пациентам, а больные — сами себе, — это капли в нос
Перед проведением процедуры больной должен лечь на спину или сесть, запрокинуть голову назад и чуть- чуть повернуть в сторону: если капают в левую ноздрю — значит, налево, если в правую — направо. Именно такое положение способствует большему увлажнению лекарством поверхности слизистой оболочки носа.
После закапывания лекарства в одну ноздрю голову нужно сразу же наклонить, закрыв при этом выход из носа и прижав ноздрю к носовой перегородке на 10 — 15 секунд. Несоблюдение этого правила приводит к тому, что лекарство сразу попадает в носоглотку, не оказывая непосредственного действия на слизистую оболочку полости носа. А значит, вы зря переводили капли. Такое лечение малоэффективно и не принесет нужного результата.
В другую ноздрю закапывают по такой же схеме.
После закапывания капель в нос больной должен немного полежать. Дело в том, что лекарство, введенное в носовую полость, довольно быстро всасывается в кровь и, кроме выраженного местного, оказывает общее действие на весь организм. Поэтому в ряде случаев после введения капель в нос могут наблюдаться общие реакции всего организма в ответ на введение некоторых препаратов (адреналина, эфедрина и ряда других).
Введенные таким способом капли эффективно сужают сосуды и тем самым устраняют отек слизистой оболочки полости носа, что заметно улучшает носовое дыхание.
Однако сосудосуживающие препараты далеко не безобидны. При длительном применении сосуды постепенно попадают в зависимость от лекарства и сужаются только при его наличии. В итоге капли становятся необходимы постоянно, независимо от того, есть у вас насморк или нет. Поэтому закапывайте капли только тогда, когда переносить состояние заложенности носа уже невозможно. И старайтесь, чтобы контакт с лекарством был как можно короче: при улучшении состояния переходите на ингаляции и закапывание слегка подсоленной воды.
Закапывание капель в нос
Подогреть капли до 36—37 °С.
Очистить носовые ходы.
Усадить пациента со слегка запрокинутой головой или уложить на спину без подушки.
Взять ватные шарики в правую руку, прижав их к ладони мизинцем.
Взять пипетку в правую руку, набрать лекарственное средство.
Приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки.
Ввести пипетку в носовой ход на глубину 1—1,5 см, стараясь не касаться его стенок.
Закапать 4—5 капель на слизистую перегородки носа.
Прижать тампоном крыло носа к перегородке.
Наклонить голову пациента в ту сторону, куда введено лекарственное средство.
Закапать через 1—2 мин в другой носовой ход лекарственное Средство в той же последовательности.
Продезинфицировать пипетки.
Закапывание капель детям
Капли – это лекарственные средства, и закапывать их ребенку в глаза, ухо или нос можно только по назначению врача.
Вместе с каплями в аптеке следует сразу приобретать и пипетки, если флакон с лекарством не имеет специальной крышечки-капельницы. Перед использованием пипетку промывают кипятком снаружи и внутри, пропустив несколько раз горячую воду через пипетку и каждый раз набирая чистую воду. До манипуляции обязательно следует проверить по этикетке на флаконе какие взяты капли, вымыть руки с мылом, приготовить несколько кусочков чистой ваты. При заполнении пипетки лекарством нужно следить, чтобы оно не попадало в резиновую часть и держать пипетку строго вертикально. Для капель в глаза, уши или нос пипетки должны быть отдельными. Закапывать капли маленьким детям удобнее с помощником, который будет удерживать голову, руки и ноги малыша.
Билет № 43 Закапывание капель в уши. Необходимое оснащение. Алгоритм действия.
При закапывании капель в ухо следует:
сообщить больному ход процедуры;
вымыть руки;
приготовить капли и подогреть их до температуры тела (флакон с лекарством поставить в емкость с горячей водой);
приготовить пипетку;
помочь больному лечь на бок;
в пипетку набрать 6-8 капель лекарства (если нужно закапать капли в одно ухо);
оттянуть ушную раковину назад и кверху;
закапать капли в ухо;
попросить больного полежать на боку 10-15 минут;
помочь больному сесть;
спросить у больного, не испытывает ли он дискомфорта после процедуры;
положить пипетку в дезинфицирующий раствор;
вымыть руки после процедуры.
• Перед тем как закапать капли в уши, нужно почистить внешний слуховой проход.
• Капли, которые вы будете закапывать, должны быть теплыми (37 °С). Это нужно не только для большей их эффективности, а и потому, что холодный раствор может вызвать неприятные ощущения и умопомрачение у ребенка в результате действия на вестибулярный аппарат. Чтобы подогреть, поставьте лекарство в миску с теплой (но не горячей) водой; можно просто подержать бутылочку с жидкостью некоторое время в руках.
• Процедуру лучше выполнять в положении лежа, повернув голову ребенка в нужную сторону.
• При введении капель в ухо нужно по возможности распрямить канал внешнего слухового прохода. Для этого у деток первого года жизни следует осторожно оттянуть ушную раковину немного вниз, а у старших детей — вверх и назад (к макушке).
• После закапывания капель ребенок должен оставаться в таком положении еще 5-10 мин (или минимум — одну — две).
• Если врач рекомендовал после закапывания капель вставить в ушко ватную — турунду, количество закапанных капель следует увеличить в 1,5-2 разы, поскольку часть лекарства впитается в вату; ватку следует делать длинной, чтобы потом ее легче было вытягивать.
• Если вы по каким-то причинам самостоятельно решаете вопрос лечения, помните, что без осмотра врача — лора использовать ватные -турунды не следует: если у ребенка гнойный отит и перфорация (разрыв) барабанной перепонки, ватта может препятствовать оттоку гною и привести к серьезным осложнениям, в частности — гнойного воспаления оболочек головного мозга.
Капли в ухо назначает врач-специалист, но надо правильно проводить эту процедуру.
Вначале следует очистить наружные слуховые проходы с помощью ватных палочек (при необходимости смоченных спиртом или одеколоном).
Закапывание в ухо:
1 — набор ушных капель в пипетку;
2 — закапывание в ухо
Следует подогреть ушные капли в теплой воде до температуры тела или чуть выше.
Больной должен лечь на бок, причем вверху расположено то ухо, в которое будет производиться закапывание.
Чистой пипеткой набирается лекарство, пипетка подносится к уху и производится закапывание пипеткой так, чтобы капли спускались по стенке слухового прохода.
Количество капель на одно закапывание и количество процедур назначает врач. Обычно достаточное количество капель от 3 до 5. Капли проходят в слуховой проход. После 2 минут нахождения в исходном положении больной может сесть. Иногда после закапывания капель слуховой проход закрывается ватным тампончиком для сохранения тепла.
Аналогичным образом при необходимости производится закапывание в другое ухо.
Цель: лечебная. Показания: болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе. Оснащение: лекарственное средство в аптечной упаковке; стерильные пипетка, лоток; лоток для отработанного материала; ватные шарики; резиновые перчатки; водяная баня; ватные жгутики
Капли в ухо назначает врач-специалист, но надо правильно проводить эту процедуру.
Вначале следует очистить наружные слуховые проходы с помощью ватных палочек (при необходимости смоченных спиртом или одеколоном).
Закапывание в ухо:
1 — набор ушных капель в пипетку;
2 — закапывание в ухо
Следует подогреть ушные капли в теплой воде до температуры тела или чуть выше.
Больной должен лечь на бок, причем вверху расположено то ухо, в которое будет производиться закапывание.
Чистой пипеткой набирается лекарство, пипетка подносится к уху и производится закапывание пипеткой так, чтобы капли спускались по стенке слухового прохода.
Количество капель на одно закапывание и количество процедур назначает врач. Обычно достаточное количество капель от 3 до 5. Капли проходят в слуховой проход. После 2 минут нахождения в исходном положении больной может сесть. Иногда после закапывания капель слуховой проход закрывается ватным тампончиком для сохранения тепла.
Аналогичным образом при необходимости производится закапывание в другое ухо.
Цель: лечебная. Показания: болевые ощущения и воспалительный процесс в ухе. Оснащение: лекарственное средство в аптечной упаковке; стерильные пипетка, лоток; лоток для отработанного материала; ватные шарики; резиновые перчатки; водяная баня; ватные жгутики
Билет № 44 Ингаляционный способ введения лекарственных средств (карманный ингалятор). Алгоритм выполнения процедуры.
Ингаляторы (небулайзеры) – незаменимая вещь для профилактики и лечения бронхита, кашля, бронхиальной астмы и других заболеваний, в том числе для оказания неотложной терапии в период обострения бронхиальной астмы.
studfiles.net
Алгоритм и ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В УХО
Январь 26, 2015 admin Нет Комментариев
ТЕХНИКА ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В УХО
ОСНАЩЕНИЕ:
- стерильный лоток
- лоток для отработанного материала
- лекарственное вещество
- ватные шарики, турунды
- стерильная пипетка
- водяная баня
- перчатки
- маска
Алгоритм выполнения манипуляции:
- Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель, ход манипуляции, получить его согласие.
- Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.
- Приготовить всё необходимое.
- Прочитать название лекарственного препарата.
- Дать информацию пациенту о лекарственном средстве, и его побочных действиях.
- Подогреть лекарственный раствор до температуры тела (поставить флакон в емкость с горячей водой).
- Усадить пациента или уложить на бок.
- Очистить слуховой проход ватными турундами (при наличии отделяемого из уха)
- Набрать в пипетку 6-8 капель лекарственного средства
- Капнуть одну каплю лекарственного раствора себе на тыльную сторону кисти руки (для определения температуры раствора).
- Попросить пациента наклонить голову на здоровую сторону (если он сидит)
- Оттянуть ушную раковину кзади и кверху.
- Закапать капли в ухо, после можно ввести в наружное ухо пациента сухой ватный тампон.
- Попросить пациента находиться в данном положении 10-15 минут.
- Помочь пациенту встать, расспросить о самочувствии.
- Погрузить использованный материал в лоток для отработанного материала.
- Снять маску, перчатки, вымыть и осушить руки.
Читайте так же про: Алгоритм и ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ХОЛОДНОГО КОМПРЕССА
Читайте так же про: Алгоритм и техника подкожной инъекции (на фантоме).
Категория: Сестринские манипуляции
Метки: Манипуляции
sestrinskij-process24.ru
Как правильно закапывать капли в уши: алгоритм и техника закапывания ребенку и взрослому
Важно! Если часто вас беспокоят отиты, запишите рецепт эффективного средства от ушных заболеваний … Читать подробности >>>
Большинство ушных заболеваний, таких как серная пробка или отит, хорошо поддаются лечению при помощи капель. Однако для достижения максимального эффекта от лечения, нужно не только правильно подобрать препарат, но и соблюдать простые алгоритмы и технику безопасности при закапывании.
Показания
Ушные капли, в основном, назначаются в зависимости от патологии:
- Образование серной пробки в ушном канале.
- Болевой синдром.
- Воспаления слизистой оболочки полостей внешнего или среднего уха (отит) различной этиологии и формы.
При этом могут назначаться абсолютно разные по составу и механизму действия препараты. Крайне важно использовать только те лекарственные средства, которые назначил отоларинголог.
к оглавлению ↑
Противопоказания
Для большинства лекарственных средств существуют индивидуальные противопоказания, что связано с их фармакологическими особенностями. Но существуют и такие состояния, при которых запрещено капать любые капли:
- Ушные кровотечения.
- Обильные выделения из уха.
- Травмы слухового канала, среднего уха.
- Нарушение целостности барабанной перепонки.
- Повышенная чувствительность к препарату.
Для того чтобы более детально узнать о том, когда и сколько можно капать, о показаниях и противопоказаниях конкретных капель при различных патологиях, нужно обратиться к отоларингологу.
Самостоятельное использования каких-либо фармацевтических препаратов может быть опасно, и может усугубить клиническую ситуацию и спровоцировать развитие осложнений. Правильно подобрать средство может только врач-отоларинголог.
к оглавлению ↑
Необходимые действия при процедуре
Перед тем, как капать лекарство в уши, как взрослому, так и ребенку, необходимо провести небольшую подготовку, согласно следующему алгоритму техники безопасности:
-
Обязательно ознакомиться с этикеткой лекарственного средства:
- Удостоверьтесь в том, что ваши капли соответствуют назначению доктора.
- Проверьте срок годности.
- Нагрейте емкость с лекарствами в руке до комнатной температуры, встряхните.
- Тщательно вымойте руки с мылом.
- Проверьте уши. При необходимости следует провести санацию слухового хода.
Алгоритм закапывания взрослому:
- Пациент наклоняется или ложится на бок таким образом, чтобы больное ухо было расположено сверху.
- В правую руку берется флакон с каплями или пипетка, с предварительно набранным раствором, в это время левой рукой ушная раковина пациента за верхний край оттягивается назад и наверх.
- В ушной проход вводятся капли. Их количество зависит от назначения отоларинголога. При этом насадка флакона или пипетка не должна касаться ушной раковины или слухового прохода.
- Вложить в ушной проход небольшой кусочек ваты.
- Оставить пациента в горизонтальном положении на 7-10 минут. Затем голову нужно повернуть в другую сторону, для того, чтобы капли вышли из уха.
- При надобности повторить процедуру с других ухом.
Правильное выполнение техники закапывания позволяет проникнуть каплям на необходимую глубину ушного хода, оставаться там достаточное количество времени, и вовремя покинуть ушную полость.
Все это в сумме даст максимальный терапевтический эффект, и значительно ускорит процесс выздоровления.
к оглавлению ↑
Особенности процедуры у детей
Процесс закапывания ушных капель ребенку имеет некоторые отличия, от таковой техники для взрослого. Это связано с анатомическими особенностями строения ушей у детей:
- Барабанная перепонка ребенка имеет горизонтальное направление, в отличие от взрослых, у которых она практически вертикальная.
- Слуховой канал имеет более сильный изгиб вверх, в то время как у взрослых он более пологий.
Эти отличия вызваны неполным развитием костной части слухового канала. Постепенно, с разрастанием костной ткани, слуховой проход и барабанная перепонка приобретают строение взрослого человека.
Считается, что этот процесс заканчивается в возрасте трех лет. До этого момента правильный алгоритм закапывания такой:
- Ребенок старшего возраста ложится на бок, противоположный больному уху. Детей младшего возраста лучше взять на руки.
- Ушная раковина за нижнюю часть и мочку оттягивается левой рукой назад и вниз, а правой берется флакон/пипетка.
- Заранее подогретый до температуры 36-37 оС препарат вводится в слуховой проход.
- Количество капель должно соответствовать назначению доктора.
- Выполнить несколько несильных нажатий на козелок.
- Заложить в проход небольшое количество ваты.
- Обеспечить ребенку пребывание в таком положении 7-10 минут. По истечении этого времени ребенка нужно перевернуть на другую сторону, чтобы дать лекарственному средству выйти из слухового хода.
- При надобности повторить процедуру.
Цель портала OLore.ru
– предоставить актуальную и полезную информацию о тех заболеваниях, которые лечит ЛОР-врач (отоларинголог). На страницах нашего сайта размещаются сведения об основных симптомах болезней ЛОР-органов, а также о методах их терапии – как в медучреждениях, так и в домашних условиях. Отметим, что над статьями проекта работают авторы, имеющие медицинское образование (посмотреть данные о редакции можно на странице «О сайте»), поэтому основная задача портала – предоставить достоверную информацию, которая позволит своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться за квалифицированной помощью.
olore.ru
Промывание и закапывание капель ребенку в нос, глаза, уши: алгоритм, техника. Техника промывания носа, глаз, уха у детей
Закапывание капель в глаза, нос, уши. Рекомендации по промыванию носа, ушей и глаз.
Как правило, маленькие дети очень негативно воспринимают все процедуры, связанные с закапыванием и промыванием ушей, глаз и носа. Именно поэтому иногда родителям приходится идти на маленькие хитрости чтобы сын или дочь менее бурно реагировали на подобную лечебную терапию.
Но все же, если вы попробуете делать ее с учетом некоторых простых правил, то в итоге ваше чадо будет более спокойно относиться к этим процедурам. Ввиду этого, давайте разберемся какой алгоритм действий поможет вам без особых проблем промыть или закапать ушки и нос маленькому человеку.
Техника промывания носа у детей
Техника промывания носа у детей
В случае если вы будете промывать нос ребенку первый раз, то помните, что проводить эту процедуру надо только после того, как обе ноздри будут максимально очищены от ранее скосившейся слизи. Если вы этого не сделаете, то как бы вы не старались, лечебная жидкость не будет выходить наружу правильно.
Также не забывайте о том, что жидкость для промывания должна быть теплой. Если она будет слишком холодной или горячей, то это вызовет достаточно сильный дискомфорт у малыша и как следствие, в следующий раз он вряд ли согласится на эту процедуру.
Да, и помните, что маленькие дети воспринимают в штыки практически все лечебные манипуляции. Поэтому будет лучше если перед промыванием носа вы попробуете объяснить малышу что ему не будет больно, а еще лучше покажите на собственном примере, что такая терапия полностью безболезненна.
Первый способ промывания носа
Если вы хотите, чтобы промывка носа прошла максимально спокойно и была эффективной, тогда обязательно купите в ближайшей аптеке специальное устройство. Внешне оно похоже на своеобразный чайник, носик которого без труда можно вставить в ноздрю ребенка. Итак, для начала приготовьте раствор для промывания и залейте его в купленное устройство. После этого расположите ребенка таким образом, чтобы ему было максимально удобно, но при этом его голова была повернута в сторону.
Далее, возьмите в руки заполненное устройство и начинайте аккуратно вливать жидкость в ноздрю, которая находится сверху. Обязательно просите ребенка на время поступления жидкости задерживать дыхание. Если вы все сделаете правильно, то вода пройдет через носоглотку спокойно и начнет выливаться из нижней ноздри.
Второй способ промывания носа
При желании вы можете провести данную процедуру и без использования специального устройства. Его с легкостью вам заменит обыкновенный шприц или небольшого размера спринцовка. Их тоже сначала надо будет заполнить теплым раствором, а затем начать его вводить тем же методом, с которым мы вас познакомили немного выше.
Правда в этом случае вы должны помнить, что жидкость не будет идти самотеком. Поэтому вы должны будете постоянно следить чтобы она не попадала в ноздри под сильным напором. Если раствор будет очень быстро впрыскиваться в нос, то будет травмировать слизистые, что приведет к их распуханию и как следствие, еще к большей заложенности носа.
Закапывание капель в нос: техника, алгоритм
Закапывание капель в нос: техника
Многие молодые родители считают закапывание носа пустяковой процедурой, которая не требует особых навыков. Но на практике очень часто оказывается, что маленькому ребенку эта процедура не очень сильно помогает. С чем это связано? Чаще всего родители закапывают своим чадам носик без предварительной подготовки и как следствие, лекарство попросту не может оказать правильное действие.
Поэтому перед тем как приступить непосредственно к процедуре, обязательно очистите ноздри малыша от слизи и сухих корочек. Также не забудьте, что закапывание надо проводить в определенном положении. У ребенка голова должна быть слегка закинута назад. Это будет способствовать тому что лечебная жидкость будет попадать в самые дальние места носоглотки.
Алгоритм закапывания носа ребенку:
- На первом этапе продезинфицируйте пипетку, которой будете вводить капли в нос. Сделать это можно при помощи специальных дезинфицирующих средств, которые можно купить в любой аптеке.
- После этого расположите ребенка на кровати, диване или пеленальном столике так, чтобы его голова была расположена немного ниже туловища.
- На следующем этапе тщательно ополосните руки под проточной водой и обработайте их дезинфицирующим средством.
- После этого приступите к очистке ноздрей от слизи и корок. Если у вас не получается их оттуда достать, тогда попробуйте их разжижить при помощи слабого раствора фурацилина.
- Как только ноздри будут очищены, набирайте капли в пипетку и, приподняв кончик носа, введите ее в одну из ноздрей.
- Выпустите из пипетки буквально 2-3 капли (по наружной стенке ноздри) и аккуратно прижмите стенку носа пальцем.
- Зафиксируйте малыша в таком положении на одну минуту, а затем повторите подобную манипуляцию с другой ноздрей.
Техника промывания глаз у детей
Техника промывания глаз у детей
Промывание глаз, как и любая лечебная процедура должна проводиться в условиях максимальной стерильности. Поэтому по возможности старайтесь использовать для этого специальные растворы или антисептические отвары из трав, которые были термически обработаны. Также помните, что при промывании надо как можно чаще менять ватный диск.
В идеале вы должны брать другой сразу после того, как один раз проведете им по местам нагноения. В случае если у вас нет возможности менять его так часто, тогда хотя бы выделите отдельный диск для каждого глаза. Если вы этого не сделаете, то один вы очистите от грязи и гноя, а другой еще больше заразите болезнетворными бактериями.
Техника промывания глаз ребенку:
- Налейте жидкость для промывания глаз в стерильную емкость
- Положите малыша в удобное положение
- Наденьте на руки медицинские перчатки и приступайте к процедуре
- Смочите ватный диск и проведите им по одному глазу
- Двигайтесь при этом от внешнего уголка к внутреннему
- Если грязь не удалось убрать с первого раза, повторите манипуляцию еще раз (желательно используя чистый ватный диск)
- Как только глаз очистится от гноя, промокните его кусочком марли или другой мягкой ткани
- Повторите манипуляцию с другим глазом
Закапывание капель в глаза: техника, алгоритм
Закапывание капель в глаза: техника
К закапыванию глаз маленького ребенка надо относиться очень серьезно. Так как в этом случае лекарство будет попадать на очень нежные слизистые, то проводить данную процедуру допустимо исключительно стерильными медикаментозными средствами.
Поэтому будет лучше если вы не будете готовить подобные средства самостоятельно, а пойдете в аптеку и купите нужное лекарство там. Да, и помните, что данное средство обязательно должен подбирать квалифицированный специалист. Только врач сможет решить какой именно препарат вам нужен и в каком количестве его можно закапывать в глаза.
Техника закапывания глаз:
- Подогреваем лекарство до комнатной процедуры
- Садим ребенка так, чтобы на него хорошо попадал свет
- Закидываем ему голову и приступаем к процедуре
- Надев на руки медицинские перчатки, стерильной салфеткой оттягиваем нижнее веко
- Далее, попросите ребенка посмотреть вверх
- Капаем на глазное яблоко 2 капли лекарства и позволяем малышу посмотреть вниз
- После этого глаз можно закрыть и промокнуть остатки средства стерильной салфеткой
- Такую же процедуру надо сделать и другому глазу
Техника промывания ушей у детей
Техника промывания ушей у детей
Если вы решили самостоятельно промывать ухо, тогда помните о том, что делать это надо максимально осторожно. В случае если вы будете впрыскивать раствор в ухо под большим напором, то повредите барабанную перепонку и у вас появятся проблемы еще и со слухом. Также не забывайте, что жидкость, которую вы будете для этого использовать, должна быть теплой.
Если она будет холодной, то вы наверняка переохладите слуховой орган и как следствие, вам придется бороться еще и с отитом. Перед проведением процедуры промывания обязательно проводите специальную подготовку, которая поможет вам размягчить спрессованную серную пробку.
Для этого вам надо будет сделать небольшой ватный тампон, смочить его в перекиси, а затем заложить в ушную раковину. Только не засовывайте его слишком глубоко. Будет вполне достаточно если он только слегка будет соприкасаться с пробкой. Даже в этом случае перекись вступит в реакцию с серой и как следствие, начнется разрушение верхнего слоя пробки. Оставлять ватный тампон в ухе надо до тех пор, пока вы будете отчетливо слышать шипение.
Техника промывания ушей:
- Обязательно прогрейте раствор до комнатной температуры
- Посадите ребенка на стул и слегка наклоните его голову
- Наберите в шприц теплую жидкость, возьмитесь за мочку уха и введя его ушной проход, начинайте промывание
- Подставьте под ухо емкость, в которую будет сбегать вода с кусочками серы
- Впрыскивайте воду максимально плавно, стараясь, чтобы напор все время был одинаковый
- Когда процедура будет окончена, промокните ухо марлей или другой стерильной тканью
- После этого включите фен на теплый воздух и просушите ушную раковину окончательно
- Старайтесь, чтобы при этом теплый воздух ни в коем случае не дул прямой в ушной проход
Закапывание капель в ухо: техника, алгоритм
Закапывание капель в ухо: техника
При закапывании уха ребенку важно учитывать то, что используемое средство должно иметь температуру, которая будет не ниже и не выше температурных показателей человеческого тела. Для нагрева вам надо будет взять в руку флакончик с лекарством и подержать его буквально 15 минут.
В случае если раствор будет холодным, то сразу после закапывания малыш будет чувствовать жуткий дискомфорт в слуховом проходе, который может спровоцировать сильное головокружение.
Рекомендации по проведению процедуры:
- Для начала прокипятите пипетку и охладите ее до приемлемой температуры
- Прогрейте капли и наберите их в пипетку
- Держите ее прямо, старясь, чтобы капли находились только в стеклянной части
- Положите ребенка на нужный бок или просто наклоните его голову в сидячем положении
- Возьмитесь рукой за мочку уха и слегка ее оттяните
- Поднесите пипетку к ушному проходу и выдавите из нее 3-4 капли
- Зафиксируйте голову малыша в таком положении на 2 минуты
- По истечении этого времени можете позволить ребенку принять более удобное положение
- Дождитесь, когда ухо полностью высохнет и только после этого позволяйте ему выходить на улицу
Видео: Как правильно закапывать капли в уши ребенку? Советы родителям
heaclub.ru
