Запоры у детей 3 лет как бороться чем питаться

Запор у ребенка 3 лет — причины и лечение

(Голосов: 4, оценка: 3,50 из 5) Загрузка…

Детские запоры — это довольно нередкое явление. Связано это как с физиологическими, так и психологическими моментами в жизни маленького человека. Его организм растет, изменяется, так что в этот период вполне возможен сбой в его работе.

В 3 года тревожным сигналом для родителей может стать тот факт, что акт дефекации у ребенка происходит гораздо реже, чем положено в его возрасте. Если промежутки между походами в туалет становятся длиннее и вызывают у крохи определенные трудности.

Нормальной частоты стул, но сопровождающийся уплотнением каловых масс и болезненностью испражнения также говорит о развивающемся запоре. Особым случаем является отказ ребенка ходить на горшок при нормальной работе ЖКТ.

Запор у ребенка в 3 года имеет как схожие черты со всеми подобными деликатными состояниями, так и присущие только этому возрасту особенности. Учитывая причины, вызвавшие расстройство, проводится и соответствующее лечение.

Причины запоров

В три года у малыша при полностью сформированной тонкой кишке, толстая продолжает расти. Такой как у взрослых она станет немного позже, что не может не отразиться на пищеварении. Может причинять проблемы и нестабильная работа нервной системы кишечника, вызывая иногда проблемы со стулом.

В этом возрасте рацион ребенка достаточно разнообразен и включает в себя обширный перечень продуктов. Некоторое несоответствие употребляемой пищи возможностям организма эффективно эвакуировать отходы тоже может являться возможной причиной задержки испражнения.

Кроме того причинами запоров в 3 года могут являться:

• однообразное и несбалансированное питание;
• нарушенный режим приема пищи;
• недостаточный питьевой режим;
• пищевая аллергия;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• глисты.

Запор является симптомом некоторых серьезных заболеваний, например, железодефицитной анемии, дисбиоза кишечника, гипотериоза. Кроме этого, в это время может иметь место и другой вариант нарушения испражнения, обозначающий изначально проблему совершенно иного плана.

Психологический запор у детей

Если все вышеперечисленные причины исключены, а в туалет ребенок все равно не ходит, можно говорить о психологическом факторе. В отличие от обычных запоров, когда малыш хочет сходить на горшок, но не может, здесь все иначе — он может, но сознательно сдерживает себя усилием воли. Проявляется психологический запор достаточно разнообразно:

1. Отказ от испражнения может быть вызван какими-либо внешними раздражителями, постоянными или кратковременными стрессами, когда ребенок находится в неблагоприятной для себя атмосфере. Он не может расслабиться, в том числе и спокойно сходить в туалет.
2. Самые маленькие дети в силу своего возраста еще не испытывают никакого смущения и не могут чувствовать себя неудобно по поводу отправления естественной нужды. Более старшие дети, а в 3 года тем более, уже способны сдерживать свои позывы к дефекации, если место не особо располагает к единению.
3. Страх покакать может стать спутником ребенка, если в его жизни уже был подобный негативный опыт. Память о болевых ощущениях при дефекации может быть причиной отказа от посещения туалета как боязни повторения неприятных ощущений.
4. Смена среды с привычной на новую, допустим переезд на другое место жительства, первые дни в садике,  могут также стать провоцирующим фактором. Здесь отказ продиктован необходимостью делать свои дела в незнакомой обстановке. Не все дети на это способны сразу.
5. Как ни странно причиной запоров может стать разгулявшаяся детская фантазия. А придумать в этом возрасте дети способны все что угодно. Как бы некоторые причины смешно не звучали, проблему они вызывают достаточно серьезную.

Как помочь малышу преодолеть эти трудности? Слабительные лекарства здесь не помогут. Родителям стоит набраться терпения и понять, что проблема требует мягкости, чуткости и деликатного подхода. 3 года — это возраст, когда с ребенком уже возможен диалог.

В доверительных разговорах можно узнать о причинах, вызвавших расстройство, объяснить несостоятельность тревог и помочь в решении психологических проблем, чтобы у 3-ех летнего малыша снова была счастливая жизнь.

Лечение запоров

Такие состояния у детей никак нельзя игнорировать. Как лечить запор можно решать только после того, как будет точно установлена его причина. Любая лекарственная терапия должна осуществляться под контролем врача. Давать малышу слабительные, предназначенные для взрослых, чтобы решить проблему дефекации строго запрещено.

Если ребенок жалуется на проблемы при посещении туалета и не может самостоятельно сходить на горшок, нужно срочно начинать лечение. Первая помощь, которую родители могут оказать своему чаду, включает в себя на выбор следующее:

• Вазелиновое масло. Его дают ребенку выпить в количестве 1- 2 чайные ложки. положительный эффект можно ждать спустя несколько часов.
• Глицериновые свечи. Вводятся в задний проход, отлично решают проблему запоров на местном уровне.
• Микроклизма Микролакс. Готовое средство от запоров, вполне подходит для оказания помощи ребенку в 3 года.
• Препараты содержащие лактулозу. В значительной мере увеличивают объем кишечного содержимого, задерживают воду, чем и обеспечивают нормальное отхождение каловых масс.
• Простая клизма. Применяется в случае, если под рукой не окажется ничего из вышеперечисленного.

Все эти средства абсолютно безвредны для маленьких детей и являются весьма действенными в плане сиюминутного решения туалетных проблем. Но истинная причина такого состояния остается, как и была, нерешенной. Применение всех этих методов облегчит состояние детского организма только на определенное время. Чтобы запоров у малыша не было совсем, нужно наряду с этим принять и другие меры. Что делать родителям?

Чернослив — главный сухофрукт в борьбе с запорами.

Вначале кардинально пересмотреть режим дня своего малыша. Чаще всего именно неправильное питание, недостаток жидкости и отсутствие достаточной активности современных детей являются движущими факторами запоров в трехлетнем возрасте.

Хорошие результаты может дать корректировка рациона с помощью специально подобранных продуктов, оказывающих мягкое послабляющее воздействие на организм. Это так называемые народные средства лечения запоров, хотя их результативность не отвергает и научная медицина.

Настоящий возраст малыша уже делает возможным применение диет в лечебных целях.

Диета при детских запорах обязана включат в себя продукты естественным образом увеличивающие объем каловых масс из- за наличия в них клетчатки, а также оказывающие стимулирующее действие на вялую моторику кишечника, что заставит пищу быстрее продвигаться в заданном направлении. Много клетчатки присутствует в следующих продуктах:

• всех без исключения овощах — особенно полезны морковь, свекла;
• фруктах — в яблоках, абрикосах, персиках, винограде, грушах;
• ягодах, — малине, черной смородине;
• сухофруктах — кураге, финиках, черносливе, инжире, изюме;
• в кашах и цельнозерновом хлебе.

Просто следует разнообразить рацион ребенка всеми этими продуктами, чтобы те или иные из них постоянно присутствовали в его питании.

Приготовление некоторых вторых блюд и салатов желательно вести с использованием растительных масел, а не животных жиров и майонеза. Подсолнечное и оливковое масла невероятно полезны в борьбе с запорами.

Нужно давать ребенку кисломолочные продукты — свежие йогурт, кефир, простоквашу. Газировку и искусственные напитки заменить на натуральные соки или кисели.

Родителям вообще следует контролировать, сколько жидкости выпивает ребенок. Обезвоживание организма один из верных спутников проблемных посещений туалета

Весьма вероятно что начав правильно питаться и употреблять достаточное количество жидкости маленький человечек более не будет испытывать затруднений с вопросами дефекации.

Спасибо, что поделились данной статьей! Читайте, как я избавилась от запора

snovazapor.ru

Запор у ребенка 3 года: что делать (причины и лечение)

Запор у ребенка 3-х летнего возраста — широко распространенное явление, которое повергает в тревогу многих молодых родителей. Что же нужно делать в данной ситуации? Каковы причины запора у маленьких детей и какое лечение будет предельно эффективным для малыша в три года? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Понятие нормы

Для того чтобы поставить диагноз «запор» в острой или хронической форме у 3-х летнего ребенка, в первую очередь необходимо разобраться в том, что же можно отнести к понятию нормального и регулярного стула. По мнению врачей-педиатров, у детей в возрасте от 2 до 4 лет процесс дефекации должен совершаться не реже, чем два раза в сутки. Если частота стула у ребенка в 3 года составляет менее одного раза в сутки, можно предположить, что у малыша запор. Также запор диагностируется и при регулярной дефекации в том случае, если данный процесс сопровождается болевыми ощущениями и плотной консистенцией каловых масс.

Определить запор у ребенка в 3–4 года можно также наблюдая за его поведением. Малыш может жаловаться на боли в области животика, быть нервным, плаксивым и беспокойным. Первое, что следует делать в таком случае, дабы помочь ребенку — это обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Врач-педиатр проведет необходимое обследование, установит природу происхождения запора и назначит соответствующее лечение, которое будет предельно эффективным и безопасным для ребенка в возрасте 3 лет.

Отчего возникают нарушения у малышей?

«Кто виноват и что делать?» — этим вопросом задаются, наверное, все родители, столкнувшиеся с проблемой запоров у малыша в возрасте 3 лет. Причины нарушения процесса дефекации и развития запора у маленьких детей весьма многочисленны и разнообразны. Запор у ребенка в возрасте 3 лет, по мнению специалистов сферы педиатрии, может развиваться под воздействием разнообразных внешних и внутренних факторов. К наиболее распространенным среди них принято относить следующие причины:

1. Неправильное, нерациональное питание ребенка. Для того чтобы у малыша в возрасте трех лет был нормальный и регулярный стул, важно, чтобы в его ежедневном рационе было достаточное количество растительной пищи, богатой клетчаткой. В противном случае частые запоры у дитяти гарантированы, и тут уж никакие лекарства не способны помочь.
2. Малоподвижный образ жизни, способствующий развитию у детей 3–5 лет запоров, протекающих в хронической форме.
3. Недостаточное употребление жидкости (малыш в 3 года, по мнению специалистов, должен употреблять не менее полутора литров воды в сутки).
4. Продолжительное лечение медикаментозными препаратами, способствующими нарушению кишечной микрофлоры.

В более редких случаях причины развития запора у ребенка в 3 года могут быть обусловлены следующими патологическими процессами в организме маленького пациента:

• Порок прямого кишечника.
• Болезнь Гиршпрунга.
• Стеноз, поражающий прямую кишку.
• Нарушения функционирования пищеварительной системы.
• Авитаминоз.
• Наличие процессов инфекционного характера, протекающих в острой или хронической форме.
• Железодефицитная анемия.
• Глистная инвазия.
• Наличие пищевой аллергии.

Разумеется, первое, что нужно делать при наличии у ребенка 3 лет какого-либо из вышеперечисленных заболеваний, это начать лечить основной недуг, симптомом которого является нарушение процесса дефекации. Без устранения основной причины эффективное лечение запора у маленьких детей в возрастной категории от 2 до 5 лет просто невозможно!

Психологический фактор

Как ни странно, но запор у малыша в 3 года может развиваться на фоне нарушений психологического равновесия. Специалисты выделяют следующие причины данного недуга:

1. Психоэмоциональные потрясения.
2. Сильный испуг.
3. Частые стрессовые ситуации.
4. Бессонница, нарушения сна.

Очень часто причины запора у малыша в 3 года могут быть обусловлены изменением привычных условий, связанных с поступлением ребенка в детский садик. Малышу приходится адаптироваться в новых условиях, он может стесняться попроситься в туалет и сдерживать позывы к дефекации, что приводит к раздражению кишечной оболочки и последующему застою каловых масс. В данном случае важно делать так, чтобы ребенок чувствовал себя предельно уверенно и комфортно, для чего может понадобиться консультация детского психолога или лечение нервных расстройств.

Следует подчеркнуть, что установить точные причины запора у малыша в 3 года и дать дельные рекомендации относительно того, как вылечить заболевание, сможет только квалифицированный врач-педиатр после тщательно проведенной диагностики. Поэтому не пытайтесь лечить запор у чада самостоятельно, а сразу же обращайтесь за врачебной помощью! Помните о том, что своевременно начатое лечение всегда дает максимально положительные результаты и помогает избежать осложнений!

Первая помощь

Что же следует делать в случае запора у малыша? Как помочь ребенку и облегчить его состояние до приезда врача? В первую очередь запомните, что назначать медикаментозное лечение может только квалифицированный педиатр, учитывая причины заболевания и индивидуальные особенности юного пациента. В домашних условиях для стабилизации состояния ребенка в 3 года можно смело делать очистительные клизмы, способствующие промыванию и опорожнению кишечника.

Также возможно лечение средствами народной медицины, оказывающими предельно щадящее воздействие на детский организм. Например, вы можете дать малышу немного чернослива или же пюре, приготовленного из свежей моркови и вареной свеклы, знаменитых своими слабительными свойствами. Хороший эффект дает укропная водичка, помогающая победить запор и избавиться от болевых ощущений в области живота. Вышеперечисленные рекомендации идеально подойдут, дабы помочь малышу до приезда врача. Все что нужно делать далее – это ожидать специалиста, который определит факторы, спровоцировавшие запор, и порекомендует, как именно следует лечить маленького пациента.

Методы терапии

Ответ на вопрос, что делать в случае запора у малыша, во многом зависит от природы заболевания. Поставив точный диагноз, специалист сможет определить, как лечить дитя, а также что делать для улучшения его состояния и решения возникшей проблемы. Медикаментозное лечение маленьким детям назначается лишь в самых сложных, исключительных случаях, поскольку малышам в возрасте 3 лет многие лекарства просто противопоказаны и могут нанести серьезный ущерб его здоровью. Единственное, что можно дать пациенту в столь нежном возрасте — это осмотические препараты слабительного действия. Данная группа медикаментов отличается тем, что улучшает кишечную перистальтику, оказывая местное воздействие. Хороший эффект также дает применение глицериновых ректальных суппозиториев.

Комплексное лечение запора у детишек в 3 года предполагает применение следующих методик:

• Курс лечебного массажа.
• Физиотерапия.
• Диетотерапия с преобладанием в ежедневном рационе злаковых, а также протертой пищи растительного происхождения.
• Психологическая консультация.
• Нормализация режима дня.

Запор у ребенка в 3 года может быть как стандартным физиологическим проявлением, так и признаком серьезных патологических процессов в организме. Квалифицированный врач-педиатр, определив этиологию заболевания, назначит малышу предельно эффективное, действенное и безопасное лечение.

gastromir.com

Запор у ребенка 3 года: что делать, причины

Проблемы с пищеварением у маленьких детей – это, к сожалению, довольно частое явление, а запор у ребенка (3 года) может быть спровоцирован множеством причин.

Как малыш познает окружающий мир, учится ходить, разговаривать, играть, родители видят невооруженным взглядом, но чтобы заметить аналогичное развитие организма, нужно пристально следить за крохой.

Пищеварительная система маленького ребенка каждый день сталкивается с новыми задачами: заселяется полезными бактериями, начинает вырабатывать ферменты и учится переваривать все новые продукты.

Малейшее отклонение в расписании или новый фрукт могут вызвать запор у ребенка, 3 года – это еще совсем малыш, и его организм нужно оберегать.

Признаки запора у ребенка

В 3 года меню малыша уже достаточно разнообразно. У него сформировались какие-то привычки, свой распорядок дня, и у кишечника ребенка есть свое расписание и свои индивидуальные особенности.

По подсчетам врачей, дети в три года должны ходить на горшок 1-2 раза в сутки. Более редкий стул или его отсутствие на протяжении более 1 дня – признак запора.

Однако не стоит паниковать, если кроха несколько опаздывает с походом в туалет «по большому». Возможно, он просто съел что-то новое или закрепляющее, и вскоре проблема решится сама собой.

Установить запор у трехлетнего ребенка вам помогут несколько признаков. Малыш в этом возрасте уже может сигнализировать о каком-то дискомфорте, привлечь ваше внимание.

Основными признаками наличия проблемы в первую очередь будут служить боль или дискомфорт при дефекации.

Даже если ребенок не жалуется на неприятные ощущения, понаблюдайте, как он ведет себя на горшке.

Напряженная поза, упор пятками в пол, сведение коленок, страх перед посещением туалета – все это свидетельствует о том, что малыш испытывает неприятные ощущения.

Обратите внимание на консистенцию стула: не должно быть сухих комков или сгустков, кровавых прожилок. Запор – это застой каловых масс в кишечнике, поэтому явным его признаком у ребенка 3 лет считается затвердение стула.

Если малыш неохотно садится на горшок, капризничает, плачет или подолгу не может покакать – это тоже тревожный знак.

Но с этим признаком главное – не переживать понапрасну, ведь малыш может выказывать беспокойство по разным причинам (например, не выспался).

Если при этом болит живот или ребенок уже давно не ходил в туалет, то, возможно, у него закупорился кишечник.

К некоторым признакам нарушения работы кишечника надо всегда относиться очень серьезно и срочно обращаться к врачу.

Запор и рвота у ребенка – признаки сильной интоксикации, следы крови в стуле – признак трещин в прямой кишке или повреждения кишечника, резкие боли и запор могут свидетельствовать об обострении заболевания. При проявлении любого из этих признаков смело звоните в «Скорую».

Причины констипации

Запоры подразделяют на три условные категории: органические, функциональные и психологические.

Органические запоры вызваны нарушением строения кишечника, врожденным или приобретенным.

Возраст ребенка здесь играет не последнюю роль: к трем годам врожденные патологии уже должны были себя проявить, но исключать возможность образования полипов, спаек, опухолей без должной диагностики нельзя. Если ребенка мучают постоянные запоры, то следует проконсультироваться с врачом.

Функциональные запоры – самые распространенные среди маленьких детей. В отличие от органических, эти запоры не требуют хирургического вмешательства – в большинстве случаев медикаментов и диеты будет достаточно.

Вызывать запоры этого типа может целый ряд отклонений:

• несбалансированное питание, нарушение режима дня, ограниченная подвижность ребенка;
• хронический недостаток жидкости в организме;
• гельминтозы кишечника и других органов;
• дисбактериозы различного происхождения;
• дефицит железа;
• недостаточная выработка ферментов;
• аллергия;
• рахит;
• нарушение работы щитовидной железы;
• избыточный прием медикаментов, в т. ч. слабительных.

Список можно продолжать. Многие патологии нарушают правильную работу кишечника и приводят к запорам, поэтому если малыш постоянно испытывает трудности с дефекацией, то обратитесь к врачу для обследования.

Психологический запор у ребенка – это нарушение работы кишечника на нервной почве.

Ребенок 2-3 лет может стесняться ходить в туалет в незнакомом месте (в детском саду, поликлинике, в гостях) и сознательно сдерживать естественные позывы.

Если это делать постоянно, то кишечник и сфинктер утрачивают связь, механизм разлаживается, и малыш не может сходить в туалет даже дома.

Видео:

К психологическому запору может привести и ранее вылеченный недуг: ребенок ассоциирует поход на горшок с острой болью, поэтому сознательно сдерживает процесс.

При развитии психологического запора важно проявить терпение и понимание, обсуждать с ребенком проблему мягко и спокойно, разъяснить необходимость сходить на горшок.

Срочная помощь при запорах

В некоторых ситуациях с запором нужно справиться максимально быстро. Если малыш страдает от боли или если врач порекомендовал срочно устранить закупорку кишечника, то можно прибегнуть к клизме, свечам или слабительному.

Запор у ребенка в 3 года поможет быстро ликвидировать простая очистительная клизма. Для проведения процедуры вам понадобится груша или кружка Эсмарха и вазелин для смазки наконечника.

Предварительно продезинфицированную грушу вводят в задний проход малыша на 3-4 см и осторожно вливают воду комнатной температуры.

Малыш, особенно при болевых ощущениях, может ерзать и беспокоиться, так что делать такую процедуру нужно очень аккуратно.

Ребенку в 3 года можно поставить глицериновые свечи или специальную микроклизму Микролакс.

Эти процедуры не так неприятны, но действуют эффективно за счет содержания глицерина, который смазывает стенки кишечника и способствует легкому выведению застоявшихся каловых масс.

Перед введением в задний проход ребенка каких-либо лекарственных средств объясните ему, что вы планируете сделать, успокойте, чтобы малыш перенес манипуляцию безболезненно.

В три года запор можно снять и пероральным способом. Вазелиновое масло или препараты с лактулозой можно принимать даже самым маленьким.

Вазелиновое масло действует аналогично глицерину, смазывая стенки кишечника для легкого выведения содержимого, в то время как лактулоза увеличивает объем каловых масс.

Эффект от обоих лекарств можно ожидать через несколько часов после приема.

Лечение запоров у детей

Чтобы избавить своего ребенка от проблем с кишечником, в первую очередь необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Только специалист подробно расскажет, как лечить запор. Если никаких отклонений не выявлено, то корректировка меню и режима дня ребенка помогут избавиться от проблемы.

Приучите ребенка спать, кушать, гулять, ходить на горшок в одно и то же время. Физическая активность, подвижные игры, ритмика способствуют нормализации обмена веществ.

Некоторые упражнения для активизации кишечника доступны даже крохе, как и легкий массаж животика.

Вылечить запор поможет клетчатка. Именно этот элемент отвечает за объем каловых масс и легкость их выведения.

Включите в меню ребенка фрукты и овощи, особенно яблоки, виноград, свеклу, морковь, сливы. Можно употреблять их как в свежем, так и в приготовленном виде, растирать в пюре или выжимать сок.

В летний период обязательно давайте ребенку ягоды: малину, черную смородину. В зимний период ягоды заменят сухофрукты: чернослив, курага, изюм.

Увеличьте количество жидкости, которую ребенок выпивает ежедневно. Предпочтение лучше отдать чистой воде, но подойдут соки, морсы, чаи.

В ежедневное меню ребенка обязательно должны входить супы – они не только помогают поддерживать водный баланс в организме, но и способствуют более активному пищеварению.

Кисломолочные продукты способствуют нормализации работы кишечника.

Натуральные йогурты, кефир, ряженка, кумыс помогают поддерживать микрофлору и стимулируют работу желудочно-кишечного тракта.

При обострении запоров можно давать ребенку кефир с 1-2 чайными ложками растительного масла.

Исключите из меню все жирные, жареные блюда, копчености, соления и острую пищу. Сметану и майонез замените на подсолнечное или оливковое масло.

Они поддерживают работу кишечника и необходимы для усвоения различных микроэлементов и клетчатки. Белый хлеб замените на цельнозерновой.

Видео:

Пересмотрите каши, которые малыш употребляет ежедневно: пропаренный рис и манка крепят, в то время как гречка, кукуруза, отруби нормализуют работу кишечника. По возможности исключите из меню пшеницу, макароны, булочки.

Как помочь ребенку придерживаться новой диеты и не чувствовать себя обиженным за лишения? Сесть на диету всей семьей. Упомянутые рекомендации в полной мере относятся и ко взрослым.

Проблемы с кишечником могут передаться чаду по наследству, поэтому лечение ребенка может стать отличным поводом для развития привычек здорового питания у всей семьи.

protrakt.ru

Что делать, если у ребенка 2-3 лет запор? Причины, лечение и диета

Запор у ребенка – это дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая проявляется длительными периодами без стула при наличии или отсутствии позывов к дефекации. Иногда признаком запора является субъективное ощущение неполного опорожнения кишечника.

Физиологические нормы дефекации у детей разного возраста:

• Грудной (от 1 месяца до 1 года) – до десяти раз в сутки;

• Ясельный (от 1 года до 3 лет) – ежедневно;

• Дошкольный (от 3 до 7 лет) – от трех до шести раз в неделю.

Эти данные условны, в разных медицинских источниках указаны нормы, которые варьируются в очень широких пределах. Однако, безусловно доказано, что у здорового ребенка частота дефекаций коррелируют с качеством (усвояемостью) потребляемой пищи и наличием в ней грубой клетчатки – стимулятора перистальтики кишечника, а также с объемом выпиваемой за день жидкости.

Констипации (запоры) в возрасте от 0 до 16 лет имеют ряд особенностей, связанных с физиологическими и психологическими изменениями растущего организма.

Физиологические особенности запоров у детей

При диагностике и терапии запоров учитываются факторы, соответствующие разным периодам детского возраста, в том числе:

• Частота стула, его характер (существенно отличаются в разном возрасте);

• Доступность физикальных и инструментальных диагностических приемов (некоторые методы исследований неэффективны или неприменимы);

• Арсенал лекарственных препаратов, а также терапевтических и хирургических методов лечения (учитывают возрастные противопоказания).

Психологические особенности запоров у детей

Проблема запоров у взрослых людей не рассматривается как существенное психологическое неудобство, за исключением вынужденного длительного нахождения человека в непривычных бытовых условиях. В детском возрасте психика неустойчива, подвержена влиянию взрослых и коллектива, а регуляция опорожнения кишечника у ребенка несовершенна.

Запоры оказывают значительное влияние на качество жизни детей в виде:

• Эмоциональной лабильности (неустойчивости) – повышенных страхов, робости;

• Психического напряжения – мнимой или реальной боязни унижения;

• Ухудшения социализации ребенка – изоляции или самоизоляции в коллективе.

Выделяют четыре критических периода с точки зрения возможного развития запоров у детей:

• Переход с грудного вскармливания на твердую пищу (возраст от четырех-шести месяцев до одного года);

• Отучение от подгузников, переход к дефекации в горшок (возраст около полутора-двух лет);

• Закрепление рефлекса регуляции акта дефекации (возраст около трех лет);

• Период социализации ребенка (детский сад, школа, оздоровительный лагерь).

Взрослые обязаны внимательно относиться к такой деликатной проблеме, ведь последствия запоров у детей могут проявляться в виде:

• Невозможности самостоятельной (без клизмы или слабительных) дефекации;

• Недержания кала вследствие атонии анальных сфинктеров;

• Непрерывного отхождения жидкого кала на фоне запора – энкопреза (сочетанного повреждения анальных сфинктеров).

Энкопрез – это крайняя форма патологических последствий констипации. Развивается примерно у 3% детей в трехлетнем возрасте, чаще у мальчиков, чем у девочек. Энкопрез и другие последствия хронических запоров – потенциальные причины инвалидизации ребенка.

Диагностика запоров у детей

Нормальная оформленность кала для разных периодов детского возраста:

• С первого дня жизни до шести месяцев – кашицеобразная;

• От шести месяцев до двух лет – кашицеобразная или полуоформленная;

• С двух лет и далее – оформленный кал (3-4 тип по Бристольской шкале).

Диагностические критерии, указывающие на запор у детей:

• Снижение частоты дефекаций;

• Затруднение дефекации;

• Жалобы на ощущение неполного опорожнения кишечника;

• Повышенная плотность и бугорчатость кала.

Запоры выявляются в анамнезе до 50% обследуемых детей, поступающих на лечение с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Практических всегда (до 94%) детские запоры – это следствие функциональных нарушений ЖКТ. Дизритмии кишечника органического происхождения встречаются значительно реже: по разным источникам, примерно у 6% из числа всех обследуемых пациентов, поступивших на стационарное лечение заболеваний ЖКТ.

Диагностика хронических запоров у детей включает в себя комплексное обследование, в том числе:

• Сбор анамнеза (обычно опрос сопровождающего лица, описывающего собственные субъективные ощущения, а не ребенка);

• Клинический осмотр (выявление и/или исключение фенотипических признаков недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) — одной из основных причин запоров у детей);

• Лабораторные методы (маркеры микрофлоры кишечника, надежность иммунного статуса);

• Ирригографию;

• УЗИ органов брюшной полости и нижних отделов ЖКТ.

Ирригография – основной и наиболее информативный метод диагностики функциональных запоров. Это рентгенологическое исследование дистального отдела кишечника, заполненного контрастным веществом. В настоящее время используются различные варианты этой методики, в том числе малоинвазивное сочетание УЗИ и рентгеновского исследования, которое пригодно для безопасного применения у детей с раннего возраста.

С помощью ирригографии выявляют:

• Неполное опорожнение прямой кишки (в норме после дефекации она пуста);

• Удлинение и/или повышенный тонус сигмовидной кишки;

• Расширение ампулы прямой кишки;

• Толсто-тонкокишечный рефлюкс.

Дифференциальная диагностика запоров с целью определения тяжести патологии и компенсаторных возможностей организма ребенка проводится методами:

• Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) для выявления разнообразных функциональных нарушений в верхних отделах ЖКТ (например, верхнекишечных рефлюксов);

• Суточной рН-метрии кардиального отдела пищевода для обнаружения суточных сдвигов уровня кислотности в верхних отделах ЖКТ;

• УЗИ желчного пузыря для определения его сократительной способности;

• Баллонографического метода исследования двигательной (пропульсивной) активности кишечной стенки;

• Электромиографии, манометрии, сфинктерометрии – методов диагностики функционального состояния анальных сфинктеров;

• Газо-жидкостной хроматографии (исследования короткоцепочечных летучих жирных кислот (КЦЖК) – маркеров нарушений микробиоценоза кишечника при запорах);

• Цитохимического анализа лимфоцитов периферической крови (дает представление о глубине патологического процесса, связанного с запором у ребенка);

• Исследования психического состояния (обычно в подростковом возрасте). Определяют связанные с запором показатели физического и эмоционального статуса, а также уровень социальной адаптации (с помощью опросника PedsQL в русской версии).

Причины запоров у детей

По длительности детские запоры делятся на:

• Эпизодические (однократные или острые);

• Хронические (постоянные с возможными периодами ремиссии).

Запоры у детей бывают органического и функционального характера:

• Органические запоры. Обусловлены структурными аномалиями кишечника (болезнь Гиршпрунга, синдром Пайера, болезнь Крона). В эту группу входит обширный перечень заболеваний, представляющих интерес для узкой группы гастроэнтерологов, колопроктологов и хирургов;

• Функциональные запоры. В детском возрасте функциональные нарушения являются основной причиной запоров. Практически все исследования подтверждают ведущую роль недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) в развитии хронических запоров у детей.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НСТД) – группа взаимосвязанных синдромов, представляющих собой патологию соединительной ткани. НСТД проявляется разнообразными симптомами во всех органах, имеющих такую ткань.

Патологические изменения НСТД при запорах обнаруживают в соединительной ткани следующих систем организма:

• Скелетно-мышечной;

• Сердечно-сосудистой;

• Дыхательной;

• Выделительной;

• Пищеварительной;

• Нервной.

Висцеральными (относящимися к внутренним органам) проявлениями НСТД являются:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание ЖКТ, вызванное обратным выбрасыванием пищевого кома из желудка в пищевод;

• Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) – заболевание ЖКТ, спровоцированное патологическим воздействием кислоты на слизистую оболочку тонкого отдела кишечника вследствие обратного выбрасывания кишечного содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Фенотипические (выявляемые осмотром) признаки НСТД, имеющие диагностическую ценность при запорах, представлены стигмами – заболеваниями, наиболее часто сочетающимися с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.

1. Черепно-лицевые стигмы (признаки) хронического запора у детей:

• миопия (близорукость);

• врожденное искривление носовой перегородки;

• неправильный прикус и рост зубов;

• аномалии строения ушной раковины.

2. Стигмы опорно-двигательного аппарата, сочетающиеся с проявлениями хронического запора у детей:

• кифоз, сколиоз (различные искривления позвоночника);

• аномалии формы и длины пальцев .

3. Кожные стигмы, сочетающиеся с запорами у детей:

• стрии (растяжки или атрофические рубцы), механизм и причины их развития до конца неизвестны;

• множественные пигментные пятна;

• гипертрихоз (избыточный рост волос);

• гемангиомы (доброкачественные опухоли первых дней жизни).

4. Желудочно-кишечные стигмы, сочетающиеся с хроническими запорами у детей:

• недостаточность кардии (неполное закрытие клапана между пищеводом и желудком);

• грыжи диафрагмы;

• деформации или перегибы желчного пузыря;

• грыжи передней брюшной стенки.

В некоторых случаях хронические функциональные запоры детского возраста не коррелируют с НСТД.

Причинами хронических функциональных запоров в детском возрасте также могут быть:

• Врожденные или приобретенные аномалии толстого отдела кишечника – долихоколон, долихосигма и другие;

• Психосоматические факторы (сознательное подавление позывов к дефекации);

• Дефекты нервно-мышечной или эндокринной регуляции функционирования толстого отдела кишечника (болезнь Гиршпрунга, вегетодистония кишечника, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, дистрофия интрамуральных ганглиев вследствие стафилококковых инфекций);

• Гиподинамия (малоподвижный образа жизни, длительный постельный режим при заболеваниях);

• Пищевые аллергии (чаще запор перемежается с поносами);

• Алиментарные факторы (нарушение режима питания, сухомятка, малый объем пищи, отсутствие клетчатки, недостаток жидкости);

• Рефлекторные факторы (воспалительные заболевания иных органов, имеющих связь с толстым отделом кишечника или с наружным и внутренним анальными сфинктерами);

• Интоксикации или метаболические нарушения, вызывающие повреждения чувствительности рецепторного аппарата стенок кишечника;

• Дегидратация (особенно с явлениями ацидоза, гипокалиемии и гиперкальциемии);

• Ятрогенные факторы (дисфункции, вызванные длительным неоправданным применением антибиотиков и других лекарственных препаратов без учета последствий).

В клинической практике встречается сочетание сразу нескольких причин, вызывающих констипации. Диагностика запоров у детей представляется трудной задачей из-за сложного механизма развития заболевания.

Патогенез хронических функциональных запоров у детей развивается по одному из трех сценариев:

• Подавление пропульсивной (толкательной) моторики – нарушения перистальтики в некоторых случаях запрограммированы генетически, так как прослеживается семейная предрасположенность к такого рода запорам;

• Возникновение дистрофических процессов в стенках кишечника и нарушение чувствительности рецепторного аппарата – у части детей, страдающих хроническими запорами, при тщательном обследовании выявляется понижение функций рецепторного аппарата кишечника. В клинической практике известны также случаи запоров, связанных с поражением нервов в спинном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника;

• Функциональные дистонии или препятствия к продвижению кала – запоры могут быть связаны со спазмами анальных сфинктеров, препятствующими эвакуации кала из анального отверстия, а также с отсутствием навыков дефекации у детей или болезненностью самого акта (трещины прямой кишки, воспаление).

Запор у грудного (месячного) ребенка

Первый месяц жизни ребенка – самый тревожный период для мамы новорожденного, особенно если это первенец.

Признаками здоровья малыша первого месяца жизни являются:

• Наличие рефлексов, свойственных этому периоду;

• Хороший аппетит, нормальный набор веса и роста;

• Регулярность естественных отправлений.

В норме кал отходит после каждого кормления, отсутствует болевая реакция при дефекации, консистенция выделений кашицеобразная, цвет желто-зелёный, запах кисло-молочный. У здорового ребенка проблемы с дефекацией в течение первого месяца жизни, безусловно, бывают, однако это не всегда является медицинской патологией.

Необходимо быть готовыми к проблемам с дефекацией (запорам) у грудничка в следующих случаях:

• Обнаруженные у новорожденного при диагностических обследованиях изменения в ЖКТ;

• Вынужденный приём лекарств (антибиотиков) мамой, кормящей грудью;

• Перевод ребенка с грудного на искусственное вскармливание;

• Резкая смена одной рецептуры питания на другую.

В некоторых медицинских источниках причинами запоров называются также несвоевременное прикладывание новорожденного к груди, недоношенность ребенка и задержки развития из-за плохого внутриутробного питания плода.

Признаки запоров у новорожденных

О запоре у новорожденного говорят в следующих случаях:

• Отсутствие дефекации более 1-2 суток (необходимо исключить возможный недокорм ребенка, как причину отсутствия дефекаций, не связанную с патологией ЖКТ);

• Беспокойство и плач (длительное отсутствие дефекаций на фоне спокойного поведения – признак полного усваивания грудного молока или детского питания);

• Частое срыгивание (обратное выведение пищи через рот без напряжения) сразу после кормления – вероятный признак отсутствия продвижения кала в кишечнике.

Запор у новорожденного, требующий немедленного обращения к врачу, встречается редко. Между тем, знать его признаки необходимо, поскольку запор – это один из симптомов «острого живота».

Синдром острого живота у новорожденного проявляется так:

• Резкая боль в животе – это ведущий симптом, далее признаки перечислены по убыванию диагностической значимости;

• Шок – прогрессирующее разрушение жизненно важных функций организма (шок на первой стадии сопровождается возбуждением, а затем сменяется резким угнетением сознания);

• Запор (значительно реже – понос);

• Рвота (у новорожденных наблюдается редко);

• Отхождение кишечных газов (метеоризм);

• Мелена – черный кашицеобразный стул (признак желудочного или тонкокишечного кровотечения).

Синдром острого живота встречается крайне редко. Обычно для устранения и профилактики запора у новорожденных достаточно проведения массажа живота. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о целесообразности процедуры с учетом индивидуальных особенностей малыша.

Массаж живота при запоре включает в себя следующие манипуляции:

• Поглаживание по ходу часовой стрелки;

• Приведение ножек к животу;

• Поглаживание спинки в положении ребенка на животе;

• Складывание ручек на груди.

Время выполнения упражнений индивидуально. Очень важна регулярность массажа при условии отсутствия недовольства со стороны малыша.

Запор после прикорма

Первый критический период с точки зрения возможного развития запоров – введение в рацион грудничка дополнительных продуктов, или прикорм. Прикорм можно начинать с 4 месяцев (грудное вскармливание) или с 5-6 месяцев (искусственное вскармливание). Указанные сроки являются ориентировочными и зависят от индивидуального развития ребенка.

Признаки готовности ребенка к переходу на прикорм:

• Показатели веса и роста малыша увеличились в два раза с момента рождения;

• Физическое развитие в норме (уверено держит голову и реагирует на визуальные, вербальные и тактильные раздражения поворачиванием головы);

• Грудное или искусственное кормление не вызывает чувства полного насыщения у ребенка.

Для профилактики запоров (поносов) прикорм начинают постепенно и разделяют условно на три периода с введением новых продуктов (фруктов и овощей, каш, мясных и рыбных блюд). Во избежание проблем с работой кишечника нельзя слишком быстро переключать ребенка на новый тип питания. Признаки запора у ребенка 4-6 месяцев такие же, что и у новорожденного.

Рекомендации по профилактике запоров при переходе на прикорм:

• В качестве первого прикорма используйте овощного пюре (готовится на пару из овощей, содержащих клетчатку в больших количествах);

• Начинайте прикорм с минимальных объемов пищи;

• Прикорм подразумевает поение кипяченой водой в количестве, необходимом для формирования нормальных каловых масс;

• Не используйте для прикорма продукты, потенциально вызывающие аллергию (аллергия – одна из причин запора у детей);

• Дополнительный белок в рацион малыша во избежание запоров следует вводить очень осторожно;

• Соблюдайте регулярность кормлений.

Указанные рекомендации не являются исчерпывающей инструкцией по профилактике запоров у грудных детей. Обязательно получите дополнительные врачебные рекомендации, связанные с индивидуальными особенностями пищеварения вашего ребенка.

Запор у ребенка 2 лет

Второй критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – отказ от использования подгузников и приучение к горшку. В это время мамы впервые сталкиваются с психологическими проблемами у ребенка. Переход к контролируемой дефекации протекает на фоне значительных физиологических перестроек организма ребенка.

К двум годам:

• Молочное питание окончательно становится второстепенным (увеличивается длина кишечника в связи со сменой типа питания);

• Вырастают молочные зубы (ко второму году – до 20 зубов), следовательно, ребенок способен самостоятельно измельчать пищу;

• Кал приобретает форму, соответствующую 3-4 типу по Бристольской шкале (пищеварение ребенка приближается к физиологическим нормам взрослого человека);

• Появляются зачатки регулирования акта дефекации.

Рекомендации по профилактике запоров у детей двух лет с учетом особенностей физиологии пищеварения в этом возрасте:

• В этот период происходит окончательная смена типа питания, молоко может вызывать расстройство пищеварения;

• Длина кишечника у ребенка двух лет превышает его рост в шесть раз, а у взрослого человека кишечник длиннее только в четыре раза. Это значит, что:

  • пассаж пищи в кишечнике ребенка занимает более длительное, чем у взрослого человека время;

  • белковая и жирная пища задерживается в кишечнике дольше, и поэтому она не должна составлять основу рациона ребенка;

  • растительная пища обязательно должна включать в себя не перевариваемую в кишечнике растительную клетчатку;

  • необходимо регулярно давать ребенку пить обычную кипяченую воду;

  • из состава основного рациона нужно постепенно исключить измельченную пищу.

• Ребенок впервые самостоятельно способен пережевывать пищу. Научите его правильно жевать.

• От подгузников в этом возрасте целесообразно полностью отказаться.

Запоры у детей 3 лет

Третий критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – окончательное формирование рефлекса задержки дефекации и начало социализации малыша (детский сад). В это время отсутствуют значительные физиологические изменения в пищеварении, потенциально влияющие на характер дефекации. Однако этот отрезок жизни характеризуется психологическим и интеллектуальным становлением человека. Универсальных рекомендаций по профилактике запоров в трехлетнем возрасте нет, как нет и одинаковых детей.

Между тем, важные профилактические меры для предупреждения запоров у детей трех лет включают в себя:

• Формирование правильного рациона и режима питания (нормальный стул у ребенка не должен ассоциироваться с фобиями);

• Отказ от подгузников, использование которых сглаживает неприятные ощущения у ребенка после дефекации, следовательно, тормозит выработку рефлекса регулирования акта дефекации.

Если не смотря на здоровый рацион питания, соблюдение режима дня и нормальный психологический климат в семье у ребенка продолжаются запоры, возможно, их причина заключается в медицинских проблемах. Тогда единственно правильный совет – обратиться в клинику для полного обследования и к психологу для определения эмоциональных причин заболевания.

Начиная с трех лет, у детей диагностируются такие заболевания, как энкопрез и недержание кала:

• Недержание кала – следствие бездумного использования подгузников у детей после трех лет. Иногда проблема кроется в других причинах, с которыми может разобраться только доктор на основании тщательного исследования;

• Энкопрез – заболевание, которое проявляется постоянным пачканием нижнего белья и ошибочно принимается за понос. Но это всегда – следствие запора. В ампуле прямой кишки при инструментальных обследованиях диагностируются каловые уплотнения;

• Психологические проблемы – всегда индивидуальны, неразумно ограничиваться интернет-советами, что и как говорить трехлетнему ребенку, испытывающему трудности с дефекацией.

Что делать, если у ребенка запор?

Первое, что следует сделать – это научиться правильно оценивать ситуацию. Если проблема, на ваш взгляд, угрожает жизни ребенка, сразу обращайтесь в лечебное учреждение. С другой стороны, запор может быть мнимым. Основной его признак – отсутствие дефекации на фоне обычного поведения ребенка, без колик (боли в животе).

При этом следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

• Недостаточное прибавление веса у ребенка – возможно, причина отсутствия дефекации заключается в недокорме, а беспокойное поведение связано с голодом;

• Прибавка веса в норме – возможно, грудное питание почти полностью усваивается ребенком (животик не увеличен, отсутствует болезненность, малыш хорошо развивается).

Второе – обратиться за консультацией к специалисту, патронирующему ребенка. Неопытная мама не всегда может самостоятельно и адекватно оценить ситуацию. Профессиональный врач-педиатр поможет разобраться в возможных причинах запоров.

Третье – освоить простейшие лечебные и профилактические процедуры (массаж, применение клизмы, введение ректально или через рот слабительных препаратов, эффективных для ребенка). Не пытайтесь проводить манипуляции по заочной инструкции, попросите специалиста продемонстрировать их правильное выполнение.

Четвертое – научиться выявлять признаки опасных состояний, угрожающих здоровью ребенка (синдром острого живота, характеризующий различные заболевания ЖКТ у ребенка, сопровождаемые запорами). Узнайте, куда можно обратиться за помощью в такой ситуации.

Лечение запоров у детей

Лечение запоров у ребенка включает в себя несколько аспектов:

• Симптоматическое лечение. Устранение основных симптомов патологии слабительными препаратами разных групп, используемыми в педиатрической практике, а также клизмами и физиотерапевтическими манипуляциями, направленными на опорожнение кишечника;

• Этиотропная терапия. Устранение причины запоров. Это наиболее сложное направление лечения, оно зависит от многих факторов: результатов диагностики, состояния организма ребенка, этиологии заболевания (врожденное, приобретенное). На основании этих данных выбирают тактику лечения: терапевтическую (лечение с помощью медикаментов и физиопроцедур) или хирургическую (оперативное устранение дефектов, вызывающих хроническую или острую дизритмию кишечника);

• Патогенетическая терапия. Лечение направлено на устранение развившихся в ходе заболевания патогенетических симптомов (интоксикации, отставании в росте, нарушений работы сердечнососудистой системы). Арсенал медикаментозных препаратов и физиотерапевтических средств огромен, их выбор индивидуален, и зависит от патогенеза заболевания.

Диета при запорах у детей

Назначение диетического питания детям возможно примерно с двух-трех лет. До этого времени просто включайте в рацион обычную кипяченую остуженную до комнатной температуры воду.

Когда ребенок сможет принимать обычную пищу, в рацион необходимо будет включить блюда, приготовленные из следующих продуктов:

• Первые блюда. Супы на рыбном бульоне (хек, треска, навага), супы на мясном бульоне (говядина, индейка), овощные супы (кабачки, помидоры, морковь, картофель, свекла, капуста, тыква);

• Вторые блюда. Голубцы, тефтели (рис ограничить или исключить), котлеты рыбные и мясные (говядина), омлеты;

• Гарниры. Каши из гречневой, ячневой и перловой крупы на обезжиренном мясной бульоне, отварные макаронные изделия, овощи (указаны выше);

• Напитки. Компоты из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, инжир), чай, овощные и ягодные соки, морсы;

• Десерты. Творожные пудинги, мед, пастила, мармелад;

• Хлеб из муки второго сорта с добавлением цельного зерна и отрубей, диетические хлебцы.

При запорах у детей следует ограничить употребление следующих продуктов: жирное мясо и рыба, копченые и острые продукты, сырое цельное молоко, редис, лук, чеснок, рис, манка, шоколад.

Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru

kakbyk.ru