Родители тяжело переживают, когда болеют малыши – хочется, чтобы заболевания проходили быстро, без осложнений. К сожалению, в детском возрасте из-за невысокого иммунитета это не всегда получается. Одна из тяжелых болезней, где ребенку требуется срочная помощь – менингит. Родителям нужно знать симптомы, чтобы избежать опасных осложнений.
Менингит у ребенка
Менингит у детей протекает тяжело, с развитием мозговых и инфекционных симптомов, менингеальных знаков и патологических изменений в спинномозговой жидкости. Педиатры уделяют недугу особое внимание. Это объясняется частым поражением структуры ЦНС, высокой смертностью и серьезными осложнениями.
Болезнь чаще всего регистрируется среди младенцев и детей в возрасте до 6 лет. При этом мальчики страдают от менингита намного чаще девочек. Возможность летального исхода напрямую связана с возрастом малыша — чем он младше, тем выше риск. Чтобы уберечь ребенка от нейроинфекции и избежать серьезных осложнений, родителям следует знать о воспалении мозга как можно больше.
Почему и как развивается менингит
Причины менингита у детей изучены очень хорошо. Доказано, что недуг чаще всего провоцируют бактерии: менингококки, стафилококки или пневмококки.
Не менее часто нейроинфекция развивается на фоне поражения вирусами:
- кори;
- краснухи;
- полиомиелита;
- клещевого энцефалита;
- герпеса;
- ветряной оспы и других инфекционных патологий.
Несколько реже наблюдается туберкулезный, грибковый или гельминтный менингит.
Наиболее быстро менингит передается воздушно-капельным путем, поэтому в детских садах и школах нередки вспышки нейроинфекции, приводящие к карантину.
Особенно подвержены заражению недоношенные или ослабленные малыши с низким иммунитетом, перенесшие в недавнем времени тяжелые заболевания. На формирование менингита у новорожденных большое влияние оказывает патологическое развитие беременности или родов, внутриутробные инфекции, кислородное голодание плода.
В период между младенчеством и дошкольным возрастом факторами риска становятся всевозможные гнойные заболевания:
- синуситы;
- отиты;
- мастоидит и евстахиит;
- фурункулез;
- остеомиелит;
- тонзиллит, фарингит и другие респираторные недомогания.
Склонность к скорому развитию менингита у малышей раннего и дошкольного возраста объясняется слабостью иммунитета и повышенной проницаемостью физиологического барьера между кровеносной системой и ЦНС. Толчком к воспалительному процессу в мозге может стать плохой уход за ребенком, длительное переохлаждение, эмоциональное перенапряжение, истощение, травма головы.
Как проявляется менингит у детей? Недуг в детском возрасте обычно начинается как банальная респираторная инфекция. У ребенка поднимается температура, першит и сохнет в горле, болит голова и появляется светобоязнь. Сила и характер симптомов зависят от возраста малыша и вида инфекции.
Младенческий возраст
У детей до года признаки менингита слабо выражены и их часто путают с началом простуды, поэтому специфическая медицинская помощь приходит с опозданием. Младенец в силу возраста не может рассказать о своем самочувствии, показать, где у него болит. Один из основных признаков менингита — спутанность сознания — также проходит незамеченным.
Поэтому родителям, чтобы оградить ребенка от риска, а себя от лишних переживаний, рекомендуется в первые месяцы после рождения сделать малышу ультразвуковое исследование головного мозга.
При воспалении мозга у грудных детей наблюдается уплотнение и выпуклость в районе большого родничка. При внимательном отношении к ребенку можно заметить, что он лежит с запрокинутой назад головой, подтянув колени к животу. При появлении таких признаков заболевания необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Ранний детский возраст
Симптомы менингита у детей от 1 года до 3 лет проявляются остро и бурно. Резко поднимается температура до 40° C и выше, ребенка кидает то в жар, то в холод. Жаропонижающие не помогают или оказывают очень слабое действие.
Вскоре за лихорадкой появляются и другие симптомы воспаления оболочек мозга:
- апатичность, вялость и сонливость;
- малыш бледнеет и не реагирует на окружающих или начинает без повода капризничать и захлебываться в рыданиях;
- наблюдается сильная головная боль и рвота.
Если не принять никаких мер, у малыша появляются судороги и спазмы мышц, которые легко опознать по специфическому положению тела.
Дошкольный возраст
С 3 до 6–7 лет ребенок уже вполне способен рассказать о том, что его беспокоит. Первые признаки менингита у детей в этом возрасте распознаются не только по повышенной температуре и головной боли.
Появляются и другие яркие симптомы:
- спутанность сознания, бред, возможны галлюцинации;
- рези в животе, подобные кишечной инфекции;
- тошнота, рвота;
- белки глаз имеют желтый оттенок;
- гиперемия и припухлость лица;
- покраснение и боль в горле, рыхлость неба;
- судороги и спазмы, онемение кожных покровов.
Как видим, клиника снова напоминает респираторную инфекцию. Что же делать родителям, как не ошибиться и распознать недуг вовремя?
Детский менингит протекает очень интенсивно, но через 4–5 дней все проявления идут на спад и родители уверены, что малыш просто простудился или подцепил грипп. Но это не так. С пятых суток недуг переходит во вторую стадию, означающую разгар болезни. Именно в этот период появляются специфические признаки, которые достигают максимальной выраженности:
- Ригидность мышц затылка. При попытке сделать кивок и прижать подбородок к грудине появляется сопротивление в затылке, ограничивающее движение.
- Симптом Кернига. Это одно из основных и ранних проявлений поражения мозга при менингите. Осмотр больного проводится в положении лежа на спине. Нога пациента сгибается в колене под прямым углом. При попытке разогнуть ее возникает сопротивление.
- Симптом Брудзинского. Считается самым частым и постоянным признаком менингита. Лежащему на спине больному врач сгибает в колене одну ногу. Если при этом вторая конечность начинает рефлекторно подтягиваться к первой, можно предположить менингит.
Эти признаки могут появиться так вместе, так и порознь. Нередко они возникают только во время высокой температуры.
Как выявить недуг
Как же определить менингит у маленьких детей? Общие и специфические признаки уже дают представление о развитии воспаления в головном мозге. Для подтверждения диагноза ребенку проводят забор спинномозговой жидкости для последующего изучения. Результаты анализа позволяют определить возбудителя и дифференцировать менингит.
Какие еще мероприятия помогают выявить нейроинфекцию у ребенка? По определению узких специалистов малышу могут назначить МРТ головного мозга, рентген черепа, нейросонографию.
Помимо этого, проводится забор мочи и крови, но окончательная диагностика в любом случае базируется на результатах поясничной пункции. Этот метод считается единственно достоверным.
Методы лечения
Распознанное патологическое состояние является прямым показанием для госпитализации ребенка в инфекционное отделение. На раннем этапе заболевания малышу необходим постельный режим, покой, сбалансированная и легкая диета, хороший уход.
Лечение менингита у детей подразумевает комплексную терапию, состоящую из этиотропных препаратов, иммуностимуляторов и симптоматической помощи.
Специфическая терапия
Этиотропное лечение, направленное против менингита, основано на приеме антибактериальных, противовирусных и противогрибковых лекарственных средств. Выбор препарата осуществляется доктором в соответствии с видом и чувствительностью патогена, состоянием ребенка, его возрастом и наличием сопутствующих патологий.
До установления типа возбудителя лечение назначается приближенно. После проведения диагностических мероприятий и получения результатов терапию корректируют.
Инфекционный менингит требует применения антибактериальных препаратов. Введение антибиотиков в детском возрасте проводится внутривенно или внутримышечно. Чаще всего назначают:
- пенициллины — Ампициллин, Бензилпенициллин, Амоксиклав, Кламосар, Медоклав;
- цефалоспорины — Цефотаксим, Цефтриаксон;
- амфениколы — Левомицетин, Флуимуцил;
- карбапенемы — Дорипенем, Меронем, Циласпен.
Антибактериальная терапия в детском возрасте проводится внутримышечно или внутривенно
Туберкулезную форму недуга можно лечить Изониазидом, Стрептомицином, Комбутолом. Для большей эффективности в схему терапии включают Тизамид или Рифампицин.
При тяжелой форме менингита антибиотики вводят непосредственно в спинномозговой канал. Длительность антибактериального лечения не должна превышать 7 –10 дней.
Продолжительность применения противовирусных и противогрибковых препаратов определяется медиком, но в любом случае не должна быть дольше 14 дней.
Подобное лечение направлено на ликвидацию последствий менингита и повышение иммунитета. Для улучшения состояния маленького пациента и ускорения выздоровления назначают:
- дезинтоксикационные препараты — альбумин, кристаллоидные растворы, плазму;
- противосудорожные средства — Сибазон, Фенобарбитал, Диазепам. Гамма-оксимасляную кислоту детям вводить не рекомендуется, поскольку она угнетает дыхательный центр и может вызвать остановку дыхания;
- противоаллергические лекарства — Кларитин, Зиртек, Супрастин;
- витаминные комплексы и иммуностимуляторы.
Если менингит сопровождается отеком головного мозга, осуществляют комплекс мер, направленных на удаление из организма лишней воды, форсированный диурез и противосудорожное лечение.
При параличе системы дыхания ребенка подключают к искусственной вентиляции легких. Церебральный коллапс купируется с помощью внутривенного введения физраствора и прокола желудочков мозга.
Во время болезни и после выздоровления необходимо следить, чтобы ребенок соблюдал режим, не перенапрягался умственно и физически, больше отдыхал. Обязательным условием выздоровления является диета.
Грудничкам рекомендовано кормление сцеженным молоком матери, а детям старшего возраста показан сбалансированный, но мягкий и щадящий рацион.
Почти половина переболевших детей может столкнуться с различными осложнениями после воспаления мозга. То, насколько они будут серьезны и продолжительны, зависит от состояния здоровья ребенка в момент заражения, его возраста и иммунитета.
После менингита чаще всего развиваются следующие патологические состояния:
- головные боли;
- нарушение умственной деятельности и работы ЦНС;
- судороги;
- парезы и параличи;
- снижение или полная потеря способности к обучению;
- ухудшение слуха и зрения;
- скопление жидкости в головном мозге;
- цереброастенический синдром (повышенная утомляемость);
- эпилептические припадки.
Это далеко не полный список патологий, которые могу ожидать переболевшего менингитом ребенка. Однако необходимо заметить, что такие страшные осложнения отмечаются лишь в 2% случаев. А раннее выявление и грамотное лечение позволят благополучно избежать этой доли процентов.
Прогноз и предупреждение менингита в педиатрии
Исход менингита в детском возрасте определяется возбудителем, тяжестью состояния маленького больного, сопутствующими заболеваниями, а также своевременностью диагностики и лечения. Клиническая медицина, благодаря новейшим лекарствам и исследовательским технологиям, добивается выздоровления в 95–99% случаев.
Прививка считается основной мерой профилактики
В числе мер профилактики, направленных на снижение заболеваемости, на первом месте стоит вакцинация. При выявлении в детском учреждении малыша, пострадавшего от менингита, устанавливаются карантинные меры и осуществляется бакпосев. Всем контактным лицам в обязательном порядке вводится сыворотка.
Прививка от менингита детям хотя и не дает 100% защиты, но способна остановить распространение нейроинфекции в дошкольном учреждении.
Помимо вакцинации лицам, тесно контактировавшим с больным малышом, показана химиопрофилактика. Она включает в себя короткий курс антибактериальных препаратов универсального действия.
Неспецифическая профилактика воспаления мозга заключается в укреплении иммунитета ребенка и следовании ряду правил:
- Своевременная и полная терапия всевозможных инфекционных заболеваний.
- Использование для питья только кипяченой воды.
- Приучение детей к соблюдению норм личной гигиены.
- Тщательное мытье овощей и фруктов.
- Исключение из мест отдыха водоемов с загрязненной водой.
Одним из лучших способов защитить ребенка от менингита является укрепление его здоровья. Закаливание, прогулки и игры на свежем воздухе, занятие спортом, водные процедуры — все это поможет уберечь малыша от заражения.
Несмотря на серьезность заболевания, последствия воспаления мозга при грамотном подходе можно свести к минимуму. Здесь основная нагрузка ложится на родителей. Очень важно тщательно следить за здоровьем ребенка, беречь его от контактов с инфицированными лицами, а при первых симптомах недомогания срочно показать малыша специалисту.
Первые признаки
С момента проникновения инфекции в организм проходит от 2 до 4 дней, реже — неделя. Ему свойственно быстрое развитие от недомогания до очень тяжёлого состояния, поэтому с обнаружением первых признаков болезни у ребёнка нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
Вначале проявляет себя симптомами, характерными для любых других инфекционных болезней, – слабость, повышение температуры до 39-40 градусов, утрата аппетита, чередование жара и озноба.
Неудивительно, что практически все родители принимают это за ОРВИ, ОРЗ или обычную простуду. Но далее наблюдаются специфические симптомы, которые у маленьких больных всегда одинаковы, независимо от первопричины заболевания:
- Геморрагическая сыпь в виде красно-фиолетовых или жёлтых пятен разного размера и форм. Распространяется по всему телу и имеет яркую выраженность;
- Температура тела, доходящая до 41 градуса, которую невозможно довести до нормального значения жаропонижающими средствами;
- Вялость и подавленность, либо наоборот — чрезмерная возбуждённость. Ребёнок может всё время спать или безудержно плакать.
- Рвота, не зависимая от принятия пищи и не приносящая облегчения;
- Повышенная чувствительность к свету и звукам;
- Чувствительность кожи — ребёнку становится неприятно даже от лёгких прикосновений.
Серозная форма
Причиной данного патологического состояния могут послужить, как бактерии, вирусы, так и паразиты грибковой природы, но в большинстве случаев – это все-таки вирус. Страдают от серозного менингита чаще дошкольники.
Для заболевания характерно молниеносное начало и наличие:
- Явлений тошноты;
- Ярко выраженной боли. Она усиливается при ярком свете, резких звуках, беспокоит ребенка практически постоянно ;
- Частой рвоты.
Сознание претерпевает изменений не часто, течение такого менингита непродолжительное (около 10 дней), а исход при правильном подходе – благоприятный.
Помимо всего прочего такая форма менингита имеет следующие характерные особенности:
- Лихорадочное состояние в течение первых двух дней (температура держится около 40), после чего лихорадка убывает, а через некоторое время температура вновь повышается.
- Судорожные явления, которые затрагивают верхние и нижние конечности.
- Болевые ощущения в суставах и мышцах.
- Проявления ОРВИ-состояний: боли в горле, насморк.
- Ребенок не в состоянии опустить подбородок к грудной клетке.
- Невозможность разогнуть ногу, которая согнута под углом 90.
- Может присутствовать двоение в глазах, небольшое косоглазие, проблемы с проглатыванием пищи.
Гнойный менингит
Данная форма воспаления оболочек мозга является наиболее тяжелой из всех возможных. Гнойное воспаление возникает из-за попадания в организм стрептококков, синегнойной палочки, стафилококков.
У маленьких детей заболевание может проявляться вначале сильным плачем и беспокойством, нарушением сна. Предшественниками могут быть отит, пневмония у малыша.
Ребенок страдает от судорог, головной боли (его ручки постоянно тянуться к голове), ему трудно или даже невозможно опустить голову вниз. Больной малыш может терять сознания, мышцы его тела находятся в напряжении. На его кожных покровах заметно появление высыпаний: розеолы присутствуют также на слизистых оболочках. У крохи частично будут сгибаться ноги.
Гнойный менингит может сочетаться с поражением внутренних органов: воспаляется мочеиспускательный канал, почечная система, претерпевает патологических изменений суставы.
У грудничков отмечается напряжение в области большого родничка либо его западание.
Гнойный длиться не более недели и если своевременно не будут приняты соответствующие терапевтические мероприятия, исходом этой патологии может стать смерть.
Профилактика заболевания
Укрепление иммунитета малыша — первоочередная задача родителей. Здесь все средства хороши: закаливание, прием витаминных комплексов, прогулки на свежем воздухе, правильный распорядок дня.
Так как в большинстве случаев заражение ребенка происходит воздушно-капельным путем, то родным нужно оградить общение малыша с больными, а также с родственниками, которые подхватили любую вирусную инфекцию.
Соблюдение простой гигиены, такое как мытье рук при помощи косметических средств, предварительная обработка пищевых продуктов (фрукты, овощи), использование для питья только кипяченой воды – убережет Вашего кроху от возможного инфицирования.
Прививки
Еще одним способом обезопасить своего ребенка является вакцинация. Но родителям необходимо понимать, что вызвать данное заболевание может различный возбудитель и вакцины, которая могла бы полностью защитить от всех вирусов, просто не существует.
Ребенку можно сделать прививки от основных заболеваний, таких как корь, полиомиелит, краснуха и тем самым исключить вероятность их возможных осложнений в виде менингита.
Что касаемо менингита бактериального происхождения, то здесь все намного проще: применяются на практике полисахаридные менингококковые вакцины таких типов, как A и C, А+С.
Вакцинацию проводят при резком скачке заболевания среди населения, а также в предполагаемом очаге инфекции.
