Пульпит молочных зубов

Как лечить пульпит молочных зубов у ребенка, возможно ли лечение в одно посещение стоматолога?

Достаточно распространенная патология челюсти у малышей – пульпит молочных зубов. Заболевание может протекать в выраженной форме с болевыми ощущениями или не приносить ребенку никакого дискомфорта. Многие взрослые не уверены в том, бывает ли пульпит у детей, поэтому не сразу обращаются к врачу, приписывая симптомы другим заболеваниям.

Детский пульпит диагностируется чаще, чем взрослый. Он поражает ткани ротовой полости малышей от 2 до 7 лет. У двухлетнего ребенка поражаются резцы и клыки, в 7 лет воспаление развивается в молярах. Соединительная ткань отличается рыхлостью, дентин плохо минерализован, а корневые каналы широкие – это способствует развитию болезни.

Причины возникновения пульпита молочных зубов

Пульпит на молочных зубах – что это такое, и чем он опасен? У малышей кариес быстро переходит в более глубокие слои зуба, способствуя развитию серьезных заболеваний. Если ребенок начал жаловаться на чувствительность во время приема пищи, у него повысилась температура, стоит обратиться к врачу для проведения диагностики. Пульпит – это воспаление нерва и сосудов молочной единицы. Причины активного разрушения тканей разные:

1. Последствия кариеса. Если болезнь не вылечена вовремя, то зуб разрушается, открывая доступ бактериям прямо в пульпу. Возникшее воспаление сопровождается сильной болью.
2. Травма. Если часть зуба отламывается при падении или ударе, обнажаются широкие дентинные каналы. Заражение начинается через несколько минут после скола эмали.
3. Пульпит после лечения кариеса. Воспаление может начаться под установленной пломбой. Причина в том, что кариозные образования удалены не полностью, или при сверлении произошел ожог внутренних тканей зуба.

Помимо основных факторов, провоцирующих заболевание, его развитию может способствовать неправильная гигиена. Также специалистами отмечаются другие причины пульпита:

• воздействие химических веществ (кислоты напитков с газом);
• перемещение зуба при ортодонтии;
• низкий иммунитет;
• тонкая, слабая эмаль.

Симптомы заболевания

Детский пульпит характеризуется ноющей или острой болью, которая может постоянно беспокоить пациента или быть приходящей в зависимости от формы течения болезни. Это объясняется тонким слоем эмали у малышей, благодаря чему инфекция легко попадает в область корней. Родители могут определить наличие заболевания по симптомам:

• зуб болит при смыкании челюстей и постукивании;
• появляется обширный коричневый участок на эмали;
• слизистая вокруг пораженной области отекает;
• увеличиваются лимфоузлы на шее;
• орган реагирует на термические и химические раздражители.

Ребенок часто не понимает, что именно его беспокоит. Дети старше 2 лет могут скрывать наличие дискомфорта, чтобы избежать похода к стоматологу. Хроническая форма заболевания способна полностью уничтожить орган – фото разрушенных детских зубов удивляют взрослых, поскольку при пульпите они не в состоянии терпеть боль, а у детей она слабая или отсутствует вовсе даже при значительных повреждениях.

Зубная боль

В острой форме течения заболевания боль возникает внезапно, чаще всего вечером или в ночное время. Ощущения усиливаются при приеме холодной и горячей пищи. Если в тканях присутствует гной, то от теплого дискомфорт становится сильнее, а охлаждающие напитки или прикладывание льда действуют как анестетик. Боль резко проявляется при сжимании челюстей или забивании пищи в полость зубной единицы.

Отек щеки

Если пульпит в молочном зубе не лечился, может возникнуть опухоль щеки (особенно у детей с хорошим иммунитетом) – это ответ организма на воспалительный процесс. В тканях зуба накапливается жидкость, вызывающая отек слизистой во рту, который распространяется на область лица. При этом пульпа закрыта прозрачным инфицированным дентином. В скором времени развивается гнойная форма недуга, и происходит некроз нерва и кровеносного сосуда в зубной единице.

Повышение температуры тела

Температура повышается при некоторых видах пульпита (гангренозный, гнойный), когда у ребенка сильно инфицируются ткани. При осмотре у врача и во время проведения манипуляций из органа может выделяться бело-желтая жидкость, которая активно образуется во время воспалительного процесса. Иммунитет часто отвечает на подобные изменения в организме небольшим ростом температуры до 37-38 градусов.

Ухудшение общего состояния организма

У малыша наблюдается общее недомогание. Ребенок чувствует слабость, не хочет играть, отказывается от приема пищи или кушает без аппетита. Он жалуется на головную боль, сильно потеет, быстро утомляется при физических нагрузках, часто просыпается ночью, становится беспокойным и раздражительным. Иногда родители могут заметить наличие сухого кашля. При проведении анализов обнаруживается высокий показатель СОЭ.

Формы заболевания

Воспаление молочных зубов характеризуется затяжной и острой формой. Каждый из типов имеет разновидности. Детский хронический пульпит молочных зубов бывает фиброзным, гангренозным и гипертрофическим. Классификация заболевания острого типа характеризуется проявлением гнойной, серозной формы или осложненным гнойным пульпитом.

В острой форме

Острый пульпит молочного зуба развивается стихийно, орган неожиданно начинает болеть. Дискомфорт концентрируется в пораженном участке и вскоре распространяется на половину головы. Форма течения недуга характеризуется:

• появлением коричневого участка на эмали, который постепенно уходит вглубь;
• болевыми ощущениями, усиливающимися ночью;
• повышением чувствительности пораженного органа к горячей и холодной пище.

Отличительной особенностью пульпита от кариеса является то, что при удалении раздражителя дискомфорт не уменьшается. Часто пациенты не могут сказать, какой именно зуб беспокоит, поскольку неприятные ощущения распространяются на соседние участки. Со временем из серозной формы заболевание переходит в гнойную, боль можно охарактеризовать как стреляющую. Спокойных промежутков практически нет, дискомфорт становится постоянным. Большое количество фото запущенных случаев в сети подтолкнут родителей вовремя посещать врача.

Хронический пульпит

Хроническая форма быстро развивается из острой (или может быть первичной) и в 65% случаев протекает без симптомов. Воспаление сопровождается слабыми и недолгими болезненными ощущениями, и чем больше лет ребенку, тем меньше острота симптомов. Течение заболевания характеризуется:

• гнилостным запахом изо рта;
• дискомфортом при приеме горячей пищи, который быстро проходит;
• ощущением увеличения зуба;
• отеком;
• воспалением периодонта.

При осмотре кариозная полость заполнена инфицированным дентином черного цвета. Если отверстие забивается пищевыми остатками, заболевание может обостриться, что послужит поводом для своевременного обращения в больницу. Диагноз ставят на основе информации, которая была получена от родителей, и дополняют анамнез с помощью рентгена, перкуссии и проведения пальпации пораженной области.

Как лечить?

Терапия должна быть направлена на устранение воспаления и предупреждения возможного развития периодонтита. Для последующего роста постоянных зубов должны быть созданы максимально комфортные условия, но, лечить или удалять зуб, будет решать врач. Выбор варианта зависит от степени запущенности патологии.

Консервативное лечение заключается в сохранении молочного зуба и его функциональности. При хирургическом способе убирается значительная часть пульпы, иногда она удаляется полностью. Главное в терапии – избавиться от очага заражения, чтобы инфекция не распространилась на соседние ткани.

Консервативная терапия

Традиционным способом лечения пульпита молочного зуба является биологический метод. При этом не происходит серьезного хирургического вмешательства. В зависимости от степени поражения обезболивание осуществляется гелем или введением анестезирующего препарата инъекционно. Орган можно вылечить в одно посещение.

Инфицированный участок удаляют, в отверстие накладывают пасту с гидроокисью кальция. После высыхания вещества выполняется пломбирование. Если в течение следующих 2-3 дней малыш не чувствует боли или другого дискомфорта, можно говорить о полном излечении. Спасение пульпы позволяет будущим верхушкам корней полноценно сформироваться, но отзывы пациентов говорят, что после такой обработки орган часто ноет.

Хирургическое вмешательство

Такую методику специалист может предложить при большой области поражения или сильно разрушенном зубе. Удаление пульпы осуществляется полностью или частично. Алгоритм работы выглядит так:

• обезболивание;
• вскрытие полости и спиливание бором;
• удаление нерва;
• обработка антисептиком;
• закладывание лечебной пасты;
• пломбирование.

При использовании витального метода врач не удаляет пульпу. Корневая часть сохраняет жизнеспособность, а применяемые антисептические материалы способствуют образованию нового дентина, который заменит изъятый коронковый фрагмент при прорезывании постоянного зуба.

Существует и более сложный метод терапии – девитальный. Пораженный участок удаляется, но «мягким» способом. Есть несколько этапов лечения:

1. Аппликации местных обезболивающих и пасты из мышьяка. Состав оставляют в зубе на 1-2 или 7-14 дней.
2. Очищение полости и закладывание резорцин-формалиновой мази. Здоровые ткани насыщаются веществами, способствующими росту нового зуба.
3. Пломбирование. Открытая полость заполняется твердым составом, стоматолог может предложить цветной материал.

Народные средства

Многие люди, не зная об истинных причинах заболевания или не желая обращаться к врачу, проводят лечение народными методами. Для терапии используется аир, прополис, лимон, перекись водорода, травяные настои для полоскания. В некоторых случаях это поможет на короткое время облегчить состояние ребенка, но вылечить пульпит дома невозможно.

Возможные осложнения после лечения

Осложнения после проведения терапии могут появиться как из-за неправильных действий врача, так и вследствие несоблюдения ребенком его рекомендаций по уходу за ротовой полостью. Последствия могут быть разными:

• удалена только часть инфицированной пульпы, воспаление продолжается;
• некачественно наложенный мышьяк вытекает на слизистую, образуя ожог;
• произошла интоксикация мышьяком при его использовании на этапе рассасывания корней;
• обломок инструмента остался в зубе (редкое осложнение);
• возникновение периодонтита при отсутствии регулярной гигиены.

Профилактика детского пульпита

Главным фактором развития заболевания является запущенный кариес, поэтому основной профилактической мерой является своевременное посещение стоматолога для пломбирования молочных зубов. Не обязательно наведываться к врачу дважды в год, но важно соблюдать правила гигиены и периодически визуально осматривать ротовую полость ребенка.

Для предотвращения болезни можно выполнять следующие рекомендации:

• чистка зубов проводится дважды в день правильно подобранной зубной пастой и не жесткой щеткой;
• после еды (особенно при употреблении сладостей) рот полощется теплой водой;
• зубная нить и ополаскиватель применяется с 3-4-х летнего возраста;
• ограничивается прием слишком твердой пищи, угрожающей сколами детской тонкой эмали;
• при малейших жалобах и болевых ощущениях нужно обращаться к специалисту.

Серебрение является эффективным методом профилактики, но имеет ряд противопоказаний, поэтому назначается не всем малышам. Нужно учесть, что ребенка нельзя пугать «страшилками» про стоматологов. Если вовремя объяснить ему о необходимости лечения и вызвать доверие, он будет легко идти на контакт. Важную роль играет выбор специалиста для регулярного осмотра, который найдет подход к ребенку.

https://youtu.be/ep17PMtJ9HY

www.pro-zuby.ru

Лечение пульпитов молочных зубов

Причины

Диагностика и симптомы

Лечение

Профилактика

Никто из родителей, у кого есть маленькие дети, не станет оспаривать, что профилактические меры по недопущению таких заболеваний, как кариес и пульпит обойдутся дешевле и доставят меньше хлопот, чем лечение.

За домашними заботами родители часто обходят вниманием такую простую процедуру, как чистка зубов у детей. Многие вообще руководствуются убеждением, что молочные зубы не обязательно чистить, даже если на зубах появились первые симптомы – темные пятнышки или налет. Иногда не бьют тревогу даже тогда, когда молочные зубы поражает кариес. Бытует ошибочное мнение, что молочные зубы со временем выпадут, и на их месте вырастут здоровые и крепкие постоянные зубы.

И, тем не менее, статистика свидетельствует, что пульпит молочных зубов – одно из самых частых заболеваний. Дети очень болезненно его переживают. Молочные зубы, пораженные пульпитом, болят гораздо сильнее, чем у взрослых. Развивается пульпит у детей стремительнее, но зато он и лечится быстрее.

Пульпит

Наиболее распространенный – пульпит молочных нижних зубов. Особенно часто возникает заболевание на резцах у детей до двух лет. В возрасте до семи лет чаще диагностируется воспаление пульпы в молярах. Это связано с неумением качественно очищать жевательные зубы от остатков пищи – ребенку проще очистить более досягаемые передние.

Трудности лечения детского пульпита – в том, что ребенка намного труднее, чем взрослого, заставить посетить стоматолога. Но оттягивать поход к детскому стоматологу нельзя, иначе на фоне пульпита может развиться периодонтит, когда поражаются ткани периодонта. А это уже угроза зачаткам коренных зубов у детей. Как следствие, пульпит может повлиять на формирование коренного зуба, постоянный зуб может вырасти неровным или не вырасти вообще.

Причины

Причиной поражения пульпитом детских зубов бывает неправильный уход за молочными зубами у детей. В результате некачественной чистки зубов, несвоевременного посещения стоматологического кабинета появляются первые симптомы кариеса, затем кариес переходит в более глубокие стадии. Разрушительные кисломолочные бактерии проникают из мягких тканей зуба в пульпу, вызывая воспаление.

Кариес молочного зуба

Воспаление пульпы может появиться также как следствие травмы зубов при падении или ударе, а также как результат неправильного лечения стоматологом. Часто причиной пульпита молочных зубов становится инфекционные заболевания, особенно когда у ребенка в это время наблюдается прогрессирующий кариес.

Пульпит может развиваться в ситуации, когда естественные ткани зуба не совмещаются с искусственными материалами пломбы, а также при раздражительном действии некоторых антисептиков на нежные детские ткани зуба.

Диагностика и симптомы

Проблемы начинаются тогда, когда у ребенка возникает сильная зубная боль. Если речь о двухлетнем ребенке, вряд ли малыш может объяснить, что с ним случилось. Он пальчиками трогает зубы и тем самым еще больше раздражает больное место. Он плачет, не дает спать, и родители теряются в догадках, что беспокоит их ребенка. Методом проб и визуального осмотра они могут догадаться, что причиной беспокойства являются зубы. Но часто не спешат вести ребенка к стоматологу, пытаясь самостоятельно лечить народными средствами. В итоге все равно приходится идти на прием к врачу, который по симптомам, путем тщательного осмотра и беседы поставит правильный диагноз.

Флюс у ребенка

Пульпит на детских зубах может проявлять себя по-разному в зависимости от формы и стадии заболевания. Пульпит острый возникает на сформированных корнях зубов как реакция на патологические раздражители. Он провоцирует острую боль, усиливающуюся к вечеру и ночью, реагирует на тепло, надавливание, прием пищи. Сопровождается отеком тканей, увеличением лимфоузлов. Причиной первоначального острого пульпита может быть как небольшое кариозное поражение, так и медленно развивающийся кариес, который также может незаметно скрываться под пломбой. Бывает так, что визуально трудно определить, где болит зуб у ребенка. В таком случае родители могут помочь — понаблюдать за малышом. Он будет ложиться на ту сторону, где болит зуб, тем самым немного облегчая страдания.

При хроническом пульпите симптомы выражены слабо. Обычно он появляется на зубах, пораженных глубоким кариесом, иногда под пломбой. Реагирует на холодное питье, начинает болеть на холоде, при попадании в полость нездорового зуба твердой пищи. Хронический пульпит молочных зубов может проявляться в фиброзной, гангренозной, гипертрофической форме.

Самая распространенная форма пульпита – фиброзная. Его основные симптомы – болезненная реакция зубов на холодное питье, твердую пищу. Дети стараются пережевывать пищу зубами на здоровой стороне, потому на противоположной стороне зубы покрываются мягким налетом.

При гангренозном пульпите, если нет внешних раздражителей, зуб может не болеть. Но сам зуб меняется в цвете, становится серым, реагирует на горячую пищу, распространяет неприятный запах.

Реже всего врачи диагностируют гипертрофический пульпит. Он возникает в очень разрушенной коронке зуба и создает впечатление сильно разросшейся пульпы.

Лечение

Лечение пульпита молочных зубов зависит от диагноза. Чем раньше родители приведут свое чадо к стоматологу, тем меньше страданий принесут процедуры.

Конечно, профессиональный долг врача сделать все возможное, чтобы молочные зубы у детей были сохранены. От этого зависит дальнейшее состояние полости рта у ребенка, смена и развитие его постоянных зубов. На ранней стадии заболевания можно сохранить и зуб, и пульпу, применив щадящее лечение. Чем больше произошло разрушений в зубе, тем меньше вероятности его сохранения. В некоторых случаях пульпу можно сохранить полностью или частично. Также пульпу или даже зуб можно удалить, если этого требуют сложившиеся обстоятельства, например, если пораженная пульпа угрожает зародышу коренного зуба.

При лечении пульпитов практикуется следующие методы — консервативный, терапевтический, хирургический. Почти все они подразумевают полное или частичное удаление пульпы зуба («нерва») и при необходимости – других разрушенных тканей с последующим пломбированием или реставрацией зуба. Только в наиболее простых случаях пульпу можно пролечить без удаления.

Лечение воспаленной пульпы зуба – это болезненная процедура, потому что это самая чувствительная его часть, стержень. В особо запущенных случаях приходится удалять сосуды и нерв зуба, затем пломбировать. Такой зуб становится «мертвым», но он функционирует и может сохраниться на всю жизнь, если речь не идет о молочных зубах. Но бывает так, что «мертвый» зуб меняет цвет, темнеет, начинает болеть, разрушаться под воздействием других заболеваний. Возможно и сохранение нервного пучка, если заболевание не распространилось очень глубоко.

Какое лечение будет назначено в каждом конкретном случае, принесет ли оно страдания ребенку, во многом зависит и от самих пациентов. И особенно от родителей, которые должны постоянно тщательно следить за гигиеной полости рта у ребенка, правильно подбирать зубную пасту и щетку, посоветовавшись с врачом, осматривать зубы ребенка и при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу.

Лечение пульпита у детей

Если у ребенка появляется сильная зубная боль, которая «стреляет» в ухо, особенно проявляется ночью, во время приема холодной и горячей еды, то нужно срочно обращаться к детскому врачу. Есть большая вероятность, что у ребенка пульпит. Он никак не лечится народными средствами, какие бы чудесные рецепты вам не предлагали родственники или знакомые, правильный диагноз может поставить только стоматолог.

Профилактика

Так как основной причиной возникновения пульпита является кариес, то недопустимо игнорировать появление темных пятен и кариозных разрушений. В большинстве случаев именно кариес является первопричиной возникновения пульпита. А пульпит, достигая верхушек корней зубов, может спровоцировать периодонтит.

Обучение ребенка правильной гигиене зубов

Очень важную роль в формировании зубного ряда у детей играет правильное сбалансированное питание. Хлебобулочные изделия, газированные напитки, конфеты, сахаросодержащие продукты следует ограничить, а некоторые исключить из меню вообще. Будет больше пользы для сохранения здоровых зубов, если после каждой еды ребенок научится полоскать рот и возьмет за правило утром и вечером чистить зубы.

Необходимо также посещать детскую стоматологию два раза в год. Лучше, если эти походы осуществляются к одному детскому стоматологу, которому доверяете Вы и ваш ребенок. Такие профилактические меры помогут сохранить Вашему малышу здоровые зубы и не допустить развитие таких заболеваний, как кариес, пульпит и др.

Стоимость

Лечение пульпита молочных зубов может обойтись от 8$, если речь идет о заболевании на ранней стадии. Если же пульпит разрушил определенную часть зуба или спровоцировал периодонтит, то в таком случае придется потратить на лечение значительно больше средств.

stomatologiya.info

Причины и лечение пульпита молочных зубов у детей

Пульпит, как и следует из названия — это воспаление пульпы. Он может возникнуть из-за нарушения методики обработки зубов, например, установки некачественных пломб, обточки зубов, оперативного вмешательства на периодонте. Но чаще всего это заболевание у ребенка является следствием запущенного кариеса. Именно кариозные процессы становятся причиной пульпита молочных зубов.

• Особенности пульпита молочных зубов
• Формы
• Лечение у детей
• Фото:

Особенности пульпита молочных зубов ↑

Пульпит зуба у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Происходит это из-за того, что молочные зубы покрыты более тонким слоем эмали и твердых тканей (дентина). В то же время размер полости, где находится пульпа, достаточно велик.

Фото: Строение молочного зуба

Но и это не все причины. В молочных зубах инфекция быстро переходит в пульпу зуба из-за того, что дентинные канальца широкие. Еще одной особенностью течения пульпита молочных зубов является то, что широкие канальца способствуют оттоку жидкости (воспалительного экссудата) из пульпы.

Как следствие, боли могут быть не интенсивными, а в некоторых случаях воспалительный процесс и вовсе может протекать бессимптомно. Из-за этого определить, что заболевание развивается, бывает сложно.

Симптомами, по которым можно выявить пульпит, являются неприятные ощущения при постукивании по зубам или жевании. Дело в том, что пульпа в молочных зубах массивная. Когда она воспаляется, начинается отек. Вследствие этого, при сотрясании пульпы зуб реагирует болью.

Дополнительным фактором, приводящим к тому, что у детей воспалительный процесс развивается чаще, является недостаточно сформированная иммунная система. Пульпа в молочных зубах является не такой чувствительной, как у постоянных. Это является еще одной причиной позднего обнаружения заболевания.

Видео: пульпит

Формы ↑

Пульпит может быть острый либо хронический. Острый очень быстро переходит в хроническую форму, а его течение может быть практически незаметным ни для ребенка, ни для его родителей. Поэтому посещение стоматолога с целью проведения профилактического осмотра должно являться нормой для каждой семьи.

Острая

Острый пульпит может быть частичным или общим.

Основным симптомом острой формы пульпита является периодически возникающая боль. Причем появляться она может без какого-либо внешнего раздражителя. Часто боли возникают по ночам.

Отмечаются следующие характерные черты острого пульпита:

• быстропротекающая стадия очагового пульпита;
• скорый переход воспаления с коронковой пульпы на корневую;
• быстрое перетекание в хроническую форму;
• переход воспаления на периодонт;
• могут возникнуть признаки интоксикации организма: повышенная температура, головная боль, высокий показатель СОЭ в анализах.

Острый пульпит в зубах с несформированными корнями протекает незаметно, в отличие от  поражения постоянных зубов со сформировавшимся корнем. Во втором случае воспалительный процесс сопровождается резкой болью, и ребенок может точно указать, какой именно зуб болит.

Приступ боли быстро проходит и может вернуться не скоро, однако это не повод откладывать визит к стоматологу.

При общем остром пульпите боли интенсивные и длительные. Эта форма является следствием частичного пульпита. В этом случае ребенок не может указать, какой именно зуб болит. Опасность заключается в том, что общая форма может сопровождаться острым периодонтитом, периоститом, спровоцировать интоксикацию.

Хроническая

Хроническая форма может очень быстро развиться из острой. Однако чаще встречаются случаи, когда эта форма возникает первично.

Фото: Хронический пульпит у ребенка

В молочных зубах часто развивается фиброзный пульпит, который позже переходит в гангренозный. Как правило, они развиваются при закрытой полости зуба.

При гангренозном присутствует боль от горячего, гнилостный запах, ощущение увеличения зуба. Эта форма может сопровождаться воспалением периодонта, отеком, характеризуется болезненным зондированием.

Хронический фиброзный пульпит сможет на профилактическом осмотре обнаружить стоматолог – выявляется небольшая кариозная полость с размягченным дентином. Боль от горячего или холодного быстро проходит.

Лечение у детей ↑

Лечение пульпита проводится с целью устранения воспалительного процесса, предупреждения заболеваний периодонта, создания благоприятных условий для формирования постоянных зубов. В детской стоматологии важно, чтобы все процедуры были простыми, быстрыми и доставляли минимум неприятных ощущений.

Лечение может быть консервативным (биологический метод) или хирургическим.

Биологический метод

Фото: Консервативное лечение пульпита

Этот способ лечения используется при хроническом фиброзном пульпите временных зубов. Сначала необходимо вскрыть воспаленную зубную полость.

Пульпу и дно полости закрывают кальмецином или пастой из смеси порошка искусственного дентина и бальзама Шостаковского. После высушивания ставится пломба из фосфат-цемента либо силидонта с фтор-цементной-прокладкой.

Мнение по поводу использования биологического метода неоднозначно. С одной стороны, сохранение пульпы даст возможность нормально сформироваться верхушкам корней зубов. С другой стороны, встречается информация о частых осложнениях после процедуры.

Удаление пульпы

Удаление пульпы может быть полным либо частичным.

Витальные методы

Витальная ампутация пульпы, другими словами, пульпотомия, позволяет сохранить жизнеспособность корневой пульпы, так как удаляется только коронковая ее часть.

Фото: Ампутация пульпы

При неправильной оценке состояния пульпы – если инфицированная часть не будет удалена, после проведения процедуры возникнут осложнения. Корневая пульпа является защитным барьером от распространения микробов в периапикальные ткани.

Пульпотомия проводится после инъекционного введения обезболивающего препарата. Процедура может быть проведена в одно или два посещения.

При раскрытии полости необходимо часто менять боры, чтобы исключить инфицирование глубоколежащих слоев дентина. Полость необходимо промыть антисептиком и в области устья канала отсечь пульпу.

Для остановки кровотечения используют раствор адреналина. Важно обратить снимание на то, что невозможность остановить кровотечение может свидетельствовать о воспалительном процессе в корневой пульпе. В этом случае проводится удаление всей пульпы — пульпэктомия.

Витальная экстирпация пульпы подразумевает полное удаление пульпы под анестезией. При проведении процедуры необходимо исключить возможность повреждения периодонта. Использование метода рекомендовано при любой форме пульпита, протекающего в сформированных зубах.

Фото: Полное удаление пульпы

Важно обратить особое внимание на анестезию. Данный метод не является широко используемым в детской стоматологии ввиду трудоемкости и длительности процесса.

Девитальные методы

Наиболее распространенный метод лечения пульпита молочных зубов у детей – девитальная ампутация. Чаще всего используется при лечении острой общей, а также хронической фиброзной форм, развившихся в молочных молярах.

При обострении хронического пульпита и при хроническом гангренозном пульпите метод противопоказан.

Девитализирующим средством является мышьяковистая паста. При хронической гипертрофированной форме она накладывается после ликвидации пульпы и разросшейся грануляционной ткани.

Фото: Девитализирующая паста DEVIT-ARS

Проводится процедура под аппликационной анестезией, для которой могут использоваться 3% раствор дикаина, порошок анестезина и другие средства. Гипертрофированная форма требует увеличения дозы мышьяковистой пасты, так как грануляционная ткань устойчива к ее воздействию.

При лечении хронического фиброзного пульпита с несформированными корнями и при гангренозной форме мышьяк не применяют. Вместо него накладывают тампон со смесью фенола и формалина в комплексе с анестезирующим препаратом.

В однокорневых зубах паста накладывается на сутки, в многокорневых – на двое суток. Нужно знать, что продолжительное воздействие мышьяковистой пасты может привести к разрушению периодонта. Это не касается специальных паст, действие которых рассчитано на 7-14 дней.

Плюсом для использования метода в детской стоматологии является отсутствие необходимости проводить местную анестезию.

Во второе посещение производят удаление пульпы, а в зубной полости оставляют на несколько дней тампон с резорцин-формалиновой жидкостью. Пульпа насыщается раствором на 2-4 миллиметра, поэтому не повреждается ростковая зона несформированного зуба, что способствует дальнейшему нормальному развитию корней как молочных, так и постоянных зубов.

Во время третьего посещения на устье накладывают резорцин-формалиновую пасту, прокладку и ставят пломбу.

Фото: Резорцин-формалиновая паста

Особое внимание следует уделить токсичности используемых материалов. В период, когда корни молочных зубов активно рассасываются, имеет смысл заменить мышьяковистую пасту раствором фенола с анестезином и формалином, так как мышьяк обладает очень высокой токсичностью.

При неплотном наложении временной повязки паста может просочиться и вызвать некроз языка, щеки, слизистой десны. При передозировке вещества возникает острый мышьяковистый периодонтит, который требует продолжительного лечения.

При острой воспалительной реакции периодонта в первое посещение после вскрытия полости осуществляется отток экссудата и назначается противовоспалительная терапия – ацетилсалициловая кислота, сальфаниламиды, глюконат кальция, большое количество жидкости.

Девитальная экстирпация может использоваться при любой форме заболевания. Это самый надежный способ устранить источник воспаления.

Грамотный специалист играет ведущую роль в борьбе с любым заболеванием. Родителям следует со всей серьезностью отнестись к выбору клиники и стоматолога. Нарушение процесса лечения любой формы пульпита может привести к периодонтиту, гнойному периоститу, острому остеомиелиту.

Видео: лечение

Фото: ↑

Фото, безусловно, не передадут болезненных ощущений или детского страха перед инструментами стоматолога. Это просто иллюстрации к статье, которая должна заставить родителей еще раз задуматься о том, что мы в ответе за наших детей, а профилактические меры гораздо лучше любого лечения.

Фото: Пульпит молочных зубов
Фото: Гипертрофический пульпит у детей
Фото: Полип пульпы

zubzone.ru

Пульпит молочных зубов: причины образования и особенности лечения

Многие мамы не уделяют внимание состоянию молочных зубов ребенка при возникновении в них кариеса. И такое отношение неправильно, поскольку это приводит к развитию пульпита, который сопровождается сильной болью и доставляет крохе немало страданий.

Кроме того, он может сопровождаться значительными осложнениями в виде периостита и даже заражения крови. Описывались случаи, когда с начала первой боли и до гибели ребенка от сепсиса проходило всего несколько дней. Поэтому, когда обнаруживается пульпит молочных зубов у детей, лечение следует начинать незамедлительно.

Причины пульпита

Пульпа представляет собой совокупность соединительнотканных волокон, нерва, лимфатического и кровеносного сосуда, и локализуется она в глубине каждого зуба. Воспаление происходит в результате нарушении целостности эмали и дентина, которые у детей в молочных зубах имеют довольно хрупкое строение.

Основными причинами развития пульпита в молочных зубах являются:

1. Токсины микробов, находящихся в полости, образованной в результате поражения кариесом, а также негативное воздействие продуктов распада тканей.
2. Травматические повреждения зуба.
3. Непрофессиональная обработка стоматологом кариозной полости с проникновением в пульпу.
4. Резкое снижение иммунных сил у ребенка под воздействием острого инфекционного процесса.
5. Наследственная предрасположенность.

Виды и признаки пульпита

Пульпит молочного зуба может протекать в острой или хронической форме. Острая форма бывает серозной и гнойной. Во втором случае заболевание принимает тяжелое течение, в патологический процесс вовлекаются соседние ткани, развивается периодонтит и периостит.

Клиническая картина острого серозного пульпита у малыша проявляется практически так же, как и у взрослого:

• возникает преимущественно в ночное время;
• обостряется во время еды;
• появляется реакция на горячую или холодную пищу;
• щека со стороны поврежденного зуба отекает;
• повышается температура.

Серозный пульпит сопровождается процессом воспаления, при котором жидкость пропотевает и заполняет каналы зуба. Такое явление приводит к развитию ишемии пульпы. Довольно часто после первого болевого приступа присоединяется гнойный процесс. Он сопровождается усилением всех симптомов заболевания, при этом бывает довольно высокая температура.

Тяжесть недуга зависит от того, насколько сформированы корни в больном зубе, а также от особенностей реактивности организма ребенка. Иногда болезненные ощущения могут быть слабыми, микрофлора внутри полости неактивна. Многое зависит и от того, есть ли выход гноя наружу через полость, образованную кариесом.

Но в большинстве случаев признаки гнойного процесса выражены ярко, с признаками вовлечения в процесс близлежащих тканей:

• мучительные и длительные боли в области зуба и десны;
• короткие промежутки между очередным приступом;
• резкое усиление болевого синдрома во время приема пищи;
• иррадиация в соседние зубы и челюсть.

Из-за этого у ребенка нарушается сон и аппетит, он становится капризным. Довольно часто пульпит заканчивается развитием флюса, поражением надкостницы, увеличением лимфоузлов и септическим осложнением. Интоксикация снижает общую сопротивляемость организма и может даже закончится гибелью малыша. Поэтому не стоит ждать, пока зуб выпадет сам, и при малейших признаках заболевания нужно идти к стоматологу.

Как оказывается стандартная помощь

Что же лучше всего делать в таком случае – лечить или удалять больной зуб? Второй метод гораздо проще, но он может нанести травму ребенку, и он потом будет бояться лечения зубов. К тому же, удаление может привести к нарушениям прикуса.

Обычная методика лечения

В обычных клиниках существуют такая методика лечения. Ребенку в область пульпы кладется паста с мышьяком (или девитализирующая), на 1-2 дня. После этого в канал закачивается резорцин-формалиновая паста. Она приводит к мумификации пульпы и не позволяет размножаться патогенной флоре. После нескольких посещений врача зуб пломбируется.

Несмотря на то, что такая методика является щадящей, у нее есть отрицательная сторона. Дело в том, что зуб после этого окрашивается в красноватый или коричневатый оттенок. А со временем в постоянных зубах такая паста создает пробку, после которой невозможно повторное лечение, а удаление становится более тяжелым, так как корни зубов спаиваются с костной тканью челюсти.

Особенности современного лечения

Если ребенок спокойный, то производится экстирпация пульпы в больном зубе со сформированными корнями. Она бывает витальная, и делается сразу, или девитальная – проводится за несколько посещений стоматолога, поскольку предполагает предварительное умерщвление нерва при помощи особой пасты.

После того, как пульпа извлекается, проводится тщательная чистка и обработка каналов с последующим введением особой пасты. Это вещество обладает противовоспалительными свойствами и рассасывается вместе с временными корнями молочного зуба.

Особенности лечения при несформированных корнях

Несформированный корень имеет незакрытую верхушку, в молочном зубе окончательное его формирование может проходить в течение нескольких лет. И лечить пульпит в этом случае невозможно обычными способами, то есть проводить экстирпацию и обрабатывать каналы на всем протяжении. Поэтому стоматологи в этой ситуации используют два других метода лечения:

1. Биологический. Этот метод относится к консервативным способам оказания помощи при пульпите. Он предполагает сохранение пульпы в ее обычном состоянии, при этом сохраняя ее жизнеспособность. Однако биологический способ выбирается редко, так как он имеет большое количество противопоказаний и требует идеального соблюдения правил асептики и антисептики. Вначале полость зуба, пораженного кариесом, освобождают от некротических масс (под местной анестезией), а затем накладывают лечебную пасту. Через несколько дней, при условии полного исчезновения боли, ставится постоянная пломба.
2. Во втором случае, который используется гораздо чаще, производится удаление пульпы витальным или девитальным методом.

Следует отметить, что пульпа выполняет функцию питания зуба и помогает ему сохранять прочность. Поэтому первый способ можно считать щадящим. При извлечении пульпы зуб становится «мертвым» и постепенно разрушается.

Как подготовить ребенка к лечению

Перед тем, как посетить со своим малышом стоматолога, нужно провести подготовку, чтобы визит к врачу не стал огромным стрессом:

1. За несколько дней провести разговор с ним о необходимости пойти к врачу, и рассказать о процедуре лечения. Не стоит ждать, пока это сделают другие дети, рассказав множество «страшных историй».
2. Говорить следует только в позитивном ключе, и при этом не слишком указывать на важность процедуры.
3. Поиграть в «прием у стоматолога», подключив всех членов семьи, и показать, что никто не боится лечить зубы.
4. Не использовать в разговоре специальных стоматологических терминов.
5. Не следует обманывать малыша, что лечение будет совершенно безболезненным, нужно приготовить его к тому, что придется немного потерпеть, но зато потом зубик болеть не будет.
6. Лучше всего записаться к врачу с утра, в это период малыш обычно высыпается, он сыт и активен.
7. Важно взять с собой любимую игрушку, чтобы ребенок постоянно держал ее в руках, это добавит ему спокойствия и смелости.
8. Если, несмотря на все принятые меры, ребенок сильно нервничает, проявляет агрессию или плачет, то настаивать или запугивать его нельзя. Лучше всего отложить лечение пульпита на другое время.
9. В некоторых случаях, когда малыш сильно невротизирован и может впадать в истерику, нужно пойти к педиатру, чтобы он порекомендовал успокаивающее средство, которое следует начать принимать за некоторое время до посещения стоматолога. Можно заваривать и пить травы (мяту, мелиссу, ромашку). Но в любом случае выбор метода улучшения состояния нервной системы должен оставаться за лечащим врачом.

Развитие пульпита в молочном зубе является прямым показанием к его лечению у специалиста. Никакие другие методы в данной ситуации не помогут. Поэтому выжидательная позиция родителей или поиск альтернативных методик могут привести к очень плачевному результату.

fitoinfo.com