Стоматит у детей до года

Стоматит у детей до года: лечение

Отказ ребенка от еды, капризничанье, повышение температуры тела, появление язвочек на языке и деснах  — все это должно сказать мамочке, что у ребенка развивается стоматит. Стоматит у детей до года может возникнуть в силу ряда факторов, основные из которых — грибки рода Candida, вирус герпеса, бактерии, а также токсико-аллергические факторы. В соответствии с возбудителем болезни выделяют кандидозный, герпетический и афтозный стоматиты.

Лечение стоматита у грудных детей

Стоматит у детей до года лечится в зависимости от его вида и возраста ребенка. Однако общими рекомендациями в данном случае будет обязательное соблюдение гигиены ротовой полости, использование мягкой зубной щетки для очистки полости рта, чтобы избежать травмирования, и применение медикаментозных препаратов местного действия.

Кандидозный стоматит лечится путем создания во рту у малыша более щелочной среды, чтобы предотвратить дальнейшее размножение бактерий, для этого полость рта обрабатывается специальными растворами и мазями по назначению врача, чаще всего назначают мазь Клотримазол.

При герпетическом стоматите важно следить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости, и не допустить обезвоживания. Температура сбивается обычными жаропонижающими лекарствами. Антибиотики при данном виде стоматита чаще всего бесполезны.

Афтозный стоматит не требует специфического лечения, для облегчения состояния малыша можно обрабатывать полость рта настоями трав, в тяжелых случаях врач прописывает тетрациклиновую мазь.

Стоматит у детей до года: профилактика

Основой профилактики детских стоматитов является соблюдение гигиены и правильное питание. Так как подавляющее большинство взрослых и многие дети являются носителями вируса герпеса, полностью исключить возможность возникновения герпетического стоматита не получится, но стоит ограничить контакты малыша с людьми с открытой формой герпеса, не позволять им играть, целоваться или пользоваться одной и той же посудой.

Афтозный стоматит у детей до года можно предотвратить, если минимизировать появление микротравмочек во рту, вызванных излишне жесткой зубной щеткой, твердой пищей или тем, что малыш прикусывает себе губы и щеки. Необходимо следить за тем, чтоб ребенок получал достаточное количество витаминов, оптимизировав для этого его рацион питания, а также ограждать малыша от стрессовых ситуаций.

statmedall.ru

Профилактика стоматита у детей: ребенок до года

Стоматит — это заболевание слизистой оболочки полости рта, проявляющееся образованием язвочек. Причиной всегда служит болезнетворная микрофлора в сочетании со сниженным иммунитетом. Поэтому профилактика стоматита у детей включает 2 аспекта: укрепление иммунной системы и качественный уход.

Виды детского стоматита

Различаются по природе заражения и степени проявления болезни:

  1. Грибковый (молочница) часто поражает грудничков. Выражается в появлении «творожистого» налета на деснах, щеках, реже языке. Сопровождается острым проявлением интоксикации организма: высокой температурой тела (до 400), нарушением питания, сна и снижением общей активности.
  2. Герпетический. Возбудителем является вирус герпеса. Передается контактно бытовым и воздушно-капельным путем. Поражать может людей в любом возрасте, но более подвержены дети от 1 года до 3. На фоне общей интоксикации организма: высокой температуры тела, быстрой утомляемости, головных болей появляются местные признаки герпеса. Возникает покраснение, появляется пузырек с жидкостью который при вскрытии образует небольшую эрозию. При дополнительном инфицировании эрозии возникает язвочка. Может проявляться самостоятельно или на фоне другого вирусного заболевания. В очень тяжелых случаях поражает сердечно-сосудистую систему.
  3. Аллергический. Следует дифференцировать с герпетическим. Возникает на фоне аллергической реакции. В лечении важно определить продукт вызывающий аллергию и исключить контакт ребенка с ним. В лечении используют антигистаминные препараты и местные средства, способствующие заживлению и снижению отека.
  4. Бактериальный возникает при дефекте ухода, лечится антибактериальными препаратами. Ограничен местными проявлениями. Бактериальный стоматит считается болезнью «грязных рук».

Любое поражение ротовой полости рта сказывается на состоянии здоровья малыша. Боли влекут за собой нарушение питания и сна. Инфекционный агент воздействует на общее здоровье. При отсутствии своевременного качественного ухода возможны различные осложнения.

Признаки стоматита

Начало стоматита сложно пропустить. Появляется боль, усиливающаяся при приеме пищи. Если ребенок не умеет говорить он будет капризничать и отказываться от еды. Повышается температура тела. Слюна становится вязкая, возникает чувство сухости во рту и жжения. При осмотре определяется покраснение и припухлость десны. Заметны элементы стоматита (язвочки, афты, эрозии).

Лечение требует комплексного грамотного подхода. Заключается в механическом очищении полости рта (полоскания и обработка антисептиком) и противовоспалительной терапии (таблетки, аппликации, мази).

Причины стоматита

Основной причиной возникновения стоматита у детей является снижение иммунитета. Спровоцировать развитие патологии ротовой полости может любое заболевание, в том числе и обычная простуда. Но при этом стоматит не проявление другого заболевание, это самостоятельная патология причиной которой служит дефект ухода и занесение инфекции.

Основные причины детского стоматита:

  • Отсутствие полноценной гигиены ротовой полости;
  • Хронические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Снижение иммунитета;
  • Заражение паразитами;
  • Нарушение в питании;
  • Отсутствие полноценного лечения при инфекциях;
  • Микротравмы слизистой оболочки рта;
  • Прием препаратов, влияющих на секрецию слюны и ее качественные показатели;
  • Нарушения в системе кроветворения (анемия);
  • Нарушение гормонального фона.

У детей раннего возраста заболевание возникает по вине взрослого. Что бы не допустить проявление данной болезни требуется ежедневно тщательно следить за здоровьем ребенка и микроклиматом в семье.

Профилактика стоматита

Главным условием для предупреждения любого заболевания является хороший иммунный ответ. Стоматит не исключение. В первую очередь следует повысить сопротивляемость организма болезнетворному агенту. Обеспечить здоровое окружение и научить правильной личной гигиене. На этих 3 китах держится здоровье малыша.

Повышение иммунитета

Заключается в соблюдении простых правил по здоровому образу жизни. Что же это за правила?

  • Полноценное разнообразное питание содержащее достаточное количество витаминов и микроэлементов. При невозможности обеспечить всеми необходимыми веществами следует проводить курсы витаминотерапии.
  1. В питании детей обязательно должны присутствовать сырые овощи и фрукты: яблоки, морковь, способствующие укреплению десен и зубов. А также достаточное количество мяса, рыбы и кисломолочных продуктов. В семьях вегетарианцев процент поражения ротовой полости выше, чем при обычном питании без запретов на какие-либо продукты.
  2. При стоматите в рацион включается больше кисломолочных продуктов и блюд щадящих ротовую полость. Мясо вводится лишь после снятия симптомов стоматита, а твердая пища после полного восстановления нарушенной слизистой.
  • Сон. Ребенок должен спать не менее 12 часов в день. Это 10 часов ночного сна и 2 дневного. У детей младше 2 лет режим дня должен соответствовать его возрастной категории. Хорошему сну способствует увлажнение воздуха в спальне и ежедневное проветривание перед сном.
  • Прогулки. Не менее 2 часов в зимнее время и 6 в летнее. В идеале гулять с ребенком 2–4 раза в день. Во время прогулки ребенок должен больше двигаться, проходить большие расстояния пешком, играть в подвижные игры. Следует следить что бы ребенок не замерзал, но и не перегревался, оба фактора снижают защитные свойства организма. Стоматит не является противопоказанием к прогулкам. Но, при головной боли и слабости, от прогулок лучше воздержаться.
  • Закаливание. Постепенно закалять ребенка можно с самого рождения. Можно проводить обтирания прохладной водой, ополаскивание ножек. Обливание холодной водой малышей не рекомендуется. После года можно после консультации с педиатром при отсутствии противопоказаний.
  • Физические тренировки. Идеальным спортом для раннего возраста считается плавание в бассейне. Возможно начинать с 9 месяцев после консультации с врачом. Благотворное воздействие воды на физическое и психическое развитие повышает интерес к данному виду спорта.
  • Во время карантина ребенка лучше оставить дома, даже если он здоров. Лишние контакты с инфекцией ослабляют организм.
  • Своевременное лечение любого заболевания совместно со специалистами. Самолечение в детском возрасте не рекомендуется.

При поражении слизистой оболочки ротовой полости ребенка не стоит водить в садик. Не долеченная инфекция легко передается другим детям и может перейти в хроническую форму. Оба аспекта не добавят здоровья ребенку и его окружению.

Личная гигиена

Личная гигиена включает содержание в чистоте полости рта, рук и тела. У малышей до года еще слабые защитные функции организма. Прежде чем взять ребенка на руки обязательно вымыть их детским мылом. Перед каждым кормлением малыша грудью следует ее обмыть водой, или помыть с детским мылом (без фанатизма). Если ребенок получает в бутылочку, соску или погремушку, все должно быть тщательно обработано и ошпарено кипятком. Соски и бутылочки кипятятся по 5 минут перед использованием. Если ребенок уронил соску ее следует ополоснуть кипяченной водой (можно остуженной) прежде чем вернуть.

С момента прорезывания зубок ребенок начинает все тянуть в рот. В этот период важно обрабатывать все, до чего есть доступ у малыша. Игрушки, вещи обихода, кроватку, манеж. С появлением первых зубов можно начинать чистить зубки малышу по утрам. К полутора годам 2 раза в день. При правильном воспитании к 3 годам ребенок будет самостоятельно чистить зубы, но не стоит оставлять без контроля, родители должны следить за качеством выполнения процедуры и при необходимости помогать.

  1. Паста и щетка подбираются согласно возрастной категории. С 3 лет ребенка следует научить полоскать рот после каждого приема пищи.
  2. Для обработки игрушек можно использовать спирт, перекись водорода, специальные средства для уборки с пометкой 0+, после обработки сполоснуть кипяченной водой.
  3. Руки должны мыться перед каждым приемом ищи и после. Утром и вечером, после каждой прогулки на улице. После посещения туалета. Но не злоупотреблять. Мыло должно быть мягкое и не сушить кожу малыша. При возникновении сухости следует снизить количество мытья рук и обеспечить им уход (детский крем) после каждого мытья, мыло сменить на более бережное.
  4. Лучше использовать специальный детский крем-мыло, крем-гель от 0 с добавлением ухаживающих добавок (например, чистотел, алоэ).
  5. В раннем возрасте дети все стараются попробовать на вкус. Это время требуется постоянный контроль со стороны родителей. Следует как можно раньше отучать ребенка брать пальцы в рот и тянуть различные предметы.
  6. Дополнительно следить за пищей ребенка. Она не должна быть горячий или острой, это может травмировать слизистую рта, что снизит защитные свойства организма.
  7. При микротравмах ротовой полости следует обработать рот слабым раствором марганцовки.

Не маловажным фактором в профилактике детского стоматита является ежегодное посещение кабинета стоматолога и устранение всех выявленных недочетов. Соблюдение всех мер безопасности позволяет предупредить возникновение болезни.

Здоровая окружающая среда

В профилактике стоматита большое значение имеет среда обитания ребенка.

  • Пассивное курение (если в семье кто-то курит), вдыхание сажи (при задымлении помещения) пагубно сказываются на здоровье ребенка. При рождении ребенка следует отказаться от вредных привычек, это благоприятно скажется на здоровье как взрослых, так и детей.
  • При необходимости топить печь следует ежедневно проводить влажную уборку с использованием моющих средств которые препятствуют осаждению пыли на поверхности и обладают бактерицидным или бактериостатическим действием.
  • Обязательно проветривать помещение каждый день не зависимо от погодных условий. Зимой достаточно открыть доступ свежему воздуху на 10–15 минут. Летом по возможности круглые сутки.
  • Если в доме есть заболевшие стоматитом, ограничить контакт с ребенком. При остром стоматите следует более тщательно обрабатывать посуду и пользоваться ей строго индивидуально.
  • Детская посуда до 6 лет не должна использоваться взрослыми и лучше если будет индивидуальный набор у каждого ребенка.

Здоровый образ жизнь и хорошо организованная личная гигиена способны избавить ребенка и его родителей от необходимости длительного и сложного лечения стоматита. Любое заболевание легче предотвратить, тем более профилактика стоматита не требует принятие специальных мер.

Как лечить стоматит (язвочки во рту)?Стоматит лечение у взрослых в домашних условияхСтоматит у детей лечение в домашних условияхМедицинский центр ОН КЛИНИК на Цветном Бульваре Приём врача-стоматолога — 1650 руб.Лечение глубокого кариеса с постановкой пломбы — 3520 руб.Лечение с использованием композитной брекет-системы — 56100 руб.Изготовление и установка зубного протеза — 25000 руб.Установка керамического винира EMPRESS VENEER — 38500 руб.Лечение с использованием системы Инвизилайн — 385000 руб.Стоматологическая клиника Дент Престиж Марьино Профессиональная чистка полости рта — 5000 руб.Светоотверждаемая пломба — 2300 руб.Расширение кератизированной десны — 8000 руб.Нейлоновый полный съемный протез — 36500 руб.Установка имплантата и наблюдение — 20000 руб.Металлокерамическая коронка, каркас из кобальт-хромового сплава — 20000 руб.Удаление зуба простое — 2500 руб.

zubi.pro

Стоматит у детей до года

Стоматит у детей до года

категория: Материнство » Здоровье ребёнка | 1-11-2011 | автор: Iriska Ты всю ночь проходила с плачущим ребенком на руках? Знакомая картина. Температуру ты померила, газоотводную трубочку поставила, а ребенок все равно упрямо бросает грудь и продолжает кричать. Что же делать? Не паникуй. Достаточно частой причиной плача и отказа от еды является детский стоматит. А может ли быть стоматит у ребенка, которому всего месяц от роду, если его тщательно оберегают от контактов с посторонними людьми, а все предметы ухода за малышом тщательно стерилизуются? Однозначно, да. В большинстве случаев стоматит у детей до года является кандидозным (грибковым). А заражение патогенными грибами возможно непосредственно во время родов, при прохождении ребенка через родовые пути. Твоя молочница, которая никак тебя не беспокоила, и о которой ты даже и не догадывалась, может «аукнуться» стоматитом у новорожденного. Особенно подвержены стоматиту ослабленные, недоношенные дети и малыши, которым уже в первые месяцы жизни требовалось лечение антибиотиками. Еще одна распространенная причина, по которой возможен стоматит у малыша, связана с привычкой некоторых мам проводить дезинфекцию упавшей соски в собственном рту. Облизав соску, ты, может быть, спасешь ребенка от кишечной палочки или ротавируса. Однако при этом наверняка передашь малышу условно-патогенные грибы или вирус герпеса, которые могут бессимптомно обитать у тебя в полости рта. Запомни: лучший «друг соски» – кипяченая вода. А если она не помещается в твоей сумочке, носи с собой запасные чистые соски в защитном футляре. Стоматит у детей до года может быть вызван и вирусом герпеса. Но герпетическому стоматиту обычно подвержены младенцы старше 6 месяцев. До этого возраста их защищают антитела, полученные от матери во время внутриутробного развития. Малыш не может пожаловаться, что у него что-то болит, поэтому проявления стоматита ты, скорее всего, заметишь, когда высыпания будут уже достаточно большими. Начальные проявления в виде мелких точек обычно принимают за остатки молока во рту. Налет на деснах и губах в большинстве случаев не вызывает сомнений, что это молочница. Пленки напоминают свернувшееся молоко. В дальнейшем они темнеют, становятся грязновато-желтыми и с трудом отделяются от слизистой оболочки полости рта. Если поражен только язык, необходимы дополнительные анализы, чтобы уточнить вызван ли налет кандидозом или заболеванием кишечника. Если лечение стоматита у детей не начато вовремя, патогенные грибы распространяются по желудочно-кишечному тракту, поражая его оболочку и препятствуя пищеварению. Особенно опасен кандидозный стоматит для маленьких детей с различными нарушениями работы иммунной системы. Не встретив сопротивления со стороны организма, грибы могут неконтролируемо разрастаться, распространяться по кровеносному руслу и оседать в любых внутренних органах, приводя к генерализованному микозу. При лечении стоматита у грудного ребенка необходимо учитывать, что малыш ест каждые 2 – 3 часа. Остатки молока или молочной смеси являются прекрасной средой для развития грибов. Поэтому обрабатывать рот нужно после каждого кормления. Твоя цель – создать в полости рта щелочную среду, которая является губительной для грибов. Для обработки полости рта ребенка обмотай указательный палец марлевой салфеткой, обмокни его в теплый 2% раствор соды (1 чайная ложка на стакан воды) и протри щеки, десны и язык. Содовым раствором обработай также и молочные железы, ведь после кормления на них может остаться инфекция из полости рта ребенка. При кандидозе необходимо обязательно кипятить соски и игрушки (грызунки), которыми пользуется ребенок. Популярным препаратом для лечения стоматита у детей является тетраборат натрия (бура в глицерине). Он препятствует прикреплению грибов и тормозит их рост. В то же время, при использовании тетрабората натрия у некоторых детей возможны серьезные побочные эффекты. Поэтому возможность использования препарата нужно обязательно обсудить с врачом. Для лечения кандидозного стоматита существует группа специальных противогрибковых средств. Детям до года обычно назначают такие препараты, как нистатин, низорал, пимафуцин и некоторые другие. Их применяют в виде взвесей для местной обработки (порошок, разведенные в воде, молоке, растительном масле), либо в суспензиях для приема внутрь. Противогрибковый антибиотик, назначенный внутрь, необходимо применять в течение всего назначенного курса лечения, даже если высыпания полностью исчезли. Это поможет избежать дальнейших рецидивов заболевания. При правильном и своевременном лечении детский стоматит достаточно быстро проходит. Но, обрати внимание: рецидивы молочницы свидетельствуют о нарушениях в работе иммунной системы ребенка. Не забудь показать малыша педиатру и сдать все необходимые анализы.

1.11.2011, Ирина Морозова, врач стоматолог, специально для www.womansterritory.ru

 (голосов: 2)

Просмотров: 22172 | комментариев: (0)

Информация

Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии в данной новости.

www.womansterritory.ru

Стоматит у детей

Ребёнок – это счастье и радость для родителей. Но они огорчаются, когда их малыши страдают от недуга. Во время болезни дети становятся капризными, могут отказываться от еды и плохо спать. Сегодня мы поговорим о таком неприятном явлении, как стоматит. Мы рассмотрим проблемы, возникающие из-за стоматита у детей разного возраста и расскажем о причинах его возникновения, способах лечения и профилактики стоматита.

Общие сведения о стоматите

Стоматит – это острый воспалительный процесс, который возникает на слизистой оболочке ротовой полости. Различают следующие виды стоматита:

  • Травматический (характерен для грудничкового возраста и для детей от года до трёх);
  • Грибковый (характерен для детей до 1-го года);
  • Вирусный (характерен для детей в возрасте от 3-х до 7-ми лет);
  • Бактериальный (характерен для детей от 3-х до 7-ми лет);
  • Аллергический (появляется в возрасте от 7-ми до 15-ти лет);
  • Симптоматический (характерен для детей от 1-го года до 3-х).

Стоматит может возникнуть в любом возрасте ребёнка:

  • Грудном (период развития малыша до года);
  • От 1 года до 3-х лет;
  • От 3-х до 7-ми лет;
  • От 7-ми до 15 лет (подростковый возраст).

Причём развитие стоматита в зависимости от возраста имеет свои особенности. Это связанно с тем, что по мере роста ребёнка происходит формирование покровной ткани (эпителия) слизистой оболочки полости рта.

Причины возникновения стоматита

У каждого вида стоматита есть свои причины. Так, травматический стоматит появляется в результате различных травм и повреждений. Такого вида заболевания встречаются у детей всех возрастных групп, но чаще всего он возникает у грудничков. Это связанно с тем, что слизистая оболочка рта у новорожденных очень уязвима. И повредить её может даже обычная соска-пустышка.

Причиной грибкового стоматита является дрожжевой грибок Кандида, который отлично себя чувствует в кислой молочной среде.

Герпетический стоматит возникает при заражении ребёнка вирусом обычного герпеса. Источником инфекции являются взрослые и другие дети, у которых герпес появляется на крыльях носа и губах. Причём герпес передаётся не только воздушно-капельным путём, но и бытовым (через предметы обихода).

К развитию бактериального стоматита приводит дисбактериоз после употребления ребёнком антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Аллергический стоматит возникает под действием аллергенов (ими могут быть бытовая пыль, пыльца растений, шерсть животных и т.д.). Такого рода стоматит прекращается только после устранения причин аллергии (к примеру, после того, как животное было убрано из квартиры).

Симптоматический стоматит является симптомом другого вирусного заболевания, к примеру, ОРЗ.

Признаки и симптомы стоматита

У ребёнка могут возникать следующие симптомы стоматита:

  1. Малыш становится беспокойным, плачет;
  2. У ребёнка пропадает аппетит, он отказывается от еды (груднички могут бросить грудь);
  3. Повышается температура тела (некоторые виды стоматита проходят с увеличением температуры тела от 39 до 41 градусов Цельсия);
  4. В некоторых случаях появляется понос и рвота.

Во время заболевания грибковым стоматитом ротовая область малыша покрывается ярко-выраженным белым налётом, поэтому такой вид болезни называют ещё – «молочницей». При бактериальном стоматите в ротовой полости больного появляются небольшие белые пузырики, которые затем приобретают вид язвочек. Период заживления этих ранок длится одну-две недели. Если подобного рода признаки появились у вашего малыша, то не следует заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение и профилактика стоматита

Медицинский работник назначает соответствующее лечение, которое зависит от вида стоматита. Если малыш заболел травматическим стоматитом, то следует для начала выяснить, чем он поранился (например, если соской, то заменить её на другую модель). Если же в ранку попала инфекция, и место пореза воспалилось, то нужно будет обрабатывать в течение нескольких дней полость рта и само место повреждения дезинфицирующим медицинским раствором и специальными мазями.

При грибковом стоматите необходимо регулярно обрабатывать рот больного бинтом, смоченном в содовом растворе (раствор готовится из расчета 1 ч.л. соды на стакан кипячёной воды). Проделывать эту процедуру следует сразу после того, как ребёнок поел. Бинт наматывается на чистый палец, макается в заранее подготовленный раствор и начинается процесс съёма белых творожистых отложений со слизистой больного.

Для лечения герпетического стоматита врачи обычно назначают противовирусные препараты, например, ректальные свечи «Виферон» и «Интерферон». Кроме того, медики прописывают специальные лекарства для того, чтобы снять отёк, например, «Демидекс». Для ликвидации остатков омертвевших клеток слизистой оболочки можно полоскать рот белком куриного яйца.

Для лечения аллергического стоматита, доктор может назначить противоаллергические и иммуностимулирующие препараты. Симптоматический стоматит лечится в комплексе: с начала врач прописывает медикаменты для лечения основного заболевания, а потом рассказывает о том, какие лекарства подойдут для устранения стоматита.

Между тем, стоит учесть тот факт, что любое лечение будет бессмысленно, если родители не будут следить не только за личной гигиеной малыша, но и за его питанием. К примеру, отличной профилактикой грибкового стоматита будет своевременное мытьё рук ребёнка, предметов его обихода и особая диета. Из рациона малыша лучше исключить сладости и все сахаросодержащие продукты (сахар – отличная среда для развития бактерий и болезнетворных микробов). Добавить нужно пищу, которая богата на витамины, минералы и микроэлементы. После употребления молочных продуктов старайтесь малышу промыть рот или промокнуть ватным тампоном с содовым раствором. Если ребёнок пользуется пустышкой, то её нужно чаще кипятить или обдавать кипятком. Кроме того, её стоит чаще менять и не допускать её повреждения.

При грудном вскармливании ребёнка, матери в профилактических целях перед кормлением настоятельно рекомендуется мыть свои соски. Если кто-то из членов семьи заболевает и у него на губах появляются признаки герпеса, ему срочно нужно начать лечение, для того чтобы не заразить малыша.

Если вовремя принимать профилактические меры, то ваш малыш будет здоров и полон сил!

ipregnancy.ru

Сейчас читают

  • Как быть, если грудной кашель есть, а температуры нет?Грудной кашель без температуры может быть вызван патологическими процессами, которые происходят в...

  • Пульпит молочных зубов у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения Причины Молочные зубы ребёнка имеют более рыхлые соединительные ткани, но...

  • Кашель с мокротой у ребенка: советы по лечению Не во всех случаях появление кашля свидетельствует о появлении определенного недуга. В...

Популярное