У ребенка болит верх живота

Боли в области живота у ребенка: что делать? Возможные причины

Боли в области живота являются самыми распространёнными жалобами у детей. Зачастую диагностирование болезни, сопровождающейся подобными симптомами, вызывает трудности, потому как ребёнок не всегда может точно указать локализацию и характер болевых ощущений. Чаще всего детей беспокоит боль в области пупка. Также может беспокоить правая или, наоборот, левая область живота. Что же делать? Для того чтобы начать лечение, необходимо выявить причину боли.

Причины появления боли

На самом деле, причин, вызывающих боли в области живота у ребенка, достаточно много. Болезненные ощущения может вызвать как банальное несварение желудка, переедание, вздутие живота, так и такие серьёзные заболевания, как аппендицит или нарушения в работе ЖКТ.

Также болезненные ощущения в животе могут указывать на заболевания почек и печени. Паразиты, пищевая аллергия, а также стресс могут спровоцировать подобные неприятные ощущения. Боль может возникнуть вследствие растяжения мышц живота при рвоте, кашле или усиленных занятиях спортом. У детей грудного возраста боль в животе вызывают колики или кишечная непроходимость.

Острая боль в животе

Острую боль в животе могут вызывать такие заболевания как:

  • аппендицит;
  • панкреатит;
  • гастрит;
  • нефрит.

Отличить их можно по следующим признакам:

  • Острый аппендицит. Признаком данного заболевания является тянущая боль, появляющаяся сначала в околопупочной области или в подложечной, затем переходящая в правую подвздошную область. Может сопровождаться рвотой, поносом и повышением температуры тела.
  • Острый панкреатит. Постоянная, опоясывающая боль под «ложечкой», отдающая в плечи. Живот вздут и напряжен. Появляется тошнота и рвота.
  • Острый гастрит. Боль и тяжесть ощущается в верхней части живота. Также может появиться тошнота и рвота.
  • Острый нефрит. Помимо болей в животе, при постукивании боков в области поясничного отдела у ребёнка появляются болезненные ощущения. Отёки, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела также указывают на воспаление почек.

Также острую боль в области живота могут вызвать отравления и кишечные инфекции.

Причины хронических болей

Повторяющиеся боли могут провоцировать:

  • Воспаление ЖКТ. Боль появляется в подложечной области и вокруг пупка. Может появиться чувство тяжести, кислая отрыжка.
  • Язвенная болезнь ЖКТ. Боль появляется натощак и ночью. Спутниками язвы бывают: отрыжка, рвота, изжога, тошнота, запоры.
  • Дискинизия желчевыводящих путей. Боль ощущается в правой верхней части живота и может отдавать в правое плечо.
  • Язвенный колит. Характеризуется спазматическими болями в животе, которые связаны с перистальтикой кишечника. Стул может быть жидким с примесью крови. Также может наблюдаться потеря аппетита и снижение веса.

Периодическая боль в области живота у детей также может быть вызвана аллергией или наличием паразитов.

Локализация боли

Боль в левой или правой подвздошной области может быть вызвана заболеваниями желчевыводящих путей, печени, воспалением желудка, двенадцатиперстной кишки, острым аппендицитом.

Боль в области пупка зачастую вызвана проблемами в работе ЖКТ, а также наличием паразитов.

Что делать, если у ребёнка появились боли в области живота

Если ребёнок испытывает боль в животе, нужно показать его участковому педиатру. Тот, в свою очередь, на основании осмотра и опроса поставит предварительный диагноз и назначит ряд анализов для его уточнения.

В большинстве случаев назначаются такие анализы:

  • крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, почек, селезёнки;
  • ФГДС;
  • анализы на наличие глистов.

Если у ребенка болит живот в области пупка, что делать? Нужно срочно обратиться к врачу. Самолечение может только усугубить ситуацию. Установив точный диагноз, педиатр назначит соответствующее лечение, либо даст направление к узкопрофильному специалисту (хирургу, гастроэнтерологу).

Если выяснится, что болевые ощущения в околопупочной области вызваны аппендицитом, дивертикулитом или грыжей, то без оперативного вмешательства не обойтись. При болях, появившихся вследствие заболеваний ЖКТ, ребёнку назначают курс противовоспалительных, спазмолитических и антацидных препаратов. Также показана строгая диета с соблюдением режима питания.

Когда требуется неотложная помощь

Срочная помощь врача требуется, если:

  • появилась тошнота и рвота;
  • у ребёнка наблюдается «острый» живот;
  • боль сопровождается высокой температурой тела;
  • сильная боль длится более двух часов;
  • в рвотных массах и кале присутствует кровь.

До прибытия врача нельзя:

  • давать обезболивающие препараты, потому что это может затруднить постановку диагноза;
  • использовать грелку и ставить клизму, чтобы не допустить усиления воспалительных процессов;
  • давать ребёнку пить и есть: при необходимости проведения операции, желудок должен быть пустым.

Чтобы облегчить страдания малыша, можно помассировать живот по часовой стрелке и приложить компресс со льдом.

fb.ru

У ребенка болит живот: что делать, что можно дать?

Что делать, когда у ребенка болит живот? Большинство родителей, сталкивающихся с жалобами детей на боли вверху или внизу живота, часто не знают, как правильно действовать в такой ситуации.

Если вы хотите прочитать про причины появления таких неприятных ощущений, их виды, а также про простые меры, способные облегчить состояние малышей, то ознакомьтесь с этой статьей.

Диспепсические расстройства и пищевые отравления

Одной из самых распространенных причин появления болей внизу живота являются диспепсические расстройства, возникающие из-за малого содержания в кишечнике ферментов, участвующих в процессе пищеварения.

Симптомом заболевания является сильная, постоянная тошнота, реже – рвота, непрекращающийся понос после каждого приема пищи.

При диспепсии может постоянно болеть голова, низ живота, наблюдаться сильная утомляемость. Это заболевание выявляется либо у новорожденного, либо уже у грудного ребенка в процессе приучения его к взрослой пище.

Малышам, страдающим от диспепсии, следует обеспечить поддерживающее лечение, направленное на стимуляцию образования нужного количества ферментов либо на их полное возмещение путем приема специализируемых препаратов.

Диспепсия, свойственная для новорожденного или грудного ребенка, может появляться и у старших детей (и двух, и пяти, и десяти лет и более).

Пищевое отравление – еще одна причина болей в животе – может проявиться у каждого ребенка, пожалуй, кроме новорожденного, который вскармливается молоком матери.

Но и здесь есть свои нюансы: если мать новорожденного соблюдает диету, ест только правильные продукты и ведет здоровый образ жизни, то ее молоко не представляет опасности для малыша.

Но если мать новорожденного принимает какие-либо лекарства параллельно с кормлением, употребляет алкоголь или другие токсические вещества, то понос, тошнота и рвота у ребенка не заставят себя ждать.

Если новорожденного обильно вырвало, то стоит в обязательном порядке обратиться к врачу. Он осмотрит ребенка, проведет пальпацию живота (исследовав его верх, низ, а также зоны справа и слева от пупка) и скажет, нужно ли делать промывание кишечника.

Пищевое отравление не опасно для большинства детей, но часто оно может трансформироваться в более серьезные патологические состояния.

Симптомы пищевого отравления знакомы каждому – его сопровождает сильная тошнота, обильная рвота, длительный понос, колющие боли внизу живота, чередующиеся со спазмами.

Посредством проявления этих симптомов организм пытается очиститься от некачественной еды. Если ребенка обильно вырвало (не важно, когда это произошло, ночью или утром), то ему нужно промыть желудок.

Облеченную версию этого процесса можно провести в домашних условиях. Для этого ребенку нужно дать большое количество прохладной кипяченой воды.

Можно размешать в стакане воды не более трети чайной ложки соды. Такую смесь нужно дать ребенку в первую очередь, и только потом начать отпаивать его чистой водой без дополнительных примесей.

Обратите внимание: новорожденного поить водой с содой нельзя! Многие родители часто интересуются у врачей, можно ли дать ребенку при болях внизу живота, вызванных отравлением, воду с небольшим содержанием марганца.

Делать этого также не стоит. Неправильно подобранная доза марганца может нанести организму малыша непоправимый вред. Рвота и понос, которые часто сопровождают пищевые отравления, проходят за пять – семь часов.

Кишечные колики и проблемы с дефекацией

Причины появления болей в животе, которые могут проявляться слева, справа от пупка или поражать низ или верх брюшной полости, многообразны.

Мало кто знает, но одной из этих причин может быть и обычный запор. Затрудненная дефекация проявляется у детей разных возрастов – и у малышей до года, и у более взрослых детей двух, трех, пяти, семи и более лет.

Она может быть следствием неправильного питания или диспепсии, о которой уже рассказывалось выше.

Видео:

Часто при запорах болит голова, присутствует рвота (как правило, по утрам или после приема нездоровой пищи). При запоре болит низ живота, однако иногда эта боль может иррадиировать в разные стороны и локализовываться слева или справа от пупка.

Если запор и рвота беспокоят ребенка регулярно, при этом он ощущает частые боли внизу живота, то стоит посетить доктора.

В том случае, если эти симптомы – редкое явление, и возникают после приема определенной пищи, то можно обойтись соблюдением диеты, приемом сорбентов (при тошноте), употреблением детского травяного слабительного (с нуля лет) и легким массажем живота.

Если при запоре ребенок жалуется, что у него очень сильно болит голова, особенно зона справа и слева ото лба, а также низ живота, а боль довольно долго не проходит, то нужно показать чадо специалисту.

Такие головные боли могут указывать на тяжелую интоксикацию организма из-за отсутствия дефекации.

Кишечные колики – заболевание, которое может появляться не только у новорожденного ребенка или у грудничка, но и у детей старше двух лет.

Развитие болезни в старшем возрасте происходит реже, чем у детей до года, и может быть причиной каких-то специфических патологий в организме.

У новорожденных же кишечные колики – естественное явление. Причины колик у грудных детей кроются в еще не полностью сформировавшемся кишечном тракте, который иногда не справляется с объемом поступающей в него пищи.

Газы, образующиеся вследствие затрудненного пищеварения, попадают в кишечник и беспокоят ребенка.

Боли, характерные для колик, обычно появляются слева и справа от пупка, но могут иррадиировать вниз, в направлении таза. Рвота и понос – редкие симптомы колик.

Они появляются только в том случае, когда в организме ребенка присутствуют какие-то дополнительные патологические процессы.

Колики могут проявиться ночью, после вечернего кормления, либо по утрам, после раннего приема пищи. Причины появления колик у детей старше двух лет те же – их вызывают газы, скопившиеся в кишечнике.

Дети двух лет и старше обладают уже полностью сформировавшейся пищеварительной системой, поэтому регулярное появление колик для них – не норма.

Видео:

Часто при коликах у маленьких детей начинает сильно болеть голова. Как правило, головная боль провоцируется избыточным мышечным напряжением и громким плачем и никак не связана с основной проблемой.

Снять колики можно либо специализированными лекарствами (после согласования с врачом), либо отваром укропной воды, который можно приготовить в домашних условиях.

Использовать это народное лекарство нужно с умом, иначе можно спровоцировать сильный понос у ребенка.

Другие серьезные патологические процессы

Гастроэнтерит – заболевание, которое может проявиться с нуля лет. Оно возникает из-за инфекции, развившейся в кишечнике.

Симптомами гастроэнтерита являются: тошнота, рвота, повышение температуры, понос. При наличии этого заболевания дети часто жалуются, что у них болит низ живота с левой или с правой стороны, а также голова.

Чем старше ребенок, тем проще он переносит заболевание. Если боль, изначально локализующаяся внизу живота, будет распространяться в разные стороны (справа и слева от пупка), то значит, что гастроэнтерит перетек в острую форму. Наличие симптоматики этого заболевания – повод спешить к врачу.

Понос и рвота также являются симптомами инвагинации кишечника, спровоцированной сращиванием его стенок. Инвагинация может возникать как с правой, так и с левой стороны этого органа.

Почему это происходит? Виной всему такие специфические патологии, как гиперплазия лимфоидной ткани, образование полипов или же различные злокачественные опухоли невыясненной этиологии.

При наличии такого заболевания, которому подвержены даже самые маленькие дети с нуля лет, наблюдается общая интоксикация организма.

Дети, страдающие от инвагинации кишечника, жалуются на боли внизу живота, отказываются от еды и ощущают постоянную слабость.

Раннюю стадию инвагинации можно вылечить медикаментозно. Несвоевременное обращение в поликлинику увеличит шансы необходимости хирургической операции.

Если у ребенка болит голова, саднит низ живота и он жалуется на сильный дискомфорт справа от пупка, то виной всему – аппендицит.

Дополнительные симптомы этой патологии: понос, рвота (наблюдается не у всех детей), сильное головокружение, повышенная температура.

Обратите внимание: боли слева от пупка, которые многие несведущие в медицине люди путают с аппендицитом, не имеют к нему никакого отношения.

Видео:

Многие родители часто интересуются, может ли появиться аппендицит у грудничка или у ребенка до года? К сожалению, это заболевание не щадит никого, даже малышей с нуля лет.

Если вы замечаете, что ваше чадо ведет себя странно, плачет и корчится от боли, то сразу же вызывайте бригаду «Скорой помощи».

Если ребенок говорит, что у него болит низ живота с левой стороны, то, скорее всего, дело в панкреатите.

Дополнительные симптомы этого воспалительного процесса: локальная гипертермия кожи с левой стороны от пупка (по направлению вниз), жар, иногда – понос, тошнота и рвота.

В некоторых случаях, при обостренном панкреатите, боль, изначально локализующаяся с левой стороны живота, может приобретать опоясывающий характер и иррадиировать в поясницу.

Дополнительная информация для родителей

Каждый родитель, заботящийся о состоянии своего ребенка, болезненно реагирует на любые его жалобы.

Боль в животе, которая локализуется в его верху или внизу – стандартный симптом многих детских болезней.

Рези в правой части живота указывают на воспаление аппендицита, а несильные, толчкообразные спазмы, которые то появляются, то исчезают, могут быть сигналом пищевого отравления.

Что делать, если у ребенка болит живот и голова? Если ваше чадо испытывает боли внизу живота и вы ждете приезда бригады «Скорой помощи», то не пытайтесь дать ребенку никаких обезболивающих средств.

Они могут притупить его реакции и на время изменить симптоматику заболевания, затрудняя его диагностику.

Лучше дать ребенку воды, положить на кровать и постараться успокоить. Если ребенка постоянно рвет, то следует уложить его на бок, поставив справа или слева от него емкость для сбора рвотных масс.

Почему, когда ребенок жалуется на неприятные ощущения внизу или вверху живота, или с левой или с правой стороны от пупка, лучше всего не заниматься самолечением, а обратиться к врачу или вовсе вызвать бригаду «Скорой помощи»?

В некоторых случаях избавиться от боли внизу, вверху или слева, справа от живота у детей с нуля лет получится благодаря несложному массажу и народным средствам. В других ситуациях может потребоваться более серьезное лечение, назначаемое врачами.

Видео:

Низ живота – область, в которой располагаются многие внутренние органы, от слаженной работы которых зависит здоровье человека.

На вопрос «почему болит низ живота или области, которые находятся справа или слева от пупка?» можно ответить только после врачебного осмотра.

Если ребенка тошнит и болит живот – не стоит паниковать. Нужно успокоить ребенка, проследить, чтобы его голова была наклонена вбок в случае сильной рвоты, и дождаться приезда бригады «Скорой помощи».

Только врач сможет заметить неявные симптомы, измерить давление малыша и провести экстренные анализы, которые подтвердят или опровергнут наличие патологий.

protrakt.ru

Что делать, если болит верх живота?

Боль вверху живота посередине является очень опасным симптомом, являющимся предвестником развития различных патологий и опасных болезней.

Негативные проявления могут формироваться внезапно или нарастать постепенно. Некоторые проходят за короткий промежуток времени, другие – досаждают пациента в течение длительного периода. При нарастающей интенсивности и усилении симптомов необходимо обратиться к профессиональному специалисту. Пациент должен пройти диагностирование организма и узнать, почему проявились те или иные симптомы. После прохождения методов диагностики должно быть назначено соответствующее лечение.

Болит верх живота по разным причинам. Они являются индикатором всевозможных состояний. Заболевания могут проявляться у каждого пациента по-разному. У некоторых пациентов болевые ощущения проявляются сильнее, у других – слабее.

Так как боль сама по себе считается субъективным чувством, опираться только на один лишь симптом не рекомендуется. Поставить верный диагноз только по проявлениям болевых ощущений – невозможно. Поэтому необходимо учитывать индивидуальные особенности организма. Также стоит учитывать то, что у болезней есть конкретный характер болевых ощущений.

Характер болей

Боли по центру (посередине) верхней части живота разделяются на типы болевых ощущений. Они имеют соответствующие симптомы. У пациентов при определенных действиях или изменении положения тела болит желудок вверху посередине. Что делать и какие действия предпринимать, знает не каждый человек.

  1. В первую очередь необходимо определить локализацию боли. Для этого необходимо лечь на спину, прощупать полость живота. Методом пальпации находится самое уязвимое болезненное место.
  2. Следует понять, что предшествовало возникновению боли. Следует установить из-за чего стали развиваться негативные последствия. Может быть причиной стали чрезмерные физические нагрузки, нервные срывы, неправильно подобранный рацион питания, прием алкогольной продукции.
  3. Далее определяется тип неприятных ощущений. В зависимости от проявляющихся симптомов, болевые ощущения подразделяются на несколько категорий. Рассмотрим самые распространенные.

Ноющая боль

Ноющая боль не выражена яркой интенсивностью. Поэтому большинство пациентов называют такие проявления самыми безобидными. Они могут возникать периодически или проявляться постоянно.

Стоит учесть, что такой вид болевых ощущений указывает на начальное развитие заболевания и негативные изменения в организме.

  • Ноющая боль сверху может быть спровоцирована нарушением кровообращения.
  • Также она проявляется из-за механических повреждений внутренних органов. Они могут быть получены в результате падения с высоты, сильного удара в брюшную полость.
  • Ноющие боли проявляются из-за растяжения мышц, сухожилий внутренних органов. На проявление неприятных ощущений влияют сильные воспалительные процессы.
  • Причиной возникновения могут быть нарушения работоспособности желудочно-кишечного тракта. К таким заболеваниям можно отнести гастрит, язву двенадцатиперстной кишки, инфекционные процессы.
  • Боль проявляется из-за воспаления поджелудочной железы.
  • На развитие могут влиять болезни органов малого таза.
  • Может произойти защемление нервных окончаний в позвоночнике, из-за которого проявляется боль в верхней части живота.
  • Причиной могут быть патологии центральной нервной системы.
  • Сердечная боль, отдающая вверх полости живота.
  • Неприятные ощущения в солнечном сплетении, иррадирующие в брюшную полость.
  • Ноющая боль возникает из-за инфицирования брюшной полости;

Острая боль

Такой вид неприятных ощущений принято называть «острым животом». Острая резкая боль требует незамедлительного оказания медицинской помощи. Таким пациентам нужно оперативное лечение.

Острые боли включают в себя комплекс клинических признаков, которые должны быть подтверждены инструментальными или лабораторными данными. Острые боли могут нести угрозу жизни человека. Они проявляются из-за опасных заболеваний, полученных травм или повреждений органов живота или малого таза.

Рассмотрим наиболее распространенные причины возникновения неприятных ощущений:

  1. Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
  2. Инфаркт миокарда;
  3. Острая форма панкреатита;
  4. Хроническая стадия панкреатита;
  5. Печеночные колики;
  6. Острая форма холецистита;
  7. Хроническая стадия холецистита;
  8. Поддиафрагмальный абсцесс;
  9. Закрытые повреждения печени;
  10. Травматические или самопроизвольные разрывы селезенки;
  11. Развитие пневмонии или плеврита;
  12. Хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
  13. Рак поджелудочной железы;
  14. Заболевания печени, к которым относятся:
  • Увеличение органа;
  • Хроническая стадия гепатита;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Цирроз печени;
  • Развитие новообразований, метастаз, опухолей, паразитарной кисты, абсцессов, гематом;
  • Острый аппендицит;

Резкая боль

Резкая внезапная боль может проявляться при движениях, изменении положения тела. Она пронизывает связки, мышцы органов. Поэтому в простонародье ее называют «кинжальной». Интенсивность такого проявления разная, так как каждый пациент воспринимает порог восприятия болей по-своему.

Такое негативное проявление может указывать на развитие тяжелых патологий и заболеваний, угрожающих жизни человека.

К таким болезням можно отнести:

  1. Поражение селезенки;
  2. Эпигастральную грыжу белой линии живота;
  3. Остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  4. Признаки аппендицита;
  5. Кишечную непроходимость;
  6. Хроническую стадию энтерита;
  7. Хроническую стадию колита;
  8. Острый дивертикулит;
  9. Кишечные инфекции;
  10. Интоксикацию;
  11. Почечные колики;

Тупая боль

На начальной стадии такой вид неприятных ощущений малозаметен. Но по мере формирования патологий и заболеваний, интенсивность болевых ощущений начинает увеличиваться. Она имеет непрерывный характер. Проходит только после применения обезболивающих препаратов. Способна усиливаться при резких движениях, поднятии тяжестей, чрезмерном потреблении жидкости. Также тупые болевые ощущения могут быть следствием резкой, острой или режущей боли

В этом случае затихающие неприятные проявления могут длиться на протяжении 12-18 часов.

К заболеваниям, сопровождающимся тупыми болевыми ощущениями, относят:

  1. Холецистит хронической стадии;
  2. Мочекаменную болезнь;
  3. Пиелонефрит;
  4. Хроническую стадию язвенной болезни;
  5. Рак желудка;
  6. Стеноз привратника;
  7. Гастрит, который сопровождается сокращением секреции поджелудочной железы;
  8. Повышение давления в портальной вене, которое способно привести к депонированию кровяного потока в селезенке. При этом может произойти застойное увеличение органа. Состояние характерно для цирроза печени:
  • Латентной стадии;
  • Субкомпенсационной стадии;
  • Декомпенсационной стадии;

Опоясывающая боль

Такое проявление является мучительным состоянием, имеющим различную степень интенсивности. Болевые ощущения могут быть кратковременными или длиться на протяжении длительного периода. Боль способна быть приступообразной, опоясывающей всю верхнюю область живота. Неприятные ощущения проявляются после принятия жирной, пережаренной или острой пищи. Способны возникать после принятия алкогольной продукции.

При этом пациенты ощущают неприятный привкус и сухость во рту, слабость, увеличение артериального давления. Наблюдается повторяющаяся рвота, после которой болевые ощущения ослабевают. Разделяют опоясывающую кожную боль, а также боль, исходящую от внутренних органов. При этом происходит поражение нервных окончаний или развитие опасных для здоровья человека заболеваний.

Болевые ощущения могут иррадиировать в поясницу, позвоночник, нижнюю область живота.

Неприятные ощущения могут быть результатом следующих негативных проявлений:

  • Дисфункции желчного пузыря, проявляющейся в виде холецистита;
  • Нарушения функционирования поджелудочной железы в виде панкреатита острой формы;
  • Язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки;
  • Болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • Развития опоясывающего лишая;

Колющая и режущая боль

Такое негативное проявление считается сигналом развития патологических процессов в организме человека. Они имеют различную локализацию. Колоть может как вверху живота, так и внизу. Может болеть левая и правая сторона. Они иррадиируют в спину, крестцовый отдел, позвоночник, грудную область и подреберье. Боли усиливаются при движениях, неправильно подобранной физической активности, тряски в транспорте, наличия стрессов. Но самой важной причиной возникновения болевых ощущения является неправильно подобранная пища. Режущий синдром возникает из-за потребления пережаренной, острой, пересоленной, подгорелой пищи, газированных напитков, а также фастфуда.

Боли могут проявляться периодически. Поэтому если болит в верхней части живота, то необходимо выяснить причины, пройдя полное диагностирование организма.

Все патологические изменения сопровождаются поносом и тошнотой. У человека повышается температура тела. Приступы резкой и колющей боли могут вызывать глисты, проблемы с половой сферой, различные воспаления органов ЖКТ. Колющий синдром появляется из-за формирования следующих заболеваний:

  • Панкреатита в фазе обострения;
  • Приступа аппендицита;
  • Воспаления поджелудочной железы;
  • Острой или хронической формы гастрита;
  • Перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Развития кишечных инфекций;

Тянущая боль

Такие неприятные ощущения беспокоят пациентов на протяжении длительного периода. Они не имеют выраженной интенсивности. Но доставляют большой дискомфорт. Боли свидетельствуют о наличии развития патологий начальной стадии. Способны возникать из-за растяжения капсулы печени или селезенки. Могут быть следствием растяжения связок, закрепляющих органы в малом тазу. Неприятные проявления способны иррадиировать в левый или правый бок, нижнюю часть живота, спину. Может заболеть желудок, правый или левый бок. При этом пациент ощущает тяжесть, усиление негативных проявлений при физической активности и поднятии тяжестей.

Тянуть верх живота может из-за развития патологий, увеличения размеров органов.

Основные причины проявления тянущих болей:

  1. Увеличение матки во время беременности;
  2. Развитие кисты яичника;
  3. Воспаление аппендикса;
  4. Воспалительные процессы в кишечнике, включающие в себя:
  • Болезнь Крона;
  • Дивертикулит;
  • Дуоденит;
  • Энтерит;
  • Колит;
  1. Воспалительные заболевания органов малого таза;
  2. Длительное тоническое напряжение органов;
  3. Хронический простатит;
  4. Образование злокачественных опухолей;
  5. Хроническая стадия сигмоидита;

Особенности у мужчин

Болевые ощущения у мужчин формируются при воспалении простаты. Они могу спровоцировать развитие острой стадии простатита, уретрита, восходящих инфекций, нарушений сексуального плана, гиподинамии. Причинами могут быть:

  • Прерванные половые акты;
  • Редкая или бурная половая жизнь;
  • Сидячий «офисный» образ жизни;
  • Наличие хронических запоров;
  • Распитие алкогольной продукции;

Болевые ощущения могут проявляться за или над лобком.

Они иррадиируют в паховую область, крестец, промежность, поясницу и прямую кишку. Они могут сочетаться с болезненным частым мочеиспусканием. При этом у человека может повышаться температура тела, формироваться слабость, снижение работоспособности.

Особенности у женщин

Если болит в верхней части живота, то это может быть следствием воспалительных процессов внутренних репродуктивных органов – матки, труб, яичников. Неприятные проявления ощущаются вверху или внизу живота в подвздошных областях. Могут сопровождаться интоксикационным синдромом в виде:

  • Озноба;
  • Слабости;
  • Потери аппетита;
  • Головокружения;
  • Лихорадки;

Локализация болевых ощущений приходится над лоном, верхней и нижней половине живота.

Формируются гнойные выделения со сгустками крови, имеющие неприятный запах. Иррадиировать неприятные ощущения могут в промежность, крестец и поясницу. К патологиям относят:

  • Внутрибрюшные кровотечения;
  • Разрыв яичника;
  • Эктопическую или внематочную беременность;

Болит живот при критических днях, после ударов, падений, осложнений после трубного аборта.

В каких случаях срочно к врачу?

Пациент должен обратиться к профессиональному специалисту в следующих случаях:

  • При усилении интенсивности болевого порока;
  • При наличии слабого эффекта после принятия лекарственных препаратов;
  • При наличии симптомов интоксикации в виде диареи, рвоты;
  • При сильной острой или режущей боли во время мочеиспускания;
  • При наличии кровяных сгустков в кале или моче;
  • Если болит живот при движении, смене положения тела;
  • Если возраст пациента менее 10 и боле 65 лет;
  • Если были получены сильные травмы живота при ударе, ранении, падении с высоты, сдавливании;
  • При внезапно возникшей острой боли, провоцирующей пробуждение во время сна, бессонницу;
  • При наличии болевого синдрома, сопровождающегося лихорадкой;
  • При сильном напряжении мышц живота, при котором середина полости живота твердая, болезненная. Наблюдается ограничение дыхательного движения живота;
  • Если болит в верхней части живота, болевой синдром сопровождается учащенным сердцебиением;

Пациент может получить консультацию терапевта, затем обратиться к гастроэнтерологу, хирургу, аллергологу, неврологу, онкологу. Выбор специалиста зависит от развивающегося заболевания.

Диагностика

Боли по центру в районе живота доставляют пациентам дискомфорт и неприятные ощущения, которые исчезают только после лечения. Но прежде, чем назначать необходимые процедуры, нужно пройти диагностирование организма. Диагностика поможет выявить причины возникновения болевых ощущений. Поставить верный диагноз очень сложно, так как на сегодняшний моменты известны различные заболевания, вызывающие идентичный болевой синдром.

  1. В первую очередь должно проводиться первичное обследование, на котором применяются простейшие манипуляции. Специалист может провести:
  • Пальпацию, благодаря которой выявляются болевые ощущения, консистенцию печени и селезенки. Можно определить – усиливается ли болевой синдром при нажатии.
  • Визуальный осмотр, благодаря которому определяется повышенное газообразование, изменение оттенка кожного покрова, высыпания и проявление аллергических реакций.
  • Аускультацию, благодаря которой происходит выслушивание шумов при помощи стетофонендоскопа.
  • Перкуссию, при помощи которой выявляют плотность тканей и боль в верхнем отделе живота.
  1. После первичного обследования пациента могут перенаправить на рентгенографию. Исследование длится не более десяти минут. Данный метод исследования заключается в прохождение микролучей рентгена через ткани тела. Метод способен выявить:
  • Злокачественные образования брюшной полости;
  • Сформировавшиеся камни, находящиеся в желчном пузыре или почках;
  • Патологию изменений в области позвоночника;
  • Язву желудка;
  • Наличие абсцессов, находящихся в брюшной полости и печени;
  • Диафрагмальную грыжу;
  • Развивающиеся патологии в позвоночнике;

В зависимости от результатов обследования, пациенту могут назначить:

  1. Компьютерную томографию;
  2. Магнитно-резонансную томографию;
  3. Ультразвуковое исследование;
  4. Фиброэзофагогастродуоденоскопию;
  5. Микробиологические методы исследования, включающие в себя:
  • Микроскопию;
  • Культуральное обследование;
  • Обнаружение антигенов и антител;
  • Полимеразную цепную реакцию;
  1. Клинический и биохимический анализ крови;
  2. Клинический и биохимический анализ мочи;

Какие препараты могут назначить?

Традиционная терапия может быть медикаментозной или хирургической. Таблетки или оперативное вмешательство назначают в зависимости от развивающегося заболевания. Если болит в верхней части живота, то операцию назначают в следующих случаях:

  • При перитоните;
  • Остром панкреатите;
  • Язве или холецистите, которые сопровождаются внутренним кровотечением;
  • При выявлении онкологической патологии.

В иных случаях назначается медикаментозная терапия.

Анальгетики для снятия болевых ощущений. Они выпускаются в форме инъекций, таблеток или сиропов.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
Анальгин Снимает желчные и почечные колики. Любые заболевания крови. От 50
Спазмалгон Снимает слабые или умеренные болевые ощущения. Угнетение костномозгового кроветворения. От 125

Жаропонижающие средства сбивающие высокую температуру.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
Парацетамол Рекомендован как взрослым, так и детям. Хронический алкоголизм. От 16
Ибупрофен Выпускается в таблетках светло-розового оттенка. Язва желудка. От 15

Бифидопрепараты и ферментные лекарства, нормализующие пищеварение.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
Линекс Выпускается в капсулах. Гиперчувствительность. От 267
Мезим Улучшает переваривание пищи. Острая стадия панкреатита. От 80

Противорвотные средства.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
Торекан Применяется при тошноте и рвоте. Депрессия. От 100
Аминазин Применяется при галлюцинаторно-параноидных состояниях. Заболевания спинного мозга. От 100

Противовоспалительные средства.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
Аспирин Снимает воспаления и болевой синдром. Язва двенадцатиперстной кишки. От 10
Диклофенак Снимает инфекционно-воспалительные заболевания. Кровотечения из ЖКТ. От 14

Средства, нормализующие стул.

НазваниеОписаниеПротивопоказанияСтоимость, руб
Лактусан Выпускается в виде сиропа и таблеток. Лактазная недостаточность. От 150
Максилак Выпускается в виде капсул. Гиперчувствительность. От 413

Народные методы

Название заболеванияНазвание народного средстваРекомендации по приготовлениюКак правильно принимать
Гастрит или воспаление желудка Сок столетника с натуральным медом 0,5 стакана свежевыжатого сока смешивают со 100 граммами натурального меда. Размешивают до исчезновения комочков. Принимают по оной чайной ложке три раза в сутки. Прием должен осуществляться за пятнадцать минут до приема пищи. Курс лечения составляет один месяц.
Язва желудка или двенадцатиперстной кишки Отвар картофеля Картофель в мундире варят до готовности. Полученную несоленую воду отфильтровывают и остужают. Принимают натощак по 0,5 стакана три раза в сутки.
Желчнокаменная болезнь Настой рябины 50 грамм ягод заливают кипящей водой. Настаивают в течение четырех часов. Принимают за 7 минут до принятия пищи по оному стакану три раза в сутки.
Панкреатит Проросший овес Овсяную муку заливают кипятком и томят на медленном огне в течение двух минут. Остужают, перед употреблением процеживают. Принимают в течение всего дня по 20-30 миллилитров.
Болезнь Крона Облепиховое масло Изготавливают самостоятельно или приобретают в аптеке. Принимают натощак за два часа до приема пищи ежедневно по 50 миллилитров.

Профилактика состояния

Для того чтобы избежать проявления боли, необходимо следить за своим здоровьем и выполнять несложные рекомендации:

  • Больше находиться на свежем воздухе. Кислород питает кровеносные сосуды, улучшая кровообращение;
  • Следить за своим рационом питания. Следует исключить чрезмерное принятие острой, пережаренной, пересоленной, копченой пищи. Не следует потреблять чипсы, сладкие газированные напитки, фастфуд;
  • Следить за качеством принимаемых продуктов. Не следует потреблять несвежую еду, есть из грязной посуды;
  • Не переедать, не заглатывать воздух во время принятия пищи;
  • Отказаться от курения, распития спиртных напитков;
  • Не находиться рядом с химическими соединениями. Не вдыхать яды, пар, выхлопы;
  • При проведении медицинских манипуляций соблюдать правила антисептики и асептики;
  • Уделять больше времени здоровому сну, исключить бессонницу;

Если болит в верхней части живота, то это указывает на наличие патологических изменений в организме.

Обязательно посмотрите следующее видео

При проявлении болезненных ощущений и усилении интенсивности следует обратиться к квалифицированному специалисту за консультацией. При наличии острых нестерпимых болей необходимо вызвать скорую помощь.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>

opischevarenii.ru

Боль вверху живота

Боль в верхней части живота не может быть самостоятельным проявлением — зачастую возникает на фоне различных заболеваний или воспалительных процессов органов, анатомически расположенных вверху живота. Но в некоторых случаях болезненность в этой области может проявляться вследствие иррадиации ощущений из прочих участков тела, среди которых другие зоны живота, грудная клетка и спина.

Несмотря на то, что спазмы у одних людей могут выражаться довольно слабо, а у других – резко, не стоит затягивать с визитом к врачу, в особенности если дискомфорт продолжается более часа. Самыми распространёнными симптомами заболеваний верхней части живота являются – диарея, сменяющаяся запорами, общая слабость организма, приступы тошноты со рвотой. Если какое-либо расстройство сопровождается кровотечением, следует немедленно вызвать скорую помощь, но ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться ликвидировать этот процесс при помощи массажа и сильной пальпации, поскольку это может только усилить кровотечение.

Нередко на поздних сроках беременности женщина замечает, что у неё болит верх живота — это обуславливается ростом ребёнка в утробе матери и его движениями. Но если спазмы локализовались с правой стороны, это говорит о хроническом или остром протекании заболевания — в большинстве случаев оно не было приобретено в период вынашивания ребёнка, а возникло задолго до этого.

Важное значение при диагностике и лечении имеет место локализации боли. Например, если спазмы возникли с левой стороны, то, возможно, у человека проблемы с пищеводом или желудком, тонкой или прямой кишкой, а также с поджелудочной железой. В случаях, когда болезненность проявилась с правой стороны, это проблемы с печенью, желчным пузырём или толстой кишкой. Интенсивность боли также может многое рассказать. При некоторых заболеваниях, она может быть острой, а в других случаях еле заметной. Боль становится более резкой под воздействием микроорганизмов — в таких случаях может образовываться гной. При некротизации тканей болезненность может распространяться на все отделы живота, стать опоясывающей и отдавать в другие части тела или органы.

Этиология

Как упоминалось выше, факторами возникновения боли в верхней части живота могут выступать множество заболеваний, и не всегда они напрямую связаны с органами, расположенными именно в этой части. Нередко боль в животе провоцируют заболевания крови, нарушенный обмен веществ или гормональный дисбаланс. Самыми распространёнными заболеваниями, причиняющими боль вверху живота, являются:

  • язвенные новообразования в желудке – осложняется тем, что может произойти прободение, из-за чего содержимое, находившееся в желудке, попадает в брюшную полость. Боль при этом ощущается слева;
  • повреждение слизистой оболочки данного органа при гастрите – боль локализуется в левой части живота и усиливается после приёма пищи;
  • воспалительный процесс в желчном пузыре. Чаще всего болевой синдром появляется на фоне образования камней. Спазмы при этом локализуются с правой стороны и могут длиться от двадцати минут до нескольких часов;
  • воспаление поджелудочной железы. Зачастую возникает из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков или обуславливается некоторыми наследственными факторами. Основные признаки — это боль с левой стороны, тошнота и частые рвотные позывы. Спазмы усиливаются после вдоха и распространяются в спину;
  • различные заболевания, поражающие селезёнку. Поскольку данный орган воспаляется довольно редко, человек не всегда может чувствовать какие-либо симптомы, но если боль выражается, то она наиболее сильна слева. Чаще всего дискомфорт наступает из-за увеличения объёмов органа;
  • различные патологии позвоночника вызывают ноющую боль справа или слева. Зачастую наблюдается это при остеохондрозе, травмах или опухолях позвоночника;
  • инфаркт миокарда, в частности задней его стенки, приводит к болезненности в животе разной интенсивности. Она может варьироваться от еле заметной до невыносимой. Симптомами при этом будут только рвота и спазмы с левой стороны живота;
  • аппендицит – несмотря на то, что отросток находится внизу живота, при остром протекании болевой синдром может локализоваться в верхней правой части живота (но через определённое время опускается вниз);
  • грыжа диафрагмы, при которой наблюдается расширение отверстия органа. При таком расстройстве человек зачастую не ощущает никакого дискомфорта, поскольку не происходит повреждения тканей. Наиболее часто становится причиной появления боли у женщин во время беременности;
  • онкологические новообразования в таких органах, как пищевод, желудок, печень, мочевой пузырь и поджелудочная железа. При таком недуге боль будет опоясывающая и нередко распространяться в другие органы, в зависимости от того, куда пойдут метастазы;
  • травматизация живота. К возможным факторам возникновения боли вверху живота можно отнести – переломы рёбер, разрывы селезёнки или печени, возникновение гематом от сильного ушиба.

Аппендицит

Кроме этого, причинами возникновения боли в верхней части живота можно отнести такие заболевания или процессы как:

  • гепатиты различного происхождения;
  • перитонит, т. е. воспаление самой брюшной полости;
  • врождённые патологии, среди которых болезнь Крона;
  • различные интоксикации, например, при употреблении несвежих продуктов питания, чрезмерного приёма спиртных напитков или наркотических веществ, а также от химических элементов;
  • расстройства сердечно-сосудистой системы провоцируют появление боли слева и справа в верхней части живота;
  • употребление большого количества жирной пищи, в особенности перед сном;
  • различные генетические нарушения;
  • приём лекарственных препаратов, побочные действия которых могу вызывать боль вверху живота;
  • беременность. Из-за увеличения матки происходит давление на некоторые внутренние органы, которые, в свою очередь, вызывают спазмы в верхней части живота. При этом болезненность будет локализирована посередине и нередко распространяется на поясницу. Если же причиной стало какое-либо расстройство, прогрессирующее ещё до начала беременности, все способы терапии, включая хирургическое вмешательство, будут проводиться только после родов.

Симптомы

Несмотря на то, что основным симптомом боли в верхней части живота являются спазмы различной интенсивности (например, от ноющей боли до резкой), данное расстройство может сопровождаться другими признаками, проявляющимися в зависимости от главного заболевания. Самые распространённые среди них:

  • возрастание температуры тела;
  • постоянная тошнота и рвота;
  • головокружение и сильные головные боли;
  • запоры, сменяющиеся диареей, и наоборот;
  • повышенное потоотделение;
  • общая слабость организма;
  • приобретение кожными покровами бледного оттенка;
  • лихорадка;
  • изменение размеров живота;
  • посинение губ;
  • кровотечения, из-за которых человек может потерять сознание;
  • затруднённое дыхание;
  • тяжесть под рёбрами, слева или с правой стороны, в зависимости от того, что послужило фактором к появлению болезненности;
  • появление горечи в ротовой полости.

Данные симптомы очень важно досконально изучить при беременности, поскольку некоторые из них характерны именно для этого периода в жизни женщины.

Диагностика

Если возникла боль в верхней части живота, без полного обследования пациента поставить правильный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение довольно затруднительно. Даже если человек предоставляет полную информацию о том, какие симптомы его беспокоят, с какой стороны (с правой или с левой) наиболее интенсивно чувствуется боль — этого недостаточно для подтверждения диагноза. Кроме этого, необходимо также предоставить информацию о протекании беременности. Поэтому диагностические мероприятия включают в себя:

  • осмотр пациента врачом, который состоит из пальпации всей области живота, прослушивания шумов в сердце и лёгких. Кроме этого, пациенту необходимо измерять температуру тела и кровяное давление;
  • рентгенографию, при которой можно определить язвенные или онкологические образования, конгломераты в почках и желчном пузыре, а также аномалии строения позвоночника;
  • аппаратное исследование при помощи МРТ или КТ – проводят для точного подтверждения той или иной патологии внутренних органов;
  • Проведение УЗИ брюшной полости

  • УЗИ – проводится для измерения размеров органов, находящихся с правой и левой стороны живота, а также для изучения скорости кровотока и обнаружения кровотечений;
  • обследование внутренних органов при помощи специального зонда с небольшой камерой;
  • забор материала с тканей или слизистой оболочки для последующих лабораторных исследований;
  • обследования на выявление микроорганизмов, которые могли привести к проявлению боли вверху живота;
  • общие и биохимические анализы крови или мочи;
  • дополнительные консультации у акушера-гинеколога.

Следует внимательно относиться к диагностике женщин в период беременности, поскольку не все методики можно проводит в данный период.

Лечение

В зависимости от фактора возникновения острой боли вверху живота с правой или левой стороны, пациенту может быть назначено несколько способов лечения:

  • хирургическое вмешательство;
  • терапия лекарственными препаратами.

К первому способу лечения прибегают только в некоторых случаях, особо опасных для жизни пациента, например, при:

  • прободении язвы;
  • разрыве аппендицита или селезёнки;
  • остром панкреатите;
  • перитоните.

В остальных случаях назначается медикаментозное лечение. Особенно тщательно оно подбирается женщинам в период беременности. Если оно дало результаты, последующее оперативное вмешательство не проводится. Основными препаратами, которые могут назначить пациенту при острой боли, являются:

  • противобактериальные медикаменты;
  • антибиотики;
  • препараты, снижающие кислотность желудка;
  • спазмолитики – снижающие болезненность в левой или правой части верхней области живота;
  • широкий спектр обезболивающих лекарственных средств.

Но это лишь общие приёмы для лечения боли вверху живота. Для каждого пациента подбираются индивидуальные методы лечения как лекарственного, так и врачебного. Если пациенткой является женщина в период беременности, методы терапии применяются только щадящие, в основном это диеты, а операции проводятся после рождения ребёнка.

Что такое кандидоз? Это болезнь, поражающая слизистую оболочку, органы, кожу. Её формирование происходит вследствие заражения организма дрожжеподобными грибками рода Кандида. Подобные грибки могут присутствовать в почве, овощах, фруктах и даже предметах домашнего обихода.

Мальабсорбция – недуг хронического характера, при котором наблюдается нарушение абсорбции питательных веществ в кишечнике. В результате этого проявляются серьёзные расстройства метаболизма. Синдром мальабсорбции включает в себя ряд различных клинических проявлений – начиная от болевого синдрома в области живота и диареи, и заканчивая выпадением волос, анемией и прочее. Данное патологическое состояние может развиться как у взрослого, так и у ребёнка. Ограничений, касательно пола, недуг не имеет.

Острый гастроэнтерит – представляет собой довольно распространённое расстройство, при котором воспаление поражает одновременно оболочку желудка и тонкого кишечника. Недуг может поразить абсолютно каждого человека, нет ограничений по возрасту и полу. Заболевание имеет различную природу, но наиболее часто причиной воспаления выступают болезнетворные микроорганизмы. Однако также выделяют алиментарные и аллергические предрасполагающие факторы.

Панкреатит представляет собой группу заболеваний в комплексе с сопутствующими им синдромами, течение которых сопровождается общим для них фактором, в качестве которого выступает воспаление поджелудочной железы. Панкреатит, симптомы которого проявляются из-за того, что не происходит выброса выделяемых железой ферментов в двенадцатиперстную кишку, протекает с активизацией этих ферментов непосредственно в железе, за счет чего происходит постепенное ее разрушение, иными словами – самопереваривание.

Поджелудочная железа является уникальным по своей сути многофункциональным органом, одновременно с этим она выступает и в роли той единственной железы в нашем организме, в которой выполняются эндокринная и экзокринная его функции. Рак поджелудочной железы, симптомы которого проявляются по причине поражения тканей железы злокачественной опухолью, занимает шестое место среди наиболее распространенных раковых заболеваний.

Синдром Золлингера-Эллисона – представляет собой довольно редкое гастроэнтерологическое заболевание, которое встречается у четырёх человек на один миллион людей. Основную группу риска составляют люди трудоспособного возраста. В настоящее время не установлены причины возникновения гастринпродуцирующего новообразования, которое зачастую имеет доброкачественное течение. Однако врачи выделяют ряд наиболее вероятных предрасполагающих факторов.

Стеноз кишечника — это заболевание, которое сопровождается сужением просвета в кишечнике. Многие люди путают стеноз с атрезией. При стенозе происходит сужение просвета кишечника, а при атрезии он перекрывается полностью и пища по нему совершенно не проходит.

Хронический гастрит – недуг воспалительного характера, поражающий слизистую оболочку желудка. Основная причина его прогрессирования – неполноценно пролеченная острая форма патологии. Чаще всего недуг развивается у пациентов трудоспособного возраста. Его симптомы могут проявляться до глубокой старости. Характерная особенность – волнообразное течение (чередование периодов затихания и обострения). Ограничений по половому признаку патология не имеет.

Хронический дуоденит – заболевание двенадцатипёрстной кишки, при котором нарушается строение органа, и истощается его верхний слой. Зачастую проявляется по причине протекания других воспалительных процессов в органах ЖКТ или может стать следствием неправильного питания. Поскольку расстройство имеет хронический характер, оно чередуется периодами обострений и отступлений симптомов. Именно поэтому необходимо проходить длительное лечение, и на протяжении всей жизни придерживаться специальной диеты.

Эхинококкоз печени – хроническое заболевание, вызываемое паразитарными червями, которое может протекать более полугода. Заключается в образовании кист на поверхности печени. Поражение этого органа составляет более пятидесяти процентов из всех случаев обнаружения эхинококкоза. Существует несколько разновидностей болезни, от которых зависит её течение.

Язва двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание рецидивирующего характера, проявления которого заключаются в образовании язвы, сосредотачиваемой в стенке поражаемого органа. Язва двенадцатиперстной кишки, симптомы которой появляются у больных преимущественно на фоне заражения бактерией хеликобактер пилори, имеет склонность к прогрессированию, в результате которого патологический процесс также может захватить желудок и иные органы пищеварительной системы.

simptomer.ru

Сейчас читают

Популярное