У ребенка за ушами увеличены лимфоузлы

Увеличение лимфатических узлов за ухом у ребенка – причины и лечение

Лимфатические узлы – это важная часть иммунной системы ребенка. Это здесь происходит противостояние организма с антигенами микроорганизмов, это своего рода центр борьбы с инфекциями. Узлы представляют собой скопление лимфоцитов, в которых производятся антитела.

Лимфатические узлы вместе с селезенкой и миндалинами создают иммунитет. Расположены они по всему телу, самые большие их скопления находятся в области шеи, ушей, подмышек и паха. Эти узлы представляют собой совокупность различных клеток: Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, макрофагов и клеток, представляющих антигены. Здесь в лимфоузлах происходит размножение лимфоцитов и синтезирование иммуноглобулинов (то есть антител) против антигенов, которые попадают в узел вместе с лимфой.

Лимфатические узлы у ребенка имеют возможность изменять свои размеры. Размер узла зависит от возраста, от его местоположения и количества перенесенных инфекций.

Увеличенные лимфатические узлы у ребенка (лимфаденопатия) являются проявлением происходящего в организме патологического процесса, а лимфоциты или макрофаги, которые размножаются в результате этого увеличения, способствуют появлению в организме антигена болезнетворного микроба.

Для того чтобы найти причины увеличенных лимфатических узлов у ребенка, необходимо выявить потенциальный источник инфекции в их окрестностях. Ценными является также знания о том, в какой области стекается определенная группа узлов.

Травма

При повреждении шеи есть вероятность, что лимфатические узлы за ухом увеличатся. Это будет вызвано тем, что организм пытается восстановить поврежденные ткани. В случае пореза или укуса также много шансов появления опухших лимфоузлов за ухом ребенка, так как иммунная система начинает производить больше антител, чтобы перестраховаться от попадания инфекции через рану.

Абсцесс зуба

Это развитие инфекции в мягких тканях челюсти, к которой чаще всего приводит запущенный кариес. При этом процессе в десне скапливаются микробы и гной. Пораженный зуб становится очень чувствительным к горячему. Эта инфекция обычно сопровождается повышением температуры и нередко увеличением лимфатических узлов за ухом.

Инфекция

При наличии местной или общей инфекции организм борется с ней, что часто сопровождается увеличением лимфатических узлов. Это связано с увеличением производства антител. В случае наличии инфекции верхних дыхательных путей, глаз, кожи головы высока вероятность набухание лимфоузлов за ушами.

Краснуха

Это очень заразное заболевание, которые вызывается вирусом. Страдают чаще всего не получившие прививку дети. Сопровождается красной или розовой сыпью на коже, откуда и азвание. Она сначала появляется на лице, а затем распространяется вниз к остальным частям тела. В дополнение к сыпи можно наблюдать опухшие лимфатические узлы за ухом, голове и шее.

Увеличение лимфоузлов за ушами у ребенка может быть вызвано:

• инфекцией уха (отит, фурункулёз в слуховом проходе), глаз, горла (фарингит, острый или хронический тонзиллит), или кожи головы;
• воспалением зубного нерва, кариесом, гингивитом;
• язвочками во рту;
• грибковой инфекцией;
• аутоиммунными заболеваниями;
• ОРВИ, простудными заболеваниями;
• инфекционными заболеваниями: мононуклеоз, краснуха, скарлатина, бруцеллёз, корь;
• аллергической реакцией на продукты питания, бытовую химию, прием некоторых лекарственных препаратов и др.

zdorovko.info

Увеличены лимфоузлы за ушами у ребенка. Лечение

Увеличены лимфоузлы за ушами у ребенка

От бдительного взгляда заботливой мамы не ускользнут даже самые незначительные внешние и поведенческие изменения. Но что делать, если целуя и обнимая малыша, вы вдруг замечаете, что за ушком у него образовались неизвестного происхождения бугорки. Вас охватывает тревога. Что это может быть?

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ: ► Лимфатические узлы, их функция; ► Увеличены лимфоузлы за ушами у ребенка. Причины и симптомы; ► Факторы провоцирующие увеличение и воспаление. Причины и симптомы; ► Лечение лимфоузлов.

На теле каждого человека расположены лимфатические узлы. Они находятся в области рта, шеи, плеча, груди, живота, локтя, паха и колена. Лимфоузлы являются важной составляющей иммунной системы, их по праву можно считать центром борьбы с различными инфекциями. Совместно с селезёнкой и миндалинами они обеспечивают организму иммунитет. Именно здесь происходит главное противостояние инородным микроорганизмам.

Увеличены лимфоузлы за ушами у ребенка

В лимфоузлах синтезируются иммуноглобулины, и размножаются лимфоциты. Чтобы было проще понять, представьте, что лимфоузлы — это своего рода пограничниками, которые стоят на страже безопасности организма. Когда в него проникает инфекция, возникает воспалительная реакция. Опухлость лимфоузлов является сигналом о том, что произошли нарушения в системе, и возникли проблемы со здоровьем.

Особенностью лимфатических узлов является то, что они способны увеличиваться в размерах, если расположены недалеко от инфекционного очага.

Увеличены лимфоузлы за ушами у ребенка. Причины и симптомы

Одними уз самых больших лимфатических узлов являются околоушные. В нормальном состоянии они имеют мягкую консистенцию и обычно не прощупываются. Если по каким-то причинам сейчас вы обратили на них внимание (увеличен размер, изменён цвет кожи, появилась болезненная реакция), то изучите следующую информацию и нанесите визит врачу. Может быть, ваше беспокойство совсем необоснованно, ничего страшного не произошло, и нет причин для переживаний. Но лучше перестраховаться и узнать наверняка.

На что необходимо обратить внимание сразу: — определить размер лимфоузла (он может увеличиться до размера грецкого ореха); — проверьте, присутствуют ли болезненные ощущения при надавливании; — оцените состояние кожного покрова (красного цвета с повышенной температурой или естественное); — может ли узел свободно перемещаться под кожей; — проверьте целостность слизистой полости рта;

— выясните, нет ли повреждений или ссадин на голове.

Вместе с увеличением лимфоузлов у ребёнка могут появиться следующие реакции: — повышение температуры тела выше 37°С; — утомляемость, вялость и сонливость; -зуд и шелушение кожи на голове (при грибковой инфекции). -слабый аппетит или его отсутствие; — гнойничковые высыпания вокруг уха; — головные боли;

— боль при пальпации.

Как вам нужно действовать?

Если вы заметили, что увеличены лимфоузлы за ушами у ребенка, то до момента обращения к специалисту старайтесь их лишний раз не трогать, и проследите, чтобы этого не делал малыш.

Наблюдайте за их размерами, побеспокойтесь, чтобы это место ничего не давило и не раздражало. И главное, не грейте!

Факторы провоцирующие увеличение и воспаление лимфатических узлов

Как уже упоминалось выше, подобная реакция организма является ответом на нарушения деятельности внутренних органов. Если за ушком у ребёнка появился увеличенный лимфатический узел, может быть результатом того, что у малыша:

а) инфекция уха, горла или глаз; б) кариес или воспаление зубного нерва; в) язвочки или ранки во рту; г) вирусная инфекция или простудное заболевание; д) инфекционное заболевание (краснуха, корь, скарлатина); е) аллергия на пыль, шерсть животных, бытовую химию, продукты и пр.

Провоцирующими факторами могут также являться длительные очаги инфекции, заболевания внутренних органов и домашние питомцы. Почему это происходит?

При любой травме организм предпринимает попытки восстановить повреждённые кожные и мышечные ткани. Во время укуса или пореза иммунная система так же усиливает выработку антител, чтобы предупредить попадание инфекции через образовавшуюся рану. Если вы с малышом не уделяете внимание гигиене полости рта, то, что увеличены лимфоузлы за ушами у ребенка, может быть наградой за это. То есть воспаление может быть вызвано проблемой с зубами.

Запущенный кариес очень часто приводит к абсцессу. Вокруг очага инфекции происходит скопление микроорганизмов и разрушение мягких тканей.Организм начинает борьбу. Повышается температура тела, идёт выработка лимфоцитов и за ухом увеличиваются узлы. Идентичный процесс происходит, если инфекция попадает другим путём, например при травме, через глаза, верхние дыхательные пути или кожу.

Ещё одной распространённой и заслуживающей внимание причиной является такое вирусное заболевание, как краснуха. В группу риска попадают дети своевременно не получившие прививки. На теле возникают пятна красного или розового цвета, отсюда и пошло название болезни. Вдобавок к кожным проявлениям, могут добавиться рассматриваемые нами неприятности. К более серьёзным и к счастью редким факторам относятся аутоиммунные заболевания и рак.

Увеличены лимфоузлы за ушами у ребенка — лечение

К первым — аутоиммунный тиреоидит и волчанка. Они способны вызвать подобную симптоматику. Идёт полное разрушение иммунной систему, что влечёт за собой увеличение лимфатических узлов. Утешить в данном случае может лишь то, что у детей подобная проблема встречается очень редко.

Что же касается такой болезни, как рак, то необходимо отметить, что некоторые её виды сопровождает лимфадермия. Злокачественные клетки распространяются по всему организму человека. Какая-то их часть попадает в лимфоузлы, начинается усиленная борьба с инородными телами, что и объясняет увеличение лимфоузлов за ушами у ребенка.

Для всех мнительным мам хочется сказать, что небольшой отёк в указанной области ещё не является причиной для преждевременного беспокойства. Но и относиться к подобным проявлениям организма халатно не стоит, а особенно, если эти места причиняют боль и постепенно увеличиваются. Обратитесь за разъяснением к врачу.

Опытный специалист осмотрит уши, полость рта и слизистую глотки ребёнка, оценит уровень воспалительного процесса. Если же видимые причины не будут выявлены, а лимфатические узлы будут превышать допустимые параметры, то вам придётся пройти ещё ряд дополнительных обследований:

— при диагнозе вирусной инфекции – вирусологические исследования; — оценку уровня распространённости воспалительного процесса (выявление концентрации белка); — при подозрительных лимфоузлах – ультразвуковое исследование; — бактериологическое исследование при бактериальной инфекции.

Лечение специалист назначит в зависимости от выявленных причин

Если это бактериальная инфекция, то устранять её вы будете при помощи антибиотиков. В случае, когда при увеличении лимфоузлов за ушами у ребенка он испытывает болезненные ощущения, то ему выпишут препараты снимающие боль. Если аллергическая реакция послужила тому, что узлы увеличили свои размеры, то на помощь придут противовоспалительные и антигистаминные таблетки. Иммуносупрессивные препараты назначают пациентам с аутоиммунными заболеваниями.

Но только медикаментозной поддержки в подобных случаях бывает недостаточно. Больному ребёнку необходим домашний уход. Чтобы не произошло обострение, а малыш как можно скорее выздоровел, родители обязаны придерживаться определённых правил:

1. Запрещено воздействовать теплом на лимфоузлы и делать компрессы! Подобные действия спровоцируют расширение очага инфекции и ухудшат состояние пациента.

2. Чтобы укрепить иммунную систему необходимо пропить полный курс поливитаминов.

3. В целях профилактики одевайте ребёнка по погоде. Ребёнок во время прогулки не должен быть потным, иначе его легко может продуть. Берегите голову и ушки.

Внимание! Любое лечение и манипуляции осуществляются исключительно под наблюдение лечащего врача. Не испытывайте на ребёнке бабушкины рецепты, и не предпринимайте попыток вылечиться самостоятельно. Некомпетентный подход к устранению симптоматики может привести лишь к усугублению данной проблемы и серьёзным последствиям.

В завершение добавлю, что чаще всего увеличение лимфоузлов за ушами у ребенка через некоторое время возвращается к своему нормальному состоянию без постороннего вмешательства. Здоровья вам и добра.

Все изложенные в статье способы и методы лечения, а также медицинские препараты, упоминаемые в статье, указаны в качестве рекомендаций и советов.

Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом и получить рецепт и план их применения. Сайт не является источником получения медицинских консультаций.

Узнайте прямо сейчас о самом полезном препарате Плантекс для новорожденных (инструкция по применению). От колик, запоров, вздутия, срыгивания и для нормализации пищеварения.

2016-07-24

ideales.ru

Что делать, если у ребенка за ухом воспалился лимфоузел

Лимфатическая система в теле человека выполняет функцию биологического фильтра, защищающего организм от вторжения инфекции. Ситуации, когда у ребенка воспалился лимфоузел за ухом, отнюдь не редкость. Отдельные элементы защитной системы реагируют на микроорганизмы, инфицирующие ближайшие органы. Кроме того, воспаление лимфоузлов происходит при злокачественных опухолях.

Узлы — важные элементы лимфосистемы

Порядка 500–700 лимфатических узлов насчитывается во всем теле. Диаметр большинства из них в нормальных условиях составляет приблизительно 1 см (от 5 до 20 мм). Размеры варьируются в зависимости от местоположения узла и выполняемых им функций. Непосредственно за ушной раковиной расположена группа лимфоузлов из 2–4 элементов. Размеры каждого сравнимы с горошиной, образования имеют мягкую консистенцию, не спаяны с кожным покровом. В нормальном состоянии не прощупываются.

Заднеушные и поверхностные шейные лимфоузлы под ухом «отвечают» за фильтрование лимфы, очищение от микробов и посторонних веществ (дренаж). В результате происходит активация клеток, уничтожающих инфекцию и элементы опухолей, образование антител к возбудителям многих болезней. Лимфосистема участвует в обмене веществ, переносит продукты метаболизма, ферменты.

Лимфаденопатию или увеличение диаметра узлов и лимфаденит (воспаление) вызывают многие инфекции, рак и другие заболевания.

Дренируемая область для заднеушных лимфоузлов — кожа головы, ушная раковина, наружный слуховой проход. Заднеушные вместе с шейными и затылочными лимфатическими узлами нейтрализуют инфекции, раковые клетки, чужеродные белки. Если в близлежащих тканях начинаются негативные изменения, то объем лимфоузла быстро растет.

Рекомендуется обратиться к врачу, если:

• увеличены лимфоузлы за ушами у ребенка или на шее до 2–3 см;
• размеры образований не становятся меньше в течение трех месяцев;
• покраснение кожи над лимфатическим узлом за ухом;
• образование легко двигается под пальцами;
• ребенок теряет вес.

Аномальные размеры узла в случае изолированной лимфаденопатии у детей составляют от 1,5 до 2 см. Наиболее «подозрительными» считаются образования свыше 2 см в диаметре. Ребенок ощущает боль в этой области, визуально заметен бугорок под кожей. Протекание гнойного процесса выдает покраснение кожного покрова над лимфоузлом.

Основные причины увеличения заднеушных лимфоузлов

Лимфаденопатия и лимфаденит чаще всего возникают в ответ на активность бактерий и вирусов. Увеличение диаметра лимфатических узлов за ухом и на шее у ребенка сигнализирует о наружном туберкулезе или воспалении ЛОР-органов (часто). Провоцируют лимфаденит инфекционные заболевания. Другой вариант — злокачественное новообразование в прилегающих зонах тела (редко).

Увеличение заушного лимфатического узла почти всегда свидетельствует о патологическом процессе в тканях головы или во всем организме.

Воспаление лимфоузлов за ухом у ребенка часто связано с респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Как правило, в этом случае увеличиваются в объеме и становятся болезненными близлежащие лимфатические узлы. Так происходит мобилизация иммунной системы на защиту организма от вирусов. Осложнения ОРВИ могут провоцировать такие же изменения.

Лимфоузлы за ухом у ребенка — причины увеличения объема и воспаления:

• фарингит, ларингит, острый тонзиллит и обострение хронического заболевания;
• стоматит, гингивит, зубной кариес, пародонтоз;
• болезнь Ходжкина или лимфогранулематоз;
• лимфосаркома или неходжинская лимфома;
• болезнь кошачьих царапин или фелиноз;
• наружный и средний отиты;
• инфицированные раны;
• синдром Кавасаки;
• фурункулез;
• гаймориты;
• туберкулез;
• ОРВИ и др.

Лихорадка кошачьих царапин возникает при инфицировании бартонеллой (Bartonella henselae). После укуса кошки или хомяка, нанесенных животными царапин микроб проникает в кожу либо слизистые. Бактерии достигают лимфатических сосудов и попадают в близлежащие лимфоузлы, которые увеличиваются до 2–5 см. Место внедрения бартонеллы выдает уплотнение и нагноение.

Когда отсутствуют симптомы воспаления ЛОР-органов, на скрытое течение заболевания указывает изменение лимфоузлов, ограничивающих распространение бактерий и вирусов.

Заушный лимфаденит считается неспецифическим, если нет особых признаков. Однако при заражении микобактериями туберкулеза возникают симптомы, характерные именно для этой инфекции (специфический лимфаденит).

Диагностика и терапия

При острой форме заболевания увеличивается объем лимфатического узла. Расположенный над ним участок кожи становится болезненным, отечным. Если заушный лимфаденит не сопровождается нагноением, то размеры лимфоузла за ухом у ребенка изменяются незначительно, кожа сохраняет обычный цвет. Образование сохраняет эластичность, не спаяно с окружающими тканями.

Гнойная форма лимфаденита сопровождается ознобом, головной болью, жаром. Размеры лимфатического узла сравнимы с лесным орехом, сливой, он становится болезненным, отечным, кожа краснеет. Опасность воспаления лимфоузла за ухом — распространение патологического очага на органы слуха и зрения, ткани головного мозга.

Ребенку при появлении симптомов общей интоксикации и болевых ощущений в области пораженных лимфоузлов дают противовоспалительные, жаропонижающие препараты.

Основной этап лечения проводится с учетом причины, вызвавшей лимфаденит. Врач направляет маленького пациента на анализ крови, чтобы получить общее представление о характере патологического процесса. Кроме того, этот тест позволяет предположить развитие опухолей в лимфосистеме. Дополнительно назначаются пункция с биопсией лимфоузла, УЗИ и другие исследования, позволяющие уточнить и дополнить картину патологического процесса.

Если у ребенка за ухом увеличился лимфоузел, то нельзя его прогревать в домашних условиях. Это может вызвать нагноение и распространение воспалительного процесса. Сухое тепло на пораженную область, различные физиопроцедуры врач назначает, если нет опасности гнойного воспаления. Для удаления гнойников проводят хирургическую операцию. Когда не обеспечен отток гноя, капсула разрывается, инфекция распространяется в окружающие ткани, провоцируя образование флегмоны.

Лечение лимфаденита проводят параллельно с санацией очагов инфекции в организме. Для антибиотикотерапии       используют азитромицин, котримоксазол, рифампицин, кларитромицин. Назначают в ряде случаев амикацин из аминогликозидов, противомикробные средства из группы фторхинолонов.

Что делать, если у ребенка за ухом воспалился лимфоузел обновлено: Июнь 9, 2016 автором: admin

zdorovyedetei.ru

Что делать при воспалении лимфоузлов за ухом у ребенка

В организме человека содержится до 1000 лимфатических узлов. Они являются своеобразными фильтрами для очищения лимфы от микробов, токсинов и инородных веществ. Воспаление лимфоузлов у ребенка за ухом может возникать неоднократно. С этим состоянием связано много страхов родителей, которые иногда путают болезненные процессы с увеличенными лимфоузлами.

Симптомы воспаления лимфоузлов

Лимфатические узлы очень чутко реагируют на любые нарушения в человеческом организме. Их воспаление за ушами ребенка указывает на причины заболеваний органов слуха. Есть совершенно очевидные симптомы воспаления лимфоузлов:

• болезненность за ухом;
• в течение короткого времени увеличение в размерах;
• покраснение, отечность вокруг лимфоузла;
• различные высыпания, в том числе гнойные;
• зуд, шелушение кожных покровов.

Воспаление лимфоузлов за ухом или лимфаденит часто сопровождается повышенной температурой тела ребенка. У него может наблюдаться снижение или отсутствие аппетита, вялость, быстрая утомляемость, раздражительность. Если в воспаленном лимфатическом узле образуется гной, симптомы усиливаются.

Чем вызвано воспаление лимфоузлов у ребенка за ухом

Лимфоузлы – часть иммунной системы организма. Если они воспаляются, это может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем детей. Лимфаденит – заболевание, возникающее при распространении различных возбудителей или их токсинов по лимфатическим путям к ближайшим узлам. Реже бактерии, вирусы, грибки попадают в лимфатические узлы через участки поврежденной кожи, слизистой оболочки или с током крови.

Основные причины, которые вызывают лимфаденит, – это различные инфекционные процессы, происходящие в организме ребенка. Грипп, ОРВИ и другие заболевания могут вызвать воспаление лимфоузлов не только за ушами, но и по всему телу ребенка, поэтому прежде, чем начать лечение, необходимо выяснить источник болезни.

Следует отметить все возможные причины, вызывающие воспаление лимфоузлов:

• гнойничковые высыпания на коже;
• кошачьи царапины;
• часто повторяющиеся отиты и другие заболевания ушей (фурункулы, невриты);
• травмы;
• опухоли;
• дерматиты;
• болезни крови;
• системные заболевания;
• некоторые лекарственные препараты;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• онкологические заболевания.

По статистике, 40% кошек являются носителями бартонеллы и токсоплазмы – микроорганизмов, вызывающих воспаление разных лимфоузлов, в том числе и расположенных за ухом. Особенно актуально это для детей.

Нормальный лимфоузел, не опасный для детского организма отличается такими характеристиками:

• менее 1 см по размерам;
• не спаянный с кожей, мягкий, эластичный и подвижный.

Отклонения от нормы требуют осмотра врача. Насторожить и вызвать тревогу должны воспаленные лимфоузлы, не исчезающие в течение длительного времени (более 2 недель). В таком случае следует обратиться в медицинское учреждение, ведь лимфаденит может быть признаком как банальной простуды, так и тяжелого онкологического заболевания.

Неотложного визита к врачам требует и флуктуация – ощущения колыхания жидкости за ухом в области воспаленного лимфоузла. В целом увеличенные лимфоузлы — скорее хороший признак, чем плохой. Это говорит о том, что иммунная система работает и стоит на страже хрупкого здоровья ребенка.

Диагностика воспаления лимфоузлов

Визуально определить воспаление можно по припухлости и покраснению кожи за ухом. Нередко у ребенка поднимается температура, появляются жалобы на головные боли, слабость.

Для выяснения причины воспаления лимфоузлов педиатры назначают комплексное обследование: общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мазка из зева.

Иногда проводят рентгенографию и УЗИ. Если не удается выявить причины воспалительных процессов в лимфоузлах за ухом, необходимо сделать биопсию – микроскопическое исследование образца ткани.

Лечение и профилактика

Важно знать: до установления истинной причины лимфаденита местные согревающие процедуры запрещены. В первую очередь рекомендован домашний режим.

Если воспаление лимфоузлов за ухом имеет бактериальный или вирусный характер, то необходимо лечение антибиотиками, назначаемыми внутримышечно и перорально. Они убивают болезнетворные микроорганизмы, приводят к исчезновению инфекции, уменьшению лимфоузлов и снятию болевого синдрома.

Для ликвидации воспалительных процессов и уменьшения болезненности лимфоузлов за ухом у детей следует включить в лечение компрессы из целебных трав. Соком листьев и корней одуванчика смочить салфетку из марли и приложить к месту воспаления на 2 часа. Проводить эту процедуру необходимо утром и вечером в течение 4 дней.

Хороший эффект дает лечение мазью, приготовленной из травы норичника. В стакан растопленного нутряного жира засыпается 45 г измельченного сырья. Томится эта смесь на водяной бане в течение 4 часов. После фильтрации мазь в стеклянной емкости с крышкой хранится в холодильнике. Три раза в день лекарственное средство наносится на воспаленные лимфоузлы.

Лечение настоем чеснока, применяемым в качестве антибактериального средства, подразумевает его ежедневное употребление по чайной ложке перед приемом пищи.

Для борьбы с воспалением лимфоузлов за ухом у ребенка необходимо обильное питье. Полезными будут натуральные соки и морсы из плодов шиповника и черной смородины, фиточай и травяные отвары.

Необходимо постоянно следить за чистотой ушных раковин и полостью рта ребенка, являющихся очагами инфекции. Иммунитет детей зависит от обеспеченности их витаминами и микроэлементами. Восстанавливать и укреплять иммунную систему ребенка можно с помощью закаливания и достаточного уровня физической активности.

Основным фактором в формировании защитных свойств организма у ребенка является полноценное и сбалансированное питание. Для профилактики лимфаденита необходимо, чтобы каждое заболевание имело своевременное лечение. Следует ограждать малышей от инфицирования и травм, царапин, вовремя обрабатывать раны антисептиком.

provospalenie.ru