Ребенок часто жалуется на боли в животе

Любой родитель будет волноваться, если ребенок часто жалуется на боли в животе. При этом не все знают о том, как правильно действовать в таких случаях, в особенности, когда можно справиться самостоятельно, а где не обойтись без консультации врача.

Когда нужно срочно обращаться к врачу, если ребенок часто жалуется на боли в животе?

Итак, в первую очередь родителям нужно четко знать ситуации, когда врачебная помощь ребенку при болях в животе может потребоваться незамедлительно. Обращаться к врачу необходимо, если:

— боли в животе сопровождаются рвотой или расстройством стула;

— боли сопровождаются пусть и небольшим, но повышением температуры тела;

— при болях высокой интенсивности;

— при продолжительных болях в животе, даже если они характеризуются слабой интенсивностью.

Распространенные причины

На самом деле ребенок может жаловаться на боли в животе вне зависимости от возраста. Причем у грудничков такие состояния обычно объясняются газами в кишечнике и коликами, что проявляется в беспокойстве и пронзительном плаче, подгибанием ножек к животу. Нередко причина кроется в простом несовершенстве ферментативной системы и дисбактериозе кишечника. Если ребенок уже начал произносить первые звуки, то определить болезненные состояния становится проще.

Если рассматривать детей дошкольного возраста, то у них обычно причина болей в животе кроется уже в глистной инвазией и дисфункции кишечника. Чем взрослее ребенок, тем выше вероятность того, что он сумеет самостоятельно сформулировать, как область, где болит, так и характер самой боли. Но в этом случае возможны и другие причины, в том числе гастродеуденит, дискенезия желчевыводящих путей и прочие.

Таким образом, если ребенок часто жалуется на боли в животе, то такое состояние может быть вызвано разными причинами. Если в одних случаях боли оказываются функциональными (к примеру, при кишечных коликах), которые вызваны повышенным газообразованием и формированием нервной регуляции кишечника, то в других речь может идти об острохирургических патологиях, когда требуется срочная помощь хирурга.

Наиболее распространенные причины болей в животе у ребенка, это острые кишечные инфекции, кишечные колики, а также некоторые хирургические патологии, в том числе аппендицит, грыжи, острый панкреатит, кишечная непроходимость.

Что делать, если ребенок часто жалуется на боли в животе?

Как таковая боль в животе может быть различной. Обычно наиболее опасные состояния характеризуются таким понятием, как «острый живот». Оно применимо к случаям перитонита, острого панкреатита и некоторым другим. При этом из-за сильных болей в животе ребенок даже не может подняться с кровати. Причем боль интенсивная при общем плохом самочувствии, может отмечаться повышением температуры. Если вдобавок к перечисленной симптоматике отмечается напряжение передней брюшной стенки, открывается рвота, ни в коем случае нельзя давать обезболивающих лекарств – нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Но если ребенок часто жалуется на боли в животе, то речь идет уже не об острых, а о хронических болях. В этом случае болезненные ощущения, то исчезают, то вновь появляются. Нередко такое состояние говорит о развитии инфекций желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваниях. Поэтому при появлении болей такого рода, нужно непременно проконсультироваться с врачом.

Правда в некоторых случаях, если ребенок часто жалуется на боли в животе, состояние может иметь невротический характер. То есть, жалобы будут поступать в тот момент, когда ребенок испытал потрясение или стресс, просто чего-то боится. Нередко в таких случаях сначала проводится обследование (которое оказывается безрезультатным), после чего ребенка отправляют на консультацию к невропатологу или психологу.

Как помочь?

Если речь идет о кратковременных болях в области живота, которая быстро проходит, скорее всего, имеет место простая кишечная колика, которую спровоцировали пищевые погрешности. Но боли такого рода не будут периодически повторяться. Если же боль будет несильной, но периодически заявлять о себе, в частности, появляться до или после приема пищи и т.п., нужно обратиться за консультацией к врачу. При необходимости педиатр сделает все необходимые обследования или направит на лечение к более узким специалистам.

mamairebenok.com

Боли в животе у ребенка — можно ли лечить самим

Одна из чаще всего встречающихся жалоб, с которыми приходится сталкиваться врачам и родителям детей – жалобы на боли в животе (абдоминальные боли). Боль может носить хронический или приступообразный характер, возникать у детей различных возрастных групп и являться симптомом множества заболеваний. Однако ни один из эпизодов болезненных ощущений не должен оставаться без внимания специалистов.

Причины возникновения абдоминальных болей – самые разнообразные, нередко причину их может определить только квалифицированный врач с помощью специальных обследований. Особенно актуально это для младенцев и детей младше трёх-пяти лет, которые не могут правильно сформулировать свои жалобы. Однако достоверно известны определённые признаки, позволяющие родителям заподозрить у маленького ребёнка боли в животе.

Боль в животе у младенцев и детей младшего возраста

Возможные признаки болезненных ощущений в области живота у детей до 3-5 лет:

громкий плач, нередко усиливающийся сразу или в скором времени после еды, при пальпации живота;
отказ от приёма пищи и воды;
нарушение сна;
напряжение мускулатуры передней брюшной стенки;
ребёнок поджимает к животу ноги, согнутые в коленках;
вздутие живота;
запор, задержка газов и др.

В большинстве случаев боли в животе у грудных детей вызваны кишечной коликой и связаны с функциональной незрелостью пищеварительных органов и/или погрешностями в диете.

Но следует помнить, что болевые ощущения могут быть симптомом серьёзной врождённой или приобретённой болезни, требующей немедленного врачебного вмешательства. В связи с этим, при появлении у ребёнка любого возраста признаков абдоминальных болей родителям необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Существует множество заболеваний различных органов, в симптомокомплекс которых входит абдоминальная боль. С этим связана высокая частота жалоб на болезненные ощущения в области живота среди детей любого возраста. Наиболее распространённые патологии, это:

острый аппендицит;
хронический и острый гастрит;
врожденные патологии органов брюшной полости;
острая кишечная непроходимость;
глистная инвазия (заражение круглыми и плоскими глистами);
воспалительные заболевания кишечника (любых отделов);
инвагинация кишечника;
острый и хронический холецистит;
дискинезия желчевыводящих путей;
гепатиты различной этиологии;
некоторые патологии нервной системы и позвоночника;
неврозоподобные состояния (психогенная боль);
мезаденит (воспаление лимфатических узлов брюшной полости);
болезни мочевыводящей системы;
злокачественные и доброкачественные опухоли области брюшной полости и тазовых органов;
пищевая токсико-инфекция;
грыжи различной локализации;
отравление медикаментами и химическими веществами;
вирусные заболевания;
серповидноклеточная анемия и острый лейкоз;
болезненные менструации и гинекологические заболевания у девочек;
пневмония;
некоторые врождённые ферментопатии и патологии обмена веществ и др.

Боль может иметь различный характер (тупая, острая, схваткообразная, режущая, ноющая, тянущая и др.), локализацию (дети младше шести лет чаще всего не могут правильно определить участок живота, являющийся источником боли) и степень интенсивности. Также различают боль острую и хроническую.

Острая боль в животе

Острая боль – это внезапное начало болевых ощущений, в начале средней интенсивности. Однако вскоре боль может принять характер нестерпимой, кинжальной и сопровождаться такими симптомами, как:

вынужденное положение – ребёнок лежит чаще всего на боку с согнутыми и прижатыми к животу ногами;
громкий плач и беспокойство, усиливающиеся при попытке изменения положения тела;
ребёнок может стать вялым и безучастным;
рвота (однократная или многократная);
отказ от еды и питья;
повышение температуры тела;
учащённое сердцебиение;
бледность кожных покровов;
холодный, липкий пот;
нарушение стула (запор или диарея), вздутие живота;
появление крови в каловых и рвотных массах;
напряжение мышц передней брюшной стенки.

Острые боли могут иметь самую разную локализацию, зависящую от патологии, симптомом которой являются. При аппендиците дети зачастую жалуются на боль в правой подвздошной области; урологическая патология сопровождается болями в надлобковой области, иррадиирующими (отдающими) в поясницу, пах и бёдра; острый панкреатит вызывает опоясывающие боли, отдающие в лопатки и плечи и т.д.

Острые абдоминальные боли служат признаком множества заболеваний и травматических повреждений органов брюшной полости и таза, инфекционных вирусных болезней, некоторых онкологических и других заболеваний.

Любая внезапно появившаяся острая боль в животе у ребёнка является поводом для немедленного обращения за экстренной медицинской помощью!

Хроническими называются болевые ощущения, которые возобновляются периодически или носят постоянный характер. Хронические боли могут иметь различную интенсивность и вид (схваткообразные, ноющие, колющие, тянущие, режущие и др.). При заболеваниях желудка, желчного пузыря, кишечника появление болей может быть связано с приёмом пищи.

Чаще всего повторяющиеся или постоянные абдоминальные боли являются симптомом какой-либо хронической патологии желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы, половых органов, кровеносных сосудов; глистной инвазии, новообразований брюшной полости и др.

Хронические боли в области живота у детей могут сопровождаться такими симптомами, как:

нарушение стула (запоры или поносы);
вздутие живота;
тошнота и рвота;
отказ от пищи и воды;
изжога;
бледность кожных покровов;
головная боль.

При наличии хронических абдоминальных болей у ребёнка родители должны в ближайшие сроки обратиться к лечащему врачу для установления причины болей и назначения эффективного лечения.

Первая помощь при болях в животе

Первая доврачебная помощь ребёнку при любых болях в животе заключается в следующих действиях:

обеспечить ребёнку полный покой и удобное положение;
вызвать скорую помощь;
исключить приём пищи и питьё;
не давать ребёнку обезболивающих и жаропонижающих препаратов до приезда врача;
при наличии крови в каловых или рвотных массах ребёнка на живот необходимо положить пакет со льдом.

Обследования ребёнка при болях в животе

Лечением детей, жалующихся на боли в животе, в большинстве случаев занимаются педиатры, гастроэнтерологи и хирурги. Также может понадобиться консультация другого специалиста – инфекциониста, детского гинеколога, невропатолога, онколога, гематолога, кардиолога, уролога, ревматолога и др.

Каждому ребёнку назначается индивидуальный план обследования, который может включать следующие процедуры:

тщательный осмотр ребёнка, пальпация живота, сбор жалоб и истории жизни и болезни;
различные анализы крови и мочи;
анализ кала на копрологию, наличие глистов и простейших;
бактериальный посев кала на наличие острых кишечных инфекций;
ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и таза;
фиброгастродуоденоскопия;
рентген исследования органов брюшной полости (в том числе и с использованием контрастных веществ);
диагностическая лапароскопия;
биопсия тканей различных органов;
колоноскопия, ирригоскопия;
рентген органов грудной клетки;
сцинтиграфия;
сонография;
дуоденальное зондирование;
ангиография и допплерография и др.

Многие патологии детского возраста, проявляющиеся болями в животе, требуют незамедлительного хирургического вмешательства и при отсутствии экстренной медицинской помощи могут привести к гибели ребёнка. В связи с этим, при жалобах ребёнка на боли в животе самодиагностика и самолечение абсолютно недопустимы!

doctor-detkin.ru

Боли в животе у ребенка: что делать, причины симптомы, лечение, признаки

У некоторых детей периодически возникают боли в животе. Что является причиной дискомфорта? Переедание, кишечные газы, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные инфекции, пищевые отравления, инфекции мочеполовых путей, аппендицит — вот далеко не полный перечень возможных причин. В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины.

Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к лечащему врачу? Если ваш ребенок испытывает острую боль, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. Обратите внимание также на следующие симптомы:

болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов;
боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов;
боли в животе возникают у ребенка регулярно;
у ребенка появилась рвота с кровью или желчью;
высокая температура;
кровь в испражнениях.

Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

На боли в животе может указать сам ребенок или о боли можно сделать вывод по жестам, мимике и вербальным выражениям, а также, например, при выраженном беспокойстве, крике, подтягивании ног, сгибании туловища, чувствительности живота к прикосновениям. Чем младше ребенок, тем менее специфичны проявления и локализация боли.

Причины боли у ребенка

Острые боли в животе:

воспалительные причины:
- гастроэнтерит;
- аппендицит;
- брыжеечный лимфаденит;
- перитонит;
- гепатит;
- панкреатит;
механические причины:
- инвагнация, заворот;
- ущемленная грыжа;
- спаечная кишечная непроходимость (механическая кишечная непроходимость вследствие формирования соединительнотканных спаек);
острые запоры;
инфекции мочевых путей, почечные камни;
аднексит, перекрут ножки кисты яичника, дисменорея;
сосудистые заболевания, например пурпура Шенляйн—Геноха, тромбозы и эмболии сосудов брыжейки, почек и селезенки;
нарушения обмена веществ, например, диабетический кетоацидоз («диабетический псевдоперитонит»);
пневмония, плеврит.

Хронические боли в животе:

колики трехмесячных детей;
гастроэзофагальный рефлюкс;
хронические запоры;
воспалительные заболевания кишечника;
хронические инфекции, например, паразиты;
язвенная болезнь;
опухоли в брюшной полости;
психосоматические боли (функциональные боли в животе).

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости (брюшная полость может быть мягкой на ощупь). Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Симптомы и признаки боли у ребенка

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).

В дошкольном и младшем школьном возрасте боли в животе чаще не имеют четкой локализации, наиболее часто независимо от punktum fiksum ребенок локализует боли в околопупочной области.

Боли в животе у детей могут быть обусловлены как заболеваниями органов брюшной полости, так и заболеваниями других органов и систем. Выделяют абдоминальные боли острые и рецидивирующие.

При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый кивот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит и пр. Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

При осмотре следует проверить симптомы раздражения брюшины: напряжение передней брюшной стенки, симптомы Щеткина—Блюмерга, Ровзинга и др. В случае сомнительных результатов необходима срочная консультация хирурга, при положительных симптомах — госпитализация в хирургический стационар.

Внезапно появившиеся приступообразные боли в животе, чередующиеся с периодами относительного благополучия, постепенно ослабевающие на фоне ухудшающегося самочувствия ребенка, позволяют предположить острую кишечную непроходимость. Необходимо выяснить, не предшествовала ли появлению болей какая-либо пищевая погрешность. При осмотре ребенка следует обратить внимание на наличие асимметрии живота, иногда удается про-пальпировать в брюшной полости болезненное образование цилиндрической формы, целесообразно провести пальцевое ректальное исследование. Обнаружение после этого исследования крови на перчатке позволяет диагностировать кишечную инвагинацию. Ребенка следует срочно госпитализировать в хирургический стационар.

Появление у ребенка интенсивных приступообразных болей в животе в сочетании с симптомами острой кишечной непроходимости и обнаружение при осмотре болезненного напряженного выпячивания в паховой области или у мальчиков в области мошонки позволяет установить диагноз ущемления паховой грыжи. Ребенка необходимо срочно поместить в хирургическое отделение.

В случае возникновения у ребенка острых болей в животе на фоне диареи, срыгиваний, рвоты, повышения температуры тела и, нередко, появления признаков обезвоживания можно думать о развитии острой кишечной инфекции (остром энтероколите либо гастроэнтероколите). Необходимо провести копрологическое и бактериологическое исследование кала, при невозможности пероральной регидратации или при обезвоживании П-Ш степени — госпитализировать ребенка в инфекционный стационар.

При появлении у ребенка острых болей в животе наряду с повышением температуры тела, рвотой, расстройством стула, высыпаниями на коже, болями в суставах можно предположить иерсиниоз или псевдотуберкулез. Необходимо бактериологическое исследование кала, рвотных масс, а также серологическое исследование сыворотки крови на 1-й и 3-й неделе заболевания.

У детей первых месяцев жизни нередко встречаются приступы беспокойства, проявляющиеся криком, натуживанием, покраснением лица. Во время приступа отмечают срыгивания, вздутие и напряжение мышц живота. Продолжаются приступы от нескольких минут до 6-8 ч. После исключения диагноза «острый живот», инфекционной патологии пищеварительного тракта, отита, гипертензионно-гидроцеального синдрома может быть установлен диагноз так называемых младенческих колик.

Причинами колик считают спазмы разных отделов желудка и кишечника на фоне перинатальной энцефалопатии, синдрома гипервозбудимости, алиментарных погрешностей, пищевой аллергии, неадекватного ухода за ребенком. Необходимо проанализировать с родителями особенности вскармливания и воспитания ребенка, выполнить копрограмму и посев кала на дисбактериоз, проконсультировать ребенка у невропатолога и гастроэнтеролога.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших гриппом. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию — у родителей выяснить наличие больных в детском коллективе и домашнем окружении ребенка. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии и геморрагии. Ребенка с такой формой гриппа необходимо наблюдать в динамике, а иногда — госпитализировать.

При острых болях в животе в сочетании с высоким подъемом температуры тела, ознобом, болями в горле при глотании, признаками атипичной ангины, увеличением лимфатических узлов, появлением затруднения носового дыхания, на 3-4-й день болезни увеличением печени и селезенки следует подумать об инфекционном мононуклеозе.

В верификации диагноза может помочь анализ крови — характерно увеличение числа моноцитов, плазматических клеток, появление атипичных мононрслеаров; иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР) методы диагностики. Госпитализация целесообразна в тяжелых случаях заболевания.

При болях в правом подреберьи, сочетающихся с тошнотой, рвотой, необходимо исключить вирусный гепатит. У родителей следует уточнить эпидемиологический анамнез и выяснить цвет стула и мочи ребенка — характерны светлый стул и потемнение мочи. При осмотре обратить внимание на цвет кожи и слизистых оболочек, наличие увеличения и болезненности печени. Если у ребенка имеется иктеричность склер и кожи или при обследовании обнаружено существенное (в 2 и более раз) повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (АЛТ, ACT), ребенка необходимо направить в инфекционное отделение.

Боли в животе в совокупности с высокой температурой тела и дизурическими явлениями (учащенным мочеиспусканием, беспокойстве при мочеиспускании) могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, пиелонефрит либо интерстициальный нефрит. Необходимо назначить общий анализ мочи и посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. В случае выраженных изменений в мочевом синдроме, значительной интоксикации возможна госпитализация.При острых болях в животе в сочетании с появлением отеков, уреженного мочеиспускания, мутной мочи можно предположить гломерулонефрит либо липоидный нефроз. Необходимо сделать общий анализ мочи, организовать учет выпитой и выделенной ребенком жидкости, ежедневное взвешивание, контроль артериального давления, а в случае олигурии, выраженных отеков, высокой протеинурии или гематурии — госпитализировать ребенка в соматическое (предпочтительно нефрологическое) отделение стационара.

Наличие у ребенка с болями в животе кашля, учащенного дыхания, повышенной температуры тела позволяет предполагать острую плевропневмонию. Необходимы тщательное физикальное исследование легких, общий анализ крови и рентгенография грудной клетки. При наличии выраженной дыхательной недостаточности либо плеврита ребенка требуется госпитализировать.

Острая боль в животе у лихорадящего ребенка, у которого при обследовании выявляют тахикардию, аритмию, расширение границ сердечной тупости, глухость сердечных тонов, шум в области сердца, может быть симптомом острого перикардита. Необходимо сделать ребенку ЭКГ, рентгенографию, эхокардиографию, общий анализ крови, определить в крови С-реактивный белок, сиаловые кислоты, проконсультировать его у кардиолога, при подтверждении диагноза — госпитализировать в соматическое (кардиологическое) отделение.

Острые абдоминальные боли у ребенка в сочетании с симметричными папуло-геморрагическими высыпаниями На коже (чаще на голенях и стопах), повышением температуры тела, иногда с артритом позволяют думать о геморрагическом васкулите. С дифференциально-диагностической целью целесообразно проверить у ребенка эндотелиальные пробы («щипка», «жгута» и пр.), сделать анализ крови с определением тромбоцитов, длительности кровотечения и свертываемости. При высокой активности процесса ребенка следует направить в соматический стационар.

Появление у пациента с острыми болями в животе резкого запаха ацетона изо рта, прогрессирующей слабости, жажды, учащенного мочеиспускания (прлиурии) дает основание заподозрить дебют сахарного диабета. Необходимо исследовать содержание сахара в моче и в крови. В случае гипергликемии и глюкозурии следует срочно госпитализировать ребенка в эндокринологическое отделение.

Повторные эпизоды болей в животе и рвоты у ребенка с постепенно нарастающей мышечной слабостью, жаждой, полиурией, анорексией могут отмечаться при хронической надпочечниковой недостаточности. При осмотре следует обратить внимание на наличие гиперпигментации кожи, особенно в складках и местах трения одежды. Целесообразно проанализировать родословную. Диагностическое значение имеют выявление гиперкалиемии и гипонатриемии, снижение экскреции 17-ОКС и 17-КС в суточной моче, УЗИ надпочечников. Необходима консультация эндокринолога.

У ребенка с рецидивирующими болями в животе наличие повышенной возбудимости, ускоренного интеллектуального развития, эпизодических артралгий, периодических приступов рвоты дает основания подумать о нейроартритическом диатезе. Целесообразно уточнить семейный анамнез (мочекаменная болезнь, радикулиты, подагра), оценить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и уратов в моче, а в период рвоты исследовать мочу на ацетон и провести бактериологическое исследование рвотных масс и кала.

При наличии у ребенка с рецидивирующими болями в животе бледности кожи и слизистых оболочек, увеличения лимфатических узлов, болезненности костей, геморрагических проявлений следует исключить лейкоз либо лимфогранулематоз. Необходимо сделать анализ крови, включающий определение числа тромбоцитов и ретикулоцитов. Целесообразно провести УЗИ печени, селезенки, парааортальных лимфоузлов, рентгенограмму грудной клетки (средостения). Может потребоваться исследование миелограммы или морфологии биоптата лимфоузла — необходима консультация гематолога, а при вероятном диагнозе — госпитализация в гематологическое отделение.Рецидивирующие боли в животе в сочетании с изжогой, отрыжкой позволяют подозревать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь либо острый эзофагит. Необходимы эзофагогастроскопия, пролонгированная рН-метрия либо импедансометрия пищевода, консультация гастроэнтеролога.

Наличие эпизодических нестереотипных рецидивирующих болей в верхних отделах живота, провоцируемых разнообразными триггерами, у ребенка с симптомами вегетативной дисфункции позволяет заподозрить функциональную диспепсию. При связи абдоминальных болей с приемом пищи, наличии периодов обострений, отягощенной наследственности и сопутствующих диспептических симптомов можно предполагать гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Требуется проведение ФГДС с исследованием морфологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, с определением хеликобактера пилори, исследование секреторной и моторной функции желудка (пролонгированная рН-метрия, импедансометрия). Целесообразна консультация гастроэнтеролога, в осложненных случаях — госпитализация.

Эпизоды болей в животе, возникающих наряду с тошнотой, урчанием в животе и послаблением стула после употребления молочных продуктов, позволяют думать о лактазной недостаточности. Для подтверждения диагноза используют исследование рН кала, элиминационно-провокационную пробу, лактозотолерантный тест.

При рецидивирующих болях в правом подреберье, связанных с приемом жареной, жирной пищи, иногда сопровождаемых эпизодически обесцвеченным стулом, можно предполагать дисфункцию билиарного тракта, а при наличии периодов обострений и упорный характер болей — хронический холецистит. Следует уточнить наличие семейной отягощенности, при осмотре обратить внимание на цвет кожи и склер, размеры и особенности печени, пузырные симптомы. Следует назначить ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, оценить копрограмму и признаки активности воспалительного процесса, провести исследование состава желчи, исключить лямблиоз. При обнаружении у ребенка иктеричности покровов, «печеночных знаков» на коже, увеличенной и уплотненной печени следует думать о хроническом гепатите либо циррозе печени. Необходимо дополнительно определить в сыворотке крови активность трансаминаз, билирубин, белковые фракции, щелочную фосфатазу, маркеры вирусов гепатита и проконсультировать ребенка у инфекциониста и гастроэнтеролога.

При опоясывающих либо левоподреберных болях, сочетающихся с неустойчивым «жирным» стулом, повторной рвотой, вздутием живота, можно думать об остром либо обострении хронического панкреатита, реактивном панкреатите. Диагноз можно подтвердить с помощью копрограммы (стеаторея I типа), УЗИ поджелудочной железы, а также выявлением повышения амилазы в моче либо амилазы, липазы и трипсина в сыворотке крови. Необходима консультация гастроэнтеролога и в зависимости от активности заболевания — госпитализация.

Рецидивирующие боли в животе у ребенка с задержкой роста, дефицитом массы тела, полифекалией дают основания предположить мальабсорбцию. Необходимо оценить копрограмму, общий анализ крови. Исследование электролитов пота позволит исключить муковисцидоз. Определение антиглютеновых, антиэндомизиальных антител и антител к тканевой трансглутаминазе позволит решить вопрос о наличии целиакии предварительно, а исследование биоптата слизистой оболочки тонкой кишки — окончательно.

Причиной рецидивирующих абдоминальных болей может быть пищевая аллергия. При этом диагностически значим отягощенный семейный анамнез, наличие других проявлений атопии, связь болей с определенными продуктами. В плане подтверждения диагноза — общий анализ крови (эозинофилия), исследование общего и специфических иммуноглобулинов Е, скарификационные пробы. Возможно проведение алиминационно-провокационной пробы. Целесообразна консультация аллерголога.

Рецидивирующие боли в животе, проходящие после дефекации, сопровождающиеся метеоризмом, урчанием в животе, диареей с наличием в стуле слизи, примеси крови, а также повышением температуры тела, позволяют предположить болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Необходимо провести общий анализ крови, копрологическое и бактериологическое исследование кала, ректороманоскопию, проконсультировать ребенка у гастроэнтеролога.У детей с неустойчивым стулом, эпизодическим поташниванием, нарушением аппетита повторные боли в животе нередко обусловлены кишечным паразитозом. Целесообразно трехкратное исследование кала на яйца глистов и простейших, соскоб на энтеробиоз, серологическое исследование крови на лямблиоз. При отрицательных результатах гельминтологического обследования можно предположить кишечный дисбиоз. Следует провести копрологическое и бактериологическое исследование кала и попытаться установить причину дисбиоза.

Повторные абдоминальные боли, чаще спастического характера, сочетающиеся с расстройством дефекации, индуцируемые преимущественно психоэмоциональными факторами, позволяют думать о синдроме раздраженцой кишки. Верификация диагноза предусматривает наряду с выявлением вегетативной дисфункции и психоэмоциональной неусточивости исключение органической патологии желудочно-кишечного тракта.

Мой ребенок часто жалуется, что у него болит живот. Поболит и пройдет. Боль не очень сильная. Что делать?

Если боль не сильная, не возрастает и не мешает ребенку жить обычной жизнью, значит, у вас есть время оценить ситуацию. Педиатр может задать некоторые вопросы, так что полезно присмотреться к ребенку заранее — это поможет определить, чем вызвана боль.

Когда начались боли? Несколько дней, недель или месяцев назад?
Сильная ли боль? Плачет ли ребенок от боли?
Где болит? В области пупка или внизу справа?
Как долго болит? Есть ли что-то, отчего ребенку становится лучше или хуже?
Повышается ли температура, есть ли рвота или диарея?
Мешает ли боль спать ночью или играть днем?
Бывает ли это только в те дни, когда надо идти в детский сад, или в определенное время дня?
Какой у ребенка аппетит?
Не связано ли это с какой-то определенной пищей или питьем, например с молочными продуктами? А может быть, после еды боль смягчается или становится сильнее?
Приучен ли ребенок к горшку? Может быть, боли начинаются тогда, когда ему нужно покакать?
Какает ли ребенок ежедневно? Стул твердый или жидкий? Много или мало? Нет ли крови?
Не было ли у ребенка каких-то сильных переживаний дома или в детском саду или перемены обстановки?
Были ли в семье случаи желудочных или кишечных заболеваний?
Может быть, вы недавно брали ребенка в поездку или он имел дело с домашними животными?

Это лишь некоторые из множества вопросов, которые может задать вам детский врач. Часто полезно завести дневник за несколько дней до визита (или даже раньше) и принести его с собой. В дневнике должно быть записано, что ребенок ел и пил, когда у него заболел живот, что он делал в это время, как долго болел живот и, главное, как часто он какал и как это выглядело. Точно объясните врачу, почему вы пришли (например боли в животе временами в течение трех месяцев), чтобы он мог назначить вам дополнительное время, если это необходимо.

У моего ребенка сильно болит живот. Когда начинать бить тревогу?

Младенцы, а часто и годовалые или двухлетние дети не могут сказать, что у них болит живот, и чтобы определить, что ребенку надо к врачу, придется поработать детективом. К приведенным ниже признакам и симптомам следует отнестись со всей серьезностью — они могут означать, что ребенку необходима медицинская помощь.

Позвоните врачу или запишитесь на прием немедленно, если у вас что-то из приведенного ниже.

У ребенка нездоровый вид.
У него сильно болит живот (особенно справа внизу).
Боль усиливается.
Боль не прекращается больше двух часов.
Живот вздутый или к нему больно прикасаться.
Ребенок не хочет есть любимую еду.
Непрекращающаяся рвота.
Непрекращающаяся диарея.
Стул с кровью, темный или напоминает по виду виноградное желе.
Ребенку больно, когда он подпрыгивает (это, конечно, относится к детям постарше, а не к младенцам).
Не может идти или идет согнувшись (тоже касается детей постарше).

Как определить, что боль в животе -признак аппендицита?

Аппендицит бывает трудно определить даже врачам, особенно у маленьких детей, и это одна из причин, почему, если у ребенка болит живот и наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно немедленно выяснить, в чем дело. Типичные признаки и симптомы аппендицита: боль начинается в области пупка и через несколько часов перемещается в правую нижнюю часть живота. Если нажать на эту область, ребенок плачет или жалуется, что ему больно. Кроме того, у ребенка могут быть повышенная температура, рвота, он может отказаться от своей любимой еды. Если попросить ребенка подпрыгнуть, может обнаружиться еще один симптом: при аппендиците большинству детей (да и взрослых) больно подпрыгивать.

У маленьких детей не всегда можно выявить ожидаемые признаки и симптомы, особенно если им меньше двух лет. Позвоните врачу, если у ребенка наблюдается хотя бы один симптом из перечисленных в ответе на вопрос 45 на предыдущей странице или если вы опасаетесь, что это аппендицит. Врач осмотрит ребенка и, возможно, назначит какие-то обследования, в том числе ультразвук или компьютерную томографию, чтобы осмотреть аппендикс.

Наблюдение за больным

Боли:

кол и кообразные или постоянные;
время суток;
боли, прерывающие сон;
связь с приемом пищи;
продолжительность, локализация.

Общее состояние: удовлетворительное — неудовлетворительное — тяжелое, апатичное, ребенка не удается отвлечь. Тошнота, рвота, понос; время последнего стула. Живот: выпячивается, вздут; видимая перистальтика. Лихорадка, сердечно-сосудистые симптомы (бледность, тахикардия, холодный пот).

Походка (например, хромающая при аппендиците) и положение (например, расслабленное, согнутое). Снижение массы тела?

www.sweli.ru

Боли в животе у ребёнка. Причины. Как помочь ребёнку ?

Боли в животе у ребёнка — это одна из самых частых проблем, которая может возникнуть у ребёнка и его родителей.

Причины боли в животе у ребёнка

Задержка стула или запор
Питание
Инфекции и гельминты
Хронические заболевания ребёнка
Функциональные особенности ребёнка
Лекарства или яды
Острые хирургические заболевания

Задержка стула или запор — наиболее частая причина боли в животе у ребёнка.

Если ребёнок жалуется на боли в животе, нужно узнать, когда он в последний раз ходил в туалет по большому.

Если имеет место задержка стула, умеренные боли в животе, нет повышения температуры и рвоты, ребёнок активен и его самочувствие не нарушено, нужно помочь ребёнку опорожнить кишечник, для этого подойдут свечи с глицерином, микроклизмы «Микролакс», или очистительная клизма.

Если запор у ребёнка бывает часто, маме нужно задуматься об изменении диеты и образа жизни ребёнка, если это не помогает — обратиться к врачу.

Питание

Очень часто боли в животе у ребёнка связаны с питанием.

Поел новую, необычную, не по возрасту пищу. Боли в животе часто бывают у детей при введении прикорма или резком переходе на новую смесь.
Поел жирное, жаренное, острое, солёное. Часто живот у детей болит после чипсов, картофеля-фри, поп-корна, газировки и т. д. Родители и дети знают, что это есть вредно, что после этого обязательно заболит живот, возможно будет рвота, понос и, даже, повысится температура. Но это никого не останавливает.
Возможно пищевое отравление — если ребёнок съел недоброкачественный продукт.
Съел необычно много чего-то (объелся). Больше всего жалоб на боли в животе обычно предъявляется родителями и детьми во время и после праздников, особенно, новогодних (дети объедаются конфетами) и Пасхи (объедаются яиц и творога)

Пищеварительная система ребёнка несовершенна. Чем младше ребёнок, тем меньше кислотность желудочного сока, меньше активность пищеварительных ферментов. Дети не могут питаться также, как взрослые. А некоторые родители этого не понимают.

Если боли в животе связаны с питанием, они могут сопровождаться (а могут и не сопровождаться) тошнотой, рвотой, поносом, повышением температуры тела.

Хороший эффект даёт голодная диета и обильное питьё. Если состояние ребёнка нарушено, рвота и понос продолжаются более 6 часов — нужен врач.

В тяжёлых случаях и при пищевых отравлениях ребёнок может нуждаться в немедленной госпитализации в стационар.

Инфекции

Кишечные инфекции

Причиной боли в животе у ребёнка часто бывают кишечные инфекции: вирусные, бактериальные и смешанные. Если причина боли в животе — инфекция, то боль, как правило сопровождается рвотой и (или) поносом, часто бывает повышение температуры тела. При подозрении на кишечную инфекцию нужно показать ребёнка врачу.

Инфекция мочевой системы

Причиной боли в животе у ребёнка может быть инфекция мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит). В этих случаях рвоты и поноса, как правило, не бывает, может отмечаться повышение температуры тела.

При цистите боль локализуется внизу живота, обычно наблюдается частое, болезненное мочеиспускание. При пиелонефрите боль может отдавать в спину, но ребёнок не всегда умеет это объяснить. Мама может заметить изменения количества, цвета, внешнего вида и запаха мочи.

Главным диагностическим критерием в этом случае служат изменения в анализах мочи. При подозрении на инфекцию мочевой системы нужно обратиться к врачу и сдать анализы мочи.

Мезаденит

Мезаденит — воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжжейке кишечника. Причиной болезни могут быть вирусы и бактерии (в т.ч. туберкулёзные). Симптомы мезаденита напоминают симптомы острого аппендицита: внезапно возникшие острые боли в животе у ребёнка, возможно повышение температуры тела, тошнота, рвота, понос. Заболевание требует немедленного обращения к врачу.

Сальпингоофорит

Сальпиногоофорит — воспаление придатков матки.Чаще бывает в подростковом возрасте, но возможен и у маленьких девочек. Причина болезни — инфекция, чаще всего распространяется восходящим путем из влагалища (поэтому группу риска составляют девочки, рано начавшие половую жизнь), но возможен путь передачи инфекции с близлежащих органов (кишечника, аппендикса, почек) по лимфатическим сосудам, возможно также распространение инфекции с других органов через кровь (туберкулезный, стафилококковый сальпингоофорит).

При сальпингоофорите у девочек возникают острые боли внизу живота. Возможно повышение температуры тела, нарушение общего состояния, слабость, вялость. Часто бывают гнойные выделения из влагалища. Нарушается менструальный цикл (длительные менструации переходящие в кровотечение или, наоборот, отсутствие менструаций). Заболевание требует срочного обращения к врачу (детскому гинекологу).

Гельминтозы

Гельминтозы — болезни вызванные червями паразитами — также могут впервые проявиться болями в животе. Кроме болей в животе может быть рвота, жидкий стул, повышение температуры тела, аллергические высыпания на коже. В этом случае может помочь обнаружение яиц гельминтов или их самих в кале ребёнка и значительное увеличение числа эозинофилов (разновидность лейкоцитов) в общем анализе крови.

Хронические заболевания

У ребёнка могут быть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, как врождённые (муковисцедоз, лактазная недостаточность, ферментопатии, болезнь гиршпрунга), так и приобретённые (ферментопатии после кишечных инфекциий, реактивный панкреатит, хронический гастрит или гастродуоденит и др.).

Заболевания могут протекать тяжело и проявляться с первых месяцев жизни, а могут впервые проявиться при переходе на новый вид питания (например при введении прикорма) или при изменении образа жизни (оформлении ребёнка в детский сад).

У детей могут быть также особенности конституции (нервно-аритритический диатез, аллергическая аномалия конституции), которые также могут проявляться болями в животе.

При хронических заболеваниях симптомы обострения повторяются с определённой периодичностью и мама, как правило, знает особенности ребёнка, знает, что явилось причиной обострения болезни и как ребёнку помочь.

Функциональные особенности ребёнка

Сюда можно отнести регулярно повторяющиеся боли в животе у ребёнка, которые не находят причины после тщательного медицинского обследования ребёнка. Ребёнок правильно по режиму питается, достаточно двигается, высыпается, имеет регулярный оформленный стул, полностью обследован, заболеваний у него не выявлено, а живот регулярно болит. Это достаточно редкая ситуация, т. к. всегда можно найти либо погрешности в диете, либо отклонения в состоянии здоровья ребёнка. Такая ситуация требует ограничения физических нагрузок на период острой боли в животе и ужесточения диеты на период обострения. Такие боли в животе с возрастом проходят без лечения.

Одним из вариантов функциональных болей в животе у ребёнка является кишечная колика.

Лекарства и яды

Первый вариант — ребёнок нашёл красивую коробочку, съел содержимое и у него заболел живот — это очень опасная ситуация, требующая немедленного обращения к врачу и срочного промывания желудка. Тут возможно всё — до летального исхода.

Второй вариант: ребёнку назначили лекарство и на фоне его приёма у ребёнка заболел живот.

Такое возможно, как побочное действие некоторых лекарств, у детей — это чаще всего антибиотики. Если такое случилось, нельзя отменять лекарство самостоятельно, нужно посоветоваться с врачом, возможно на период лечения ребёнку нужна специальная диета, либо доктор назначит другое лекарство, для уменьшения побочных эффектов первого.

Острые хирургические заболевания

Самые опасные состояния, сопровождающееся болью в животе — это острые хирургические заболевания в животе — неотложные состояния требующие срочного хирургического вмешательства.

Сюда относятся

острый аппендицит,
кишечная непроходимость и её разновидность инвагинация кишечника,
ущемлённая грыжа,
травмы и разрывы органов брюшной полости,
перитонит,
у мальчиков — перекрут яичка.

Острый аппендицит у детей

Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Многие мамы думают, что у маленьких детей аппендицита не бывает. У младенцев аппендицит, действительно бывает крайне редко. Но для детей от 1,5 лет это заболевание вполне вероятно. Пик заболеваемости аппендицитом приходится на детей 10-12 лет, мальчики болеют им вдвое чаще, чем девочки.

Симптомы острого аппендицита у детей

У маленьких детей заболевание не имеет специфических симптомов.
Отмечается боль в животе постоянная, не исчезающая во время сна, локализация боли может быть различной: в области пупка, в эпигастрии и, только, у 30% детей боль локализуется в правой подвздошной области (справа внизу живота).
Может быть тошнота и 1-2 кратная рвота, не приносящая облегчения.
Может быть повышение температуры тела.
Может быть запор или понос.
Бывает необычная боль в животе при кашле, плаче, перемене положения тела, случайном прикосновении к животу.
Как правило, нарушено общее состояние ребёнка: он вялый, сонливый, отказывается от еды, нарушается сон.

Чем младше ребёнок — тем опаснее для него острый аппендицит, тем больше вероятность осложнений, тем меньше времени у мамы и врачей для постановки диагноза.

Чем старше ребёнок, тем более типичными становятся симптомы аппендицита, тем легче будет доктору поставить диагноз.

Поэтому при любом подозрении на острый аппендицит ребёнок нуждается в немедленном осмотре врача, хотя бы педиатра, а лучше — хирурга. Во всех сомнительных случаях рекомендуется госпитализация ребёнка в хирургический стационар для наблюдения врачами.

Кишечная непроходимость и инвагинация кишечника

Кишечная непроходимость — это состояние при котором частично или полностью нарушается продвижение содержимого по пищеварительному тракту. Кишечная непроходимость может быть полная или частичная, может быть врождённая (проявиться в первые дни жизни).

Проявляется заболевание многократной рвотой и болью в животе.

У кишечной непроходимости могут быть разные причины.

Причины кишечной непроходимости у детей

Инвагинация кишечника.
Долихосигма — патологическое удлиннение сигмовидной кишки.
Спайки и опухоли в брюшной полости.
Обтурация просвета кишечника инородным телом или клубком гельминтов.

Инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника — особый вид кишечной непроходимости, которая встречается только у маленьких детей: от 4 месяцев до 2х лет. Наиболее часто от 4 до 9 месяцев. Инвагинация — это внедрение одной части кишечника в просвет другой.

Заболевание начинается с резких приступообразных болей в животе, во время которых ребёнок беспокоится и кричит, в перерывах между приступами ребёнок может успокаиваться и играть. При инвагинации кишечника отмечается рвота, которая сначала является рефлекторной, но через 6-10 часов от начала болезни является следствием кишечной непроходимости. Через 6-10 часов от начала болезни у ребёнка появляется кровь в кале и стул приобретает характер «малинового желе». Иногда удаётся обнаружить инвагинат путём пальпации: округлое опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации.

При подозрении на инвагинацию кишечника ребёнок немедленно госпитализируется в хирургический стационар, в первые 18 часов болезни возможно консервативное расправление инвагината. При невозможности или неэффективности консервативного лечения, проводится оперативное лечение.

Грыжа

Грыжи — это выхождение органов из полости, которую они занимают в норме. Грыжи живота у детей встречаются достаточно часто. Это могут быть наружные грыжи: пупочная, белой линии живота, паховая, бедренная, при которых петли кишечника выходят из брюшной полости через отверстия и определяются в виде припухлостей под кожей. Про такие грыжи мама может знать, но может обнаружить их случайно.

Но кроме наружных, бывают ещё внутренние грыжи, которые составляют около 25% от общего числа грыж. Их выявить сложнее.

Грыжи могут проявляться болями в животе и симптомами кишечной непроходимости. Боли в животе возникают при ущемлении грыжи. Как правило, это резкие внезапные сильные боли, ребёнок кричит, может занимать вынужденное положение. Если грыжа вправляется — боль проходит, если ущемление длительное — могут появиться симптомы кишечной непроходимости. Для установления диагноза обязательно нужен врач.

Травмы живота

Дети часто падают, не всегда удачно, бывает что натыкаются животом на различные предметы, нередко они дерутся и бьют друг друга в живот. Такие ситуации не всегда бывают безобидны.

Травмы живота бывают открытые, в таких случаях сомнений не возникает — вызывается скорая помощь и пострадавшего доставляют в больницу. При закрытых травмах, когда нет видимых повреждений брюшной стенки, на травму живота не всегда обращают внимание.

Как маме отличить обычные боли в мышцах и синяки от ударов от повреждений органов брюшной полости.

Если ребёнок жалуется на боли в животе после травмы или драки, нужно оценить его состояние: если есть вялость, бледность, заторможенность, частый пульс, рвота — ребёнок нуждается в немедленной госпитализации. Если боли в животе умеренные, ребёнок активен, сон и аппетит не нарушены, ребёнка можно оставить дома, но показать его врачу тоже будет не лишним.

Перекрут яичка

Иногда у мальчиков яичко может перекручиваться вокруг семенного канатика. Причины этого явления точно не установлены.

Заболевание начинается с резкой внезапной боли в паху, внизу живота или в яичке, тошноты и рвоты. В дальнейшем яичко увеличивается в размерах, может быть покраснение мошонки.

Если мальчик жалуется на боли в паху — обязательно нужно посмотреть яички.

Перекрут яичка — неотложная ситуация, т. к. при этом нарушается кровоснабжение яичка. Нужна срочная хирургическая операция, необходимо раскрутить семенной канатик.

Перитонит

Перитонит, или острый живот — это осложнение, возникающее при хирургических заболеваниях органов брюшной полости, возникающее вследствие излития содержимого кишечника в брюшную полость, размножения там болезнетворных бактерий и воспаления брюшины. При перитоните наступает резкое нарушение состояние больного. Отмечаются: резкая боль в животе, слабость, повышение температуры тела, частый пульс, рвота, резкое напряжение мышц передней брюшной стенки.

Такому больному требуется срочная хирургическая операция.

Что делать маме если ребёнок жалуется на боли в животе

Узнать где болит, самая распространённая локализация боли у детей — область пупка, если ребёнок показывает какое-то другое место — нужно насторожиться.
Если боль умеренная — можно подождать, если очень интенсивная — ребёнок плачет, кричит — нужно срочно показать ребёнка врачу.
Оценить состояние ребёнка (нарушено или нет). Если ребёнок вялый, безучастный, лежит, не играет, отказывается от еды и питья — срочно нужен врач.
Узнать, когда последний раз у ребёнка был стул, если имеет место задержка стула а самочувствие ребёнка при этом не нарушено — помочь ребёнку с опорожнением кишечника Очень часто после опорожнения кишечника проблема решается.
Подумать, что предшествовало болезни: нарушения в диете, употребление в пищу необычных продуктов, заболевание с похожими симптомами других членов семьи или детей в детском саду,приём лекарств и т. д.
Оценить сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, понос, повышение, температуры тела, кровь в кале.

Ребёнку срочно нужно вызвать скорую помощь или отвезти его в больницу если

Боль очень интенсивная: ребёнок мечется, плачет, кричит,
Боль продолжается более 3х часов подряд,
Нарушено общее состояние ребёнка: он вялый, безучастный, отказывается от еды и питья,
У ребёнка обнаруживается кровь в кале,
У ребёнка рвота, которая продолжается спустя 6 часов от начала болезни (особенно если рвота не приносит облегчения),
У мальчика боль в паху и увеличено яичко,
Ребёнок съел или выпил лекарство или другое вещество, которое ему не предназначалось.

Ни в коем случае при остой боли в животе у ребёнка до осмотра врача нельзя

Давать ребёнку обезболивающие, жаропонижающие и антибиотики, они могут смазать симптомы болезни и затруднить установление диагноза.
При сильных болях и нарушенном состоянии ребёнка нельзя без назначения врача делать ему клизму и ставить тёплую грелку на живот.

До осмотра врача ребёнка нужно

Уложить,
Не кормить,
Дать ему обильное питьё (воду, солевые растворы, сладкий чай.

Если у ребёнка умеренные, но регулярно повторяющиеся боли в животе — это повод для планового амбулаторного обследования ребёнка. Осмотра педиатра, сдачи общего анализа крови, мочи, кала, перианального соскоба и дальнейшего обследования по назначению педиатра, для выяснения причины боли в животе у ребёнка.

mamadoktor.ru