Стрептококковая инфекция у детей

Стрептококковая инфекция у детей: лечение, причины, симптомы

Стрептококковая инфекция у детей чрезвычайно распространена и варьирует по тяжести проявления от легкой болезненности горла до пневмонии и менингита.

Причины

Распространенной причиной ангин, конъюнктивитов, отитов, заболеваний кожи являются стрептококки. Из четырех маленьких пациентов с больным горлом, по меньшей мере, один должен быть «благодарен» за это стрептококкам.

Стрептококки характеризуются высокой способностью к заражению. Они передаются капельно-жидким путем при чихании и кашле больного, а также контактным способом при близких контактах с больным, его вещами. В детских коллективах стрептококковые инфекции распространяются чрезвычайно быстро.

Симптомы

Глаз

Для стрептококковых конъюнктивитов характерны покраснение глаз, беловатые или гнойные выделения, зуд и жжение, опухание век. После сна ребенок часто не может открыть глаза из-за склеившихся ресниц. Чаще всего воспаляются оба глаза, хотя это может произойти не одновременно.

Горла

Если стрептококковой ангиной заражается ребенок моложе 3-х лет, симптомы обычно менее выражены, чем в случае старших детей. У младенцев может немного повышаться температура и наблюдаться выделения из носа. У детей 1-3 лет обычна лихорадка, ребенок капризничает, отказывается от еды, иногда увеличиваются шейные лимфоузлы.

От момента заражения до проявления первых симптомов стрептококковой инфекции обычно проходит от 2-х до 5-ти дней. Дети старше 3-х лет часто демонстрируют более выраженные и серьезные симптомы при стрептококковых инфекциях:

• покраснение и болезненность горла;
• высокая температура (часто выше 38,9°С)
• трудно глотать;
• воспаленные, красные, увеличенные миндалины, иногда с белым или гнойным налетом;
• мелкие красные точки на мягком и твердом небе (область в задней части ротовой полости);
• увеличенные лимфатические узлы на шее;
• лихорадка;
• головная боль;
• сыпь;
• боль в животе, рвота (особенно у маленьких детей);
• слабость.

Носа

Гнойные, зеленоватые, густые выделения из носа являются основным симптомом стрептококковой инфекции в носоглотке. Они могут сопровождаться кашлем, повышенной температурой, слабостью, головной болью, болью в переносице. Ощущается заложенность носа, пропадает способность различать вкус и запахи.

Кожи

Стрептококки вызывают воспаление как поверхностных слоев кожи (импетиго), так и более глубоких (рожистое воспаление). Для импетиго характерно появление волдырей вокруг носа, рта, на руках, ногах, туловище. Позже образуются гнойные корочки или эрозии кожи.

В случае рожистого воспаления первоначально наблюдается озноб, сильная головная боль, слабость, температура до 40°С, рвота). Позднее формируется отек кожи, покраснение, ощущается сильный зуд.

Формируется покрасневший, болезненный валик кожи, горячий на ощупь. Могут образовываться мелкие кровоизлияния или пузыри с прозрачным содержимым. Впоследствии они сменяются язвами и эрозиями кожи.

Крови

Стафилококковые инфекции крови (сепсис новорожденных, синдром токсического шока) часто представляют серьезную угрозу жизни. Симптомы заражения стрептококком В проявляются в первые 12 часов после рождения:

• ребенок вялый, пассивный, демонстрирует слабую внешнюю реакцию, либо, наоборот, раздражителен и капризен;
• плохо ест;
• похрипывает при дыхании;
• температура повышена или понижена;
• дыхание замедлено или учащено;
• слишком частое или замедленное сердцебиение.

К числу симптомов токсического шока относится опасное для жизни падение давления крови, высокая температура, рвота, понос, высыпания на коже, поражение внутренних органов).

Хроническая

Признаки хронической стафилококковой инфекции зависят от возбудителя и локализации воспалительного процесса. Общие симптомы заключаются в вялости, недомогании, быстром утомлении ребенка, частых головных болях, лихорадке.

Могут отмечаться боли в суставах (ревматизм), боль в области сердца, одышка, приступы сердцебиения (поражения сердца), боли в переносице, гнойные выделения из носа (хронический этмоидит и гайморит) и др.

Врач обязательно должен осмотреть ребенка в следующих случаях:

• болезненность горла сопровождается увеличением шейных лимфоузлов;
• болезненность горла не проходит в течение 48 часов;
• температура выше 38,3°С, либо температура, не снижающаяся через 48 часов;
• болезненность горла, сопровождающаяся сыпью;
• затрудненное дыхание, трудности при глотании.

Если стрептококковая инфекция уже диагностирована, начат прием антибиотиков и улучшение не наступает в течение 24-48 часов – это также повод для срочной консультации у педиатра.

Диагностика

Анализ

Диагностируют стрептококк, взяв мазок из горла или пораженных участков кожи для посева на питательную среду. Существуют методы экспресс-диагностики, позволяющие определить возбудителя в течение получаса.

Также проводят тест на чувствительность выделенных бактерий к различным антибиотикам для назначения наиболее эффективного лечения. Анализ крови со специфическими антителами может подтвердить наличие стрептококков в организме на более поздних этапах болезни.

Лечение

Антибиотики

Лечение стрептококковых инфекций у детей включает применение пенициллина и его производных в форме таблеток или растворов для инъекций. Иногда используются также ампициллин, амоксициллин или цефалоспорин.

Если у ребенка аллергия на пенициллин, лечение проводят эритромицином. Для снижения температуры применяют ацетаминофен, ибупрофен, парацетамол. Лечение конъюнктивита включает мази и глазные капли с антибиотиками.

Лечение стрептококковой инфекции у новорожденных проводят с помощью внутривенного введения антибиотиков либо будущей матери во время родов, либо ребенку сразу после рождения.

Народные средства

Народные средства для лечения стрептококковых инфекций включают применение витаминных чаев для стимуляции иммунитета, полоскание горла и промывание носа отварами лекарственных трав (ромашки, шалфея). Лечебными свойствами обладает прополис (нужно жевать его весь день, глотая слюну, а ночь класть под язык).

Диета

Больной ребенок должен получать полноценную, богатую витаминами пищу. Еда не должна быть горячей или острой. Если малышу трудно глотать, используют протертую, полужидкую пищу.

Профилактика

Основной мерой профилактики является предотвращение контакта с больным. Дети с ангиной или воспалениями кожи не должны посещать детские коллективы пока не пройдут лечение антибиотиками.

Прививка

Эффективным средством профилактики пневмонии, которая обусловлена стрептококками, является прививка. Разработана современная и безопасная вакцина Пневмо-23 (23 – число видов стрептококка, от которых прививка защищает).

Она не включена в список обязательных прививок и подойдет для малышей старше 2-х лет, которые постоянно контактируют с людьми, имеющими ослабленный иммунитет или серьезные хронические болезни (бронхит, астма, диабет). Дети с заболеваниями почек, удаленной селезенкой, анемией также должны быть привиты от стрептококков.

Осложнения

Если лечение назначено вовремя, ребенок полностью выздоравливает. Без лечения инфекция может привести к серьезным осложнениям. Довольно часто диагностируется отит или синусит. Тяжелыми последствиями стрептококковой ангины являются острый ревматизм, поражающий суставы и сердце, и гломерулонефрит.

Если у ребенка, перенесшего стрептококковую инфекцию (даже несколько недель назад), наблюдается лихорадка и опухание суставов, затрудненное дыхание или сыпь, нужно срочно обращаться к врачу и провести лечение. Эти симптомы могут свидетельствовать об остром ревматизме.

Если моча приобретает темный цвет (как кока-кола) спустя более недели после стрептококковой инфекции, это может свидетельствовать о воспалении почек (гломерулонефрите). Лечение в больнице обязательно и в этом случае.

lecheniedetej.ru

Стрептококковая инфекция у детей

ссылки Рис.1|Рис.2|Рис.3|Рис.4|Рис.5Под названием «стрептококковая инфекция» объединяют заболевания, вызываемые гемолитическим стрептококком. Они очень разнообразны, начиная со скарлатины, рожи, с легких локализованных воспалительных процессов в зеве, носу, носоглотке, ушах, на коже и кончая тяжелейшими экспедирующими пневмониями, сепсисом, септикопиемией. Все они тесно связаны общностью этиологии, имеют эпидемиологические связи, общие патогенетические, морфологические, клинические проявления и прямое отношение к инфекционной патологии. Описание скарлатины, рожи приводится в специальных главах, в настоящей главе представлена краткая характеристика основных общих закономерностей, присущих всей группе стрептококковых инфекций.Возбудителем является гемолитический стрептококк (streptococcus haemolyticus). Это микроб шаровидной или овальной формы, в мазках образует цепи различной длины, окрашивается по Граму; из всей группы стрептококков выделяется по характеру гемолиза на плотных средах с добавлением крови. Стрептококки по этому признаку делятся на α-зеленящие- их колонии окружены зеленоватой зоной гемолиза, β-гемолитические, образующие зону гемолиза вокруг колонии, и негемолитические.Среди β-гемолитических стрептококков по реакции преципитации выделяют 17 групп, обозначенных буквами алфавита от А до S fLancefild, 1933: Griffits, 1935). Заболевания у человека вызывают стрептококки преимущественно группы А. Однако в последние годы появились указания на значение в патологии и стрептококков группыВ, особенно у новорожденных и ослабленных, а также у недоношенных детей. Среди стрептококков группы А выделено около 60 разных серологических типов, которые определяются по реакции агглютинации с соответствующими сыворотками иммунизированных животных.

[Рис.1][Рис.2][Рис.3][Рис.4][Рис.5]

[Рис. 1] Стрептоккок.

Попытки связать разные проявления стрептококковой инфекции с определенными типами стрептококков не увенчались успехом. Считается установленным, что разные серологические типы стрептококка могут вызывать одинаковые клинические формы стрептококковой инфекции. С другой стороны, один и тот же тип обусловливает как носительство, так и разные стрептококковые болезни, в том числе скарлатину и рожу.Закономерность состоит в том, что при разнообразных стрептококковых заболеваниях определяется большое число типов, которое нарастает при более легких формах и особенно при стрептококконосительстве, в то же время при скарлатине число серотипов более ограничено.

Бактерийные компоненты определяют инвазивность, агрессивные свойства гемолитического стрептококка, они типоспецифичны. В соответствии с этим ответными реакциями являются типоспецифические антитела:

преципитины, агглютинины, бактериотропины, комплементсвязывающие и защитные. Таким образом, антибактериальный иммунитет преимущественно типоспецифичен, т. е. направлен против одного определенного типа стрептококка. Кроме того, он непрочен, что при большом разнообразии типов гемолитического стрептококка определяет частоту, повторность возникновения стрептококковой инфекции у одного и того же ребенка в виде тонзиллитов, ринитов, отитов и других форм.

Экзотоксины обусловливают общую интоксикацию, они неоднородны и состоят из нескольких компонентов. Основным является эритрогенный токсин Дика, он же называется токсином общего действия, или токсином сыпи. Кроме него, стрептококки выделяют токсины «частного приложения» (В. И. Иоффе) — стрептолизин (О и S), лейкоцидин, энтеротоксин и ферменты — гиалуронидазу, стрептокиназу, амилазу, протеиназу и пр. Эритрогенный токсин Дика обусловливает общую интоксикацию и развитие синдрома скарлатины, а другие токсины и ферменты облегчают его проникновение в ткани. Разные серологические типы стрептококков выделяют качественно однородный токсин, к которому в организме больного вырабатывается однородный антитоксин. Поэтому антитоксический иммунитет не обладает типоспецифичностью и при последующем инфицировании другими типами стрептококка даже с высокой токсигенностью возникают локальные воспалительные процессы, но не скарлатина.

Особенностью антитоксического иммунитета является его устойчивость, он сохраняется на всю жизнь.

[Рис 1][Рис.2][Рис.3][Рис.4][Рис.5]

[Рис. 2] Стрептоккок в чаше Петри

Резистентность стрептококков к физическим и химическим воздействиям довольно высока. При нагревании во влажной среде до 70° С некоторые штаммы сохраняют жизнеспособность до 1 ч, а при 65° С — до 2 ч. Но как правило через 30 минут погибают при температуре 60 °С. и через 15 минут под действием химических дезинфицирующих средств. Стрептококки хорошо переносят замораживание; в высохшем гное или крови сохраняются неделями и месяцами; быстро погибают под действием дезинфицирующих средств. Они очень чувствительны к действию пенициллина, эритромицина, олеандомицина и других антибиотиков, более умеренно чувствительны к стрептомицину. Источником стрептококковой инфекции является больной и стрептококконоситель; значение здоровых носителей невелико. Больные могут быть источниками инфекции при любых формах болезни, но наиболее опасны больные с поражением верхних дыхательных путей и зева. Стрептококки разбрызгиваются с капельками слюны во время разговора, кашля, чиханья. Высыхая, они могут смешиваться с пылью, и циркулировать в воздухе. При гнойных поражениях на руках стрептококк может быть внесен в пищевые продукты (молоко, студень, крем и пр.), где может произойти его размножение. В результате употребления инфицированной пищи могут возникать пищевые токсикоинфекции. Заражение стрептококковой инфекцией через предметы и через «третье лицо» возможны, но в распространении инфекции этот путь имеет малое значение.Восприимчивость к стрептококку, по-видимому, всеобщая, она наиболее высока в детском и молодом возрасте и снижается после 40-50 лет.Заболеваемость разными формами стрептококковой инфекции очень велика. Из-за отсутствия регистрации и учета всех заболеваний, вызываемых гемолитическим стрептококком, данных, полностью характеризующих ее распространение, нет. Среди взрослых, работающих на предприятиях, заболеваемость только стрептококковыми ангинами достигает 10-20%, заболеваемость детей гораздо выше. Стрептококковые заболевания чаще возникают осенью и зимой. Носительство может достигать значительных масштабов, однако среди детей при выделении стрептококка, как правило, определяются легкие или стертые формы инфекции.Местом внедрения стрептококка чаще всего служат миндалины и лимфоидная ткань верхних дыхательных путей, реже — поврежденная кожа (опрелость, ожог, раны), где и возникает первичный воспалительный очаг с размножением стрептококков, накоплением токсинов и продуктов распада тканей и микробных тел. Из местного воспалительного очага происходит распространение стрептококков, всасывание токсинов, продуктов белкового распада и в организме развивается патологический процесс, в котором выделяют три синдрома или три линии патогенезa: инфекционный (или септический), токсический и аллергический.

Инфекционный синдром включает изменении, связанные непосредственно с размножением и жизнедеятельностью стрептококков. На месте внедрения микроба возникает катаральное воспаление, оно может превратиться в гнойное, некротическое (первичный очаг).

Гемолитический стрептококк обладает агрессивностью, которая выражается и быстром распространении его из первичного очага в окружающие ткани, в регионарные лимфатические узлы, образовании первичного комплекса (В. Д. Цинзерлинг), могут развиться периаденит, флегмона. При наиболее частом поражении зева стрептококк может распространяться интраканаликулярно через Евстахиеву трубу, в среднее ухо и вызывать отит, мастоидит и др.; распространение в носоглотку может способствовать развитию синуситов, этмоидитов. Из всех очагов воспаления возможны гематогенная диссеминация и развитие метастатических гнойных очагов в любом органе (септикопиемия). При хорошей адаптационной способности организма быстром развитии иммунных реакций, особенно же при этиоторопном лечении, процесс может остановиться на любой стадии.

[Рис.1][Рис.2][Рис.3][Рис.4][Рис.5]

[Рис. 3] Стрептоккок под микроскопом

Токсический синдром развивается вследствие всасывания токсина гемолитического стрептококка и распространения его в организме. Основными проявлениями интоксикации служат лихорадка, тахикардия, нарушение самочувствия. иногда рвота. Степень их выраженности различна, она зависит от состояния антитоксического иммунитета больного и от свойств возбудителя. Наличие токсического действия даже при легких формах стрептококковой инфекции подтверждается развитием антитоксического иммунитета. выявляемого по нарастанию титров иммунологических реакций.

Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием стрептококкового белка, который, всасываясь на протяжении болезни, вызывает аллергическую настроенность и создает- предпосылки для развития нефрита, ревматизма, коллагеноза.

Клиническое разнообразие форм стрептококковой инфекции зависит от локализации процесса, различных соотношений между гоксигенностыо и вирулентностью возбудителя и состоянием макроорганизма, степенью его антибактериального и антитоксического иммунитета, аллергической настроенности, неспецифической резистентности.Клинические проявления стрептококковой инфекции очень разнообразны — от легчайших форм до тяжелых септических заболеваний.Несмотря на огромное разнообразие клинических проявлений, вся группа стрептококковой инфекции имеет общие клинические черты, обусловленные специфическими свойствами гемолитического стрептококка. При тяжелых заболеваниях эти черты выражены очень четко и могут быть диагностированы, по мере уменьшения тяжести они стираются и выявляются труднее.

Инкубационный период короткий — от нескольких часов до 4-5 дней. Характерно острое начало болезни, быстрое развитие местного воспалительного очага и общей интоксикации. Клинической особенностью является выраженность признаков воспаления (болезненность, гиперемия и инфильтрация тканей в местном воспалительном очаге). Такая же воспалительная реакция, сопровождающаяся болезненностью и наклонностью к нагноению, возникает и в регионарных лимфатических узлах. Характерно появление лейкоцитоза, нейтрофилеза, часто со сдвигом влево, повышенной СОЭ.

В классификации стрептококковой инфекции выделяют преимущественно местные инфекционные процессы и генерализованные формы, различающиеся по тяжести и характеру течения заболевания. Скарлатина, отличающаяся от других форм выраженным действием эритрогенного токсина стрептококка, и рожа описаны в соответствующих разделах.

[Рис.1][Рис.2][Рис 3][Рис.4][Рис.5]

[Рис. 4] Фолликулярная ангина

Преимущественно местные стрептококковые заболевания различают по локализации. Кожные и подкожные стрептококковые процессы включают стрептодермии, флегмоны, абсцессы, лимфадениты, лимфангоиты, воспаление ран и ожогов. Костные и суставные поражения проявляются в виде артритов, остеомиелитов. Поражения зева, носоглотки и придаточных полостей — это риниты, фарингиты, тонзиллиты, ангины, аденоидигы, отиты, мастоидиты, синуситы. Поражения дыхательного аппарата развиваются в виде ларингитов, бронхитов, трахеитов, пневмоний, абсцессов, эмпием. При поражении сердечно-сосудистой системы возникают эндокардиты, перикардиты. В органах пищеварения стрептококк может вызвать абсцесс, перитонит, холецистит, пищевую токсикоинфекцию. Стрептококковая инфекция мочеполовой системы может проявляться нефритами, циститами, пиелитами, послеродовыми инфекциями. При поражении нервной системы возникают гнойные менингиты, абсцессы мозга.По существу у человека нет ни одного органа, который не мог бы быть поражен стрептококком.Основную генерализованную форму стрептококковой инфекции представляет септикопиемия с метастазами в любых тканях и органах. В настоящее время при лечении антибиотиками она не возникает.Тяжесть стрептококковых процессов определяется интоксикацией, степень которой обычно находится в прямой зависимости от характера местного воспалительного очага. Широкое распространение имеют субклинические, легкие формы, протекающие при нормальной или субфебрильной температуре преимущественно с катаральными изменениями в местном очаге (катаральные ангины, риниты и др.). Могут быть и инаппарантные формы, выявляемые лишь на основе иммунологических сдвигов. Среднетяжелые формы протекают с умеренно выраженной интоксикацией при температуре 38-39° С с выраженными симптомами нарушения самочувствия (головная боль, ухудшение аппетита, слабость, может быть рвота) и сопровождаются тахикардией. Это локализованные, преимущественно гнойные процессы, например, фолликулярные, лакунарные ангины, с ярко выраженными воспалительными изменениями, с реакцией в регионарных лимфатических узлах.

Тяжелые формы характеризуются высокой температурой, изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, глухость сердечных тонов, падение артериального давления), отмечаются нарушение сознания, рвота и др. Подобная интоксикация возникает в основном при гнойных поражениях легких, эмпиемах, септикопиемиях и т. д.Легкие стрептококковые процессы в виде катаральных тонзиллитов, ринитов могут принимать затяжное, хроническое течение; длительность заболевания особенно способствует аллергизации организма.Диагноз при наиболее выраженных формах может основываться на клинических изменениях, но, как правило, должен быть подтвержден бактериологически — путем выделения из гноя или из слизи зева, носа гемолитического стрептококка. В диагностике могут иметь значение иммунологические реакции, но для широкой практики они сложны и почти недоступны.

Стрептококковая инфекция до 50-х годов, до появления этиотропных средств, обусловливала большое число бурно протекающих тяжелейших заболеваний с высокой летальностью: абсцедирующие пневмонии, эмпиемы, септикопиемии, менингиты и др. Эта инфекция была распространена как внутрибольничная перекрестная инфекция в родильных домах, хирургических отделениях, инфекционных детских больницах, как вторичная инфекция при кори, коклюше, дифтерии, была частой причиной тяжелых осложнений и летальных исходов.

[Рис.1][Рис.2][Рис.3][Рис.4][Рис.5]

[Рис. 5] Стрептодермия у ребенка

После введения в практику пенициллина, оказывающего быстрое действие на стрептококк, стали исчезать тяжелые формы с поражением внутренних органов, костей; внутрибольничная стрептококковая инфекция среди причин летальных исходов практически исчезла, но ее значение в патологии детей все еще очень велико. Средней тяжести, легкие, субклинические формы широко распространены. В настоящее время наблюдаются главным образом местные процессы с локализацией в зеве, на коже. Наиболее часто встречаются пиодермии, риниты, тонзиллиты, назофарингиты, отиты, лимфадениты, представляющие одну из причин распространения скарлатины, аллергизации детей, возникновения почечных заболеваний, ревматизма, поражений сердца, хронических тонзиллитов и др. Лечение при стрептококковой инфекции должно быть этиотропным. На первом месте из этиотропных средств стоит пенициллин, к которому стрептококки, как правило, сохраняют чувствительность, несмотря на его более чем 30-летнее применение. Введение пенициллина, как правило, обрывает стрептококковый процесс на любом этапе развития. Для получения бактерицидного эффекта доза и курс лечения пенициллином должны быть достаточными. При тяжелых формах пенициллин вводят из расчета 50 000-100 000 ЕД/(кг сут), при стрептококковой инфекции средней тяжести и других формах эту дозу можно снижать до 30 000-40 000 ЕД/(кг сут). Наилучшим способом введения пенициллина является внутримышечный при интервале между инъекциями 3-4 ч, при легких формах достаточно 2-разового введения или 4-5 приемов внутрь феноксиметилпенициллина. Длительность курса 5-7 дней.При стрептококковой инфекции у детей старше 3 лет могут быть использованы и дюрантные препараты пенициллина — бициллин-3.Бициллин-3 всасывается быстро и уже через час появляется в крови, в бактериостатической концентрации он держится 7-8 дней, поэтому особенно удобен для лечения острых форм стрептококковой инфекции. Препарат вводится однократно в дозе 20 000 ЕД/(кг-сут), но не более 800 ООО ЕД. Предварительно для определения чувствительности к пенициллину делают кожную пробу. Внутрикожно вводят 0.1% раствор пенициллина в разведении 1:10 000 (на внутренней поверхности предплечья). Реакцию проверяют через 20 ч. При непереносимости пенициллина используют его полусинтетические препараты (оксациллин). Сульфаниламидные препараты малоэффективны.

Симптоматическая терапия в прошлом при тонзиллитах, назофарингитах почти всегда включала полоскания, орошения зева. В настоящее время к ним прибегают реже, но они, безусловно, имеют гигиеническое значение (обычно используют фурацилин в разведении 1:5000).

При всех формах стрептококковой инфекции широко применяют витамины, особенно витамин С и витамины группы В.При отитах, лимфаденитах, флегмонах применяют физиотерапевтические процедуры, главным образом УВЧ; при острых нагноительных процессах необходимо раннее хирургическое вмешательство.

При стрептококковой инфекции средней тяжести и тяжелых назначают постельный режим. Диета может быть общей с исключением соленых, копченых блюд и пряностей, с увеличенным содержанием витаминов.

Все формы стрептококковой инфекции заразны, отличаются большой контагиозностью; между разными формами имеются тесные эпидемиологические связи. Профилактика очень трудна ввиду широкого распространения легких, стертых, субклинических форм. Основным профилактическим мероприятием является изоляция и санация больных (пенициллинотерапия).Санация осуществляется путем проведения общих мероприятий, направленных на укрепление организма. Педиатры в Москве

vse-zabolevaniya.ru

Стрептококковая инфекция у детей

Очень многим людям приходилось сталкиваться с понятием стрептококковая инфекция, но не все знают, в чем она выражается, особенно у новорожденных детей.

В этой статье рассмотрим причины, симптомы и лечение стрептококковой инфекции у детей разных возрастов.

Что такое стрептококковая инфекция?

К стрептококковой инфекции относят все заболевания, вызванные стрептококками разных видов:

• группы А – заболевания горла (скарлатина, ангина, фарингит), кожи и мягких тканей (рожа), пневмония и послеродовой сепсис, дает осложнения ревматизма и острого гломерулонефрита (воспаление почек).
• группы В – сепсис и менингит у новорожденных, а у взрослых – болезни мочевых путей, диабетические язвы, пневмонию, эндокардит, септический артрит, внутрибрюшные абсцессы и остеомиелит.

Передаются стрептококки чаще всего воздушно-капельным путем, реже через грязные руки, повреждения на коже (у новорожденных — через пупочную ранку).

Симптомы стрептококковой инфекции у детей

Симптомы заболеваний, вызываемых стрептококками, следует знать, т.к. они у детей встречаются наиболее часто.

Фарингит

• инкубационный период 1-4 суток;
• боль при глотании, озноб, повышение температуры, реже тошнота и боль в животе;
• увеличение миндалин, появление на них гнойного налета;
• болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов.

В ходе неправильного лечения могут развиться такие осложнения как: гнойный отит, менингит, синусит, абсцесс, воспаление легких, бактериемия или эндокардит.

Скарлатина

• обильная точечная сыпь;
• высокая температура тела;
• интоксикация;
• побеление носогубного треугольника;
• воспаление миндалин.

1. Болезнь начинается с озноба, головной боли, общей слабости, боли при глотании, температура повышается до 38-39°С.
2. Через несколько часов появляется сыпь, сначала на кистях и стопах.
3. Максимально осыпает на 2-3 день болезни, а проходить — в начале второй недели.

При наличие у ребенка иммунитета против стрептококков, то при заражении ими, он не заболеет скарлатиной, а будет ангина.

Рожа

• головная боль;
• повышение температуры тела до 39-40°С;
• озноб, слабость, мышечная боль;
• воспаление отдельных участков кожи.

Особенностями пораженной кожи является:

• припухлость;
• яркая равномерная (красная) окраска;
• четкие границы;
• при тяжелой степени могут появиться пузыри и кровоизлияние.

Стрептококковая инфекция у новорожденных

• протекание по типу острого сепсиса;
• проявление в первые часы жизни;
• кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, кровяные выделениями изо рта;
• повышение температуры;
• наблюдается остановка дыхания, поражение легких, увеличение печени и селезенки.

Как вылечить стрептококк у ребенка?

При первом появлении перечисленных симптомов у детей заболеваний, вызываемых стрептококками, нужно срочно обращаться к врачу. Основные методы лечения:

1. Применение антибиотиков пенициллинового ряда: ампициллина, бензилпенициллина или бициллина-3. При аллергической реакции на пенициллин можно использовать антибиотики эритромицинового ряда (эритромицин или олеандомицин).
2. После проведенного лечения антибиотиками нужно пропить курс препаратов, нормализующих микрофлору кишечника.
3. В период лечения больному обязательно обильное питье (3 л жидкости в сутки), придерживаться легкоусвояемой диеты, но с достаточным количеством витаминов и принимать витамин С.
4. Полоскание не является лечением, а применяется в гигиенических целях.
5. В основное лечение можно добавить препараты из народной медицины:

• настои ягод, с большим содержанием витаминов (шиповника, клюквы, малины);
• отвары мочегонного действия (брусничного листа, толокнянки);
• отвары с противовоспалительными и антибактериальными свойствами (коры дуба, ромашки, коры ивы и череды).

Все эти заболевания могут протекать в разных степенях тяжести, но стрептококковую инфекцию лучше выявлять как можно раньше и начинать лечение на начальных стадиях. Такие инфекции опасны своими осложнениями, поэтому курс лечения надо обязательно проводить до конца, во избежание рецидива, даже, если симптомы пропали.

Статьи по теме:

Энтеровирусная инфекция у детей — симптомы Группа энтеровирусов включает в себя несколько разновидностей патогенных микроорганизмов, вызывающих серьезные заболевания, в том числе и у детей. В нашей статье мы расскажем о симптомах энтеровирусной инфекции в детском возрасте.	Ангина у детей — симптомы Ангина — серьезное инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин, появления которого у детей боится каждая мама. Различают несколько видов ангин, о признаках и симптомах которых мы расскажем в нашей статье.
Аденоиды 2 степени у детей Все больше детей в наши дни страдают от увеличения аденоидов, лимфоидных образований, расположенных в полости носа. В зависимости от стадии выраженности различают несколько степеней. О 2 степени аденоидов и их лечении у детей — наша статья.	Кишечная инфекция у детей — симптомы Кишечные инфекции у детей возникают из-за попадания в организм и активного размножения болезнетворных бактерий. И, конечно, сопровождаются весьма яркими симптомами, о которых мы и расскажем в нашей статье.

womanadvice.ru

Стрептококковая инфекция и болезни, которые она вызывает у детей и у взрослых

Стрептококковая инфекция у детей и взрослых – это заболевание, вызываемое бактериями из группы стрептококков. Её можно разделить микробиологически, в зависимости от свойств бактерии, или клинически, в зависимости от типа заболевания, которое она вызывает. Во время роста бактерий на питательной среде (на кровяном агаре) вокруг каждой колонии бета-гемолитического стрептококка образуются определённые зоны:

Болезненные ощущения в горле

Содержание

• Причины и факторы риска
• Лечение

• ясная зона гемолиза (т.е. область, в которой находится полностью разложенная кровь),
• зона неполного гемолиза, характеризуемая зелёной зоной, типичная для роста альфа-гемолитического стрептококка (как правило, Streptococcus viridans).

Гамма-гемолитические стрептококки не производят гемолиз вообще.

Другая классификация, использующая углеводы, которые присутствуют в клеточной стенке, делят стрептококки на группы A-H и K-T.

Причины и факторы риска

Бета-гемолитические стрептококки из группы А (обычно, Streptococcus pyogenes) являются для человека наиболее вирулентными (вирулентность – это индивидуальная характеристика возбудителя – такого, как бактерия или вирус, выражающая степень патогенности определённого микробного штамма, по сравнению с другими штаммами этого вида, также можно сказать, что отдельные штаммы по-разному вирулентные, вирулентность определяется, например, способностью микроба вызвать заболевание или в его рамках приводить к летальному исходу).

Бета-гемолитические стрептококки из группы А у ребенка и взрослого могут вызывать следующие заболевания:

• фарингит,
• тонзиллит (т.е. острое воспаление миндалин, или же болезнь, известную, как ангина),
• скарлатину (на латыни эта болезнь носит название «skarlatina», и представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода стрептококков, симптомы которого характеризуются лихорадкой, болью в горле и в носу, сыпью на коже), пневмонию (т.е. воспаление лёгких),
• ревматическую лихорадку (ревматическая лихорадка является опасным воспалительным заболеванием, которое развивается в качестве осложнения плохо лечённой или нелечённой стрептококковой ангины, вызванной стрептококком А),
• гломерулонефрит (воспаление гломерулы почек – почечного кластера, это – аутоиммунное заболевание – болезнь, вызванная аномальной агрессией собственной иммунной системы в отношении организма человека),
• являются частыми причинами и кожных инфекций и сепсиса (обозначение сепсис походит из слова «sepo» = гнить, гной, это характеристика общей реакции на инфекцию).

Стрептококки группы D включают энтерококки (например, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Enterococcus faecium, ранее также Streptococcus faecalis, Streptococcus durans и Streptococcus faecium) и не энтерококки (Streptococcus bovis и Streptococcus equinus). За большинство заболеваний человека, вызываемых стрептококками из группы D, несут ответственность Streptococcus faecalis или Streptococcus Bovis. От других стрептококков их отличает способность расти в 40-процентной жёлчи и гидролизовать (гидролиз – химическая реакция разложения, при которой доходит к поглощении воды) эскулин (эскулин является селективной дифференцирующей питательной почвой, используемой в микробиологии для изолирования и проведения различий между энтерококками из стрептококков группы D, эскулин, сам по себе, является флавоноидом). Энтерококки идентифицируются путём реакции PYR.

Enterococcus faecalis у ребенка и взрослого вызывает такие заболевания, как:

• эндокардит,
• инфекции мочевыводящих путей,
• внутрибрюшной сепсис,
• целлюлит (в качестве целлюлита обозначается диффузное, острое воспаление с участием твёрдой ткани, а не полых органов тела, симптомы характерны гиперемия тканей, их отёком и инфильтрацией поражённых участков белыми кровяными клетками),
• инфекции и бактериемии (т.е., проникновение и распространение бактерий в кровоток человека).

Энтерококки, которые устойчивы к антибиотикам из группы аминогликозидов в комбинации с антибиотиками, воздействующими на рост клеточной стенки, вызывают очень серьёзные и, в целом, тяжело поддающиеся лечению инфекции, особенно, среди людей, госпитализированных в больницах. Кроме того, стрептококк группы В может вызвать серьёзные инфекционные заболевания у ребёнка, такие, как сепсис новорожденных, а также эндокардит и септический артрит (например, инфекционный артрит, сопровождающийся сепсисом).

Стрептококки группы C и G обозначаются, как pyogenes – like микроорганизмы, и от бактерии Streptococcus pyogenes отличаются устойчивостью к антибиотику Бацитрацину. Очень часто они изолируются от животных, происходя в организме человека, колонизуют (т.е., обитают) глотку, пищеварительную систему, влагалище и кожу.

Стрептококки групп C и G могут способствовать возникновению тяжёлых гнойных инфекций, таких, как:

• ларингит (воспаление гортани),
• воспаление лёгких (пневмоний),
• целлюлит (поражение кожи, симптомы которого проявляются неравенствами кожи в поражённой области, а также в местах с недостаточным её кровоснабжением и лимфодренажем, с косметической точки зрения поражённый участок характеризует такой признак, как «ухабистость» кожи, в первую очередь, в области ягодиц и бёдер),
• пиодермию (гнойное воспаление кожи),
• рожу (рожа является относительно распространённым острым инфекционным заболеванием кожи и подкожных тканей, которое сопровождают системные симптомы),
• импетиго (заразная инфекция кожи, поражающая её поверхностный слой),
• раневые инфекции,
• послеродовый сепсис (т.н. родильная лихорадка, т.е., инфицирование родовых путей),
• неонатальный сепсис,
• эндокардит,
• септический артрит,
• постстрептококковый гломерулонефрит.

При лечении этих заболеваний, в основном, применяются препараты из группы антибиотиков, таких, как пенициллин, ванкомицин, цефалоспорины и эритромицин. Антитела против внеклеточного антигена стрептококка из группы А играют важную роль в диагностических тестах, проводимых для установления диагноза заболеваний, вызываемых стрептококками. Клинически стрептококковая инфекция может быть разделена на 3 группы:

• Микробоносительство, т.е. колонизирование человека стрептококками без клинически очевидной инфекции.

• Острое заболевание, часто гнойное, индуцированное инвазивным проникновением стрептококка в ткани организма.

• Поздние, негнойные осложнения.

Негнойные осложнения включают:

• воспалительную стадию острой ревматической лихорадки,
• хорею (речь идёт о случайных и непредсказуемых непроизвольных движениях, коротких, быстрых, чаще всего, проявляющихся на конечных частях ног и в орофациальной области, т.е., в области рта и лица, как правило, усиливаются при движение, речи и эмоциях. Примером является типичная «танцевальная ходьба»),
• гломерулонефрит.

Эти осложнения, в большинстве случаев, возникают через 2 недели после клинически проявляемой клинически латентной (т.е. без явных клинических симптомов, сопровождающих процесс) стрептококковой инфекции, указанный период времени может быть короче, но и продолжительнее 2 недель.

Лечение

Вторичная инфекция, вызванная бактериями, принадлежащими к группе стрептококков, может поставить под угрозу жизнь человека, особенно, в случае ослабленных лиц и детей. Инфекционные заболевания, вызываемые стрептококками, такие, как сепсис, послеродовый сепсис, эндокардит и пневмония (см. выше объяснение терминов), являлись очень частыми причинами смерти в эпоху до открытия антибиотиков. Эти заболевания, однако, также остаются очень серьёзными и в настоящее время, особенно, если возбудителем является бактерия энтерококк.

В то время, как стрептококки из группы А и Streptococcus viridans почти всегда чувствительны к пенициллиновым антибиотикам, энтерококки относительно устойчивы к обычно применяемым антибиотикам, и требуют введения комбинации препаратов этой группы, как правило, применяются сочетания аминогликозидов с пенициллином или ампициллином.

В некоторых районах выделяются бактериальные штаммы энтерококков, которые устойчивы даже к высоким дозам гентамицина и других антибиотиков группы аминогликозидов и, к тому же, против них не работает синергетический (т.е. взаимно усиливающий) эффект при введении препарата одновременно с пенициллином.

К сожалению, в настоящее время не существует надёжного бактерицидного антибиотического лечения инфекций, вызванных такими стрептококковыми штаммами.

Первичные стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей, в т.ч. скарлатина, в большинстве случаев, имеет благоприятный прогноз, это значит, что температура постепенно стихает в течение нескольких дней, а до двух недель, как правило, человек полностью выздоровеет. Если при лечении применяются антибиотики, это, как правило, сокращает продолжительность заболевания, особенно, в случае болезни у детей младшего возраста. Эффект антибиотиков, к сожалению, очень низок при лечении клинических признаков стрептококкового фарингита (т.е. воспаления глотки) у подростков и взрослых.

Положительным эффектом антибиотической терапии является предотвращение развития местных гнойных осложнений (таких как, например, перитонзиллярный абсцесс – т.е. скопление гноя в ограниченном пространстве вблизи миндалин), а также предотвращение развития воспаления среднего уха, придаточных пазух носа и челюстных костей.

Но самая важная причина для использования антибиотиков при лечении человека, страдающего от первичных стрептококковых инфекций верхних дыхательных путей, заключается в предотвращении негнойный осложнений, которые, к сожалению, в некоторых случаях следуют после нелечённой инфекции, вызванной стрептококком, принадлежащим к группе А. для лечения однозначно доказанной инфекции, вызванной стрептококком группы А, наиболее подходящим антибиотиком является пенициллин.

Одноразовая внутримышечная инъекция бензатин-пенициллин G в дозе 600000-900000 единиц (обычно, вводятся 50000 единиц на килограмм веса тела) для маленьких детей, и 1,2 млн. единиц, вводимых путём внутримышечной инъекции взрослым и подросткам, являются для успешного лечение вполне достаточными.

Однако, поскольку внутримышечные инъекции препаратов (т.е. введение лекарственного средства внутримышечно) является болезненным, как правило, для лечения стрептококковой инфекции отдаётся предпочтение введению пенициллина G или V в форме таблеток перорально, но только в том случае, если может быть гарантировано правильное использование антибиотиков.

Для детей, которые страдают от хронической ангины (т.е. устойчивого воспаления миндалин), особенно, если имеют место рецидивирующие симптомы, является предпочтительным антибиотик Клиндамицин (этот антибиотик, обычно, подаётся в дозе 8-25 мг на килограмм массы тела на 24 часа, в 3-4 ежедневных дозах).

Не подходит для лечения стрептококковых инфекций введение антибиотиков из группы тетрациклинов, причём, не только ввиду существующего в настоящее время большого числа бактериальных штаммов стрептококков, принадлежащих к группе А, которые являются устойчивыми к этим антибиотикам, но и потому, что эти препараты имеют неблагоприятные побочные эффекты на организм маленьких детей. В особенности, стоит внимания негативный эффект на рост соединительной ткани (например, костей или зубов).

Противострептококковое лечения часто задерживается (обычно, около 1-2 дней), а именно – до того времени, пока поражение человека стрептококковой инфекцией окончательно подтверждается микробиологически. Риск негнойных или гнойных осложнений стрептококкового фарингита (т.е. фарингита, вызванного бактерией стрептококк), к счастью, не повышается.

При подозрении на стрептококковую инфекцию, обычно, лечение начинается из введения антибиотиков из группы пенициллинов в форме таблеток перорально, и в то же время отбирается инфицированная ткань для микробиологических исследований. В том случае, если диагноз инфекции стрептококком впоследствии не подтверждается, лечение антибиотиками может быть немедленно прекращено. В противном случае, антибиотическая терапия продолжается, возможно изменение формы приёма – форма таблеток заменяется инъекционным введением антибиотиков.

Другие клинические симптомы у человека, страдающего стрептококковой инфекцией (например, боль в горле, головная боль или лихорадка), облегчаются препаратами из группы анальгетиков (т.е. обезболивающих) или жаропонижающими лекарствами (т.е., группа препаратов, в результате приёма которых уменьшается лихорадка).

Постельный режим больного не во всех случаях является необходимым, если этого не требует клиническое состояние человека. Изоляция больного, страдающего стрептококковой инфекцией, от других здоровых лиц в настоящее время не требуется. Члены семьи больного или его друзья, которые проявляют клинические признаки инфекционной стрептококковой болезни или имеют в анамнезе некоторые последствия перенесённых стрептококковых инфекционных заболеваний, должны пройти микробиологические исследования, и в том случае, если результаты тестирования положительные, вводится соответствующая антибиотическая терапия.

Стрептококковая инфекция и болезни, которые она вызывает у детей и у взрослых Ссылка на основную публикацию

proinfekcii.ru